Nitraat- en nitrietvergiftiging

Soms kunt u bij het eten van verse producten een ongebruikelijke reactie van het maag-darmkanaal ervaren. Alles op tafel leek vers, maar de vergiftigingsverschijnselen zijn duidelijk zichtbaar. Dit gebeurt meestal in de lente- en zomerperiode, maar ook tijdens de nieuwjaarsvakantie, wanneer het zo moeilijk is om uzelf de verleidelijke groenten en fruit van buiten het seizoen uit de schappen te ontzeggen. We kopen ze voor onszelf, geven ze aan onze kinderen en zijn dan oprecht verbaasd als de dokter een nitraatvergiftiging vaststelt. Maar waar zouden we ons over moeten verbazen? Wisten we niet dat alle vroege groenten en fruit zo zijn dankzij stikstofmeststoffen, oftewel nitraten?

Nitraten: voordelen en nadelen

Nitraten, of stikstofzouten, kunnen eigenlijk nauwelijks als gif worden beschouwd, aangezien planten er niet door sterven, maar juist actief beginnen te groeien, groen worden en vruchten dragen die zich niet alleen onderscheiden door hun aantrekkelijke uiterlijk, maar ook snel voller worden en rijpen. Stikstof blijkt voedsel te zijn voor planten. Dankzij de zouten kunnen planten groeien en vruchten rijpen.

Maar waar halen planten stikstofzouten vandaan? Natuurlijk, in de grond en het water dat we ze geven. Meestal bevat de grond voldoende nitraten, oogsten we op tijd en zijn we er heel tevreden mee. Als er niet genoeg nitraten zijn, zijn de planten nietig, dragen ze geen vrucht of is hun oogst erg lelijk (vruchten zijn klein, droog en onregelmatig gevormd). In dat geval is het toevoegen van stikstofmeststoffen aan de grond volkomen terecht, zoals we in de landbouw zien.

Toegegeven, elke eigenaar streeft er niet alleen naar een goede oogst te hebben, maar ook om deze eerder te krijgen dan anderen, zodat hij deze voor een hogere prijs kan verkopen. Dit kan door de dosering meststoffen te verhogen. Meststoffen zijn vooral belangrijk voor planten die onder onnatuurlijke omstandigheden groeien, bijvoorbeeld in kassen met kunstlicht. Zonder nitraat kun je heel lang op de vruchten wachten.

Maar het op deze manier verkregen fruit is gevaarlijk voor degenen die het later consumeren, omdat het de meeste nitraten ophoopt. Nitraten bevinden zich dicht bij de schil van het fruit en worden geleidelijk afgebroken tijdens langdurige bewaring (in zes maanden bewaring verliezen groenten 40 tot 80% van hun stikstofzouten en worden ze minder gevaarlijk).

Nitraten zijn altijd in kleine hoeveelheden aanwezig in planten, omdat ze bijdragen aan de opbouw van celstructuren. Een kleine hoeveelheid van deze stoffen is echter natuurlijk en niet schadelijk voor het menselijk lichaam. Bovendien bevat ons lichaam ook stikstofzouten die met het bloed circuleren en bijdragen aan de eiwitsynthese en -stofwisseling. Het lichaam produceert ze zelf, maar doet dit op een strikt gereguleerde manier om zichzelf niet te schaden.

Het blijkt dat alle levende wezens in meer of mindere mate nitraten bevatten. En zolang de mens zich er niet mee bemoeit, is er een evenwicht in de natuur dat niemand schaadt.

Maar mensen zijn nieuwsgierige wezens, en zodra ze de eigenschappen van nitraten leren kennen, haasten ze zich om ze in diverse industrieën te gebruiken: in de geneeskunde voor de productie van medicijnen, in de voedingsindustrie als conserveermiddel en als bestanddeel dat vleesproducten een aantrekkelijke roze kleur geeft, en in de landbouw om grote en vroege oogsten te verkrijgen. Door de bodem rijkelijk te bemesten, komen we overeen dat een deel van de meststoffen uiteindelijk in het water terechtkomt dat we drinken en besproeien met dezelfde "nitraat"-planten, waardoor het gehalte aan stikstofzouten in die planten toeneemt.

Het is moeilijk voor te stellen hoeveel nitraten, naast hun eigen nitraten, zich in ons lichaam ophopen. Maar ze stapelen zich echt op en vergiftigen ons, de mensen die hen zo'n kans gaven. Het gebruik van water en voedselproducten met grote hoeveelheden stikstofzouten veroorzaakt nitraatvergiftiging, waarbij de vergiftigingsverschijnselen worden veroorzaakt door het gebruik van ogenschijnlijk verse producten.

Maar waarom gaan de planten dan niet dood? Het punt is dat ze nitraten verwerken, die op zichzelf niet giftig zijn, maar in ons lichaam kunnen nitraten, onder invloed van speeksel en sommige enzymen, veranderen in nitrieten, die als vrij giftige chemicaliën worden beschouwd.

Oorzaken nitraatvergiftiging

De enige oorzaak van vergiftiging met nitraten, die geen giftige stoffen zijn, kan alleen een overdosis zijn. Net als sommige andere stoffen in ons lichaam zijn nitraten alleen schadelijk in grote doses. Een toename van het methemoglobinegehalte (dat we juist te danken hebben aan nitraten die in nitrieten worden omgezet) met meer dan 1% kan al als een overdosis worden beschouwd, hoewel niet gevaarlijk.

Volgens de documenten van de Wereldgezondheidsorganisatie mag het menselijk lichaam niet meer dan 3,7 mg nitraat per kilogram lichaamsgewicht per dag binnenkrijgen. Dat wil zeggen dat een persoon van 50 kg niet meer dan 185 mg via de voeding binnen mag krijgen, en bij een lichaamsgewicht van 90 kg niet meer dan 333 mg. In dit geval bedraagt het nitrietgehalte minder dan 0,2 mg per kilogram lichaamsgewicht, wat volkomen veilig is voor het lichaam, ook al hebben we onze eigen nitrieten.

Maar in werkelijkheid blijkt vaak dat we veel meer nitraten consumeren, en soms begrijpen we zelf pas wat de oorzaak is van de verslechtering van onze gezondheid als die ondraaglijk wordt, omdat nitraten zich in het lichaam ophopen. En hoewel nitraten vrijwel overal te vinden zijn: in groenten en fruit, vlees, water, enzovoort, hebben we meestal te maken met chronische vergiftiging.

Dat wil zeggen dat we producten kopen en eten met een verhoogd nitraatgehalte en onaangename symptomen zoals hoofdpijn en zwakte opmerken, maar deze niet associëren met een overdosis stikstofverbindingen. Maar dit duurt totdat een bepaalde grens wordt bereikt en niet alleen de hersenen, maar ook onze andere organen merkbaar zuurstofgebrek krijgen, wat hun werking beïnvloedt.

Maar een overdosis nitraat kan ook acuut zijn als er in één keer een grote hoeveelheid van deze stoffen in het lichaam terechtkomt. Risicofactoren voor acute vergiftiging kunnen zijn:

• drinkwater uit reservoirs waar afvalwater van met nitraten bemestte velden in terecht is gekomen,
• het hanteren van stikstofmeststoffen en het inslikken ervan als gevolg van slechte handhygiëne of door puur toeval,
• het gebruik van kant-en-klare vlees- en worstproducten met een mooie roze tint, die niet wordt verkregen dankzij kleurstoffen, maar als gevolg van het gebruik van nitraten als conserveermiddel,
• behandeling met medicijnen die nitraten bevatten, bijvoorbeeld dezelfde nitroglycerine.
• het benutten van de gaven van de natuur, die wij als mensen tot gif hebben vergiftigd, in de jacht op grote en vroege oogsten.

Maar laten we eens kijken of al het bovenstaande even gevaarlijk is. Laten we beginnen met water. Hoe waarschijnlijk is het dat iemand water uit een gewone rivier of vijver drinkt? Waarschijnlijk zal dit eerder een uitzondering zijn. Vee, waarvan het vlees later op onze tafel terechtkomt, zal dit water sneller drinken.

Sommige nitraten kunnen ook in het grondwater terechtkomen, dat de reservoirs die voor drinkwater worden gebruikt van levengevend vocht voorziet. Maar het nitraatgehalte in drinkwater is meestal onder controle en het is onwaarschijnlijk dat u ernstig vergiftigd raakt door het drinken ervan, tenzij nitrieten zich gedurende een lange periode in het lichaam ophopen.

Maar drinkwaterbronnen zoals putten en bronnen, die idealiter niet meer dan 50 mg nitraat per liter zouden moeten bevatten, overschrijden de norm in werkelijkheid tien keer of meer. Het is dan ook niet verwonderlijk dat plattelandsbewoners met een nitraatvergiftiging in het ziekenhuis belanden. Kleine kinderen, wier lichaam nog geen enzymen aanmaakt die methemoglobine in hemoglobine kunnen omzetten, worden meestal met acute symptomen in het ziekenhuis opgenomen. Vergiftiging door drinkwater bij volwassenen komt zelden voor.

Bij het werken met stikstofmeststoffen is het risico op vergiftiging vrij hoog als de veiligheidsmaatregelen niet worden nageleefd. Het is ook belangrijk om chemische plantenmeststoffen correct te bewaren, zodat ze niet in de buurt van voedsel of drinkwater terechtkomen.

Wat kant-en-klare vleesproducten betreft, is de hoeveelheid nitraten daarin niet zo groot dat het ernstige vergiftiging veroorzaakt. Waarschijnlijk zal iemands maag sneller stoppen met overbelasting door kant-en-klare vleesgerechten dan dat de symptomen van nitraatvergiftiging zich voordoen. We eten geen worst en spek per kilo, wat ons zou kunnen behoeden voor acuut zuurstofgebrek veroorzaakt door vergiftiging met stikstofzouten. Niettemin is het risico op chronische vergiftiging door het misbruik van worst met nitraten nog steeds hoog.

Met medicijnen is het iets anders. "Nitroglycerine", "isosorbidedinitraat", "isosorbidemononitraat", "Isocardin", "Nitrong" en andere geneesmiddelen die organische nitraten bevatten en die gebruikt worden bij hartziekten, worden met extra voorzichtigheid gebruikt. Een lichte overdosis veroorzaakt direct hoofdpijn en tachycardie, kenmerkend voor milde methemoglobinemie.

Omdat nitraten vaatverwijdende eigenschappen hebben, ervaren sommige patiënten een bloeddrukdaling, die gepaard gaat met zwakte, duizeligheid en soms tijdelijk bewustzijnsverlies. Ernstige methemoglobinemie, en met name vergiftiging met nitraten in geneesmiddelen, trad echter alleen op bij de jongste patiënten.

Hoe triest het ook is, groenten, fruit en bessen blijken de belangrijkste bron van nitraten voor mensen te zijn. Maar als we bedenken dat stikstofmeststoffen doorgaans worden gebruikt om groenten en meloenen te voeden, kunnen we verwachten dat het nitraatgehalte daarin bijzonder hoog zal zijn.

Volgens onderzoeks- en vergiftigingsstatistieken kunnen verhoogde nitraatniveaus worden vastgesteld:

• in kasgroenten (meestal in komkommers en tomaten, die al lang op onze tafel belanden voordat de groenten uit de grond rijp zijn),
• vroege groenten en groenten die je vers in de winkels kunt vinden aan de vooravond van de wintervakantie (dit zijn niet de groenten die we allemaal op een vensterbank zouden kunnen kweken zonder nitraten, maar weinig mensen doen dit),
• wortelgewassen: aardappelen, bieten, wortelen, radijzen, radijsjes (om deze reden is het niet aan te raden om te grote exemplaren te kopen die door stikstofbemesting zo groot zijn geworden, want elke teler probeert een goede oogst te krijgen, maar op welke manieren?!),
• kool, die in onbemeste grond kleine koppen krijgt, of zelfs zonder vruchtbeginsels (natuurlijke meststoffen trekken ongedierte aan dat de wortels van de plant beschadigt, dus het is gemakkelijker om chemische meststoffen te gebruiken, die zowel ongedierte afschrikken als een rijke oogst beloven),
• meloenen en kalebassen (meloenen en watermeloenen).

Maar nogmaals, in de meeste gevallen behandelen we wortelgroenten met warmte, waardoor een deel van de nitraten wordt vernietigd. Als een gerecht geschilde groenten vereist (en nitraten zich ophopen in de bovenste lagen van het fruit), dan belanden een deel van de stikstofverbindingen samen met de schil in de prullenbak.

Meestal verwijderen we de bovenste bladeren van kool, omdat deze vies kunnen zijn en door allerlei ongedierte kunnen zijn aangetast. De stronk gooien we weg, omdat deze net zo min nitraten bevat (helaas niet alles en niet altijd).

Wat overblijft zijn bladgroenten, waarvan het nitraatgehalte relatief laag is, kasgroenten en delicatessen van de meloenenteelt. Het moet gezegd worden dat onze mensen kasgroenten met grote voorzichtigheid behandelen, omdat ze weten waar ze mee vol zitten, waardoor dergelijke producten zelden in de maag van kinderen terechtkomen. En volwassenen maken zelden misbruik van groenten van buiten het seizoen, vooral gezien de hoge kosten.

Er zijn nog meloenen en kalebassen over. Daar schuilt het grootste gevaar. Nitraatvergiftiging door het eten van een watermeloen die al vroeg op tafel staat, komt bijna vaak voor. En dat is niet verwonderlijk. Een watermeloen, vooral een vroege, is een vrij grote bes die veel nitraten opneemt. Een gesneden watermeloen is niet lang houdbaar, dus het hele gezin kan zich op de eerste dag al vol eten. Maar belandt ze in een ziekenhuisbed? Dat hangt af van de "gulheid" van de meloenenarbeiders die de toekomstige oogst voeden.

Watermeloenen en meloenen met nitraten verschijnen meestal kort voordat de meeste meloenen beginnen te rijpen. Het is moeilijk te bepalen of het zinvol was om de plant vol te proppen met nitraten of dat de rijping te wijten was aan intense hitte. Het kopen van vroege meloenen brengt dus altijd een risico met zich mee.

Het is duidelijk dat de hoeveelheid nitraten in rijp fruit niet alleen afhangt van de hoeveelheid meststof die is gebruikt, maar ook van het tijdstip van toediening. Het is raadzaam om planten te bemesten vóór de vruchtzetting, dan zal het nitraatgehalte in groenten niet te hoog zijn. Maar in hun streven naar een goede oogst gebruiken sommige gewetenloze boeren meststoffen pas later, en hun producten worden vervolgens vergiftig voor anderen.

Ook het weer speelt een rol. Als de lente en de zomer ons niet bekoren met warme, zonnige dagen, nemen planten nitraten slechter op, die alleen onder invloed van hoge temperaturen in eiwitten worden omgezet. Fruit dat in koele, vochtige jaren wordt geplukt, blijkt een hoger gehalte aan onveranderde stikstofverbindingen te bevatten, waarvan een overdosis nitraatvergiftiging veroorzaakt.

[ 1 ]

Pathogenese

Wat doen nitrieten? De pathogenese van nitraatvergiftiging is zodanig dat ze, wanneer ze worden omgezet in nitrieten en in het bloed terechtkomen, zich binden aan hemoglobine, en als gevolg van de reactie methemoglobine wordt gevormd. Maar als normale hemoglobine in de longen wordt verrijkt met zuurstof, verandert in oxyhemoglobine en door het lichaam wordt getransporteerd, wat zorgt voor de celademhaling, dan kan methemoglobine geen zuurstofmoleculen binden. Het circuleert, net als zuurstofrijke hemoglobine, in het bloed, maar blijft nutteloos.

Hoe meer nitraten het lichaam binnenkomen, hoe groter de kans op een verhoging van de methemoglobinewaarde. Deze mag niet meer dan 1% bedragen, wat als normaal wordt beschouwd. Nitraten zijn immers altijd in het lichaam aanwezig.

Wanneer de hoeveelheid methemoglobine 15-20% nadert, begint een persoon zich zwak en moe te voelen, verschijnen er hoofdpijnen, treedt er snel vermoeidheid op, wordt de pols frequenter, wat wordt veroorzaakt door het ontstaan van hypoxie van de organen en weefsels van het lichaam.

Een verdere toename van methemoglobine verergert deze symptomen en veroorzaakt kortademigheid, stuiptrekkingen, hartproblemen, enz. Wanneer het gehalte aan oxy- en methemoglobine gelijk wordt, ontstaat er acuut zuurstoftekort, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Het lichaam van een volwassene kan zichzelf redden door een deel van de methemoglobine met behulp van enzymen om te zetten in normale hemoglobine, waardoor de intensiteit van de vergiftigingsverschijnselen afneemt. Bij een klein kind worden geen omgekeerde transformaties waargenomen, waardoor kinderen nitraatvergiftiging beter verdragen dan volwassenen en het percentage sterfgevallen hoger ligt, hoewel er geen exacte statistieken over dit onderwerp zijn. Het is alleen bekend dat het aantal vergiftigingen toeneemt wanneer de eerste groenten verschijnen, en ook tijdens de feestdagen, omdat men de feesttafel graag wil versieren met rijpe komkommers en tomaten die buiten het seizoen in een kas op nitraten zijn geteeld.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomen nitraatvergiftiging

Elk lichaam is uniek en de hoeveelheid nitraten die het lichaam binnenkomt, kan aanzienlijk variëren. Dit leidt ertoe dat de symptomen van de ziekte zich bij verschillende mensen verschillend kunnen uiten.

Bij ernstige vergiftiging met stikstofverbindingen zijn de eerste tekenen na 2-4 uur te verwachten. Zoals bij elke vergiftiging zullen er reacties vanuit het maag-darmkanaal optreden. Dit zijn voornamelijk misselijkheid , braken en diarree. Tegelijkertijd heeft de vloeibare ontlasting soms een uitgesproken bruine tint, die doet denken aan chocolade, wat wijst op de aanwezigheid van bloed in de ontlasting. Pijnlijke spasmen worden gevoeld in de buik.

Al deze symptomen, die optreden wanneer het methemoglobinegehalte hoger is dan 15%-20%, lijken sterk op voedselvergiftiging veroorzaakt door oud of slecht voedsel. Maar er zijn nog andere symptomen die specifiek zijn voor vergiftiging met stikstofzouten:

• De gezichtshuid van het slachtoffer wordt erg bleek met een opvallende blauwe tint, wat wijst op een ontwikkelende hypoxie. Vooral de blauwe kleur van de lippen en de neuslippenplooi is opvallend. De vingertoppen worden ook blauw, terwijl de nagels een ongewone blauwachtige tint krijgen.
• Maar het oogwit begint geel te worden, wat wijst op leverproblemen. Dit wordt bevestigd door een zwaar en pijnlijk gevoel op de plaats van het orgaan.
• Bovendien voelt de persoon zich ongewoon zwak, is hij snel moe en slaperig.

In de volgende fase, wanneer de methemoglobineconcentratie stijgt tot 35-40%, begint de patiënt te klagen over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, kan zijn temperatuur stijgen en ontstaan er problemen met de bewegingscoördinatie. Er zijn storingen in de werking van het cardiovasculaire en respiratoire systeem, wat zich uit in kortademigheid, aanvallen van verstikking, tachycardie, bloeddrukdaling en hartritmestoornissen.

Slaperigheid kan dan plaatsmaken voor toegenomen agitatie, de persoon krijgt stuiptrekkingen en er kunnen episodes van bewustzijnsverlies optreden. Bij een methemoglobineconcentratie van 45-50% kan de patiënt in coma raken of overlijden door het falen van vitale organen en systemen.

Als nitraatvergiftiging optreedt door water met een verhoogd stikstofgehalte, treden de symptomen meestal al na een uur op. Schadelijke stoffen uit water dringen door in de darmen en worden daar sneller opgenomen dan uit voedsel en medicijnen.

Dit zijn de symptomen van acute vergiftiging. Het is simpelweg onmogelijk om er geen aandacht aan te besteden. Maar vaak vermoeden we zelfs geen nitraatvergiftiging als er na het eten geen verrassingen ontstaan. Voedsel bevat mogelijk geen kritische doses nitraten, waardoor acute vergiftiging niet optreedt. Maar stikstofzouten hopen zich geleidelijk op in het lichaam, en de nutteloze methemoglobine die ze vormen, verdringt de normale vormen van hemoglobine die zuurstofmoleculen binden.

Na verloop van tijd neemt de methemoglobineconcentratie toe en zorgt het bloed niet langer voor een normale celademhaling. De hersenen en het zenuwstelsel lijden voornamelijk aan hypoxie, waardoor een persoon een onbegrijpelijke zwakte begint te voelen, soms duizelig wordt, chronische hoofdpijn in het achterhoofd kan optreden, het werkvermogen afneemt en de stemming verslechtert. Stofwisselingsstoornissen als gevolg van hypoxie leiden tot een tekort aan nuttige vitaminen en mineralen in het lichaam, wat leidt tot een verzwakking van de beschermende functies.

Maar dergelijke niet-specifieke symptomen wijzen waarschijnlijk niet op vergiftiging. Iemand met chronische nitraatvergiftiging raadpleegt meestal een arts in een stadium waarin storingen in verschillende organen en systemen beginnen.

Al het bovenstaande geldt voor volwassenen. Maar nitraten kunnen ook schadelijk zijn voor jonge kinderen. Ouders kunnen, zonder het te weten, hun baby volproppen met verborgen nitraten:

• in melkformules als voor de bereiding ervan water met een hoog gehalte aan stikstofzouten is gebruikt,
• in groenten die in aanvullende voeding voorkomen,
• in sappen van groenten en fruit die zijn geteeld met een overdosis aan meststoffen, en die de nitraatgehaltenormen overschrijden.

Oudere kinderen kunnen de meststof, die ze in de vorm van kleine witte korrels op de grond of in de schuur van hun grootouders vinden, gewoon doorslikken en voor voedsel aanzien. Kleine kinderen zijn erg nieuwsgierig en proberen alles te proeven. En zelfs als ze de zoute smaak van nitraten niet lekker vinden en het kind de smakeloze "snoep" uitspuugt, komt er toch nog wat van de substantie in het onvolwassen lichaam terecht.

Nitraatvergiftiging bij kinderen verloopt volgens een iets ander patroon. Bijwerkingen vanuit het maag-darmkanaal (braken en diarree) worden meestal niet waargenomen, wat de diagnose enigszins compliceert. Velen van ons denken immers dat een vergiftiging noodzakelijkerwijs gepaard moet gaan met een drietal symptomen: diarree, misselijkheid met braken en buikpijn.

Over het algemeen spreekt het klinische beeld van vergiftiging bij een kind meer over zuurstoftekort en schade aan het centrale zenuwstelsel. Het begint allemaal met blauwe lippen en nagelbedden en een verminderde mobiliteit van de baby, die apathisch en lethargisch wordt, veel slaapt en niet speelt. Dergelijke symptomen treden op wanneer de concentratie methemoglobine in het bloed van het kind de 10% nadert. Vervolgens treedt kortademigheid op, is de bewegingscoördinatie verstoord en treedt er een convulsiesyndroom op.

Ouders kunnen merken dat de armen en benen van de baby koud zijn geworden en dat de lever licht vergroot is (vastgesteld door palpatie). Deze symptomen moeten zeker alarmerend zijn, omdat de dosis die als acceptabel wordt beschouwd voor een volwassene, fataal kan zijn voor een kind met een veel lager gewicht en wiens lichaam zich nog niet heeft leren verdedigen tegen nitrieten. Zo wordt een ernstige, levensbedreigende nitrietvergiftiging bij kinderen vastgesteld wanneer het percentage methemoglobine hoger is dan 30%.

Nitraatvergiftiging tijdens de zwangerschap is niet minder gevaarlijk. Aanstaande moeders moeten in deze periode zeer zorgvuldig kiezen wat betreft eten en drinken, omdat alle schadelijke stoffen die het lichaam van de moeder binnendringen, via het bloed aan de foetus in haar baarmoeder worden doorgegeven. En wat betekent hypoxie van de hersenen (waaraan die als eerste lijdt) voor het zich ontwikkelende organisme?!

Als de foetus in de latere stadia zuurstoftekort ervaart, heeft dit gevolgen voor de ontwikkeling van verschillende organen en systemen. Zulke kinderen kunnen vervolgens een mentale en fysieke ontwikkelingsachterstand oplopen en worden vaak ziek.

Acute vergiftiging in de vroege stadia eindigt in de meeste gevallen in een miskraam of een bevroren zwangerschap. Het embryo is in dit stadium nog erg klein, dus elke lichte overdosis nitraten is giftig. Bovendien bevorderen nitraten een snelle vaatverwijding, waardoor ze van onschatbare waarde zijn bij arteriële hypertensie, maar de aanstaande moeder kunnen schaden door een miskraam te veroorzaken.

Nitraatvergiftiging is erg gevaarlijk voor ouderen, die een grote bagage aan diverse ziektes hebben opgebouwd, waaronder hartziekten, patiënten met een lage bloeddruk, een aanleg voor epileptische aanvallen, vitaminetekorten, neurologische aandoeningen en luchtwegaandoeningen.

Vormen

In principe denken velen van ons bij nitraten en hun schadelijke effecten op de gezondheid meteen aan watermeloen en meloen, en vervolgens aan tomaten en komkommers uit de kas. En hoewel voedingsmiddelen lang niet de enige bron van stikstofverbindingen zijn, is voedselvergiftiging met nitraten de meest voorkomende reden voor ziekenhuisopname.

Laten we zeggen dat we niet allemaal met stikstofmeststoffen werken, nitraten in medicijnen gebruiken of bronwater met een twijfelachtige samenstelling drinken. Maar iedereen wil zichzelf wel eens trakteren op vroege of seizoensgebonden groenten, fruit en bessen. En soms is het zo moeilijk om je kind niet te trakteren op een sappige watermeloen of geurige meloen.

Nitraatvergiftiging door watermeloen ontwikkelt zich bijna net zo snel als door water. De eerste tekenen van nitraatvergiftiging bij groenten, zoals maag-darmklachten en blauwe verkleuring van de huid en slijmvliezen, kunnen al binnen twee uur optreden. Een dergelijke vergiftiging is meestal ernstig, omdat watermeloen een grote meloenbes is die de maximale hoeveelheid nitraten uit water en aarde kan opnemen.

Naast watermeloenen, die tot 5000 mg stikstofzouten per kilogram lichaamsgewicht kunnen opnemen, kunnen bladsla, spinazie, dille- en uiengroenten, veevoer, borsjt- en vinaigrettebieten, bladkoolsoorten en natuurlijk meloenen een hoog nitraatgehalte hebben. Het is duidelijk dat vergiftiging door meloenen en andere bovengenoemde producten alleen kan optreden als er overvloedig nitraathoudende meststoffen aan de grond zijn toegevoegd of als er met stikstofverbindingen verontreinigd water voor irrigatie is gebruikt.

Wortels, komkommers, radijsjes, courgette en pompoen, maar ook witte kool en bloemkool, accumuleren nitraten in kleinere hoeveelheden (niet meer dan 600 mg per kg). En het nitraatgehalte in spruitjes, peulvruchten, aardappelen, tomaten, uien en bessen is zelfs nog lager. Verse komkommers zullen dus gevaarlijker zijn op de nieuwjaarstafel, en tomaten niet, zoals we gewend zijn te denken. Maar nogmaals, alles hangt af van de hoeveelheid en het tijdstip van bemesting.

Het is wel zo dat bodembemesting die de plantengroei en de rijping van fruit versnelt, extra kosten met zich meebrengt bij de fabrikant, wat vervolgens de kosten van groenten en bladgroenten buiten het seizoen beïnvloedt. Mensen die niet veel geld willen uitgeven aan iets dat na verloop van tijd volledig en aanzienlijk goedkoper wordt verkocht, hoeven dus niets te verliezen. Het is onwaarschijnlijk dat seizoensgroenten zo rijk aan nitraten zullen zijn als vroege groenten, omdat niemand extra kosten wil maken.

Meloenen en kalebassen vallen op binnen de groep producten die de grootste hoeveelheid nitraten kunnen absorberen. En dat is niet verwonderlijk, gezien de porties waarin we ze eten, en het feit dat deze producten geen hittebehandeling ondergaan, wat weliswaar niet veel is, maar wel het nitraatgehalte verlaagt. Het is met vergiftiging door nitraathoudende watermeloenen en meloenen dat jonge kinderen in het ziekenhuis belanden, wier ouders niet anders konden dan gehoor geven aan de smekende blik en de verzoeken van hun kind.

Vergiftiging met nitraten en nitrieten, gevormd uit nitraten, komt het vaakst voor bij het eten van fruit dat met meststoffen is "gevoed" en het drinken van daarmee verontreinigd water. De ernst van de vergiftiging hangt in dit geval echter niet zozeer af van de hoeveelheid gegeten groenten of gedronken water, maar van het gehalte aan stikstofverbindingen erin.

Maar de keuken is lang niet de enige plek waar vergiftiging kan optreden. Je kunt het ook op je werk oplopen. Kwiknitraat wordt bijvoorbeeld gebruikt voor glazuren voor keramiek, het zwart maken van messing, pyrotechnische producten en in sommige chemische analyses. Deze stof bestaat uit transparante kristallen, is oplosbaar in water en lijkt qua uiterlijk op zout of suiker. Stikstof geeft de verbinding een zoute smaak, dus kwiknitraatvergiftiging kan worden veroorzaakt door het ten onrechte als een smaakstof aan te zien.

Chemische vergiftiging met kwikverbindingen bij het inademen van dampen van de stof lijkt op de symptomen van nitraatvergiftiging, maar in dit geval zijn de nieren meestal ernstig aangetast, wat tegen de achtergrond van algemene hypoxie niet de meest positieve prognose oplevert.

Vergiftiging door pesticiden en nitraten kan optreden bij landarbeiders die met meststoffen werken. Door handhygiëne niet in acht te nemen en met ongewassen handen te eten, dragen ze bij aan de verzadiging van het lichaam met niet alleen nuttige, maar ook schadelijke of ronduit giftige stoffen.

Als de regels voor de opslag van plantenvoeding en onkruidbestrijdingsmiddelen niet worden nageleefd, kunnen verre van onschadelijke stoffen in grote hoeveelheden in de bodem terechtkomen en van daaruit diep in het grondwater doordringen, waardoor bodem en water honderden kilometers vergiftigd raken. Dieren en mensen drinken vervolgens dit water, dat vergiftigd is.

Mensen gaan minder vaak naar het ziekenhuis vanwege nitraatvergiftiging in water, omdat de nitraatconcentratie in natuurlijk water doorgaans relatief laag is. Er zijn echter gevallen beschreven die de statistieken aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Plattelandsbewoners lijden vaak onder dergelijke onzorgvuldigheid, omdat in hun putten het zuiverste koude water, dankzij nabijgelegen bemeste velden, verrijkt kan zijn met niet de meest nuttige minerale verbindingen en plantaardige voedingscomponenten die schadelijk zijn voor de mens. Kinderen op het platteland groeien ook op met dit water en kunnen gemakkelijk vergiftigd raken, omdat kinderen niet zoveel nitraatwater hoeven te drinken om vergiftigingsverschijnselen te krijgen.

Maar denk niet dat stadsbewoners beschermd zijn tegen vergiftiging door nitraten in het water. Het is mogelijk dat stikstofverbindingen ook terechtkomen in grote wateren waaruit grote steden hun water halen (hoewel er hoop is dat het probleem snel wordt geïdentificeerd en opgelost).

Wees ook voorzichtig als u een bron vindt met helder en schijnbaar zuiver water. Als zo'n bron in de buurt van landbouwvelden of opslagplaatsen met meststoffen en pesticiden stroomt, zal de samenstelling van het water waarschijnlijk niet zo nuttig zijn als we zouden willen.

Wanneer we in het dagelijks leven te maken krijgen met nitraatvergiftiging, hebben we het vooral over stikstofmeststoffen die in de landbouw worden gebruikt: ammonium- en natriumnitraat, nitrofoska en enkele andere nitraten. Wanneer we verse komkommers of watermeloenen buiten het seizoen eten en we verdachte symptomen vertonen, moeten we begrijpen dat deze vergiftiging niet door de groenten zelf komt, maar door het nitraat waarmee ze boven de norm worden gevuld.

Bij nitraatvergiftiging in medicijnen hebben we te maken met andere organische verbindingen van salpeterigzuur. Sommige daarvan (bijvoorbeeld nitroglycerine, een mengsel van glycerine, salpeterigzuur en zwavelzuur) zijn explosieven.

[ 4 ], [ 5 ]

Complicaties en gevolgen

Wat de vergiftiging ook precies veroorzaakt, het blijft nooit spoorloos, zeker niet bij zo'n ernstige vergiftiging als nitraatvergiftiging. Misschien vormen nitraten op zichzelf geen bijzonder gevaar en zijn het geen giftige stoffen, maar de uitwerking ervan op het lichaam verbergt een verborgen gevaar. In kleine doses is het onmerkbaar, en in grote doses leidt het tot het optreden van hypoxiesymptomen.

Zuurstofgebrek van organen en weefsels veroorzaakt storingen. Maar het is altijd gemakkelijker om functionele stoornissen te veroorzaken dan om de normale werking van een orgaan of systeem te herstellen. Bij ernstige vergiftiging is meestal een ingrijpende behandeling vereist, wat echter geen garantie biedt dat de storingen in de toekomst niet meer zullen optreden.

De situatie is nog ernstiger bij nitraatvergiftiging van de foetus in de baarmoeder en van jonge kinderen, waarvan sommige systemen zelfs na de geboorte nog volledig onontwikkeld zijn. Het is duidelijk dat elke negatieve invloed van buitenaf de ontwikkeling van het kind en de verdere werking van vitale organen kan beïnvloeden.

Nitraatvergiftiging is zelfs voor over het algemeen gezonde mensen, laat staan voor mensen met een verre van optimale gezondheid, moeilijk te verdragen. Hypoxie kan complicaties veroorzaken bij bestaande hart- en vaatziekten en leveraandoeningen. Bij mensen met hypotensie kunnen nitraten een extra scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van een levensbedreigende aandoening die collaps wordt genoemd. Bij luchtwegaandoeningen treden de symptomen van ademhalingsfalen zeer snel op, wat dringende maatregelen vereist om het leven van de patiënt te redden. Neurologische aandoeningen kunnen ook gecompliceerd worden tegen de achtergrond van hypoxie.

Ook al lukt het u om de vergiftigingsverschijnselen snel te beheersen, de gevolgen van ernstige en langdurige hypoxie kunnen u nog lang aan zichzelf doen denken in de vorm van steeds meer nieuwe gezondheidsproblemen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics nitraatvergiftiging

Nitraatvergiftiging is de ontwikkeling van een aandoening bij een persoon die spoedeisende hulp nodig heeft. Denk niet dat alles vanzelf overgaat tegen de ochtend; u hoeft alleen maar uit gewoonte het vereiste aantal tabletten actieve kool te slikken. Maar als er symptomen van hypoxie optreden, zal kool niet helpen. Het kan de darmen reinigen, maar niet het bloed, waar nitrieten zijn binnengedrongen en hun gevaarlijke activiteit hebben ontwikkeld.

Als er symptomen van maagklachten en zuurstofgebrek optreden, kunt u direct een nitraatvergiftiging vermoeden en een ambulance bellen. Hoe langer het menselijk lichaam hypoxie ervaart, hoe ernstiger de gevolgen zullen zijn. De arts moet weten wat de patiënt de dag ervoor heeft gegeten en gedronken. Dit helpt bij het vaststellen van de oorzaak van de vergiftiging en het verlenen van spoedhulp.

In het ziekenhuis zal medisch personeel de nodige tests uitvoeren. Algemene en biochemische bloedtesten zullen de aanwezigheid van schadelijke stoffen en gemodificeerde methemoglobinemoleculen aantonen. Kwantitatieve analyse zal helpen de ernst van de vergiftiging te bepalen en voorspellingen te doen over de behandeling van het slachtoffer.

Nadat spoedeisende hulp is verleend en de toestand van de patiënt enigszins is gestabiliseerd, kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven om de omvang van de schade als gevolg van hypoxie aan verschillende organen en systemen te beoordelen. Instrumentele diagnostiek kan bestaan uit een elektrocardiogram, een röntgenfoto van de borstkas, hersentomografie, een echo van de nieren en andere noodzakelijke tests, afhankelijk van de symptomen die wijzen op schade aan een bepaald orgaan.

[ 14 ], [ 15 ]

Differentiële diagnose

Ondanks dat vertraging in dit geval de situatie alleen maar verergert, is het belangrijk dat de arts een nauwkeurige diagnose stelt om de juiste behandeling voor te schrijven. Het is simpelweg onmogelijk om de rol van differentiële diagnostiek in dit geval te onderschatten, omdat de behandeling van voedselvergiftiging met bedorven of geïnfecteerde producten en nitraatvergiftiging al in de spoedeisende hulp aanzienlijke verschillen vertonen. Bij nitraatvergiftiging wordt een tegengif toegediend om het leven van de patiënt te redden: een oplossing van methyleenblauw. Dit neutraliseert de schadelijke effecten van nitrieten die ontstaan wanneer nitraten het lichaam binnendringen.

Het is erg belangrijk om niet alleen op het menu van de patiënt te letten de dag voordat de symptomen van maagklachten optreden, maar ook op cyanose of blauwverkleuring van de huid en slijmvliezen, kortademigheid, ongewone zwakte, enz. Dit helpt om vergiftiging met oud voedsel te onderscheiden van hypoxie veroorzaakt door nitrietvergiftiging en om tijdig de nodige hulp te bieden.

Het is bijzonder lastig om nitraatvergiftiging bij baby's vast te stellen, omdat ze geen tekenen van voedselvergiftiging vertonen en de symptomen meer lijken op toxische longontsteking, die ontstaat wanneer deeltjes van giftige stoffen worden ingeademd, waardoor ontstekingen van de bronchiën en de longen ontstaan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandeling nitraatvergiftiging

In een ernstige situatie zoals vergiftiging met chemische verbindingen, namelijk salpeterzuurzouten, kan alleen een arts in een ziekenhuis de patiënt gekwalificeerde hulp bieden om zijn leven te redden. Maar dit betekent niet dat u, totdat de ambulance arriveert, achterover moet leunen en moet wachten tot de omgezette nitraten de helft van de hemoglobinemoleculen in methemoglobine hebben omgezet. U moet zo snel mogelijk maatregelen nemen om de penetratie van nitrieten in het bloed te vertragen. En daarvoor moet u precies weten wat u moet doen bij nitraatvergiftiging.

Het voorkomen

Het is niet nodig om de geschenken van de natuur te weigeren. Maar het is wel nuttig om enkele voorzorgsmaatregelen in acht te nemen. Wat kunt u doen om uzelf en uw gezin te beschermen tegen nitraatvergiftiging?

• Indien mogelijk is het beter om groenten en fruit in je eigen tuin of datsja te verbouwen, of ze te kopen bij betrouwbare producenten. Oude opa's en oma's die hun eigen producten verkopen, zullen zich waarschijnlijk niet laten verleiden door de aankoop van kunstmest. Ze zullen de planten waarschijnlijk voeden met humus of dierlijke mest, wat niet schadelijk is voor de mens.
• Seizoensgroenten bevatten relatief weinig nitraten, dus ze kunnen alleen gevaarlijk zijn door puur toeval, als ze nitraten opnemen uit verontreinigd water of in de buurt van loodsen met stikstofmeststoffen worden geplant. Seizoensgroenten kun je zonder angst kopen, maar als je er toch je twijfels over hebt, moet je het volgende onthouden:
  • de gevarenzone van aardappelen ligt onder de schil, zoals bij watermeloenen, komkommers of meloenen,
  • Bij kool hopen nitraten zich op in de stengel en de bovenste bladeren,
  • Groenten houden stikstofverbindingen vast in de stengels,
  • bieten - in het vruchtvlees van het bovenste deel van de wortelknol (1-2 cm) en loof,
  • wortelen - ook aan de bovenkant en in de kern van de bovenste helft van de plant.

Door deze delen van fruit en planten te verwijderen voordat u ze consumeert, kunt u het nitraatgehalte ervan aanzienlijk verlagen.

• Warmtebehandeling verlaagt ook het nitraatgehalte. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid nitraten niet alleen af in groenten, maar ook in water. Het blijkt dat we ons door gekookt water te drinken, dat, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, niet minder nuttig is dan rauw water, en gekookte groenten, kunnen beschermen tegen de trieste gevolgen van nitraatvergiftiging. Overigens moeten groenten na het koken onmiddellijk uit het water worden gehaald, anders keren de gekookte nitraten terug in het fruit (dit is de mening van ervaren artsen). Het is ook de moeite waard om ervoor te zorgen dat gekookt fruit snel afkoelt.
• Niet alle groenten kunnen gekookt worden, en dat is ook niet altijd nodig. Rauwe groenten en fruit behouden meer vitamines, waardoor ze beter te verwerken zijn. Je kunt de hoeveelheid nitraten in rauwe groenten verminderen door ze een tijdje in water te weken.
• Tijdens de bewaring verliezen groenten en fruit een deel van hun nitraten en worden ze minder gevaarlijk. Maar dit geldt niet voor natuurlijke sappen die ervan worden gemaakt. Sappen moeten versgeperst worden gedronken, bietensap laat je het beste een paar uur in de koelkast staan.
• Wat vroege groenten betreft, het opgeven ervan zal waarschijnlijk geen grote impact hebben op je levensvreugde, maar het zal je wel helpen je gezondheid en geld te besparen. Elke groente heeft zijn tijd. Het is duidelijk dat het wachten op ieders favoriete meloenen wel eens langer kan duren. Ze beginnen meestal aan het einde van de zomer, in augustus, te rijpen, maar je kunt gestreepte watermeloenen en geurige gele meloenen al veel eerder in de schappen van winkels zien liggen. Dit is een grote verleiding, die je beter kunt weerstaan. En als je gewend bent je grillen te laten varen, doe het dan zonder de deelname van kinderen, voor wie nitraatvergiftiging ernstigere gevolgen en een minder rooskleurige prognose kan hebben.

Ook kaskomkommers en -tomaten, die bijna het hele jaar door in de winkelrekken verkrijgbaar zijn, moeten met de nodige voorzichtigheid worden behandeld. Buiten het seizoen moet hun aantal op de feesttafel zo beperkt mogelijk worden gehouden. Het is beter om dergelijke lekkernijen helemaal niet aan kinderen en zwangere vrouwen te geven. Hetzelfde geldt voor ouderen, die al genoeg gezondheidsproblemen hebben.

• Het is belangrijk om te onthouden dat nitraten niet alleen in planten en water voorkomen. Ze zijn ook te vinden in medicijnen die tot dezelfde groep behoren, of in worsten. Preparaten uit de nitraatgroep vereisen speciale zorg bij het gebruik, maar iemand met een hartaandoening kan ze niet altijd weigeren. Spek, spek, worst en andere delicatessen, waarvan het nitraatgehalte kan worden beoordeeld aan de hand van de kleur en informatie op het etiket of in de productdocumentatie, kunnen echter volledig worden vermeden ten gunste van producten die zijn gemaakt zonder het gebruik van schadelijke additieven. Eerlijk gezegd kun je thuis een heerlijke worst koken, die absoluut geen schadelijke of kankerverwekkende stoffen bevat en zeer geschikt is voor onze kinderen.
• Bij het werken met chemicaliën, stikstofmeststoffen en pesticiden moet u zich strikt houden aan de veiligheidsvoorschriften en uw luchtwegen en blootgestelde lichaamsdelen beschermen tegen contact met gevaarlijke "chemie". Hiervoor is speciale beschermingsuitrusting beschikbaar die u moet gebruiken. Was uw gezicht en handen voor de lunch en na het werk met zeep om nitraatdeeltjes te verwijderen die vervolgens in het spijsverteringsstelsel terecht kunnen komen.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognose

De gevolgen van nitraatvergiftiging hangen grotendeels af van de dosis stikstofzouten die het lichaam is binnengedrongen en de leeftijd van het slachtoffer. Zowel volwassenen als kinderen kunnen dezelfde watermeloen of meloen eten aan tafel, maar de kleinste gezinsleden zullen er het meest onder lijden, omdat een microscopisch kleine dosis nitriet al voldoende is om vergiftiging te veroorzaken. Het kind ontwikkelt onmiddellijk cyanose van de huid en slijmvliezen, lethargie en koorts, terwijl volwassenen mogelijk dyspepsiesymptomen hebben of helemaal niet reageren. Bij volwassenen treedt nitraatvergiftiging door voedingsmiddelen vaak in milde vorm op, maar de prognose voor nitraatvergiftiging bij kinderen is veel slechter.

Bij kinderen treedt acute vergiftiging met stikstofverbindingen vaker op dan bij volwassenen, met het optreden van stuiptrekkingen, kortademigheid en andere gevolgen van zuurstofgebrek, die mogelijk niet optimaal zijn voor de ontwikkeling van het kind of zelfs tot de dood van het kind kunnen leiden. Acute vergiftiging bij een aanstaande moeder kan leiden tot een miskraam of de geboorte van een kind met ontwikkelingsachterstanden en erfelijke aandoeningen.

Maar chronische vergiftiging kan niet zonder gevolgen blijven. Als de weefsels van verschillende organen en systemen constant zuurstofgebrek ervaren, leidt dit uiteindelijk tot verzwakking of atrofie en verstoring van de organen. Door regelmatig producten met een hoog nitraatgehalte te consumeren, brengen we willens en wetens ons zenuwstelsel, hart, lever, nieren en andere organen in gevaar die te maken hebben met matige hypoxie.

Chronische nitraatvergiftiging leidt zeer zelden tot acute vergiftiging. Hiervoor moet er in één keer een behoorlijke hoeveelheid nitraat in het lichaam komen, wat de werking van de bestaande nitraten versterkt. Dit betekent echter niet dat geleidelijke vergiftiging van het lichaam minder gevaarlijk is dan onmiddellijke vergiftiging. Chronische nitraatvergiftiging moet worden begrepen als een langzame dood, waarbij vitale organen geleidelijk, één voor één, beginnen te falen.

Waarschijnlijk beginnen velen, na het lezen van deze regels en het ontdekken van symptomen van chronische nitraatvergiftiging, te denken dat hen niets goeds kan overkomen, omdat het onmogelijk is om nitraten uit het lichaam te verwijderen. Er is geen reden tot wanhoop. Chronische vergiftiging zonder het optreden van levensbedreigende symptomen is niet zo eng als u probeert te voorkomen dat stikstofzouten verder in het lichaam terechtkomen met voedsel en water, als gevolg van uw eigen onzorgvuldigheid bij het werken met chemicaliën en meststoffen. Geleidelijk aan zal de balans tussen oxy- en methemoglobine zich herstellen, omdat het bloed vatbaar is voor vernieuwing.

Maar hoe kan men nitraten volledig afzweren als men geen eigen tuin heeft, en een volledige weigering van plantaardige producten, waarin diezelfde nitraten gewoonlijk geconcentreerd zijn, het lichaam niet minder schade toebrengt dan vergiftiging met stikstofverbindingen? Op die manier ontnemen we het lichaam immers de mogelijkheid om vitaminen en mineralen op te nemen die de natuur ons geeft en die zo noodzakelijk zijn voor een normaal leven.

We horen bijna dagelijks over nitraatvergiftiging, zodra sappige, verleidelijke groenten en bladgroenten in de schappen van winkels verschijnen. Helaas, ondanks het grote aantal van dergelijke meldingen en de gevaarlijke gevolgen van hypoxie veroorzaakt door nitriet, blijven mensen veel geld uitgeven aan iets dat zelfs hun leven kan kosten. Maar zo is de menselijke natuur. Totdat we zelf gevaar tegenkomen, kunnen we niet volledig in het bestaan ervan geloven.

[ 22 ]