Operatie van laparoscopie van de eileiders

Buizen van de baarmoeder vormen een belangrijk onderdeel van het vrouwelijke voortplantingssysteem, zonder welke een vruchtdragende functie onmogelijk zou zijn. Helaas, de eileiders, evenals elk ander orgaan, kan ook "ziek" zijn - bijvoorbeeld, kunnen ze verstopping van de buis, verklevingen, endometriose, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, inflammatoire processen, etc. In gevaar brengen om een van de bovengenoemde problemen te behandelen, kan de arts een dergelijke voorschrijven. Therapeutische en diagnostische procedure, zoals laparoscopie van de eileiders - is een minimaal invasieve operatie die het mogelijk maakt om het probleem op te lossen en tegelijkertijd de algehele conditie van de bekkenorganen te beoordelen.

Diagnostische laparoscopie van de eileiders

De belangrijkste reden voor diagnostisch laparoscopisch onderzoek van de eileiders is onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong. Laparoscopie helpt om de oorzaak van onvruchtbaarheid te achterhalen en om een verfijnde diagnose te stellen.

Soms kan de eerder geplande diagnostische laparoscopie in de loop van een operatie therapeutisch en diagnostisch worden: de chirurg beoordeelt de situatie en lost het probleem zo mogelijk tegelijkertijd op.

Diagnostische laparoscopie wordt vaker op een geplande manier uitgevoerd: de procedure kan worden aangevuld met hysteroscopie of vaginale interventie.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor de procedure

Laparoscopie van de eileiders kan worden voorgeschreven voor diagnostische doeleinden, voor therapeutische en diagnostische doeleinden, of uitsluitend voor spoedeisende behandelingen - bijvoorbeeld bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

• Laparoscopie van de verklevingen van de eileiders is een van de varianten van elektrocoagulatie. Na excisie van verklevingen is het in veel gevallen mogelijk om het probleem van onvruchtbaarheid op te lossen. Het kleefproces kan een gevolg zijn van ontstekingsziekten, ziekten die seksueel worden overgebracht of eerdere chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen (bijvoorbeeld na het verwijderen van appendicitis).
• Laparoscopie voor tubaocclusie / hysterosalpingostomy: laparoscopie uitvinding maakt niet alleen de oorzaak van de obstructie te bepalen, maar ook elimineren: de chirurg ablateert adhesies, dichtschroeien de endometriale delen, strooipijp. Vooraf aan de mate van belemmering onderzoekt de arts injecteert een speciale vloeistof die door de buizen in de buikholte passeert.
• Laparoscopie eileider cysten wordt uitgevoerd op groot formaat uitgevoerd Dermoid of endometriose cysten hoog risico van het breken of die de vorm van de eierstokken, bij de progressieve groei van een cyste of een hoog risico cysten transformatie tot kanker.
• Laparoscopie van de eileiders bij ectopische zwangerschap kan op twee manieren worden uitgevoerd: met het verwijderen van de betreffende buis of met gedeeltelijke verwijdering van de buis. Helaas is de meest voorkomende de eerste optie, omdat er geen garantie is dat de volgende zwangerschap niet opnieuw problemen zal veroorzaken in dezelfde buis.
• Laparoscopie van de eileiders met hydrosalpinx - ophoping van vocht in de buisvormige holte - maakt het mogelijk dit probleem te elimineren. In de meeste gevallen is het echter niet mogelijk om de tube te houden: deze wordt verwijderd om herhaalde episodes van hydrosalpinx te voorkomen.

[5]

Voorbereiding

Het is onmogelijk om te rekenen op een kwaliteitsvolle laparoscopie van de eileiders, tenzij een goede voorafgaande training wordt uitgevoerd. In veel opzichten van deze voorbereiding hangt het gevaar van de ontwikkeling van complicaties en negatieve gevolgen af.

Alvorens naar de laparoscopische procedure te gaan, moet de patiënt volledig worden onderzocht - in de eerste plaats vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties en ook om alle bestaande ziekten, inclusief chronische aandoeningen, te behandelen.

Voorbereiding voor laparoscopie is gericht op het voorkomen van verdere onaangename gevolgen. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat tijdens de operatie anesthesie zal worden gebruikt, waarvan het gebruik ook contra-indicaties kan hebben.

Studies en analyses voor laparoscopie van de eileiders omvatten:

• algemene tests van urine en bloed;
• bloedonderzoek voor HIV-infectie;
• bloedstolling studie;
• een bloedonderzoek om de hechting van de groep en de resus te verduidelijken;
• Röntgenstraling of fluorografie;
• cardiografie.

Naast de algemeen aanvaarde lijst van studies, is het noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan naar de gynaecologische stoel. De arts neemt een uitstrijkje op de microflora, voert een cytologisch onderzoek uit.

Als de patiënt aan extra pathologieën - bijvoorbeeld diabetes, schildklieraandoeningen, hypertensie of astma, is het noodzakelijk om het oordeel van de arts specialisatie, die de mogelijkheid van de operatie betekent in dit geval te verkrijgen.

In de voorbereidende fase voor laparoscopie van de eileiders, moet de arts op de hoogte worden gebracht van alle medicijnen die de patiënt onlangs heeft ingenomen, of deze op dit moment gebruikt. Speciale controle is vereist voor geneesmiddelen die de processen van bloedstolling beïnvloeden (waaronder aspirine), evenals geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Voorbereiding wordt gewoonlijk onmiddellijk vóór laparoscopie uitgevoerd, maar niet eerder dan twee weken vóór de operatie.

Klysma vóór laparoscopie van de eileiders, in de regel, wordt tweemaal uitgevoerd: de avond voor de operatie en 's ochtends.

Een dag voor de laparoscopie is het noodzakelijk om uit te sluiten van het dieet dat zwaar is voor assimilatieproducten, evenals bonen, kool. Het avondmaal aan de vooravond van de laparoscopie mag niet zo goed zijn als het drinken van enige vloeistof. Op de dag van de operatie kun je niet drinken of eten.

In de ochtend voor de operatie moet je naar de douche gaan en de schaamstreek scheren.

[6], [7]

Techniek laparoscopie van eileiders

Laparoscopie van de eileiders wordt gedaan met behulp van algemene anesthesie. De arts besteedt drie lekke banden (snijwonden) van elk ongeveer 10-20 mm: ze introduceren speciale steriele instrumenten, afhankelijk van het type laparoscopie.

Een van de incisies wordt in de navel gemaakt: hierdoor wordt koolstofdioxide in de buikholte gebracht, waardoor de wanden van de organen en de buik kunnen uitzetten om gemakkelijk te kunnen worden bekeken. De andere twee secties zijn nodig voor de introductie van instrumentatie en minicamera's.

Na het voltooien van alle laparoscopische manipulaties (diagnostisch of therapeutisch), zal de arts alle instrumenten en de minicamera verwijderen en vervolgens naden aanbrengen.

Hoelang duurt de laparoscopie van de eileiders?

Laparoscopische chirurgie verloopt niet altijd even lang: in lichte gevallen kan laparoscopie ongeveer een half uur duren, gemiddeld - 40-50 minuten. In complexe gevallen kan de interventie anderhalve en zelfs twee tot drie uur duren.

Laparoscopie van de eileiders voor anesthesie

Laparoscopie wordt altijd uitgevoerd met algemene anesthesie.

Algemene anesthesie impliceert volledige remming van neuronale impulsen in de hersenen en het ruggenmerg: tijdens laparoscopie verliest de patiënt de reactie op allerlei externe en pijnlijke stimuli. Anesthesist controleert bloeddruk, hartslag en andere waarden met behulp van speciale sensoren.

Algemene anesthesie kan intraveneus of door inhalatie worden uitgevoerd.

Bij intraveneuze anesthesie worden speciale medicijnen direct in de bloedbaan geïnjecteerd, waarna de patiënt al in de eerste seconden ondergedompeld is in de slaap.

Inhalatie-anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van een masker of een intubatiebuisje. Welke anesthesie moet worden toegepast, beslist de anesthesist.

Verwijdering van de baarmoederbuis bij laparoscopie

De verwijdering van één of twee buizen wordt ook uitgevoerd met behulp van laparoscopie. Indicaties voor een dergelijke operatie zijn:

• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• chronische recidiverende salpingitis of adnexitis;
• purulent ontstekingsproces ( pyosalpinx );
• gïdrosalpïnks;
• uitgesproken adhesieproces;
• kwaadaardige tumoren, myomatosis.

Als de patiënt één buisje wordt verwijderd en ze vervolgens nog kinderen wil, kan de zwangerschap pas 6 maanden na de laparoscopie worden gepland. Sommige vrouwen worden aangeraden een langere periode te weerstaan - een of twee jaar. Het verwijderen van de baarmoederbuis is een ernstige operatie, waarna het gehele neuroendocriene systeem wordt gereconstrueerd. Daarom heeft het lichaam veel meer tijd nodig om te herstellen en te stabiliseren.

Contra-indicaties voor de procedure

Laparoscopie toewijzen, houdt de arts rekening met de afwezigheid van contra-indicaties, die kunnen zijn:

• Oncologie van de bekkenorganen;
• acuut falen van nier- of leverfunctie;
• ernstige coronaire of respiratoire pathologieën;
• hernia van diafragma of overbuikheid;
• coma;
• een toestand van ernstige uitputting;
• verminderde bloedstolling.

Relatieve contra-indicaties zijn:

• ernstige obesitas;
• diabetes;
• de eerste dagen van menstruatie;
• hoge bloeddruk;
• de toestand van een virale of catarrale ziekte.

[8], [9], [10]

Gevolgen na de procedure

Het risico van negatieve gevolgen na laparoscopie van de eileiders is minimaal, maar kan niet volledig worden uitgesloten. Een vrouw moet bijvoorbeeld altijd een arts raadplegen als zij:

• rode randen van de wond;
• bloed van de postoperatieve wonden of pus;
• de maag doet pijn;
• de temperatuur stijgt;
• ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling.

Maak je geen zorgen als het gaat om de fysiologische gevolgen na laparoscopie, bijvoorbeeld de schending van de maandelijkse cyclus of het verschijnen van secreties uit het genitaal kanaal.

• Maandelijks na de laparoscopie komen eileiders het vaakst voor op tijd, wat wijst op normale prestaties van de eierstokken. Onmiddellijk na laparoscopie kan slijm of bloederige afscheiding veroorzaken van de genitale spleet - meestal een "vegen", vervolgt voor 2-3 weken, en vervolgens overgaat tot een volledige menstruatie.
• Vertraging na laparoscopie van de eileiders is toegestaan: van twee tot drie dagen tot twee tot drie weken. Als de vertraging langer blijkt te zijn, is het noodzakelijk om naar een arts te gaan.
• Toewijzingen na laparoscopie van de eileiders / spotting na laparoscopie van de eileiders zijn meestal zorgelijk tot de volgende menstruatiecyclus. Dergelijke ontladingen zijn mild, niet-begroeid en slijmachtig of bloederig van aard - dit is normaal, vooral als laparoscopie de eierstokken beïnvloedde.

[11]

Complicaties na de procedure

Moeilijkheden na laparoscopie van de eileiders zijn relatief zeldzaam. Onder hen kunnen zijn:

1. Letsels naast gelegen weefsels en organen.
2. Interne bloeding.
3. Postoperatieve ontstekingsprocessen geassocieerd met onbehandelde chronische infecties.
4. Complicaties van anesthesie (beroerte, longontsteking, infarct).

• Spikes na laparoscopie van de eileiders kunnen alleen in extreme gevallen voorkomen - bijvoorbeeld met een slechte steriliteit van de laparoscoop of instrumentatie, met interne traumatisering van de weefsels tijdens de procedure. Een dergelijke complicatie wordt op verschillende manieren verder opgelost: door herhaalde chirurgische interventie of door fermentotherapie (vaker wordt dit voorgeschreven door Longidaz, Trypsin, etc.).
• Obstructie van de eileiders na laparoscopie is een buitengewone variant van de ontwikkeling van complicaties. Dit kan gebeuren in het ontstekingsproces in de buizen of naburige organen, of in schade aan de weefsels van de baarmoeder of buizen, met functionele afwijkingen in de eierstokken. Om obstructie te elimineren, is er behoefte aan een herhaalde laparoscopie.
• Pijn na laparoscopie van de eileiders vindt bij iedereen plaats, evenals na elke chirurgische ingreep. Pijn kan worden gevoeld in het gebied van wonden, in de onderbuik, in de borst. Het wordt als normaal beschouwd als de pijn in de eerste of tweede week na de laparoscopie voorbijgaat.
• Bloeden na laparoscopie van de eileiders is een zeldzaam verschijnsel. Het is mogelijk bloedingen te vermoeden als er veel bloed uit het genitaal kanaal vrijkomt - stolsels of grote hoeveelheden. Normaal gesproken kan een kleine hoeveelheid bloed vrijkomen met vaginale afscheiding: ze zijn meestal mild, vegen. Wanneer er overvloedige afscheidingen zijn, is het dringend nodig om naar een dokter te gaan.
• De temperatuur na laparoscopie van de eileiders moet op de tweede dag worden genormaliseerd. Als de temperatuurwaarden de norm overschrijden, kan dit betekenen dat er een infectie in het lichaam is binnengedrongen. Deze situatie vereist een dringende interventie van een specialist: hoogstwaarschijnlijk zal anti-inflammatoire en antibacteriële therapie worden voorgeschreven.

[12]

Zorg na de procedure

Kenmerken van de postoperatieve periode na laparoscopische eileiders liggen in het feit dat de vrouw wenselijk is zo spoedig mogelijk aan de fysieke activiteit te starten, bijvoorbeeld acht uur na de ingreep, artsen adviseren geleidelijk opstaan om te lopen - maar zonder inspanning. Op de tweede dag na laparoscopie kan het activiteitenspectrum enigszins worden uitgebreid.

Maaltijd op de eerste dag moet vloeibaar zijn - het zijn soepen, ontbijtgranen, gelei. Op de tweede dag is normaal gezond voedsel toegestaan, maar in kleine porties.

Laparoscopie van de eileiders verwijst naar interventies met een laag trauma. Volledige secties, zoals bij cavitatieoperaties, worden hier niet uitgevoerd: de arts maakt slechts enkele lekke banden, waardoor hij een speciaal instrument en een minicamera introduceert. Dit vermindert het risico op complicaties aanzienlijk en versnelt het herstel.

Speciale zorg na laparoscopie is niet vereist. Voor de vroege genezing van wonden worden ze periodiek behandeld en na ongeveer een week verwijderen ze de hechtingen. Indien nodig kan de arts bovendien antibiotica, vitamines en fysiotherapie voorschrijven.

Revalidatie en herstel na laparoscopie van de eileiders

Tijdens de eerste en tweede dag na de laparoscopie patiënten ongemak kan op de borst: is dit te wijten aan het feit dat op het moment van laparoscopie in de buikholte geïnjecteerd kooldioxide - om een beter zicht instanties mogelijk. Vanwege de hoge bloeddruk bij vrouwen kan het zijn dat de ribbenkast een tijdje pijn heeft, evenals de lever en de nek. Na 1-2 dagen is de aandoening genormaliseerd en gaan de pijn zelfstandig over.

In de regel genezen alle weefsels, na 20-40 dagen na laparoscopie. Om sneller te genezen, is het noodzakelijk om zich aan bepaalde regels te houden:

• Heb geen geslachtsgemeenschap gedurende 4 weken.
• Neem geen deel aan intensieve lichamelijke arbeid gedurende 4 weken na laparoscopie.
• Houd gedurende 5-6 maanden geen gewichten (meer dan 3 kg).
• Gedurende 4 weken niet om de sauna of sauna te bezoeken, neem geen bad, zwem niet in het zwembad. Onder het verbod is ook een zonnig strand en een solarium.

Na laparoscopie ontwikkelen de meeste patiënten maandelijks vaginale afscheiding: dit wordt als een normale indicator beschouwd.

De maandelijkse cyclus kan iets veranderen, maar het gebeurt zelden: het is noodzakelijk om uw arts op de hoogte te stellen van eventuele wijzigingen.

[13], [14], [15]

Voeding en dieet na laparoscopie van de eileiders

Na laparoscopie adviseren artsen patiënten om een aantal veranderingen aan te brengen in de principes van voeding:

• tijdens de eerste dag na de operatie, moet u veel water drinken;
• het is raadzaam gekookte of gestoofde etenswaren te eten;
• De hoeveelheid voedsel in de portie moet worden verminderd, maar de hoeveelheid maaltijden neemt juist toe;
• de verhouding tussen vetten, eiwitten en koolhydraten moet worden verschoven naar het verhogen van het percentage eiwitten en koolhydraten.

Uit het dieet moet je dierenvet, snoep en cacao, bonen, kool, sterke drank, frisdrank, koffie uitsluiten.

Wat eet je na laparoscopie van de eileiders?

• Gestoofde en gekookte groenten, gebakken fruit en compotes daarvan.
• Soepen, bouillon.
• Gekookt vlees en vis.
• Rijstpap, boekweitpap, stoofschotels van hen.
• Gehakt brood.
• Onvolledige thee, gewoon water, gelei, compote, sap.

Wat kan niet worden gedaan na de laparoscopie van de eileiders?

Direct na laparoscopie is het onmogelijk:

• om een seksleven te leiden;
• gaan sporten;
• om gewichten op te heffen;
• doe scherpe bewegingen in de romp;
• rennen, springen;
• eet zwaar voedsel (vet, vet vlees, noten) en voedsel dat verhoogde gasproductie bevordert (bonen, kool, snoep, frisdrank).

Alcohol na laparoscopie van de eileiders is ook verboden, omdat dit de ontwikkeling van complicaties kan veroorzaken - met name het verschijnen van een bloeding. Het gebruik van alcohol is mogelijk niet eerder dan 4-6 weken na de procedure. Als een vrouw na de laparoscopie een zwangerschap plant, moet alcohol volledig worden afgestaan.

Fysiotherapie na laparoscopie van de eileiders

De benoeming van fysiotherapie is geschikt na de therapeutische laparoscopie: na diagnostische laparoscopie van de eileiders zijn dergelijke procedures niet noodzakelijk.

Als laparoscopie werd uitgevoerd met betrekking tot de obstructie van de eileiders, worden meestal de resultaten van ozocerite en paraffine in de vorm van compressen gebruikt. Bovendien worden procedures voor elektroforese met zink, magnesium of calcium getoond.

Elektroforese en galvanisatie worden ook getoond na laparoscopie voor cysten van de eierstokken. Daarnaast kan de arts ultrafonophorese, ultrasone therapie, magneettherapie voorschrijven - dergelijke procedures hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect.

Sluit het gebruik van lasertherapie, radonbaden niet uit .

Sport na laparoscopie van de eileiders

Het verbod op actieve sporten na laparoscopie van de eileiders duurt ten minste een maand. Gedurende 4-5 weken is het verboden om zware voorwerpen te dragen, rennen, springen.

Het wordt aanbevolen om veel te lopen: in gematigde stappen, zonder overmatige intensiteit, bij voorkeur in de frisse lucht, bijvoorbeeld - in het park. Actieve sportoefeningen beginnen over ongeveer 4-5 weken en de eerste klassen moeten relatief licht zijn en niet slopend.

Hijsgewichten (meer dan 3-5 kg) zijn pas na zes maanden toegestaan.

Seks na laparoscopie van de eileiders

Keer terug naar seksuele relaties na laparoscopie van de eileiders is mogelijk niet eerder dan in 4-5 weken. Seksueel contact kan worden vergeleken met fysieke activiteit - actieve acties tijdens de eerste maand na laparoscopie kunnen beter worden uitgesteld. Het lichaam moet volledig herstellen. Bovendien, met bestaande seksuele contacten, is er een grote waarschijnlijkheid van infectie in het genitale kanaal, wat zeer ongewenst is, vooral na laparoscopie.

In een maand, wanneer het lichaam rust, kun je seksueel beginnen leven.

Conceptie na laparoscopie van de eileiders

Veel patiënten zijn verrast dat de maandelijkse cyclus vaak hetzelfde blijft, of binnen de eerste maand wordt hersteld. Eierstokken werken, ondanks laparoscopie, in hetzelfde bioritme. Als laparoscopie afwijkingen van de eierstokken had, dan worden deze functies in de regel volledig hersteld.

Zwangerschap na laparoscopie van de eileiders kan al in de eerste maanden beginnen te worden gepland: er wordt aangenomen dat de eerste zes maanden na de procedure het meest succesvol zijn voor de conceptie. Hoe langer de periode na laparoscopie, hoe kleiner de kans op een succesvolle conceptie.

Als een vrouw na laparoscopie eileiders wil zwanger te raken, dan is het noodzakelijk om de maandelijkse eisprong te controleren, om te voorkomen dat de optimale tijd te missen voor de conceptie. Bovendien, om de kans op zwangerschap te vergroten, kan uw arts een hormonale behandeling voorschrijven - als het over de relevante bewijsmateriaal.

[16], [17], [18]

Ziekenhuis na laparoscopie van de eileiders

Standaard "sick leaves" voor patiënten na laparoscopie van de eileiders worden gegeven gedurende 7-10 werkdagen. Inderdaad, deze periode is genoeg voor een vrouw om zonder problemen te gaan werken. Er is maar één 'maar': het beroep mag niet gepaard gaan met zware lichamelijke inspanning. Bijvoorbeeld, kantoorpersoneel kan vrij beginnen te werken op 5-6 dagen vanaf de dag van ontslag uit het ziekenhuis.

In sommige gevallen wordt de geldigheidsduur van het "ziekteverlof" verlengd, bijvoorbeeld met de ontwikkeling van complicaties of met de algemene onbevredigende toestand van de patiënt. De beslissing over de uitbreiding van het "ziekenhuis" wordt genomen door de behandelende arts.

Recensies na laparoscopie van de eileiders

De meeste beoordelingen over laparoscopie van de eileiders zijn positief: veel patiënten verwijderen problemen in het genitale gebied. Een maandelijkse cyclus wordt vastgesteld, pijn verdwijnt en vaak begint een langverwachte zwangerschap. Laparoscopie van de eileiders wordt tegenwoordig als een zeer populaire procedure beschouwd - zowel bij patiënten als bij praktiserende chirurgen. Met deze operatie kunt u de meeste problemen oplossen met minimale weefselschade en minimale invaliditeit.

Laparoscopie van de eileiders is een prachtig alternatief voor conventionele laparotomie. Herstel van het lichaam na laparoscopie is relatief snel en de incidentie van complicaties wordt verminderd tot enkele gevallen.