Friedlanders longontsteking: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Friedlanderpneumonie, veroorzaakt door Klebsiella (K. pneumoniae), komt zelden voor bij mensen die voorheen volledig gezond waren. Meestal ontwikkelt deze longontsteking zich bij mensen met een verminderde werking van het immuunsysteem, verzwakt door andere ernstige ziekten, uitgeputte patiënten, evenals bij zuigelingen, ouderen, alcoholisten en mensen met neutropenie en gedecompenseerde diabetes mellitus.

Klinische kenmerken van Friedlander-pneumonie

Het beloop van Friedlanderpneumonie is ernstig. Er kan een prodromale periode zijn met malaise, droge hoest en koorts. Bij de meeste patiënten begint de ziekte echter acuut. Patiënten worden geplaagd door uitgesproken zwakte, koorts tot 38-39 °C, aanhoudende, pijnlijke hoest met moeilijk op te hoesten sputum. Het sputum is stroperig, ruikt naar verbrand vlees en ziet eruit als krentengelei.

Meestal is de bovenkwab aangetast. Fysiek vertonen patiënten een sterke verzwakking of zelfs verdwijning van de vesiculaire ademhaling, treedt bronchiale ademhaling op (niet altijd duidelijk uitgedrukt vanwege overvloedig bronchiaal exsudaat, een grote hoeveelheid slijm in de bronchiën) en wordt een uitgesproken dofheid van het percussiegeluid boven de laesie vastgesteld. Een kenmerkend kenmerk van Friedlander-pneumonie is een neiging tot longdestructie. Al in de eerste 2-4 dagen treedt in het gebied van de ontstekingsinfiltratie desintegratie van longweefsel op met de vorming van vele holten, vaak met vloeibare inhoud. Tegelijkertijd komt er een grote hoeveelheid bloederig sputum vrij.

Röntgenonderzoek toont homogene infiltratie van de gehele lob of het grootste deel van de lob; er worden haarden van vernietiging geïdentificeerd. Fibrineuze of exsudatieve pleuritis ontwikkelt zich vaak met bijbehorende klinische en radiologische manifestaties.

Diagnostische criteria voor Friedlander-pneumonie

De diagnose van Friedlander-pneumonie wordt gesteld op basis van de volgende bepalingen:

• ernstig verloop van de ziekte met voornamelijk schade aan de bovenkwab, bij verzwakte patiënten die lijden aan diabetes, alcoholisme, vaak bij ouderen en zuigelingen;
• het ophoesten van sputum met de kleur van bessengelei en de geur van verbrand vlees;
• snel toenemende vernietiging van longweefsel en pleurale schade;
• detectie van gramnegatieve staafjes in sputum gekleurd door middel van grammicroscopie;
• detectie van specifieke capsulaire polysacchariden van K. pneumoniae in bloed, urine, hersenvocht;
• Sputumkweek op differentiële media (broomthymol, broomcresol, paarse en glycerolagar). Kolonies groeien binnen 24 uur en hebben een slijmerige consistentie met een karakteristieke lusvormige structuur. Vervolgens wordt de serotypering van de geïsoleerde culturen uitgevoerd op basis van de bepaling van het capsulaire K-antigeen met behulp van de capsule-zwellingsreactie, capsulaire agglutinatie in reageerbuizen en op glas, immunofluorescentie en de complementbindingsreactie. Er zijn meer dan 70 K-antigenen, waarvan de typen 1-6 het meest praktisch van belang zijn.

Behandeling van Friedlander-pneumonie

De voorkeurstherapie is parenterale toediening van cefalosporinen van de tweede en derde generatie, die bij ernstige vormen van de ziekte worden gecombineerd met aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine, netilicine). De behandeling dient 8 dagen te duren na normalisatie van de lichaamstemperatuur; de totale behandelingsduur kan ongeveer 3 weken bedragen. Bij allergie voor bètalactamantibiotica wordt een gecombineerde behandeling met aminoglycosiden en fluorchinolonen gebruikt.

• Longontsteking - Behandelingsregime en voeding
• Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking
• Pathogenetische behandeling van longontsteking
• Symptomatische behandeling van longontsteking
• Bestrijding van complicaties van acute longontsteking
• Fysiotherapie, oefentherapie, ademhalingsoefeningen bij longontsteking
• Behandeling en revalidatie voor longontsteking in sanatorium en resort

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]