Chronische cholecystitis bij kinderen

Chronische cholecystitis bij kinderen is een inflammatoire-dystrofische aandoening van de galblaas met een chronisch beloop en een recidiverend subacuut klinisch beeld.

ICD-10-code

K81.1. Chronische galblaasontsteking.

Epidemiologie van chronische cholecystitis bij kinderen

Er zijn geen gegevens over de prevalentie van chronische cholecystitis bij kinderen. In de chirurgische praktijk wordt bij patiënten met verdenking op cholelithiasis in 5-10% van de gevallen "steenvrije" cholecystitis vastgesteld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van chronische cholecystitis bij kinderen

De oorzaken van chronische cholecystitis bij kinderen zijn niet altijd duidelijk. Er wordt aangenomen dat de ziekte het gevolg kan zijn van acute cholecystitis, maar anamnesegegevens bevestigen deze aanname slechts bij enkele kinderen. Er zijn bijna altijd aanwijzingen voor diverse infectieziekten (chronische tonsillitis, cariës, appendicitis, pyelonefritis, darminfecties, enz.). Het risico op chronische cholecystitis is hoog bij kinderen met pancreatitis, aspecifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Hoewel de infectie mogelijk niet wordt gediagnosticeerd, kan de rol ervan in de pathogenese van chronische cholecystitis niet worden uitgesloten. De betekenis van de infectie neemt toe bij een afname van de bactericide activiteit van gal en een schending van de mechanismen van lokale aspecifieke bescherming.

Wat veroorzaakt chronische cholecystitis?

Symptomen van chronische cholecystitis bij kinderen

Chronische cholecystitis bij kinderen begint geleidelijk en duurt lang, met perioden van verergering (exacerbaties) en verbetering (remissies). Hoofdpijn, vermoeidheid, lethargie, slaap- en eetluststoornissen komen voor. Een lage koorts, een bleke huid, donkere kringen onder de ogen en functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem (tachycardie, bradycardie, aritmie, bloeddrukstijgingen) zijn mogelijk.

Het belangrijkste symptoom van chronische cholecystitis is buikpijn. De pijn is meestal dof, vaag en treedt 30-60 minuten na het eten op, met name na het eten van vet, gefrituurd en eiwitrijk voedsel.

Symptomen van chronische cholecystitis

Classificatie van chronische cholecystitis

Er bestaat geen algemeen aanvaarde classificatie van chronische cholecystitis bij kinderen. Het volgende schema kan worden gepresenteerd als een werkclassificatie van chronische cholecystitis bij kinderen.

Klinische kenmerken:

• met een overwicht van het ontstekingsproces;
• overheersing van dyskinesie van de galwegen;
• de aanwezigheid van stenen (steenslag);
• in combinatie met parasitaire invasie (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis).

Stadia van de ziekte:

• verergering;
• kwijtschelding.

Soorten dyskinesie:

• gele blaas (hyperkinesie, hypokinesie);
• sluitspier van Oddi (hypertoniciteit, hypotonie).

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnose van chronische cholecystitis

Röntgenonderzoek van de galblaas (oraal, intraveneus cholecystogram), uitgevoerd volgens strikte indicaties, stelt ons in staat de vorm, positie en motorische evacuatiefunctie van het orgaan te beoordelen. Na inname van een irriterend voedingsmiddel wordt de ledigingssnelheid van de blaas beoordeeld. Bij langdurige evacuatie van de radiopake substantie kan een verminderde motiliteit of een moeizame galstroom door de ductus cysticus worden verondersteld. Cervicale cholecystitis is niet uitgesloten.

Diagnose van chronische cholecystitis

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Creëer een dagelijkse routine die past bij de leeftijd van het kind, schrijf de juiste voeding, medicijnen en niet-medicamenteuze oplossingen voor.

Tijdens een exacerbatie van chronische cholecystitis, met name bij ernstige pijn, worden kinderen opgenomen in het ziekenhuis. Bedrust wordt voorgeschreven, waarvan de duur afhangt van de algemene toestand van de patiënt. Wanneer de exacerbatie afneemt, rekening houdend met het chronische beloop van de ziekte, vindt de behandeling poliklinisch plaats, bijvoorbeeld in een daghospitaal.

Hoe wordt chronische cholecystitis behandeld?

Voorspelling

De prognose voor de ziekte is in de kindertijd gunstig, maar in de toekomst is de vorming van stenen in de galblaas en galwegen mogelijk.

[ 10 ]