Waarom doet het pijn om te slikken aan één kant van de keel en wat moet ik doen?

Bij de meeste virale of bacteriële keelaandoeningen doet slikken pijn, meestal bilateraal. Soms doet slikken echter pijn aan één kant van de keel, en dit is niet altijd te wijten aan een ontsteking door acute virale luchtweginfecties, tonsillitis (keelpijn), faryngitis of laryngitis.

Oorzaken keelpijn aan één kant

De anatomische naam voor de keel is farynx (pharynx), die uit drie delen bestaat: de nasopharynx (neuskeelholte), orofarynx (orofarynx, mesofarynx) en strottenhoofd (larynx pars laryngea, hypopharynx). De hypopharynx is het onderste deel van de farynx, dat deel uitmaakt van zowel de bovenste luchtwegen als het maag-darmkanaal. De larynx (larynx) verbindt de farynx met de luchtpijp en maakt deel uit van het ademhalingsstelsel; het strottenhoofd bevat de stembanden, die plooien van het slijmvlies van het strottenhoofd zijn.

Lezen:

• Oorzaken van keelpijn
• Laryngeale pijn
• Keelpijn bij het slikken
• Pijn in de amandelen

Deskundigen merken onder meer de volgende oorzaken op van unilaterale (eenzijdige) pijn in de keel, het strottenhoofd of de slokdarm die wordt gevoeld bij het slikken:

• Vreemde voorwerpen in de keelholte (meestal bij het eten van vis blijven de graten vastzitten in de hypofarynx, waardoor schade aan het slijmvlies ontstaat;
• Faryngeaal abces, dat kan ontstaan tijdens een etterende keelpijn (tonsillitis). Afhankelijk van de locatie doet het pijn bij het slikken aan de rechter- of linkerkant;
• Vorming na acute bacteriële tonsillitis paratonsillair abces, waarbij het slikken pijnlijk is en de lymfeklier aan één kant vergroot is en bij palpatie ook een pijnlijk gevoel veroorzaakt (meestal betreft het een van de parotislymfeklieren);
• Purulente complicatie van acute bacteriële tonsillitis of parodontale ontsteking - lateraal parafaryngeaal (orofaryngeaal) abces;
• Laryngeale poliepen (die zich in veel gevallen op de stembanden vormen);
• Betrokkenheid van de bovenste luchtwegen door obligaat orale mucosale bacteriën van het geslacht Actinomyces - actinomycose van de farynx of larynx;
• Eenzijdige ontsteking van de speekselklier (met name de submandibularis) - sialoadenitis. Een secundaire infectie van de speekselklieren kan worden veroorzaakt door tonsillitis met betrokkenheid van nabijgelegen lymfeklieren;
• Kwaadaardige tumoren van de keelholte. En neoplasmata die gewoonlijk tot unilaterale symptomen leiden, zijn plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd , lymfomen, orofarynxcarcinoom (plaveiselcelcarcinoom van de orofarynx) en carcinoom van de parotis (speekselklier).

Risicofactoren

Risicofactoren voor eenzijdige keelpijn bij het slikken kunnen zeldzamere oorzaken zijn. Bijvoorbeeld, als uw keel aan één kant gezwollen is en het pijn doet bij het slikken, kan de oorzaak te maken hebben met zure reflux: het terugstromen van maagzuur door de slokdarm, waardoor het in het strottenhoofd ( gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)) terechtkomt. Volgens gastro-enterologen is de kans op eenzijdige irritatie van het slijmvlies van de keelholte door maagzuurreflux groter bij mensen die de neiging hebben om op één kant te slapen.

Eenzijdige zwelling van de amandelen van de verhemelte, waarbij de amandel aan één kant gezwollen is en slikken pijn doet, kan een symptoom zijn van een cyste van de amandelen van de verhemelte (retentie, epidermoïd, lymfoepitheliaal).

Als het oor pijn doet en het slikken aan één kant pijn doet, kan neuralgie van de nervus glossopharyngeus (nervus glossopharyngeus), die een plexus faryngeus heeft, niet worden uitgesloten. Let wel, dit is uitstralende pijn in het oor (reflecterende otalgie).

Een vergelijkbaar klinisch beeld – met unilaterale pijn in de keelholte die optreedt tijdens het slikken en uitstraalt naar het oor en het kaakgewricht – wordt ook waargenomen bij het vrij zeldzame naaldsyndroom – stylo-linguaal syndroom of stylalgie. Dit syndroom wordt veroorzaakt door een afwijking – het reuzenstyloideus-uitsteeksel van het slaapbeen (processus styloideus ossis temporalis).

Pathogenese

Het mechanisme waarmee unilaterale keelpijn ontstaat bij het slikken, wordt bepaald door de veroorzakende ziekte. Bij larynxneuralgie is er bijvoorbeeld sprake van zenuwbeschadiging of compressie van de wortels.

Bij het stylo-linguaal syndroom ontstaat de pathogenese doordat het styloïde uitsteeksel van het slaapbeen - indien abnormaal lang - het onderste deel van de eikel (palatinale tonsil) kan bereiken, door de musculus constrictor pharyngis superior (m. constrictor pharyngis superior) kan gaan en de nervus palatinale van de nervus lingualis kan irriteren.

Er bestaan tot op heden verschillende theorieën over de biologische functie van pijn, maar de algemeen aanvaarde ideeën hebben betrekking op de reactie van primaire afferente nociceptoren (specifieke pijnreceptoren), hun contact met pijntransmissieneuronen van de tweede orde in het ruggenmerg, die impulsen doorgeven aan de reticulaire formatie van de hersenstam, de thalamus, de somatosensorische cortex en het limbisch systeem.

De pathogenese van gereflecteerde (uitstralende) pijn wordt verklaard door de activiteit van sympathische zenuwen, perifere vertakking van primaire afferente nociceptoren en hyperactiviteit van neuronen in de achterhoorn van het ruggenmerg met convergentie en interpretatie van afferente (sensorische) signalen van verschillende organen alsof ze afkomstig zijn van hetzelfde dermatoom (huidgebied geïnnerveerd door zenuwvezels van de sensorische wortel van een specifieke ruggenmergzenuw).

Diagnostics keelpijn aan één kant

Lees meer over diagnostische methoden:

• Laryngoscopie
• Faryngoscopie
• Faryngeaal onderzoek
• Röntgenfoto's van het strottenhoofd en de keelholte
• Functioneel onderzoek van het strottenhoofd

Differentiële diagnose is bedoeld om de oorzaak van unilaterale pijn in de keel, het strottenhoofd of de farynx bij het slikken correct te bepalen.

Behandeling keelpijn aan één kant

Als het slikken aan één kant van de keel pijn doet, is er een behandeling voor keelpijn en behandeling van de onderliggende aandoening. Lees:

• Tonsillitis: behandeling
• Behandeling van een paratonsillair abces
• Neuralgie pillen
• Larynxkanker - Behandeling
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - Behandeling

Laryngeale poliepen, amandelcysten in het gehemelte en afwijkingen van het styloïdeus-uitsteeksel van het slaapbeen worden operatief behandeld.