Electroretinografie

Electroretinografie is een methode voor het registreren van de totale bio-elektrische activiteit van alle retinale neuronen: negatieve a-golf - fotoreceptoren en positieve b-golf - hyper- en gedepolariseerde bipolaire en Muller-cellen. Electroretinogram (ERG) treedt op wanneer lichtstimuli van verschillende groottes, vormen, golflengten, intensiteiten, tijdsduren, frequenties van licht en donker aanpassing worden toegepast op het netvlies.

Het electroretinogram registreert de actiepotentiaal van de retina in reactie op lichtstimulering van een overeenkomstige intensiteit, d.w.z. De potentiaal tussen de actieve corneale elektrode gemonteerd in de contactlens (of een vergulde goudelektrode gefixeerd op het onderste ooglid) en de referentie-elektrode op het voorhoofd van de patiënt. Electroretinogram wordt opgenomen onder omstandigheden van lichtaanpassing (fotopisch electro-retinogram) en tempo-aanpassing (scotopisch electro-retinogram). Normaal gesproken is het elektroretinetinogram tweefasig.

• a-golf is de eerste negatieve afwijking van de isoline, waarvan de bron de fotoreceptoren is.
• b-golf - positieve afwijking, die wordt gegenereerd door Muller-cellen en de bio-elektrische activiteit van bipolaire cellen weerspiegelt. De amplitude van de b-golf wordt gemeten vanaf de negatieve piek van de a-golf naar de positieve piek van de b-golf, neemt toe met de aanpassing in het donker en met een toename van de helderheid van de lichtstimulus; De b-golf bestaat uit subcomponenten: bl (weerspiegelt de activiteit van staven en kegeltjes) en b2 (kegelactiviteit). Een speciale registratietechniek maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen staaf- en kegelreacties.

De praktische waarde van elektroretinografie wordt bepaald door het feit dat het een zeer gevoelige methode is om de functionele toestand van het netvlies te beoordelen, waardoor het mogelijk is om zowel de meest onbetekenende biochemische stoornissen als de grove dystrofische en atrofische processen te bepalen. Electroretinografie helpt bij het bestuderen van de mechanismen van de ontwikkeling van pathologische processen in het netvlies, faciliteert vroege differentiële en actuele diagnostiek van retinale ziekten, het wordt gebruikt om de dynamiek van het pathologische proces en de effectiviteit van de behandeling te volgen.

Het electroretinogram kan worden geregistreerd vanuit het gehele gebied van het netvlies en vanuit het lokale gebied van verschillende grootten. Het lokale electroretinogram, opgenomen vanuit het maculaire gebied, maakt het mogelijk om de functies van het conische systeem van het maculaire gebied te evalueren. Een electroretinogram veroorzaakt door een reversibele schaakstimulus wordt gebruikt om een neuron van de tweede orde te karakteriseren.

Isolation fotopische functies (kegel) en scotopische (staaf-) op basis van het verschil tussen de fysiologische eigenschappen van kegeltjes en staafjes, dus wordt de geschikte omstandigheden, die worden beheerst door elk van deze systemen. De kegels zijn gevoeliger voor heldere rode stimuli nodig fotopische lichtcondities na voorafgaand licht adaptatie, staafvormig remmende activiteit, de frequentie van meer dan 20 Hz flikkeren, stokken - zwakke achromatische of blauw stimuli onder donkere aanpassing aan de frequentie van de trilling 20 Hz.

Verschillende mate van betrokkenheid bij het ziekteproces staaf- en / of retina conus systemen is een van de kenmerken van elke van erfelijke retinale ziekten, vasculaire, ontstekings-, toxische, traumatische of andere oorsprong, waarin de aard van elektrofysiologische verschijnselen bepaalt.

De indeling van het electroretinogram van electroretinogrammen is gebaseerd op de amplitudekarakteristieken van de hoofd-a en b-golven van het electroretinogram, evenals hun temporele parameters. Er zijn de volgende typen elektroretinetinogrammen: normaal, supernormaal, subnormaal (plus en minus negatief), uitgestorven of niet-geregistreerd (afwezig). Elk type elektroretinetinogram weerspiegelt de lokalisatie van het proces, het stadium van zijn ontwikkeling en pathogenese.

Normaal electroretinogram

Bevat 5 soorten antwoorden. De eerste 3 soorten worden geregistreerd na 30 mimes van donkere aanpassing (scotopisch) en 2 soorten - na 10 minuten aanpassing aan diffuse verlichting van gemiddelde helderheid (fotopisch).

Scotopic electroretinogram

• staafachtige respons op een kleine, lage intensiteit witte flits of op een blauwe stimulus: een hoge amplitude b-golf en een lage amplitude of niet-geregistreerde a-golf;
• gemengde staaf- en kegelreactie op een witte flits met hoge helderheid: geprononceerde a- en b-golven;
• Oscillatorpotentialen voor een heldere flits en met speciale registratieparameters. Oscillaties worden geregistreerd op de opgaande "bocht" van de b-golf en worden gegenereerd door cellen van de binnenste lagen van de retina.

Fotopic Electroretinogram

• De kegelrespons op een enkele heldere flits bestaat uit een a-golf en een b-golf met kleine oscillaties;
• de kegelrespons wordt gebruikt voor het registreren van een geïsoleerde kegelreactie wanneer gestimuleerd met een flikkerende stimulus met een frequentie van 30 Hz, waaraan de staven ongevoelig zijn. De kegelrespons wordt normaal opgenomen bij een flits tot 50 Hz, waarboven individuele responsen niet detecteerbaar zijn (kritische flikkerfrequentie).

Supernormal electroretinogram gekenmerkt door verhoging van de a- en b-golven, zoals opgemerkt bij de eerste tekenen van hypoxie, farmacologische intoxicatie, etc. En sympathische oftalmie. Supernormaal bio-elektrische omzetting bij breuk traumatische oogzenuw en atrofie veroorzaakt door verstoring van de excitatie van thalamische centrifugaal-retino vertragende vezels. In sommige gevallen is het moeilijk om de aard van het supernormale electroretinogram uit te leggen.

Subnormale electroretinogram - is de meest voorkomende vorm van detecteerbare abnormale electroretinogram, die wordt gekenmerkt door een afname van de a- en b-golven. Zijn opgenomen in dystrofische aandoeningen van het netvlies en het vaatvlies, netvliesloslating, uveitis waarbij een proces van 1 en 2 retinale neuronen, chronische vasculaire insufficiëntie met verstoorde microcirculatie, sommige vormen Retinoschisis (X-chromosomale,-sekse gebonden Wagner syndroom) en enzovoort.

Negatieve electroretinogram wordt gekenmerkt door een toename of handhaving van een golf en een kleine of een significante afname van b-golf. Negatieve electrogram kan worden waargenomen in pathologische processen waarbij afwijkingen zijn gelokaliseerd in de distale retina. Negatief negatief electroretinogram optreedt bij ischemisch trombose van de centrale ader van het netvlies, geneesmiddelenintoxicatie, progressieve myopie en congenitale stationaire nachtblindheid, ziekte Ogushi, X-chromosoom Juvenile Retinoschisis, metallosis retina en andere pathologieën.

Uitgestorven of onbeschreven (afwezig) electroretinogram is een symptoom van ernstige onomkeerbare elektrofysiologische veranderingen in het netvlies aan de totale onthechting ontwikkelde metallosis, ontstekingsprocessen in het oogmembranen, occlusie van de centrale retinale arterie en pathognomonisch ondertekenen retinitis pigmentosa en congenitale amaurosis Leber. Gebrek aan electroretinogram waargenomen bij ernstige onomkeerbare veranderingen in neuronen die in dystrofische, vasculaire en kan worden waargenomen traumatische laesies van de retina. Electroretinogram die in dit soort eindstadium diabetische retinopathie, proliferatieve wanneer de ruwe proces strekt het distale retinale en vitreoretinale degeneratie Favre - Goldmann en Wagner.