Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) is een veelvoorkomende verwekker van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie. Haemophilus influenzae leeft vaak op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, kan doordringen tot in de onderste luchtwegen en verergering van chronische bronchitis veroorzaken. Virulente stammen hebben een kapsel; op basis van de antigene structuur worden er 6 serotypen van H. influenzae onderscheiden: a, b, c, d, e, f. Stammen die het b-antigeen bevatten (Hib) zijn het meest virulent en veroorzaken meestal ernstige pneumonie, evenals ernstige schade aan het zenuwstelsel - meningo-encefalitis. Het capsulaire antigeen dat de specificiteit van H. influenza type b bepaalt, is polyribofosfaat.

Er zijn risicogroepen voor longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae:

• vertegenwoordigers van de lage sociaal-economische lagen, die in slechte sanitaire, hygiënische en economische omstandigheden leven;
• vertegenwoordigers van het zwarte ras;
• patiënten met verwijderde milt;
• patiënten met lymfoproliferatieve ziekten, voornamelijk lymfogranulomatose;
• patiënten met een verminderde antilichaamvormende functie;
• kinderen jonger dan 6 jaar die naar kinderdagverblijven of peuterscholen gaan.

Klinische kenmerken van longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae

Longontsteking door Haemophilus influenzae ontwikkelt zich meestal bij kinderen van één jaar oud en is vrij ernstig. De helft van de patiënten ontwikkelt al vroeg exsudatieve pleuritis.

Bij volwassen patiënten veroorzaakt Haemophilus influenzae voornamelijk focale pneumonie, die zich manifesteert door koorts, hoesten met het ophoesten van mucopurulent sputum, dof percussiegeluid boven de laesie, crepitaties en fijne borrelende rales. Longontsteking kan echter gecompliceerd worden door pleuritis (fibrineus of exsudatief), pericarditis, artritis, meningitis en zelfs sepsis.

Diagnostische criteria voor longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae

De diagnose van Haemophilus influenzae-pneumonie wordt gesteld op basis van de volgende criteria:

• analyse van het hierboven beschreven corresponderende klinische beeld;
• detectie van talrijke kleine gramnegatieve staafjes in sputumuitstrijkjes gekleurd met Gram;
• Positieve resultaten van sputum- en pleuravochtkweken op speciaal medium - bloed- of chocolade-agar (konijnen- of paardenbloed wordt aan de agar toegevoegd). In aanwezigheid van 5% CO2 en bij een temperatuur van 37 °C groeien Haemophilus influenzae-kolonies binnen 24 uur;
• Detectie van het capsulaire antigeen van Haemophilus influenzae (polyribofosfaat) in het bloed en de urine van de patiënt. Hiervoor worden latex- en coagulatiemethoden, immuno-elektroforese, de indirecte hemagglutinatie-inhibitiereactie en testsystemen met monoklonale antilichamen tegen het capsulaire antigeen gebruikt.

Behandeling van longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae

Het eerstelijns antibioticum is ampicilline (amoxicilline), tot 2-4 gram per dag. Bij resistente stammen wordt een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur (augmentin) gebruikt. Cefalosporinen van de tweede en derde generatie, aztreonam en chinolonen zijn ook effectief.

• Longontsteking - Behandelingsregime en voeding
• Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking
• Pathogenetische behandeling van longontsteking
• Symptomatische behandeling van longontsteking
• Bestrijding van complicaties van acute longontsteking
• Fysiotherapie, oefentherapie, ademhalingsoefeningen bij longontsteking
• Behandeling en revalidatie voor longontsteking in sanatorium en resort

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]