Pneumokokkeninfectie bij kinderen

Pneumokokkeninfecties - bacteriële etiologie groep, klinisch gemanifesteerd etterige ontstekingsreactie in verschillende organen en systemen, maar meestal in de longen type en lobaire pneumonie in het CNS soort purulente meningitis.

De ziekte komt vaker voor bij kinderen en volwassenen met een tekort aan humorale immuniteit.

Infectie met pneumokokken kan zowel exogeen als endogeen voorkomen. Wanneer exogene infecties het vaakst croupous pneumonia ontwikkelen. Endogene infectie treedt op als gevolg van een sterke verzwakking van immuunafweer en activering van saprofytische pneumokokken op de slijmvliezen van de luchtwegen. Onder deze omstandigheden kunnen pneumokokken meningitis, sepsis, endocarditis, otitis media, pericarditis, peritonitis, sinusitis en andere etterig-septische ziekten veroorzaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie van pneumokokkeninfectie

Pneumokokken - normale inwoners van het humane bovenste luchtwegen en in die zin kunnen ze worden toegeschreven aan opportunistische micro-organismen.

De bron van infectie is altijd een persoon - een patiënt of een drager van pneumokokken. Het veroorzakende agens wordt overgedragen via een luchtdruppel en op een contact-huishoudelijke manier.

Vatbaarheid voor pneumokokken is niet nauwkeurig vastgesteld. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij kinderen met type-specifieke antistoftekort en is bijzonder ernstig bij kinderen met sikkelcelanemie, andere vormen van hemoglobinopathie, deficiëntie van de C3-complementcomponent. Er wordt aangenomen dat in deze gevallen de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van inferieure opsonisatie van pneumokokken, waardoor het onmogelijk is ze met fagocytose te elimineren.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Oorzaken van pneumokokkeninfectie

Volgens de moderne classificatie van pneumokokken wordt verwezen naar de familie Streptococcaceae, het geslacht Streptococcus. Dit zijn Gram-positieve kokken met een ovale of bolvormige vorm van 0,5-1,25 μm groot, gerangschikt in paren, soms in de vorm van korte ketens. Pneumokokken hebben een goedgeorganiseerde capsule. Door zijn polysaccharidesamenstelling zijn meer dan 85 serotypen (serovars) van pneumokokken geïsoleerd. Ziekteverwekkers voor mensen zijn alleen gladde kapselachtige stammen, die, met de hulp van speciale serums, behoren tot een van de eerste 8 soorten, de resterende serovars voor mensen zijn zwak pathogeen.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenese van pneumokokkeninfectie

Pneumokokken kan afbreuk orgaansysteem, maar drievoudige orgaan moet de longen en luchtwegen worden beschouwd. Redenen het bepalen van het tropisme van pneumokokken aan de bronchopulmonaire systeem, zeker van dat het niet is geïnstalleerd. Waarschijnlijker het pneumokokken capsulaire antigenen een affiniteit met de weefsels van de longen en luchtwegen epitheel. Introductie van de ziekteverwekker in het longweefsel bijdragen Orz, het elimineren van de beschermende functie van de luchtweg epitheel en vermindering van de totale immunoreactiviteit. Materie en diverse congenitale en verworven afwijkingen eliminatiesystemen bacteriële antigenen: longsurfactans defecten, slechte fagocytische activiteit van alveolaire macrofagen en neutrofielen, verminderde bronchiale obstructie, verminderde hoestreflex en anderen.

Oorzaken en pathogenese van pneumokokkeninfectie

Symptomen van pneumokokkeninfectie

Croupous pneumonia (Engelse croup - croaking) is een acute ontsteking van de longen, gekenmerkt door de snelle betrokkenheid van de long en het aangrenzende deel van de pleura in het proces.

De ziekte wordt vooral opgemerkt bij oudere kinderen. Bij zuigelingen en jonge kinderen lobaire pneumonie zeldzaam, waarbij het gebrek aan reactiviteit en kenmerken van de anatomische en fysiologische structuur van de longen verklaart (relatief brede intersegmentale verbindende laag, zorgt waardoor de verspreiding van het ontstekingsproces). Croupous pneumonia wordt vaak veroorzaakt door I, III en met name IV-serotypen van pneumokokken, andere serotypen veroorzaken het zelden.

Symptomen van pneumokokkeninfectie

Classificatie

Afhankelijk van de focus van de laesies, zijn er croupous pneumonia, pneumococcen meningitis, otitis media, osteomyelitis, endocarditis, peritonitis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnose van pneumokokkeninfectie

Nauwkeurige diagnose pneumokokkeninfectie kan alleen na de uitscheiding van de ziekteverwekker uit de laesie of bloed. Voor onderzoek wordt sputum gebruikt voor croupous pneumonia, bloed voor verdenking op sepsis, purulente afscheiding of inflammatoir exsudaat bij andere ziekten. Pathologisch materiaal wordt onderworpen aan microscopie. De detectie van gram-positieve diplococci-lancetvormige vormen, omgeven door een capsule, vormt de basis voor de voorlopige diagnose van pneumokokkeninfectie.

Diagnose van pneumokokkeninfectie

[35], [36]

Behandeling van pneumokokkeninfectie

In ernstige vormen moeten antibiotica worden voorgeschreven.

Wanneer longen srednetyazholyh vormen (nasofaryngitis, bronchitis, otitis, etc.) kan worden toegewezen fenoxymethylpenicilline (vepikombin) van 5000-100 000 U / kg per dag in 4 inslikken of penicilline in dezelfde dosering driemaal daags intramusculair voor 5- 7 dagen.

Behandeling van pneumokokkeninfectie

• Longontsteking - behandelingsregime en voeding
• Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie
• Pathogenetische behandeling van pneumonie
• Symptomatische behandeling van pneumonie
• Bestrijding van complicaties van acute pneumonie
• Fysiotherapie, oefentherapie, respiratoire gymnastiek met longontsteking
• Sanatoriumbehandeling en revalidatie voor longontsteking

Preventie van pneumokokkeninfectie

Ter voorkoming van pneumococcen infectie is voorgesteld een polyvalent polysaccharide voeren vaccin tegen pneumokokken pneumo-23 bedrijven "Sanofi Pasteur" (Frankrijk), een mengsel van gezuiverde capsulaire polysachariden uit de 23 meest voorkomende serotypen van pneumococcus. Eén dosis van dit vaccin bevat 25 microgram van elk type polysaccharide, evenals een isotone natriumchlorideoplossing en 1,25 mg fenol als conserveermiddel. Andere onzuiverheden bevatten het vaccin niet. Het verdient aanbeveling om kinderen met een risico op pneumokokkeninfecties meer dan 2 jaar, waarbij kinderen met immuundeficiënties, asplenie, sikkelcelziekte, nefrotisch syndroom, hemoglobinopathies bevatten.

Preventie van pneumokokkeninfectie

Vooruitzicht

Bij pneumokokkenmeningitis is de mortaliteit ongeveer 10-20% (in het pre-antibiotische tijdperk - 100%). In andere vormen van de ziekte zijn letale gevallen zeldzaam. Ze komen in de regel voor bij kinderen met aangeboren of verworven immunodeficiëntie, langdurige behandeling met immunosuppressiva, bij kinderen met congenitale misvormingen.

[37], [38], [39], [40]