Virale longontsteking

Virale pneumonie wordt veroorzaakt door verschillende virussen. Bij volwassenen zijn de meest voorkomende veroorzakers influenza A- en B-virussen, para-influenza, respiratoir syncytieel virus en adenovirus. Nogmaals, primaire virale pneumonie, direct veroorzaakt door virussen, treedt meestal op in de eerste 1-3 dagen en vanaf de 3e tot de 5e dag verandert de pneumonie in een viraal-bacteriële pneumonie.

Influenza-pneumonie

Deze virale longontsteking begint acuut: de lichaamstemperatuur stijgt snel, koude rillingen komen vaak voor en er worden ernstige vergiftigingsverschijnselen waargenomen (hevige hoofdpijn, botpijn, spierpijn, verlies van eetlust, misselijkheid en zelfs braken). Symptomen van schade aan de bovenste luchtwegen (verstopte neus, moeite met ademhalen), een droge, paroxysmale hoest, waarna slijm (soms vermengd met bloed) begint op te komen.

Percussie van de longen vertoont vrijwel geen veranderingen in percussiegeluid. Een duidelijke verkorting (stomping) van het percussiegeluid wordt waargenomen met de ontwikkeling van viraal-bacteriële pneumonie en het verschijnen van foci van longweefselinfiltratie. Echter, demping van het percussiegeluid boven de longwortel kan vaak worden gedetecteerd. Auscultatie van de longen onthult meestal een ruwe ademhaling, met de ontwikkeling van viraal-bacteriële pneumonie - fijne borrelende reutels en crepitaties in verschillende delen van de longen. Ook kenmerkend is een snelle (binnen 1-2 dagen) afwisseling van foci van ruwe of verzwakte ademhaling, droge piepende ademhaling met foci van crepitaties en natte piepende ademhaling. Een dergelijke dynamiek van het auscultatiebeeld is te wijten aan overvloedig exsudaat dat het lumen van de bronchiën blokkeert en de ontwikkeling van dynamische atelectase.

Door wijdverspreide bronchitis en bronchospasme is ernstige kortademigheid mogelijk.

Röntgenonderzoek van de longen toont voornamelijk interstitiële laesies met een verhoogd vaatpatroon en peribronchiale infiltratie. Bij de ontwikkeling van een viraal-bacteriële pneumonie verschijnen tekenen van schade aan het longparenchym in de vorm van focale (minder vaak lobaire) verdonkering.

Bij een algemeen bloedonderzoek worden leukopenie en lymfopenie vastgesteld.

Er bestaat een bijzondere vorm van influenzapneumonie: hemorragische pneumonie. Deze wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en duidelijke intoxicatieverschijnselen. Vanaf de eerste dag van de ziekte treedt hoest op met het ophoesten van bloederig sputum, waarvan de hoeveelheid vervolgens sterk toeneemt. Een hoge lichaamstemperatuur, kortademigheid en cyanose zijn kenmerkend.

In de daaropvolgende dagen, tegen de achtergrond van een hoge lichaamstemperatuur en ernstige kortademigheid, neemt het ademhalingsfalen toe, ontwikkelen zich longoedeem en hypoxemisch coma. Hemorragische influenzapneumonie leidt vaak tot de dood.

Longontsteking veroorzaakt door andere virussen

Het klinische beeld van pneumonie veroorzaakt door andere virussen (para-influenzavirus, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus ) manifesteert zich voornamelijk met symptomen die lijken op die van influenzapneumonie. Bij pneumonie veroorzaakt door het para-influenzavirus is de koorts echter minder uitgesproken, wordt vaker tracheïtis waargenomen en verloopt het ontstekingsproces in de longen langzaam.

Adenoviruspneumonie gaat gepaard met catarrale tracheobronchitis met langdurige hoest, vaak bloedspuwing, nasofaryngitis, aanhoudende koorts, vergroting en gevoeligheid van de lymfeklieren in de nek, radiologisch kleine verdonkeringen en soms vergroting van de lymfeklieren in de longwortel. Een adenovirusinfectie wordt ook gekenmerkt door oogletsel in de vorm van conjunctivitis. In de regel is de pneumonie bij een adenovirusinfectie viraal-bacterieel.

Longontsteking veroorzaakt door het respiratoir syncytieel virus wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur gedurende 7-10 dagen, pijn op de borst, natte en droge piepende ademhaling in verschillende delen van de longen en gaat gepaard met symptomen van nasofaryngitis. Röntgenonderzoek van de longen laat een verdikking van het longpatroon zien en het is mogelijk om gebieden met verdicht longweefsel te identificeren.

Diagnostische criteria voor virale pneumonie

Bij het diagnosticeren van virale longontsteking moet men rekening houden met de volgende punten:

• de aanwezigheid van een epidemiologische situatie met betrekking tot griep en andere acute luchtwegaandoeningen;
• karakteristieke klinische verschijnselen van griep of andere acute luchtwegaandoeningen;
• overwegend interstitiële veranderingen in de longen bij röntgenonderzoek;
• detectie van het virus in slijm van de keelholte, neus en neuskeelholteuitstrijkjes met behulp van de immunofluorescentiemethode met monoklonale antilichamen;
• een toename van de antilichaamtiters in het bloed van patiënten tegen de overeenkomstige virussen met een factor 4 of meer binnen 10-14 dagen vanaf het begin van de ziekte (retrospectieve diagnose van virale infectie).

• Longontsteking - Behandelingsregime en voeding
• Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking
• Pathogenetische behandeling van longontsteking
• Symptomatische behandeling van longontsteking
• Bestrijding van complicaties van acute longontsteking
• Fysiotherapie, oefentherapie, ademhalingsoefeningen bij longontsteking
• Behandeling en revalidatie voor longontsteking in sanatorium en resort

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]