Aanvullende methoden voor onderzoek van de lever en galblaas

De speciale plaats in de diagnostiek van de lever en galwegen behoort biochemische bloed. Dit geldt vooral voor het onderzoek van de inhoud van een aantal enzymen, waaronder transaminase afgifte - het ACT (asparaginezuur transaminase glutamatoksalattransaminaza, aspartaataminotransferase) en ALT (alanine transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, alanine aminotransferase), verhogen van het niveau dat schade (cytolyse) hepatocyten aangeeft.

Laboratoriummethoden voor de diagnose van leverziekten

Bloedonderzoek. De algemene analyse van bloed kan worden onthuld leukocytose en verhoogde ESR, dat vaker voorkomt in acute cholecystitis en acute alcoholische hepatitis, leukopenie en trombocytopenie met verhoogde bezinkingssnelheid (voor chronische hepatitis virale karakter ).

Van groot klinisch belang is de studie van y-glutamyltranspeptidase (y-GTP), waarvan de activiteit toeneemt met cholestase en acute alcoholische leverschade, en alkalische fosfatase gevonden in cholestase en tumoren; een afname van serum cholinesterase-activiteit duidt meestal op ernstige hepatocytenbeschadiging.

De kenmerken van disproteïnemie, in het bijzonder de aanwezigheid van hypergammaglobulinemie, worden geëvalueerd. Door de mate van afname in albumine-inhoud (hypoalbuminemie), cholesterol en protrombine, wordt de ernst van leverfalen beoordeeld . Een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt gedetecteerd met galretentie ( cholestasis ). Naast het verminderen van het albumine-gehalte, is het belangrijk om het gehalte aan andere eiwitfracties te bestuderen, uitgevoerd door elektroforese en immuno-elektroforese, en het totale eiwit van het bloed. Bij sommige aandoeningen van de lever is er een verhoogd niveau van de laatste (hyperproteïnemie), die vaak wordt gecombineerd met hypergammaglobulinemie. Het is van diagnostisch belang om het bloedgehalte van bepaalde sporenelementen, voornamelijk koper en ijzer, te bepalen. Een toename van deze indicator kan leiden tot leverschade. Een hoog kopergehalte wordt vaak gecombineerd met een laag gehalte aan ceruloplasmine, dat meestal genetisch wordt veroorzaakt en zeer kenmerkend is voor de ziekte van Wilson-Konovalov.

Immunologische methoden. Gebruikt een aantal immunologische technieken zijn meestal niet-specifieke veranderingen te detecteren (bepaling van immunoglobulinen van verschillende klassen, complement, circulerende immuuncomplexen), maar in sommige gevallen met een bepaalde waarde (hoog IgA serum is gebruikelijk in alcoholische leverbeschadiging, de detectie van hoge titers van antinucleaire antilichamen en antilichamen spieren karakteristiek autoimmune hepatitis, antimitochondrial antilichamen glad - voor primaire biliaire cirrose lever).

Recent gebruikte methoden voor detecteren infectie met hepatitisvirussen A, B, C, delta-deeltjes en een stap van replicatie van deze virussen, in het bijzonder tegen hepatitis B (HBV) en hepatitis C (HCV), bijvoorbeeld replicatiestap HBV wordt vastgesteld door de identificatie van dergelijke markers zoals HBV-DNA, DNA-polymerase, HBe-antigeen, HBc-antilichamen geassocieerd met IgM. Deze resultaten zijn niet alleen belangrijk om de etiologie van leverziekten te verduidelijken, maar ook om te beslissen over de benoeming van een antivirale behandeling.

Instrumentele diagnostische methoden

Endoscopische methoden. Onder deze werkwijzen voornamelijk gebruikt gastroscopie, waardoor veranderingen detecteren aders, de slokdarm, maagslijmvlies (typisch portale hypertensie syndroom), erosieve oesofagitis (vaak waargenomen in alcoholische leverziekte).

Gebruikte röntgenmethoden (met name voor de detectie van oesofageale varices - Een belangrijk kenmerk van verhoogde druk in de poortader systeem); computertomografie, radionuclidemethoden en echografie (voornamelijk om focale, alsook diffuse veranderingen in het parenchym bij cirrose en leververvetting te identificeren), die wordt aangevuld met leverangiografie.

Speciale methoden voor onderzoek van de lever

Methoden	Getuigenis
Radio-isotopen scannen.	Focal laesies (tumoren, metastasen, cysten, abcessen). Diffuse laesies (cirrose in de late fase).
Echoscopisch onderzoek.	Focal laesies. Cirrose van de lever, steatose van de lever. Studiedetails van de anatomische structuur (diagnose van cholestase, portale hypertensie, ascites, splenomegalie). Controle tijdens leverbiopsie, punctie van focale educatie.
Computertomografie.	De studie gegevens anatomie van het vaatstelsel, galwegen (diagnose van galstenen, abcessen, cysten, tumoren metastase, hemangioom, adenoom). Controle tijdens de punctie van de pathologische focus.

Laparoscopie en biopsie. Bijzonder belangrijk bij de diagnose van lever- en galwegaandoeningen is laparoscopie en gerichte leverbiopsie (vaker wordt een blinde percutane leverbiopsie gebruikt).

Indicaties voor leverbiopsie

1. Hepatomegalie van niet-gespecificeerde genese.
2. Aanhoudende toename van de inhoud van ACT, AJIT, y-GT.
3. Identificatie van markers van hepatitis-virussen.
4. Medicinale laesies van de lever.
5. Alcoholische leverschade.
6. Onverklaarbare hepatomegalie- en leverfunctiewisselingen.
7. Ziekten van accumulatie.
8. Infectieuze en systemische ziekten.
9. Onderzoek van familieleden van patiënten met erfelijke leverziekten.
10. Focal opleidingen.

Cholecystography. Recent naast de radiopake holetsistografii (oraal of intraveneus) toepassen boven (retrograde) het toedienen van het contrastmiddel door de mond van de galbuis ( ERCP - ERCP) waarmee de locatie in te stellen en veroorzaken gal hypertensie, specifiek vernauwing (strictuur) gal leidingen.