Focale epileptische aanvallen bij kinderen en volwassenen

Focale epilepsie is een hersenziekte die al sinds de oudheid bekend is en zich manifesteert in specifieke convulsieve aanvallen, epilepsie genoemd. Voor onwetende mensen in de moderne wereld brengt de gedachte aan dergelijke aanvallen afschuw en gevoelloosheid met zich mee. Hoewel deze ziekte in de oudheid als heilig werd beschouwd, manifesteerde de ziekte zich bij veel vooraanstaande personen uit die tijd, die werden beschouwd als heiligen en profeten.

Wat is focale epilepsie?

Het menselijk zenuwstelsel is een complex mechanisme waarvan de werking gebaseerd is op de processen van excitatie en inhibitie, veroorzaakt door irritatie van neuronen door externe of interne factoren. Zo reageert ons lichaam op veranderingen die zich in het lichaam of in de omgeving voordoen.

Alle sensorische receptoren in het menselijk lichaam, het netwerk van zenuwvezels en de hersenen zijn voorzien van neuronen. Dankzij deze elektrisch prikkelbare cellen kunnen we voelen, waarnemen, doelgerichte handelingen uitvoeren en ons daarvan bewust zijn.

Excitatie is het proces van energieoverdracht door een neuron via het zenuwstelsel, dat een signaal (elektrische impuls) naar de hersenen of in de tegenovergestelde richting (naar de periferie) overbrengt. Bij een gezond persoon vindt excitatie van neuronen plaats onder invloed van irriterende factoren. Epilepsie treedt op wanneer er in de hersenen brandpunten van pathologische excitatie worden gedetecteerd, waarvan de neuronen spontaan en zonder ernstige oorzaken in staat van paraatheid komen door de vorming van een te hoge lading.

Haarden met verhoogde prikkelbaarheid van de hersenen kunnen verschillende vormen en afmetingen hebben. Er kunnen enkelvoudige, duidelijk gedefinieerde haarden zijn (gelokaliseerde vorm van de ziekte), of meerdere, verspreid over verschillende delen van de hersenen (gegeneraliseerde vorm).

Epidemiologie

In Oekraïne lijden volgens statistieken 1-2 op de 100 mensen aan epilepsie. Meer dan 70% van de gevallen van epilepsie wordt vastgesteld aan de aangeboren vorm van de aandoening. Dit is een treffend voorbeeld van een gegeneraliseerde vorm van de ziekte, waarvan de oorzaken waarschijnlijk verborgen liggen in een genetische afwijking. Desondanks is er een bepaald percentage patiënten bij wie idiopathische focale epilepsie wordt vastgesteld, met een duidelijk gedefinieerde excitatiehaard in één specifiek hersengebied.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken focale epilepsie

Focale epilepsie wordt geclassificeerd als een chronische neurologische aandoening. Het kan aangeboren zijn zonder anatomische afwijkingen in de hersenstructuur. In dit geval worden alleen stoornissen waargenomen in neuronen die onjuiste signalen naar de periferie sturen, wat resulteert in het optreden van pathologische verschijnselen van verschillende aard.

Symptomen van primaire (idiopathische) epilepsie kunnen al in de vroege kindertijd en adolescentie worden waargenomen. De aandoening reageert goed op medicamenteuze behandeling en na verloop van tijd neemt de frequentie van epileptische aanvallen af.

De processen van excitatie in de hersenen wisselen voortdurend af met inhibitie van het zenuwstelsel, waardoor de controlestructuren van de hersenen de mogelijkheid bieden om te kalmeren en te rusten. Als de controle niet op het juiste niveau is, wordt de hersenen gedwongen om constant in een opgewonden toestand te verkeren. Dit fenomeen wordt verhoogde convulsieve paraatheid genoemd, wat kenmerkend is voor epilepsie.

De oorzaak van genetische afwijkingen kan zuurstofgebrek zijn in verschillende stadia van de ontwikkeling van de foetus, intra-uteriene infecties, intoxicatie en foetale hypoxie tijdens de bevalling. Onjuiste genetische informatie kan ook worden overgedragen op volgende generaties die niet aan de bovengenoemde factoren zijn blootgesteld.

Maar de ziekte kan ook later optreden. Deze vorm van pathologie wordt verworven (secundair, symptomatisch) genoemd en de symptomen kunnen op elke leeftijd optreden.

De oorzaken van de ontwikkeling van symptomatische focale epilepsie zijn geworteld in organische hersenschade veroorzaakt door:

• traumatisch hersenletsel (bovendien kunnen de manifestaties van de ziekte zich pas in de komende maanden na het letsel openbaren, bijvoorbeeld een hersenschudding, of pas later van aard zijn en pas na enkele jaren aan zichzelf doen denken),
• interne bacteriële en virale infecties (risicofactoren in dit geval zijn: ontijdige of onvolledige behandeling van de ziekte, het negeren van bedrust in het acute stadium van de pathologie, het negeren van het feit van de ziekte zelf),
• eerdere meningitis of encefalitis (ontsteking van de hersenstructuren),
• acute cerebrovasculaire accidenten, resulterend in hypoxie van hersenweefsel, eerdere ischemische en hemorragische beroertes,
• cervicale osteochondrose, die een circulatiestoornis in het hersengebied kan veroorzaken,
• kwaadaardige en goedaardige tumoren in de hersenen, aneurysma's,
• arteriële hypertensie,
• chronisch alcoholisme (focale epilepsie bij alcoholisme wordt veroorzaakt door toxische schade aan de hersenen en stofwisselingsstoornissen in de hersenweefsels, wat een gevolg is van regelmatig alcoholmisbruik).

Maar verschillende defecten (dysgenesie) van het zenuwstelsel zijn kenmerkender voor idiopathische focale epilepsie.

Er is ook een tussenliggende vorm van de ziekte, focale epilepsie genaamd, geassocieerd met BEEP (benigne epileptiforme patronen in de kindertijd). BEEP wordt vastgesteld bij 2-4% van de kinderen jonger dan 14 jaar. Een op de tien kinderen krijgt de diagnose epilepsie.

Artsen zijn van mening dat de oorzaak van deze vorm van focale epilepsie geboortetrauma is, d.w.z. organische hersenschade die het kind tijdens de geboorte heeft opgelopen. Een medische fout kan dus epileptische aanvallen veroorzaken bij een kind zonder aangeboren afwijkingen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

De basis van de pathogenese van focale epilepsie is eveneens ongecontroleerde spontane excitatie van neuronen in de hersenen, maar bij deze vorm van de ziekte heeft zo'n pathologische focus beperkte dimensies en een duidelijke lokalisatie. Focale epilepsie moet daarom worden begrepen als een gelokaliseerde vorm van de ziekte, waarvan de symptomen minder uitgesproken zijn dan bij gegeneraliseerde aanvallen, wanneer excitatie in verschillende delen van de hersenen optreedt. De frequentie van aanvallen is in dit geval dan ook lager.

Veel mensen associëren een epileptische aanval met een convulsieaanval, hoewel er in feite een heel complex van symptomen kan optreden dat aan ongewone aanvallen voorafgaat. Overmatige ontlading van neuronen in de hersenen veroorzaakt kortdurende pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door stoornissen in gevoeligheid, motorische activiteit, mentale processen, het optreden van vegetatieve symptomen en bewustzijnsstoornissen.

Het meest bijzondere aan deze pathologie is dat patiënten zich de details van de aanval vaak niet kunnen herinneren, omdat ze zich niet eens realiseren wat er met hen is gebeurd. Tijdens een eenvoudige aanval kan de patiënt bij bewustzijn blijven, maar zijn reacties en handelingen niet beheersen. Hij beseft dat hij een aanval heeft gehad, maar kan de details niet beschrijven. Zo'n aanval duurt meestal niet langer dan een minuut en heeft geen ernstige gevolgen voor de patiënt.

Tijdens een complexe epileptische aanval is er sprake van kortdurend bewustzijnsverlies of -verwarring. Als iemand bijkomt, kan hij niet begrijpen wat er met hem is gebeurd als hij zich plotseling in de verkeerde houding of op de verkeerde plek bevindt waar de aanval hem trof. De duur van zo'n aanval kan variëren van 1 tot 3 minuten, waarna de patiënt nog enkele minuten moeite kan hebben om zich in het gebied te oriënteren en verward raakt over gebeurtenissen, ruimtelijke en temporele coördinaten.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen focale epilepsie

Bij het klinische beeld van focale epilepsie is het belangrijk te onthouden dat we te maken hebben met een kleine, beperkte epileptogene focus in de hersenen, en afhankelijk van de locatie van deze focus zullen de symptomen van de ziekte veranderen. Een kenmerkend kenmerk van elk type epilepsie is echter de aanwezigheid van terugkerende epileptische aanvallen die zich progressief ontwikkelen, maar binnen korte tijd verdwijnen.

Zoals we al hebben vermeld, treden eenvoudige aanvallen op zonder dat de patiënt het bewustzijn verliest, terwijl complexe aanvallen worden gekenmerkt door stoornissen en bewustzijnsverwarring. Meestal treden complexe epileptische aanvallen op tegen de achtergrond van eenvoudige aanvallen, waarna een bewustzijnsverstoring wordt waargenomen. Soms treden automatismen op (meerdere monotone herhalingen van woorden, bewegingen, handelingen). Bij secundaire generalisatie treden complexe aanvallen op tegen de achtergrond van volledig bewustzijnsverlies. Aanvankelijk verschijnen de symptomen van een eenvoudige aanval, en wanneer de excitatie zich verspreidt naar andere delen van de hersenschors, treedt een tonisch-clonische (gegeneraliseerde) aanval op, die sterker is dan een focale aanval. In het geval van een stoornis of bewustzijnsverlies voelt de patiënt gedurende een uur enige remming van reacties en heeft hij een slecht beoordelingsvermogen.

Eenvoudige epileptische aanvallen kunnen optreden bij motorische, sensorische, autonome en somatosensorische stoornissen, bij het optreden van visuele en auditieve hallucinaties, veranderingen in de reuk- en smaakzin en zelfs bij psychische stoornissen.

Maar dit zijn allemaal algemene termen. Welke symptomen kunnen zich manifesteren bij individuele vormen en typen van focale epilepsie?

Idiopathische focale epilepsie wordt gekenmerkt door zeldzame aanvallen met unilaterale motorische en/of sensorische symptomen. De aanvallen beginnen meestal met spraakstoornissen, gevoelloosheid van de tong en het mondweefsel, spasmen van de keelholte, enz. Patiënten ervaren vaak een verzwakte spierspanning, schokkerige bewegingen van lichaam en ledematen, een verminderde coördinatie van beweging en oriëntatie in de ruimte, en verstoringen in het visuele systeem.

Focale epilepsie bij kinderen is in de meeste gevallen aangeboren en vertoont symptomen van de idiopathische vorm. Bij baby's kan de ziekte zich uiten in de vorm van trillende oogleden, een glazige, bevroren blik, bevriezing, het achterover gooien van het hoofd, het krommen van het lichaam en spasmen. Onvrijwillige ontlasting en urineren vormen geen reden om de ziekte te diagnosticeren als ze worden waargenomen bij kinderen jonger dan 2 jaar.

De eerste tekenen van een naderende aanval bij een kind kunnen de volgende symptomen zijn: de slaap van de baby is verstoord, er is sprake van verhoogde prikkelbaarheid, hij begint zonder reden grillig te worden. In de vroege kindertijd gaan aanvallen vaak gepaard met bewusteloosheid, grillen en een toegenomen huilbui van de baby.

Oudere kinderen kunnen plotseling bevriezen zonder te reageren op de omgeving en stimuli, een blik die op een bepaald moment bevroren is. Bij focale epilepsie treden vaak visuele, smaak- en gehoorstoornissen op. Na de aanval gaat het kind gewoon door met zijn of haar bezigheden alsof er niets is gebeurd.

Epileptische aanvallen bij kinderen hoeven niet noodzakelijkerwijs gepaard te gaan met convulsies. Aanvallen zonder convulsies (ook wel absences genoemd), die korter dan 30 seconden duren, worden vaak waargenomen bij meisjes tussen de 5 en 8 jaar.

In de adolescentie gaan epileptische aanvallen vaak gepaard met tongbijten en schuim op de mond. Na de aanvallen kan het kind zich slaperig voelen.

Bij de symptomatische vorm van de ziekte is er sprake van een klinisch beeld dat overeenkomt met de lokalisatie van het aangetaste gebied in de hersenen. Dit komt doordat verschillende delen van de hersenen verantwoordelijk zijn voor verschillende aspecten van ons leven.

Als de zone van verhoogde neuronale prikkelbaarheid zich in de slaapstreek bevindt ( temporale epilepsie ), duurt de epileptische aanval kort (een halve tot een minuut). De aanval wordt voorafgegaan door een heldere aura: de patiënt kan klagen over vage buikpijn, semi-reële illusies (pareidolie) en hallucinaties, een verminderd reukvermogen, een verminderd ruimtelijk-temporeel waarnemingsvermogen en een gebrekkig locatiegevoel.

Aanvallen kunnen gepaard gaan met bewustzijnsverlies of -behoud, maar het bewustzijn van wat er gebeurt blijft vaag. De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de epileptogene brandpunt. Als deze zich in de mediale zone bevindt, is er sprake van gedeeltelijk bewustzijnsverlies, d.w.z. dat de persoon een tijdje kan bevriezen.

Na een abrupte stop in motorische en spraakactiviteit, ervaren volwassenen voornamelijk motorische automatismen. Met andere woorden: iemand kan herhaaldelijk en onbewust enkele eenvoudige handelingen of gebaren herhalen. Bij kinderen overheersen orale automatismen (het opdrukken van de lippen, het imiteren van zuigen, het op elkaar klemmen van de kaken, enz.).

Er kunnen tijdelijke psychische stoornissen optreden: een gevoel van onwerkelijkheid ten aanzien van wat er gebeurt, geheugenverlies, stoornissen in de zelfperceptie, etc.

De laterale locatie van de laesie in de temporale zone van een persoon wordt gekweld door nachtmerrieachtige hallucinaties (visueel en auditief), toegenomen angst, duizeligheid die niet systemisch is, tijdelijk bewustzijnsverlies en evenwichtsverlies zonder dat er stuiptrekkingen optreden (temporale syncope).

Als de laesie zich in de dominante hersenhelft bevindt, kunnen er nog enige tijd na de aanval spraakstoornissen (afasie) optreden.

Als de ziekte voortschrijdt, kunnen op een bepaald moment secundaire gegeneraliseerde aanvallen optreden, wat voorkomt bij 50% van de patiënten met focale temporale epilepsie. In dit geval worden, naast bewustzijnsverlies, tonisch-clonische aanvallen waargenomen, waarmee we het concept epilepsie doorgaans associëren: gevoelloosheid van de ledematen in een gestrekte toestand, het achterover gooien van het hoofd, een luide, heftige schreeuw (soms als grommen) met een actieve uitademing, vervolgens spiertrekkingen van de ledematen en het lichaam, spontaan urineren en ontlasting, de patiënt kan op zijn tong bijten. Aan het einde van de aanval worden spraak- en neurologische stoornissen waargenomen.

In latere stadia van de ziekte kunnen de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt veranderen en kan hij of zij meer conflictueus en prikkelbaar worden. Na verloop van tijd worden het denkvermogen en het geheugen aangetast, en treedt traagheid en een neiging tot generaliseren op.

Focale temporaalkwab-epilepsie is een van de meest voorkomende symptomatische vormen van de ziekte. Bij één op de vier patiënten wordt de diagnose gesteld.

Bij focale frontale epilepsie, terecht beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie, is het optreden van een aura niet typisch. De aanval treedt meestal op tegen de achtergrond van een behouden bewustzijn of tijdens de slaap, heeft een korte duur, maar is vaak serieel (herhaalde aanvallen).

Als een epileptische aanval overdag begint, kunnen ongecontroleerde bewegingen van de ogen en het hoofd optreden, kunnen er complexe motorische automatismen optreden (de persoon begint met het bewegen van armen en benen, imiteert het lopen, rennen, fietsen, enz.) en kunnen er psycho-emotionele stoornissen optreden (agressie, zenuwachtige opwinding, gooien, schreeuwen, enz.).

Als de epileptogene focus zich in de precentrale gyrus bevindt, kunnen er plotselinge motorische stoornissen van tonisch-clonische aard optreden, gelokaliseerd aan één kant van het lichaam, meestal tegen een achtergrond van behouden bewustzijn, hoewel de aanval soms generaliseert. In eerste instantie bevriest de persoon even, waarna vrijwel onmiddellijk spiertrekkingen worden opgemerkt. Deze beginnen altijd op dezelfde plaats en breiden zich uit naar de lichaamshelft waar de aanval begon.

Verspreiding van stuiptrekkingen kan worden voorkomen door het ledemaat waar de aanval begon af te klemmen. De aanval kan echter niet alleen op de ledematen plaatsvinden, maar ook op het gezicht of lichaam.

Als iemand tijdens zijn slaap aanvallen krijgt, kunnen kortdurende aandoeningen zoals slaapwandelen, parasomnieën (bewegingen van ledematen en onwillekeurige spiercontracties bij een slapende persoon) en nachtelijk bedplassen optreden. Dit is een vrij milde vorm van de ziekte, waarbij een verhoogde prikkelbaarheid van neuronen in een beperkt gebied wordt waargenomen en zich niet naar andere gebieden verspreidt.

Focale occipitale epilepsie manifesteert zich voornamelijk in visuele stoornissen. Deze kunnen bestaan uit onwillekeurige oogbewegingen, maar ook uit visuele stoornissen: verergering van het beeld, tijdelijke blindheid, het optreden van visuele hallucinaties en illusies van verschillende aard en complexiteit, vernauwing van het gezichtsveld, vorming van hellingen (lege gebieden in het gezichtsveld), het verschijnen van lichtflitsen, flitsen en patronen voor de ogen.

Bij visuele motorische stoornissen kunnen we het volgende waarnemen: trillen van de oogleden, snelle oscillerende bewegingen van de ogen op en neer of van links naar rechts (nystagmus), scherpe vernauwing van de pupillen (miosis), rollen van de oogbol, etc.

Meestal wordt een dergelijke aanval waargenomen tegen de achtergrond van migraine-achtige hoofdpijn en een bleke huid. Bij kinderen en sommige volwassenen kunnen ze gepaard gaan met aanvallen van buikpijn en braken. De duur van de aanval kan vrij lang zijn (10-13 minuten).

Focale epilepsie van de pariëtale zone is de zeldzaamste symptomatische vorm van de ziekte, meestal veroorzaakt door een tumor en dysplastische processen in de hersenen. Patiënten klagen over verminderde gevoeligheid met kenmerkende symptomen: tintelingen, branderigheid en acute, kortdurende pijn in het gevoelloze gebied. Het gevoel kan zijn dat het gevoelloze ledemaat helemaal ontbreekt of in een ongemakkelijke houding ligt, duizeligheid en verwardheid kunnen optreden.

Meestal treedt verlies van gevoel op in het gezicht en de handen. Als de epileptogene focus zich in de paracentrale gyrus bevindt, kan er ook gevoelloosheid optreden in de lies, dijen en billen. Als de postcentrale gyrus is aangedaan, manifesteren de symptomen zich in een beperkt gebied en verspreiden ze zich geleidelijk naar andere gebieden.

Als de achterste pariëtale zone is aangetast, is het goed mogelijk dat er visuele hallucinaties en illusoire beelden optreden, evenals een stoornis in de visuele beoordeling van de grootte van objecten, de afstand ertoe, etc.

Wanneer de pariëtale zone van de dominante hersenhelft beschadigd is, treden spraak- en rekenstoornissen op. Ruimtelijke oriëntatiestoornissen worden waargenomen wanneer de laesie zich in de niet-dominante hersenhelft bevindt.

Aanvallen komen voornamelijk overdag voor en duren niet langer dan 2 minuten. Ze kunnen echter vaker voorkomen dan op andere plaatsen in de pathologische focus.

Cryptogene focale epilepsie met een onduidelijke oorsprong kan optreden tegen de achtergrond van alcoholisme en drugsverslaving, maar ook een gevolg zijn van hoofdvergiftiging, virale aandoeningen, lever- en nieraandoeningen. Bij epilepsie treden de aanvallen meestal spontaan op, maar bij deze vorm van pathologie kunnen ze worden uitgelokt door fel licht, harde geluiden, plotselinge temperatuurschommelingen, plotseling ontwaken, een gebeurtenis die een emotionele golf veroorzaakte, enz.

Men vermoedt dat de ziekte gepaard gaat met een stofwisselingsstoornis. Het vetgehalte in het lichaam blijft op peil, maar het vochtgehalte stijgt voortdurend en begint zich op te hopen in weefsels, waaronder hersenweefsel, wat een aanval uitlokt.

Vaak gaan aanvallen van wisselende duur gepaard met bewustzijnsverlies en neurologische stoornissen. Regelmatige herhaling kan leiden tot psychische stoornissen.

Als voortekenen voor een ernstige en langdurige aanval worden beschouwd: het optreden van slapeloosheid, tachycardie, hoofdpijn en heldere visuele hallucinaties met lichtflitsen.

Focale epilepsie met secundaire generalisatie van aanvallen wordt gekenmerkt door de volgende verschijnselen:

• Ten eerste ontstaat er binnen enkele seconden een aura, waarvan de symptomen uniek zijn, dat wil zeggen dat verschillende mensen verschillende symptomen kunnen ervaren die wijzen op het begin van een aanval,
• Vervolgens verliest de persoon het bewustzijn en het evenwicht, neemt de spierspanning af en valt op de grond, waarbij hij een specifieke kreet slaakt, veroorzaakt door de moeilijke doorgang van lucht door de plotseling vernauwde stemspleet en een plotselinge samentrekking van de borstspieren. Soms verandert de spierspanning niet en blijft de val uit.
• Dan komt de fase van tonische convulsies, waarbij het lichaam van de persoon 15-20 seconden lang bevriest in een onnatuurlijke houding met gestrekte ledematen en het hoofd naar achteren of opzij gedraaid (het draait naar de kant tegenover de laesie). De ademhaling stopt even, de aderen in de nek zwellen op, het gezicht wordt bleek, kan geleidelijk een blauwachtige tint aannemen en de kaken worden op elkaar geklemd.
• Na de tonische fase begint de clonische fase, die ongeveer 2-3 minuten duurt. Tijdens deze fase worden spiertrekkingen en ledematen, ritmische flexie en extensie van armen en benen, oscillerende bewegingen van het hoofd, kaken en lippen waargenomen. Deze paroxysmen zijn kenmerkend voor een eenvoudige of complexe aanval.

Geleidelijk nemen de kracht en frequentie van de stuiptrekkingen af en ontspannen de spieren zich volledig. In de post-epileptische periode kan er sprake zijn van een gebrek aan reactie op stimuli, verwijding van de pupillen en een gebrek aan oogreactie op licht, pees- en beschermende reacties.

Nu wat informatie voor alcoholliefhebbers. Gevallen van focale epilepsie die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van alcoholmisbruik zijn niet ongewoon. Aanvallen worden meestal veroorzaakt door hoofdletsel, wat vaak optreedt in een staat van alcoholvergiftiging, ontwenningsverschijnselen en plotselinge alcoholontwenning.

Symptomen van alcoholische epilepsie zijn onder andere: flauwvallen en bewusteloosheid, krampen, brandende pijn, een gevoel van samentrekking of verdraaiing van spieren in de ledematen, hallucinaties en braken. In sommige gevallen kunnen een branderig gevoel in de spieren, hallucinaties en ijltoestanden zelfs de volgende dag nog optreden. Na aanvallen kunnen slaapstoornissen, prikkelbaarheid en agressie optreden.

Verdere blootstelling van de hersenen aan alcoholische gifstoffen leidt tot een hogere frequentie van aanvallen en tot aftakeling van de persoonlijkheid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vormen

Focale epilepsie is een algemene term voor aandoeningen met een duidelijk afgebakende zone van overmatige prikkeling van neuronen, gekenmerkt door terugkerende epileptische aanvallen. Omdat het een neurologische aandoening betreft, onderscheiden specialisten op dit gebied drie vormen van focale epilepsie: idiopathisch, symptomatisch en cryptogeen.

Idiopathische focale epilepsie, die we al noemden, is een ziekte waarvan de oorzaken nog niet volledig zijn onderzocht. Wetenschappers gaan er echter van uit dat alles te wijten is aan verstoringen in de hersenrijping in de prenatale periode, die van genetische aard zijn. Tegelijkertijd laten apparaten voor instrumentele hersendiagnostiek (MRI- en EEG-apparaten) geen veranderingen zien.

De idiopathische vorm van de ziekte wordt ook wel benigne focale epilepsie genoemd. Dit is de vorm waarnaar een arts verwijst wanneer hij de diagnose stelt:

• goedaardige kinderepilepsie (rolandische epilepsie) of epilepsie met centraal-temporale pieken,
• goedaardige occipitale epilepsie met vroege manifestaties (syndroom van Panayotopoulos, treedt op vóór de leeftijd van 5 jaar),
• goedaardige occipitale epilepsie, die zich op latere leeftijd manifesteert (Gastaut-type epilepsie wordt gediagnosticeerd bij kinderen ouder dan 7 jaar),
• primaire epilepsie van het lezen (het zeldzaamste type pathologie met de lokalisatie van de epileptogene focus in de pariëtaal-temporale zone van de hersenhelft, die grotendeels verantwoordelijk is voor het spreken, komt vaker voor bij de mannelijke bevolking met alfabetisch schrift),
• autosomaal dominante frontale kwabepilepsie met nachtelijke paroxysmen,
• familiale temporaalkwab epilepsie
• niet-familiaire en familiale goedaardige epileptische aanvallen bij kinderen,
• familiale temporaalkwabepilepsie, enz.

Symptomatische focale epilepsie daarentegen heeft specifieke oorzaken, die bestaan uit allerlei organische laesies in de hersenen en die bij instrumenteel onderzoek aan het licht komen in de vorm van onderling verbonden zones:

• zone van anatomische schade (directe plaats van hersenschade als gevolg van hoofdletsel, circulatiestoornissen, ontstekingsprocessen, enz.),
• zone van vorming van pathologische impulsen (gebied van lokalisatie van neuronen met hoge prikkelbaarheid),
• symptomatische zone (gebied van excitatieverdeling, dat het klinische beeld van een epileptische aanval bepaalt),
• irriterende zone (een deel van de hersenen waarin verhoogde elektrische activiteit wordt gedetecteerd door EEG buiten aanvallen),
• zone van functioneel tekort (het gedrag van neuronen in dit gebied veroorzaakt neurologische en neuropsychiatrische stoornissen).

De symptomatische vorm van de ziekte omvat:

• Permanente partiële epilepsie (synoniemen: corticaal, continu, Kovzhevnikov epilepsie), gekenmerkt door constante spiertrekkingen in het bovenlichaam (vooral in het gezicht en de armen).
• Epileptische syndromen die door bepaalde factoren worden veroorzaakt, bijvoorbeeld aanvallen van partiële (focale) epilepsie die optreden bij een abrupt ontwaken of onder invloed van sterke psycho-emotionele factoren.
• Focale temporale epilepsie, waarbij de temporale zone van de hersenen is aangetast, die verantwoordelijk is voor denken, redeneren, horen en gedrag. Afhankelijk van de lokalisatie van de epipathologische focus en de symptomen die optreden, kan de ziekte zich in de volgende vormen voordoen:
  • amygdala,
  • hippocampus,
  • lateraal (posterieur temporaal),
  • eiland.

Wanneer beide temporaalkwabben zijn aangedaan, spreekt men van bilaterale (bitemporale) temporale epilepsie.

• Focale frontale epilepsie, een aandoening die wordt gekenmerkt door schade aan de frontale kwabben van de hersenen, met spraakstoornissen en ernstige gedragsstoornissen (Jacksoniaanse epilepsie, slaap-epilepsie).
• Focale pariëtale epilepsie, gekenmerkt door verminderde gevoeligheid in één lichaamshelft.
• Focale occipitale epilepsie komt op verschillende leeftijden voor en wordt gekenmerkt door een visuele beperking. Er kunnen ook problemen zijn met de bewegingscoördinatie en verhoogde vermoeidheid. Soms verspreidt het proces zich naar de frontale kwabben, wat de diagnose bemoeilijkt.

Een speciaal type van de ziekte is multifocale epilepsie, waarbij spiegelachtige epileptogene haarden zich achtereenvolgens vormen in tegenover elkaar gelegen hersenhelften. De eerste haardraden verschijnen meestal in de kindertijd en beïnvloeden de elektrische prikkelbaarheid van neuronen in het symmetrische gebied van de andere hersenhelft. Het ontstaan van de tweede haardraden leidt tot verstoringen in de psychomotorische ontwikkeling, de werking en de structuur van interne organen en systemen.

Soms kunnen artsen bij volwassenen met duidelijke symptomen van epilepsie de oorzaak van de ziekte niet vaststellen. Diagnostiek toont geen organische schade aan de hersenen aan, maar de symptomen wijzen op het tegendeel. In dit geval is de diagnose 'cryptogene focale epilepsie', oftewel epilepsie die in een latente vorm optreedt.

Cryptogene en symptomatische focale epilepsie kan optreden met secundaire generalisatie, wanneer beide hersenhelften bij het proces betrokken zijn. In dit geval treden, naast focale (partiële) aanvallen, gegeneraliseerde complexe aanvallen op, die worden gekenmerkt door volledig bewustzijnsverlies en de aanwezigheid van vegetatieve verschijnselen. In dit geval zijn de aanwezigheid van aanvallen niet noodzakelijk.

Bij sommige syndromen kunnen er twee soorten aanvallen optreden (focale en gegeneraliseerde):

• neonatale aanvallen bij zuigelingen,
• ernstige myoclonische epilepsie die zich ontwikkelt in de vroege kindertijd,
• slaap-epilepsie, die optreedt tijdens de fase van de langzame slaap en wordt gekenmerkt door langdurige complexen van pieken en golven,
• Landau-Kleffnersyndroom of secundaire epileptische afasie, dat zich ontwikkelt op de leeftijd van 3 tot 7 jaar en wordt gekenmerkt door symptomen van afasie (receptieve spraakstoornis) en stoornissen in de spraakexpressie (spraakonderontwikkeling). Het EEG laat epileptische paroxysmen zien en de patiënt ervaart ook eenvoudige en complexe epileptische aanvallen (bij 7 op de 10 patiënten).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Complicaties en gevolgen

Hoewel focale epilepsie als een mildere vorm van de ziekte wordt beschouwd dan gegeneraliseerde epilepsie, zien de symptomen er niet alleen erg lelijk uit, maar vormen ze ook een zeker gevaar voor de patiënt. Natuurlijk komen aanvallen minder vaak voor en zijn ze minder uitgesproken dan bij gegeneraliseerde epilepsie, maar zelfs deze zeldzame aanvallen vormen een hoog risico op letsel met een plotselinge afname van de tonus en een val op de grond, vooral als er niemand in de buurt is die de patiënt in een dergelijke situatie kan ondersteunen.

Een ander groot gevaar is de grote kans op verstikking doordat braaksel in de luchtwegen terechtkomt of de luchtstroom blokkeert doordat de tong van de patiënt naar binnen valt. Dit kan gebeuren als er niemand in de buurt is om het lichaam van de patiënt tijdens de aanval op zijn zij te draaien. Verstikking kan op zijn beurt leiden tot de dood van de patiënt, ongeacht de oorzaak en het type epilepsie.

Braken in de luchtwegen tijdens een aanval kan een acute ontsteking in het longweefsel ( aspiratiepneumonie ) veroorzaken. Als dit regelmatig gebeurt, kan de ziekte een gecompliceerd beloop hebben, met een sterftecijfer van ongeveer 20-22 procent.

Bij frontale focale epilepsie kunnen aanvallen achter elkaar optreden, gedurende een half uur, met een korte tussenpoos. Deze toestand wordt epileptische status genoemd. Het optreden van opeenvolgende aanvallen kan ook een complicatie zijn van andere vormen van epilepsie.

Het menselijk lichaam heeft simpelweg geen tijd om te herstellen tijdens de intervallen. Een vertraagde ademhaling kan leiden tot hypoxie van de hersenen en daarmee samenhangende complicaties (met een totale aanvalsduur van meer dan een half uur, oligofrenie, mentale retardatie bij kinderen, overlijden van de patiënt met een kans van 5-50%, en gedragsstoornissen). Convulsieve epileptische aanvallen zijn bijzonder gevaarlijk.

Als de ziekte niet behandeld wordt, ontwikkelen veel patiënten mentale instabiliteit. Ze zijn vatbaar voor prikkelbaarheids- en agressie-uitbarstingen en beginnen conflicten in groepen. Dit beïnvloedt de relaties met anderen en creëert obstakels op het werk en in het dagelijks leven. In sommige gevallen leidt een vergevorderde ziekte niet alleen tot emotionele instabiliteit, maar ook tot ernstige psychische stoornissen.

Focale epilepsie is vooral gevaarlijk bij kinderen, omdat regelmatige aanvallen kunnen leiden tot vertragingen in de geestelijke ontwikkeling, spraak- en gedragsstoornissen, wat bepaalde problemen kan opleveren bij het leren en de communicatie met leeftijdsgenoten, leraren en ouders. Ook kan het leiden tot slechtere schoolprestaties.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics focale epilepsie

Artsen stellen de diagnose focale epilepsie op basis van periodiek terugkerende epileptische aanvallen. Eenmalige aanvallen worden niet beschouwd als een reden om een ernstige ziekte te vermoeden. Echter, zelfs dergelijke aanvallen zijn voldoende reden om een arts te raadplegen, wiens taak het is om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en de progressie van de symptomen te voorkomen.

Zelfs een enkele focaal paroxysme kan een symptoom zijn van een ernstige hersenziekte, zoals tumorprocessen in de hersenen, vasculaire misvorming, dysplasie van de corticale zone, enz. En hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans dat deze kan worden overwonnen.

Dit probleem moet worden voorgelegd aan een neuroloog die de patiënt lichamelijk onderzoekt, aandachtig luistert naar de klachten van de patiënt en let op de aard van de symptomen, de frequentie van terugkeer, de duur van de aanval(len) en de symptomen die aan de aanval voorafgaan. De volgorde waarin een epileptische aanval zich ontwikkelt, is van groot belang.

Het is belangrijk om te beseffen dat de patiënt zich vaak zelf weinig herinnert van de symptomen van de aanval (vooral van algemene aard). Daarom kan de hulp van familieleden of ooggetuigen van de aanval nodig zijn, die meer informatie kunnen geven.

Het is verplicht om de medische voorgeschiedenis en familiegeschiedenis van de patiënt te bestuderen om epilepsieaanvallen in de familie van de patiënt te identificeren. De arts zal de patiënt (of zijn familieleden, indien het een jong kind betreft) zeker vragen op welke leeftijd de aanvallen of symptomen die corresponderen met absences zich voordeden, evenals de gebeurtenissen die aan de aanval voorafgingen (dit zal helpen om te begrijpen wat de prikkeling van de hersenneuronen heeft veroorzaakt).

Laboratoriumonderzoek bij focale epilepsie is geen belangrijk diagnostisch criterium. Algemene urine- en bloedonderzoeken, die de arts in dit geval kan voorschrijven, zijn eerder nodig om bijkomende pathologieën te identificeren en de functionaliteit van verschillende organen te bepalen, wat belangrijk is voor het voorschrijven van medicamenteuze behandeling en fysiotherapie.

Maar zonder instrumentele diagnostiek is een nauwkeurige diagnose onmogelijk, omdat de arts op basis van bovenstaande alleen kan raden in welk hersengebied de epileptogene focus zich bevindt. De meest informatieve tips voor het diagnosticeren van epilepsie zijn:

• EEG (elektro-encefalogram). Deze eenvoudige test stelt ons soms in staat om verhoogde elektrische activiteit in epifoci te detecteren, zelfs tussen aanvallen door, wanneer iemand naar de dokter gaat (in het transcript wordt dit weergegeven als scherpe pieken of golven met een grotere amplitude dan de rest).

Als het EEG tijdens de interictale periode geen verdachte zaken laat zien, worden provocerende en andere onderzoeken uitgevoerd:

• EEG met hyperventilatie (de patiënt moet 3 minuten lang snel en diep ademhalen, waarna een toename van de elektrische activiteit van de neuronen wordt waargenomen,
• EEG met fotostimulatie (met behulp van lichtflitsen),
• Slaapgebrek (stimulatie van neuronale activiteit door 1-2 dagen geen slaap te krijgen),
• EEG op het moment van de aanval,
• Subdurale corticografie (een methode waarmee de exacte lokalisatie van de epileptogene focus kan worden bepaald)

• MRI van de hersenen. Dit onderzoek maakt het mogelijk de oorzaken van symptomatische epilepsie te identificeren. De dikte van de plakjes is in dit geval minimaal (1-2 mm). Als er geen structurele en organische veranderingen worden gevonden, stelt de arts de diagnose cryptogene of idiopathische epilepsie op basis van de voorgeschiedenis en klachten van de patiënt.
• Positronemissietomografie (PET-scan van de hersenen). Deze techniek wordt minder vaak gebruikt, maar helpt bij het identificeren van stofwisselingsstoornissen in de weefsels van de epifocus.
• Röntgenfoto van de schedel. Deze wordt gemaakt in geval van letsel of als andere onderzoeken niet mogelijk zijn.

Daarnaast kan een biochemisch bloedonderzoek, bloedonderzoek op suiker en infecties, een weefselbiopsie en aansluitend histoscopisch onderzoek (indien er een vermoeden bestaat van een oncologisch proces) worden voorgeschreven.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek helpt bij het bepalen van de vorm van de ziekte (focaal of gegeneraliseerd), het stellen van een nauwkeurige diagnose rekening houdend met de lokalisatie van de laesie, het differentiëren tussen geïsoleerde epileptische aanvallen veroorzaakt door emotionele toestanden en epilepsie zelf, als een chronische ziekte met terugkerende aanvallen.

Behandeling focale epilepsie

De behandeling van de patiënt kan worden voorgeschreven door een neuroloog of epileptoloog, indien een dergelijke specialist beschikbaar is in de medische instelling. De basis van de therapie voor focale epilepsie is het innemen van medicijnen, terwijl fysiotherapie voor deze pathologie helemaal niet wordt voorgeschreven om geen aanval uit te lokken, of met speciale voorzichtigheid wordt uitgevoerd (meestal zijn dit speciale oefentherapieën die helpen de processen van excitatie en inhibitie in de hersenen in evenwicht te brengen). Het is noodzakelijk om onmiddellijk rekening te houden met het feit dat de medicatie niet tijdelijk zal zijn, maar constant gedurende het hele leven van de patiënt.

De belangrijkste anti-epileptica worden beschouwd als anticonvulsiva: carmazepine, clobazam, lacosamide, lamotrigine , fenobarbital, valproïnezuurpreparaten, enz. De medicijnen worden individueel geselecteerd en, indien ze geen goed effect hebben, vervangen door andere. Het doel van een dergelijke behandeling is een significante vermindering van het aantal aanvallen en verlichting van de symptomen.

Als focale epilepsie wordt veroorzaakt door andere ziekten, dan is het, naast het stoppen van de epileptische aanvallen, noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, anders zal het resultaat onvoldoende zijn.

Van de symptomatische vormen van epilepsie reageren de occipitale en pariëtale vormen goed op medicamenteuze behandeling. Maar bij temporale lokalisatie van de epileptische focus kan na een paar jaar resistentie tegen de werking van anti-epileptica ontstaan. In dat geval is een chirurgische behandeling aan te raden.

Indicaties voor chirurgische behandeling kunnen zijn: verslechtering van de toestand van de patiënt, een toename van het aantal en de duur van de aanvallen, een afname van de intellectuele vermogens, enz. Neurochirurgen voeren hersenchirurgie uit door ofwel de epileptogene focus zelf te verwijderen, ofwel neoplasmata (tumoren, cysten, enz.) die pathologische prikkelbaarheid van neuronen veroorzaken (focale of uitgebreide resectie met verwijdering van aangrenzend weefsel waar de epiactiviteit zich uitstrekt). Dergelijke operaties zijn alleen mogelijk als de lokalisatie van de epileptogene focus duidelijk is vastgesteld aan de hand van diagnostisch onderzoek (corticografie).

De omgeving speelt een belangrijke rol bij een succesvolle behandeling van epilepsie. De patiënt mag zich nooit minderwaardig, veroordeeld of beklaagd voelen door anderen. Aanvallen komen periodiek voor en hebben zelden invloed op iemands vermogen om te communiceren en te leren. Het kind en de volwassene moeten een volwaardig leven kunnen leiden. Ze mogen niet worden uitgesloten van fysieke activiteit (er kunnen slechts enkele beperkingen zijn die aanvallen voorkomen).

Het enige dat aanbevolen wordt, is de patiënt te beschermen tegen sterke emotionele schokken en zware fysieke inspanning.

Medicijnen voor focale epilepsie

Omdat de behandeling van focale epilepsie-aanvallen onmogelijk is zonder het gebruik van anti-epileptica, zullen we het hier nu over hebben.

Karmazepine is een populair anticonvulsivum dat gebruikt wordt voor de behandeling van epilepsie, idiopathische neuralgie, acute manische toestanden, stemmingsstoornissen, alcoholontwenning, diabetische neuropathie, enz. Het medicijn is vernoemd naar de werkzame stof, een derivaat van dibenzazepine met normotone, antimanische en antidiuretische effecten. Bij de behandeling van epilepsie wordt de anticonvulsieve werking van het medicijn, dat verkrijgbaar is in de vorm van tabletten en siroop, gewaardeerd. Het kan ook gebruikt worden voor de behandeling van kinderen.

Bij monotherapie met het geneesmiddel voor kinderen jonger dan 4 jaar wordt de dosis berekend op basis van de formule 20-60 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, afhankelijk van de ernst van de symptomen. De dosis dient elke twee dagen met 20-60 mg te worden verhoogd. De initiële dagdosis voor kinderen ouder dan 4 jaar is 100 mg. Vervolgens moet deze wekelijks met 100 ml worden verhoogd.

Kinderen van 4-5 jaar krijgen 200-400 mg per dag voorgeschreven (indien tabletten nodig zijn), kinderen van 5 tot 10 jaar 400-600 mg per dag. Tieners krijgen een dosering van 600 mg tot 1 gram voorgeschreven. De dagelijkse dosis moet worden verdeeld over 2-3 doses.

Volwassenen krijgen het medicijn voorgeschreven in een dosering van 100-200 mg, een- of tweemaal daags. De dosis wordt geleidelijk verhoogd tot 1,2 g per dag (maximaal 2 g). De optimale dosering wordt bepaald door de behandelend arts.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, aandoeningen van de bothematopoëse of acute porfyrie die tijdens de anamnese is vastgesteld. Het is gevaarlijk om het geneesmiddel voor te schrijven bij een AV-blokkade en gelijktijdig gebruik van MAO-remmers.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van dit geneesmiddel aan patiënten met hartfalen, hyponatriëmie, lever- en nierfunctiestoornissen, dysplastische processen in de prostaatklier en verhoogde intraoculaire druk. Dit geldt ook voor ouderen en mensen die lijden aan alcoholisme.

Het gebruik van dit medicijn kan duizeligheid, slaperigheid, ataxie, asthenie, hoofdpijn, accommodatiestoornissen en allergische reacties veroorzaken. Minder vaak voorkomend zijn hallucinaties, angst en verlies van eetlust.

"Fenobarbital" is een geneesmiddel met een hypnotische werking. Het wordt ook gebruikt bij de anti-epileptische behandeling van epilepsie om gegeneraliseerde en focale aanvallen bij patiënten van verschillende leeftijden te stoppen.

De dosering van het medicijn wordt individueel bepaald door middel van bloedonderzoek. De minimale effectieve dosering wordt voorgeschreven.

Kinderen krijgen het medicijn voorgeschreven in een dosering van 3-4 mg van de werkzame stof per kilogram lichaamsgewicht, rekening houdend met de verhoogde stofwisseling bij kinderen en adolescenten. Voor volwassenen is de dosering aangepast: 1-3 mg per kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 500 mg per dag. Het medicijn wordt 1 tot 3 keer per dag ingenomen.

De dosering kan lager zijn bij de behandeling van oudere mensen of patiënten met een verminderde nierfunctie.

Het geneesmiddel is niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, porfyrie, ademhalingsdepressie, ernstige lever- en nieraandoeningen, acute vergiftiging, waaronder alcoholvergiftiging, zwangerschap en borstvoeding. Het mag alleen worden voorgeschreven aan patiënten ouder dan 6 jaar.

Het innemen van het medicijn kan gepaard gaan met duizeligheid, verminderde bewegingscoördinatie, hoofdpijn, trillende handen, misselijkheid, darm- en zichtproblemen, lage bloeddruk, allergische en andere reacties.

"Convulex" is een geneesmiddel op basis van valproïnezuur, dat geclassificeerd is als een anti-epilepticum, omdat het een anticonvulsieve werking heeft bij verschillende vormen van epilepsie, evenals bij koortsstuipen bij kinderen die niet met de ziekte gepaard gaan. Het is verkrijgbaar in de vorm van siroop, tabletten, druppels voor orale toediening en injectievloeistof.

De dosering van het medicijn wordt bepaald afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt (van 150 tot 2500 mg per dag), met een dosisaanpassing bij oudere patiënten en patiënten met nieraandoeningen.

Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, hepatitis, lever- en pancreasfunctiestoornissen, porfyrie, hemorragische diathese, duidelijke trombocytopenie, stoornissen in de ureumstofwisseling en borstvoeding. Niet gelijktijdig gebruiken met mefloquine, lamotrigine en sint-janskruidpreparaten.

Voorzichtigheid is geboden bij behandeling met meerdere geneesmiddelen, tijdens de zwangerschap, bij organische hersenschade en tot de leeftijd van 3 jaar. Het is raadzaam om zwangerschap te vermijden, aangezien er een risico bestaat op de geboorte van kinderen met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Net als de vorige geneesmiddelen wordt "Convulex" goed verdragen door patiënten. De volgende bijwerkingen zijn echter ook mogelijk: misselijkheid, buikpijn, eetlust- en stoelgangstoornissen, duizeligheid, handtrillingen, ataxie, visuele beperkingen, veranderingen in de bloedsamenstelling, veranderingen in lichaamsgewicht en allergische reacties. Deze symptomen treden meestal op als de concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma hoger is dan 100 mg per liter of als de behandeling gelijktijdig met meerdere geneesmiddelen wordt uitgevoerd.

"Klobazam" is een kalmeringsmiddel met een sederende en anticonvulsieve werking, voorgeschreven als onderdeel van een complexe epileptische therapie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten ouder dan 3 jaar.

Volwassenen krijgen het medicijn voorgeschreven in tabletvorm met een dagelijkse dosering van 20 tot 60 mg. Het medicijn kan éénmaal ('s avonds) of tweemaal daags worden ingenomen. Oudere patiënten moeten de dosering aanpassen (niet meer dan 20 mg per dag). De pediatrische dosis is twee keer lager dan de dosis voor volwassenen en wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de gebruikte medicatie.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel, ademhalingsstoornissen (depressie van het ademhalingscentrum), ernstige leveraandoeningen, acute vergiftiging, in het eerste trimester van de zwangerschap, afhankelijkheid van het geneesmiddel (vastgesteld door anamnese). Niet voorschrijven aan kinderen jonger dan 6 maanden.

Voorzichtigheid is geboden bij myasthenie, ataxie, bronchiale astma en lever- en nierpathologieën.

Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen patiënten zich moe, slaperig en duizelig voelen, last hebben van trillingen in de vingers, misselijkheid en constipatie. Soms kunnen allergische reacties optreden. Bronchospasme is mogelijk. Ernstige, omkeerbare disfuncties van verschillende organen zijn mogelijk bij langdurige inname van grote doses van het medicijn.

Naast anti-epileptica kunt u ook vitamines, fytonutriënten en antioxidanten gebruiken – medicijnen die de hersenfunctie verbeteren en de effectiviteit van speciale behandelingen verhogen. Omega-3-vetzuren verminderen ook het aantal aanvallen. Maar een epilepticus mag alleen medicijnen gebruiken na overleg met een arts.

Volksremedies

Het moet gezegd worden dat traditionele geneeskunde ook succesvol is in de behandeling van focale epilepsie, een mildere vorm van de ziekte. Traditionele behandelingen interfereren niet alleen niet met de medicamenteuze behandeling, maar versterken zelfs het effect ervan en verminderen het aantal epileptische aanvallen. In dit geval kunt u recepten uit verschillende natuurgeneeswijzen combineren met een kruidenbehandeling.

Abrikozenpitten kunnen bijvoorbeeld gebruikt worden om epilepsie bij kinderen te behandelen. Kies niet-bittere exemplaren, schil ze en geef ze aan het kind in een hoeveelheid die overeenkomt met het aantal volledige levensjaren van het kind. Het is aan te raden de pitten 's ochtends vóór de maaltijd te gebruiken. Zet de behandeling een maand voort, neem daarna een pauze van dezelfde duur en kijk of de aanvallen terugkomen. Herhaal de behandeling indien nodig.

Als een patiënt last heeft van nachtelijke aanvallen, kun je mirre in een kerk kopen en de kamer ermee besproeien voordat je gaat slapen, gedurende minstens anderhalve maand. Dit helpt de patiënt te kalmeren en te ontspannen.

Je kunt ook drie keer per dag een infusie van valeriaanwortel nemen, die je eerst moet pletten. Giet 1 eetlepel van het plantmateriaal in 200-250 ml koud water en laat het 8 uur trekken. Volwassenen wordt aangeraden om 1 eetlepel infusie te nemen, kinderen 1 theelepel.

Kruidenbaden worden aanbevolen voor epileptici. Om ze te vullen, kunt u een infusie maken van boshooi of een compositie van dennenknoppen, espen- en wilgentakken en kalmoeswortels (giet kokend water over de gemalen grondstoffen en laat het trekken). Het bad mag niet langer dan 20 minuten duren. De watertemperatuur mag niet hoger zijn dan 40 graden.

Bij elke vorm van epilepsie is het nuttig om gedroogde kruiden zoals munt, tijm, hop (kegels), honingklaver, lavas en goudsbloemen (bloemen) aan de kussenvulling toe te voegen. De patiënt dient elke nacht op zo'n kussen te slapen.

Bij alcoholische epilepsie is het nuttig om driemaal daags engelwortelpoeder (0,5 g) te nemen, gekocht bij de apotheek, en koffie te drinken gemaakt van gepelde rogge-, gerst-, haver- en eikelkorrels met toevoeging van paardenbloemwortels en cichorei. Alle ingrediënten worden met kokend water overgoten en getrokken.

Om symptomatische focale epilepsie te behandelen, kunt u, naast de hoofdbehandeling, proberen de aanvallen te stoppen met het volgende recept: neem 3 eetlepels goede zwarte thee, gedroogde kamillebloemen en gedroogde alsem, laat 1 liter kokend water trekken en laat dit minstens 4 uur trekken. De bereide infusie moet na het zeven overdag worden gedronken. Drie maandelijkse kuren zijn vereist met een tussenpoos van 1 maand.

Steenolie, die een enorme hoeveelheid nuttige stoffen voor het menselijk lichaam bevat, helpt ook bij de behandeling van deze ziekte. Het wordt aanbevolen om 3 gram steenolie te verdunnen in 2 liter water en dit medicijn een maand lang driemaal daags voor de maaltijd in te nemen. Een enkele dosis is 1 glas. De behandeling moet regelmatig, eenmaal per jaar, worden herhaald.

Een alcoholtinctuur van pioenroosblaadjes is ook geschikt voor de behandeling van epilepsie. Neem voor 0,5 liter goede wodka drie eetlepels plantaardig materiaal. Het medicijn wordt gedurende 3-4 weken getrokken. Het moet driemaal daags worden ingenomen, 1 theelepel per keer.

Bij het gebruik van verschillende volksremedies mag men de medicamenteuze behandeling niet vergeten. Er zijn berichten op internet dat veel mensen geholpen zijn om de medicamenteuze behandeling te weigeren door het gebruik van het Doman-zuurstofmasker. Deze behandelingsoptie kan ook overwogen worden, maar als het niet de gewenste verbetering oplevert, is het beter om terug te keren naar de traditionele behandeling, ondersteund door volksrecepten.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopathie

Aanhangers van de volksgeneeskunde zullen het waarschijnlijk makkelijker hebben dan liefhebbers van homeopathie. Feit is dat in ons land weinig homeopaten zich bezighouden met de behandeling van patiënten met gegeneraliseerde of focale epilepsie. En er zijn niet zoveel medicijnen die deze aandoening verhelpen.

Om de conditie en werking van de hersenen te verbeteren, kunt u het homeopathische geneesmiddel Cerebrum compositum gebruiken. Maar een dergelijke behandeling alleen zal de aanvallen van de ziekte niet doen verdwijnen.

Epileptische aanvallen 's nachts en tijdens de menstruatie, maar ook aanvallen die verergeren door warmte, behoren tot de pathogenese van het homeopathische middel Bufa rana, dat gemaakt wordt van paddengif.

Nux vomica kan worden gebruikt voor de behandeling van nachtelijke aanvallen. Cuprum heeft ook een gunstig effect op het zenuwstelsel, waardoor het ook wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie met aanvallen die gepaard gaan met schreeuwen.

Bij het gebruik van homeopathische geneesmiddelen (en deze dienen door een homeopathisch arts te worden voorgeschreven) om epilepsie te behandelen, is het belangrijk om het werkingsprincipe ervan te begrijpen. Het gebruik van geneesmiddelen verergert aanvankelijk de toestand van de patiënt. MAAR dit is een tijdelijke situatie, gevolgd door een afname van het aantal aanvallen en een afname van de intensiteit ervan.

Het voorkomen

Wat ziektepreventie betreft, hangt alles af van de vorm van de ziekte. Tijdige behandeling van de onderliggende ziekte die aanvallen veroorzaakt, goede voeding en een gezonde en actieve levensstijl helpen de symptomatische vorm van de ziekte te voorkomen.

Om de idiopathische vorm van de ziekte bij een kind te voorkomen, moet de aanstaande moeder stoppen met roken, alcohol drinken en drugs gebruiken tijdens de zwangerschap en vóór de conceptie. Dit biedt geen 100% garantie dat het kind geen dergelijke afwijking zal ontwikkelen, maar het verkleint de kans erop. Het is ook aan te raden om de baby voldoende voeding en rust te geven, het hoofd te beschermen tegen oververhitting en letsel, onmiddellijk contact op te nemen met een kinderarts als er ongewone symptomen optreden en niet in paniek te raken als er een aanval optreedt, wat niet altijd op de ziekte wijst.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognose

De prognose van een ziekte als focale epilepsie hangt volledig af van de lokalisatie van het getroffen gebied en de etiologie van de ziekte. Idiopathische vormen van de ziekte zijn gemakkelijk te behandelen met medicijnen en veroorzaken geen problemen bij de behandeling. Verstandelijke en gedragsstoornissen worden in dit geval niet waargenomen. In de adolescentie kunnen de aanvallen eenvoudig verdwijnen.

Met de juiste behandeling verdwijnen de aanvallen geleidelijk bij de helft van de patiënten, en nog eens 35% geeft aan dat het aantal aanvallen merkbaar is afgenomen. Ernstige psychische stoornissen worden slechts bij 10% van de patiënten waargenomen, terwijl 70% van de patiënten geen verstandelijke beperking heeft. Chirurgische behandeling garandeert bijna 100% verlichting van aanvallen in de nabije of verre toekomst.

Bij symptomatische epilepsie hangt de prognose af van de pathologie die de aanvallen veroorzaakt. Frontale epilepsie, die een milder beloop heeft, is het gemakkelijkst te behandelen. De prognose voor de behandeling van alcoholische epilepsie hangt sterk af van de vraag of de persoon kan stoppen met alcohol drinken.

Over het algemeen vereist de behandeling van elke vorm van epilepsie het vermijden van dranken die het zenuwstelsel stimuleren (alcohol en cafeïnehoudende dranken), het drinken van grote hoeveelheden schoon water en eiwitrijk voedsel: noten, kip, vis, vitamineproducten en gerechten met een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren. Het is ook ongewenst voor epileptici om in de nachtdienst te werken.

Een vastgestelde diagnose van focale of gegeneraliseerde epilepsie geeft de patiënt recht op een invaliditeitsuitkering. Elke epilepticus met matige aanvallen kan een invaliditeitsuitkering van groep 3 aanvragen, die zijn/haar vermogen om te werken niet beperkt. Als iemand eenvoudige en complexe aanvallen ervaart met bewustzijnsverlies (bij pathologie met secundaire generalisatie) en verminderde verstandelijke vermogens, kan hij/zij zelfs in groep 2 terecht, omdat de kansen op werk in dat geval beperkt zijn.

Focale epilepsie is een mildere ziekte dan de gegeneraliseerde vorm van de ziekte, maar desalniettemin kunnen epileptische aanvallen de kwaliteit van leven van de patiënt enigszins verminderen. De noodzaak om medicijnen te slikken, aanvallen die een risico op letsel vormen, mogelijke complicaties en achterdochtige blikken (en soms domme, tactloze vragen) van mensen in de omgeving die de aanval hebben meegemaakt, kunnen de houding van de patiënt ten opzichte van zichzelf en het leven in het algemeen beïnvloeden. Veel hangt daarom af van de familieleden en vrienden van de epilepticus, die het zelfvertrouwen van de persoon kunnen vergroten en hem kunnen motiveren om tegen de ziekte te vechten. Een persoon moet de ziekte niet als een doodvonnis zien. Het is eerder een kenmerk van een persoon en een test van zijn wil en verlangen om een gezond en bevredigend leven te leiden.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]