Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Purulente bindvliesontsteking
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Ontsteking van het slijmvlies van de ogen met de vorming en afgifte van purulent exsudaat wordt door oogartsen gediagnosticeerd als purulente conjunctivitis.
Epidemiologie
Binnenlandse statistieken over de frequentie van purulente conjunctivitis zijn niet beschikbaar (of worden niet bijgehouden). Maar volgens buitenlandse gegevens bedraagt de prevalentie van acute bacteriële conjunctivitis in de Verenigde Staten bijvoorbeeld 13 gevallen per duizend inwoners en is goed voor 18-57% van alle acute conjunctivitis, waarvan bijna de helft verband houdt met C. Trachomatis.
Neonatale conjunctivitis komt voor bij 0,8-1,6% van de pasgeborenen in ontwikkelde landen, en bij de rest bij 10-12% van de pasgeborenen. Volgens de WHO wordt in sommige regio's van Afrika purulente gonokokkenconjunctivitis waargenomen bij 30-40 pasgeborenen per duizend levendgeborenen (in Noord-Amerika niet meer dan drie per 10.000).
Oorzaken purulente conjunctivitis
De belangrijkste oorzaken van purulente ontsteking van het bindvlies zijn bacteriële of virale infecties. [ 1 ]
En afhankelijk van de etiologie van het ontstekingsproces zijn er verschillende soorten van deze ziekte: purulente bacteriële conjunctivitis [ 2 ] en een purulente of mucopurulente afscheiding veroorzakende virale conjunctivitis [ 3 ] In essentie is dit catarre-purulente conjunctivitis, omdat catarre een ontsteking is die het slijmvliesepitheel aantast.
Naar de aard van het verloop van de ontsteking wordt onderscheid gemaakt tussen acute purulente conjunctivitis en chronische.
In de meeste gevallen wordt acute bacteriële conjunctivitis veroorzaakt door stafylokokken (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), streptokokken (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), evenals door Pseudomonas aeruginosa, Moraxella lacunata of Enterobacterales (Proteus mirabilis). Al deze micro-organismen kunnen het oog binnendringen via de handen, stofdeeltjes of via kolonies op aangrenzende slijmvliezen (neus, sinussen of neuskeelholte).
Zowel acute als chronische purulente conjunctivitis gaan vaak gepaard met stafylokokkenblefaritis van de oogleden. [ 4 ] Schade aan de slijmvliezen door Neisseria diplococcus Neisseria gonorrhoeae, die seksueel overdraagbaar is, is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van gonokokkenconjunctivitis - gonoblennorroe. [ 5 ]
Chlamydia trachomatis chlamydia conjunctivitis is ook een chronische vorm van bacteriële ontsteking van het bindvlies. [ 6 ]
De ontwikkeling van chronische conjunctivitis kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de holocriene meibomklieren gelegen aan de ooglidrand - meibomitis. Unilaterale chronische of recidiverende bacteriële conjunctivitis vergezeld van mucopurulente afscheiding wordt waargenomen bij patiënten met obstructie van de nasolacrimale ductus (dacryostenosis) en de chronische ontsteking ervan - dacryocystitis. [ 7 ]
Wat de virale oorsprong van conjunctivitis betreft, merken oogartsen de bijzondere besmettelijkheid van hun verwekkers op. Ten eerste zijn dit de meeste stammen van adenovirussen - respiratoire virussen, die het slijmvlies van de ogen aantasten en acute epidemische adenovirus conjunctivitis veroorzaken. [ 8 ] En de oorzaak van epidemische hemorragische conjunctivitis is een enterovirusinfectie - virussen van het geslacht Enterovirus.
Er is geen purulente conjunctivitis gemeld bij het SARS-CoV-2 coronavirus, maar er zijn wel gevallen van folliculaire conjunctivitis waargenomen bij patiënten met Covid-19. [ 9 ] Roodheid van de ogen en verhoogde traanproductie bij acute luchtweginfecties zijn gemeld bij de meerderheid van de patiënten die besmet zijn met andere stammen van respiratoire coronavirussen (Coronaviridae). [ 10 ]
Purulente conjunctivitis bij kinderen
Volgens deskundigen komt purulente conjunctivitis bij kinderen vaker voor dan bij volwassenen. Naast streptokokken en stafylokokken, en ook adenovirussen, kan de difteriebacterie (Corynebacterium diphtheriae) de veroorzaker zijn van purulente conjunctivitis bij jonge kinderen. Zie voor meer informatie: difterie conjunctivitis.
Er kan sprake zijn van mucopurulente conjunctivitis bij waterpokken, dat wordt veroorzaakt door het HZV (Herpes zoster)-virus. [ 11 ]
Lees meer in de publicaties:
- Conjunctivitis bij waterpokken, mazelen en rodehond
- Bacteriële conjunctivitis en keratitis bij kinderen
Neonatale oftalmie of neonatale conjunctivitis - purulente conjunctivitis bij pasgeborenen - is een ernstige vorm van bacteriële ontsteking van het oogslijmvlies die optreedt tijdens de eerste vier levensweken als gevolg van een infectie met C. Trachomatis of N. Gonorroe tijdens de bevalling: door contact met het geboortekanaal van een moeder met een seksueel overdraagbare aandoening. Gonorroe tijdens de bevalling: door contact met het geboortekanaal van een moeder met een seksueel overdraagbare aandoening.
Meer details in de materialen:
Risicofactoren
Factoren die het risico op het ontwikkelen van purulente ontsteking van het bindvlies vergroten zijn onder meer:
- Slechte hygiëne (het oog aanraken met vuile handen, het gebruiken van de handdoek of oogmake-up van iemand anders, slechte hygiëne van contactlenzen);
- Hoesten of niezen van een persoon in de buurt met een acute luchtweginfectie;
- De aanwezigheid van een intrinsieke infectie van de bovenste luchtwegen, ontsteking van de sinussen of neuskeelholte;
- Oogziekten (droge ogen, ontsteking van de ooglidrand - blefaritis);
- Verzwakt immuunsysteem.
Pathogenese
Bij de ontwikkeling van infectieuze, in het bijzonder bacteriële, ontstekingsprocessen ontstaat de pathogenese door de activering van het complementsysteem en door een versterkte reactie van de cellulaire immuniteit op bacteriële invasie, gemedieerd door ontstekingscytokinen van fagocyten (macrofagen en neutrofielen) en T- en B-lymfocyten.
Ten eerste breken ze door de werking van hun enzymen - cytolysinen - de integriteit van celmembranen, vervolgens binden ze zich door adhesie aan de celstructuren van verschillende lichaamsweefsels, waarna invasie plaatsvindt. Dat wil zeggen dat de microbe weefselcellen vernietigt, in dit geval het bindvlies, om in leven te blijven met zijn exotoxinen en enzymen (hyaluronidase, streptokinase, nucleasen).
Bovendien leidt een versterkte ontstekingsreactie gericht op de lysis van bacteriën tot nog grotere weefselveranderingen, doordat de volledige lokale pool van fagocytencellen wordt aangetrokken tot de plaats van bacteriële invasie. De vrijkomende pus is een mengsel van dode slijmvliesweefselcellen (detritus), dode leukocytische immuuncellen (macrofagen, enz.) en de resten van door hen vernietigde bacteriën. Hyperemie van het bindvlies is het gevolg van verwijding van de bloedvaten.
Bij het ontwikkelingsmechanisme van virale infecties wordt het belangrijkste aspect beschouwd: het vermogen van virusdeeltjes om in cellen binnen te dringen en daar te beginnen met de replicatie van hun RNA, wat een beschermende, dat wil zeggen ontstekingsreactie, veroorzaakt. [ 12 ]
Symptomen purulente conjunctivitis
Bij bacteriële infecties manifesteren de eerste tekenen van purulente conjunctivitis zich meestal door hyperemie (roodheid) van de ogen en epiphora (verhoogde productie van traanvocht en de traanafscheiding). Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, neemt de zwelling van de oogleden en de omliggende weke delen toe en ontstaat er een branderig gevoel in de ogen. In het begin is de afscheiding uit de ogen onbeduidend, slijmerig en purulent (in het geval van gonokokkenconjunctivitis is dit sereus en bloederig).
In het volgende stadium kan de roodheid intenser zijn (zelfs het wit van de ogen lijkt roze of roodachtig); de oogleden zijn nog meer gezwollen, hun erytheem verdwijnt (bij gonoblennorroe verspreidt het oedeem zich naar het slijmvlies van de harde oogrok en krijgt de huid van de oogleden een blauwachtige tint); er is sprake van tranende ogen en de afscheiding wordt dikker - geelachtig wit of groenachtig geel, en er is een ophoping van afscheiding in de ooghoeken. Tijdens de slaap blijft er pus uitstromen, die opdroogt op de wimpers in de vorm van kleverige korstjes en 's ochtends op het onderste en bovenste ooglid.
Virale infecties kunnen ook matige roodheid van het bindvlies veroorzaken, gezwollen haarvaten in de sclerae (harde oogrok), pijn in de ogen (alsof er zand in is gekomen) en vaak ook intolerantie voor fel licht (fotofobie).
Bij epidemische hemorragische conjunctivitis verschijnen er kleine vlekjes (wit of lichtgeel) op het bindvlies - een teken van afsluiting van de traanklierafvoergangen, en bij difterie worden er op het bindvlies grijze films gevormd. [ 13 ]
Complicaties en gevolgen
Bij conjunctivitis veroorzaakt door het HZV-virus kunnen het hoornvlies of de bloedvaten van het oog ontstoken raken, wat leidt tot een verminderd gezichtsvermogen.
Complicaties en gevolgen van purulente conjunctivitis veroorzaakt door gonokokken (ook bij pasgeborenen) - de ontwikkeling van een oppervlakkige ontsteking van het hoornvlies (keratitis) en vervolgens ulceratie met mogelijke perforatie, wat resulteert in hoornvliesvertroebeling.
Gevolgen van difterie-etterige conjunctivitis zijn onder meer hoornvliestroebeling, hoornvliesulceratie met necrose van de aangetaste gebieden en entropion (ooglidflapje dat aan de oogbol vastzit). In ernstige gevallen is er een groot risico op perforatie van het hoornvlies van de oogbol en atrofie ervan.
Diagnostics purulente conjunctivitis
De diagnose van purulente conjunctivitis wordt meestal klinisch gesteld op basis van lichamelijk onderzoek en de aanwezige symptomen.
Er wordt een oogonderzoek en een onderzoek van het bindvlies uitgevoerd.
De belangrijkste onderzoeken voor een nauwkeurige diagnose zijn een ooguitstrijkje en een bacterieel onderzoek van de afscheiding (om de pathogene flora te bepalen).
De instrumentele diagnose kan beperkt blijven tot biomicroscopie.
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose moet keratitis, scleritis, episcleritis, blefaritis, hoornvliesulcus, chalazion en vreemd voorwerp in het hoornvlies uitsluiten. Chlamydiale conjunctivitis en congenitale nasolacrimale obstructie moeten bij pasgeborenen worden gedifferentieerd.
Allergische en purulente conjunctivitis zijn het gemakkelijkst te onderscheiden, waarbij allergische conjunctivitis gekenmerkt wordt door hevig jeukende ogen en waterige afscheiding.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling purulente conjunctivitis
Bij een ontsteking van het oogslijmvlies met etterende afscheiding, stellen patiënten zich allereerst de vraag: hoe moeten ze etterende conjunctivitis spoelen? De tweede vraag is: welke druppels moeten worden gebruikt?
Bij deze aandoening adviseren oogartsen om een zoutoplossing uit de apotheek te gebruiken (dit kan worden bereid door een theelepel zout op te lossen in 500 ml afgekoeld gekookt water), evenals een waterige oplossing van furaciline voor het spoelen van de ogen en het verwijderen van etterkorstjes. Lees: furaciline voor oogspoeling: tabletten oplossen en verdunnen
U kunt antiseptische druppels Ophthamyrin of ocomistin gebruiken.
Maar om de microbiële infectie te vernietigen en het verdwijnen van de symptomen te versnellen, zijn alleen antibiotica voor purulente conjunctivitis nodig. Gentamicine en erytromycine (in de vorm van zalven), en Tebrofen-zalf (met ofloxacine) worden het vaakst voorgeschreven. Zie voor meer informatie:
Oogdruppels voor purulente conjunctivitis bevatten meestal ook antibiotica: levomycetine, okatsin (Lomecin, Lofox), Floxal (met ofloxacine), Vigamox (met moxifloxacine), ciprofloxacine (Cipromed, C-flox). Van de sulfonamiden worden sulfaciladruplen (Albucid) gebruikt. Meer volledige en gedetailleerde informatie (met dosering, contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen) vindt u in de bijsluiter:
Systemische therapie wordt uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen zoals azitromycine, doxycycline, ciprofloxacine, cefazoline, ceftriaxon, enz.
Houd er rekening mee dat antibiotica niet helpen bij virale catarrale-purulente conjunctivitis, maar dat de symptomen kunnen worden verlicht met zoutoplossing, het gebruik van Ophthalmoferon- en Okoferon-druppels (met interferon). Als de conjunctiva-ontsteking wordt veroorzaakt door het herpesvirus (HSV), moeten Virgan-gel (op basis van ganciclovir) en Idoxuridine- of Trifluridine-oogdruppels worden gebruikt.
Als aanvullende therapeutische methode is in ongecompliceerde gevallen een kruidenbehandeling mogelijk door de ogen te spoelen met een aftreksel van apotheekkamille, ogentroost, weegbree, goudsbloem, driebladige successie. (verbruik van droge grondstoffen per 200 ml water - een eetlepel; het aftreksel wordt afgekoeld en gefilterd).
Bij een obstructie van de traanbuis is een chirurgische behandeling noodzakelijk om de normale uitstroom van traanvocht te herstellen door middel van dacryocystorhinostomie.
Het voorkomen
De belangrijkste preventie tegen conjunctivitis is handen wassen en het naleven van de hygiënevoorschriften. Bij pasgeborenen kan alleen behandeling van chlamydia en gonorroe bij hun aanstaande moeders purulente conjunctivitis voorkomen.
Prognose
Omdat deze ziekte relatief eenvoudig te behandelen is, is de prognose voor de meeste patiënten met purulente conjunctivitis gunstig. Echter, gezien de reële dreiging van complicaties bij gonokokken- en difterie-ontsteking van het bindvlies, kunnen de negatieve gevolgen voor de ogen en het gezichtsvermogen zeer ernstig zijn.