Chronische cholecystitis bij kinderen

Chronische cholecystitis bij kinderen is een inflammatoir-dystrofische ziekte van de galblaas met een chronisch beloop en een recidief subacuut ziektebeeld.

ICD-10 code

K81.1. Chronische cholecystitis.

Epidemiologie van chronische cholecystitis bij kinderen

Gegevens over de prevalentie van chronische cholecystitis bij kinderen in de kindertijd ontbreken. In de chirurgische praktijk zijn patiënten met verdenking op cholelithiasis in 5-10% van de gevallen vastgestelde "acuminate" cholecystitis.

[1], [2], [3]

De oorzaken van chronische cholecystitis bij kinderen

De oorzaken van chronische cholecystitis bij kinderen zijn niet altijd duidelijk. Er wordt aangenomen dat de ziekte het resultaat kan zijn van acute cholecystitis, maar de anamnese bevestigt deze veronderstelling alleen bij sommige kinderen. Vrijwel altijd zijn er aanwijzingen voor verschillende infectieziekten (chronische tonsillitis, cariës, appendicitis, pyelonefritis, darminfecties, etc.). Het risico op chronische cholecystitis bij kinderen met pancreatitis is hoog. Niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn. Hoewel de infectie niet kan worden gediagnosticeerd, is zijn rol in de pathogenese van chronische cholecystitis niet uitgesloten. Het belang van infectie neemt toe in het geval van een afname van bacteriedodende gal en schendingen van mechanismen van lokale niet-specifieke bescherming.

Wat veroorzaakt chronische cholecystitis?

Symptomen van chronische cholecystitis bij kinderen

Chronische cholecystitis bij kinderen begint geleidelijk, duurt lange tijd met perioden van verslechtering (verergeringen) en verbetering (remissies). Er zijn hoofdpijn, vermoeidheid, lethargie, slaap- en eetluststoornissen. Mogelijke subfebriele aandoening, bleke huid, donkere kringen onder de ogen, functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem (tachy, bradycardie, aritmie, bloeddruksprongen).

Kardinaal symptoom van chronische cholecystitis is pijn in de buik. De pijn is meestal saai, onbepaald, komt 30-60 minuten na het eten voor, vooral vet, gefrituurd, hoog eiwit.

Symptomen van chronische cholecystitis

Classificatie van chronische cholecystitis

De algemeen aanvaarde classificatie van chronische cholecystitis in de kindergeneeskunde is niet ontwikkeld. Als een werkende classificatie van chronische cholecystitis in de kindertijd, kan het volgende schema worden gepresenteerd.

Klinische kenmerken:

• met overheersing van het ontstekingsproces;
• prevalentie van dyskinesie van het galkanaal;
• aanwezigheid van stenen (calculus);
• in combinatie met parasitaire infestatie (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis).

Stadia van de ziekte:

• verergering;
• remissie.

Typen dyskinesie:

• galwegen (hyperkinesie, hypokinesie);
• de oddy sluitspier (hypertonus, hypotonicus).

[4], [5]

Diagnose van chronische cholecystitis

Röntgenonderzoek van de galblaas (orale, intraveneuze cholecystografie), uitgevoerd volgens strikte indicaties, maakt het mogelijk de vorm, positie en motorevacuatie-functie van het orgel te beoordelen. Na ontvangst van de voedselprikkel wordt de snelheid van het ledigen van de blaas geschat. In het geval van langdurige evacuatie van de radiopaque substantie, kan men uitgaan van een afname van de motiliteit of moeilijkheden bij het passeren van de gal door het kanaal van de blaas. Cervicale cholecystitis is niet uitgesloten.

Diagnose van chronische cholecystitis

[6], [7], [8], [9]

Behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Het creëren van een rationeel voor het ouderdomsregime van het kind van de dag, de benoeming van adequate voeding, drugs en niet-farmacologische middelen.

Tijdens de exacerbatie van chronische cholecystitis, vooral bij ernstige pijn, worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen. Wijs bedrust toe, waarvan de duur afhangt van de algemene toestand van de patiënt. Wanneer de verslechtering afneemt, rekening houdend met het chronische verloop van de ziekte, worden therapeutische maatregelen uitgevoerd op een poliklinische basis, bijvoorbeeld in een daghospitaal.

Hoe wordt chronische cholecystitis behandeld?

Vooruitzicht

De prognose van de ziekte in de kindertijd is gunstig, maar later is de vorming van concrementen in de galblaas en galwegen mogelijk.

[10]