Supratentoriale foci van gliosis

When damaged or dead neurons in the white matter of the brain are replaced by glial cells (neuroglia), which are located between neurons, this process is called gliosis. And the area of the brain called supratentorial is localized above the cerebellum (tentorium cerebellii), an arc-shaped plate of the dura mater that covers the top of the cerebellum and is the roof of the posterior cranial fossa.

Oorzaken Supratentoriale foci van gliosis.

Boven het tentorium cerebellii bevinden zich de in lobben verdeelde hemisferen van de terminale hersenen (telencephalon), het mediale deel van de hemisferen (amygdala, hippocampus, voorste cingulaire gyrus) en andere structuren, zie voor meer informatie. - Brein

Omdat brandpunten van gliosis in het supratentoriële gebied, gevisualiseerd door MRI van de hersenen, een reactie zijn op de schade en tekenen van pathologische verandering van zenuwweefsel in verschillende zones van de hemisferen met neuronale dood, kunnen de oorzaken van hun optreden verband houden met vele aandoeningen en ziekten van het centrale zenuwstelsel, waaronder:

• hersenletsel ;
• herseninfecties (encefalitis) en neoplasmata;
• ischemische beroerte (herseninfarct);
• multiple sclerose ;
• De ziekte van Alzheimer (met gliale littekens in gebieden met amyloïde plaques) en de ziekte van Parkinson - parkinsonisme en de ziekte van Huntington (Huntington's);
• Leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in hersenweefsel met de ontwikkeling van seniele dementie - seniele dementie ;
• toxische hersenletsels (bijv. Het Korsakoff-syndroom bij alcoholisme) en ziekten van metabolische oorsprong;
• prionziekten .

Enkele supratentoriale foci van gliosis zijn kenmerkend voor trauma (in de vorm van gliale littekens), inflammatoire hersenziekten en chronische hypertensie. Bij ischemie, verhoogde intracraniale druk, atherosclerose, late stadia van amyotrofische laterale sclerose en systemische atrofie van de hersenmaterie kunnen meerdere (multifocale) supratentoriale foci van gliosis optreden, die zich kunnen ontwikkelen tot diffuse gliose van het zenuwweefsel.

Supratentoriale foci van gliosis van vasculaire genese komen voor in vasculaire laesies van de hersenen , inclusief na bloeding of bloeding bij hersenkneuzingen , verminderde cerebrale circulatie bij hypoxisch-ischemische beroertes en andere vormen van dyscirculatoire encefalopathie .

Dicht bij de etiologie liggen supratentoriële foci van gliosis op de achtergrond van vasculaire microangiopathie, gedetecteerd bij hemorragische cerebrale microberoerte (die vaak wordt geassocieerd met het binnendringen van cholesterolkristallen in de halsslagader en leidingen), evenals bij patiënten met cerebrale angioom , wat leidt tot zijn hypoxie.

Supratentoriale foci van gliosis met resterende genese (aangezien gliose secundair is aan schade aan het centrale zenuwstelsel) worden geassocieerd met resterende gevolgen van traumatisch hersenletsel of chirurgische ingrepen op de hersenen.

Risicofactoren

Veel risicofactoren voor de ontwikkeling van focale gliose, waaronder het supratentoriële hersengebied, blijven onbekend, maar omvatten zeker genetische aanleg (genetisch polymorfisme van neurogliale astrocyten), traumatisch hersenletsel, hoge bloeddruk, cerebrale atherosclerose met cerebrale vasoconstrictie, auto-immuun-inflammatoire en neurodegeneratieve ziekten. Hersenziekten, chronische alcoholintoxicatie.

Pathogenese

In tegenstelling tot het grootste deel van de neuronen verliezen neurogliacellen, die de basis vormen van de bloed-hersenbarrière (BBB), hun vermogen om zich gedurende het hele leven te delen niet. Glia-astrocyten handhaven het osmotische en ionische evenwicht en de homeostase van de metabolieten in hersenweefsel, de circulatie van neurotransmitters en complexe neuron-gliale interacties; microglia (microgliocyten) worden beschouwd als immuuncellen van het centrale zenuwstelsel (die de ontstekingsreactie initiëren), en neuroglia-oligodendrocyten zijn "verantwoordelijk" voor de myelineschede van neuronale uitgroeiingen (axonen).

De pathogenese van focale gliosis is te wijten aan de activering van astrocyten en microglia als reactie op schade aan het centrale zenuwstelsel, wat het proces van hun proliferatie of hypertrofie op gang brengt.

Dit proces leidt tot moleculaire, cellulaire en functionele veranderingen en gaat gepaard met een verhoogde expressie van intermediaire filamenten (gliaal fibrillair zuur eiwit, nestine en vimentine); verhoogde proliferatie van astrocyten, die de productie van pro-inflammatoire moleculen (cytokinen) verhogen, de afgifte van neurotoxische niveaus van stikstofoxideradicalen en reactieve zuurstofsoorten die nabijgelegen neuronen negatief beïnvloeden.

Symptomen Supratentoriale foci van gliosis.

Zoals deskundigen opmerken, kunnen de eerste tekenen van focale veranderingen in de witte hersenmassa met proliferatie van neurogliacellen zich manifesteren door ernstige hoofdpijn en toevallen.

De aanwezigheid van supratentoriële foci van gliosis veroorzaakt - afhankelijk van hun specifieke lokalisatie en oorzaak - verslechtering van bepaalde hersenfuncties, en neurologische symptomen zijn onder meer: ​​verminderd gehoor en gezichtsvermogen; spraakgebrek; problemen met lopen, fijne motoriek en/of evenwicht; geheugenstoornis of -verlies; hallucinaties; cognitieve achteruitgang; en persoonlijkheidsveranderingen.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van focale gliosis en de gevolgen ervan komen tot uiting in de progressieve achteruitgang van de neurologische functie en de ontwikkeling van het psycho-organische syndroom , evenals parese en verlamming van de ledematen.

Diagnostics Supratentoriale foci van gliosis.

Bij het diagnosticeren van functionele hersenstoornissen na traumatisch hersenletsel of beroerte, onderzoek van patiënten met tekenen van cerebrale circulatiestoornissen, neurodegeneratieve ziekten en verschillende neurologische stoornissen, zijn neuropsychologische methoden onvoldoende, en de belangrijkste methode is beeldvorming - magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen , die brandpunten van gliosis onthult.

Het MRI-beeld van enkele supratentoriële foci van gliosis bestaat uit duidelijk beperkte gebieden met hyperintensiteit in de hersenmaterie op T2-gewogen beelden: kleine gebieden met diffuse versterking worden gezien op de plaats van focale clusters van gliacellen (op T1-gewogen beelden zijn deze gebieden hypointens., dwz licht).

In dit geval worden astrocyten hypertrofisch - met een toename van de celkernen en een afname van de dichtheid van chromatine daarin.[1]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose met subcorticale of subependymale gliose, glioom, leukoaraiose en periventriculaire leukomalacie wordt uitgevoerd.

Behandeling Supratentoriale foci van gliosis.

Is het mogelijk om gliosis-foci in het supratentoriale gebied te behandelen? Gliosis is een proces en tot nu toe is er gezocht naar therapeutische strategieën om de proliferatie van neuroglia-astrocyten en microglia te verminderen.

Het antibioticum Minocycline uit de tetracyclinegroep remt dus de activering van microglia en onderdrukt de proliferatie van astrocyten, maar het heeft geen effect op reeds gevormde foci. [2],[3]

Daarom is er behandeling van ischemische en hemorragische beroerte , behandeling van post-beroerte-aandoeningen of behandeling van hersenletsel .

Welke methoden worden gebruikt om CZS-stoornissen te behandelen, lees meer in de publicaties:

• Disfunctie van de hersenen
• Behandeling van dementie

Het voorkomen

Er zijn geen specifieke medische aanbevelingen met betrekking tot profylactische maatregelen om pathologische proliferatie of hypertrofie van neurogliacellen in de hersenen te voorkomen.

Prognose

De afhankelijkheid van de uitkomst van de pathologische ontwikkeling van de lokalisatie van supratentoriële foci van gliosis, hun aantal en de doodsoorzaak van neuronen die zijn vervangen door neurogliacellen is duidelijk. In veel gevallen is de prognose ongunstig met een grote kans op invaliditeit van de patiënt.