Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe behandel je het?

Een ontsteking van het slijmvlies van de neusholte en de bijholten (perinasale sinussen), gepaard gaand met een ophoping van slijm daarin, kan worden gedefinieerd als catarrale rhinosinusitis.

Internationale experts op het gebied van de keel-, neus- en oorheelkunde hanteren de term "rhinosinusitis" omdat een ontsteking van de bijholten - sinusitis - meestal voorafgaat aan een infectie van het neusslijmvlies (rhinitis). De slijmvliezen van de bijholten en de neusholte vormen namelijk een functionele eenheid.

Momenteel worden de definities van ‘rhinosinusitis’ en ‘sinusitis’ door elkaar gebruikt, en er is nog geen aparte code voor rhinosinusitis in de ICD-10. [ 1 ]

Epidemiologie

Rhinosinusitis/sinusitis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten ter wereld en treft patiënten van alle leeftijden.

Deskundigen van de Infectious Diseases Society of America (IDSA) schatten de jaarlijkse prevalentie van acute rhinosinusitis onder Amerikanen op 6-15% en van chronische rhinosinusitis op bijna 12%. [ 2 ]

Oorzaken Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe behandel je het?

Catarrale acute sinusitis/ rhinosinusitis is een veelvoorkomende aandoening, waarvan de oorzaken verband houden met een infectie: viraal of bacterieel. Onder de virussen die deze aandoening veroorzaken, vallen rhinovirussen, influenza- en para-influenzavirussen, adenovirussen en het respiratoir syncytieel virus.

Tot de bacteriën die betrokken zijn bij het ontstaan van ontstekingen behoren Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae, maar ook Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis en Klebsiella aerogenes.

En schimmel-rhinosinusitis, die wordt beschouwd als allergische schimmel-rhinosinusitis, kan worden veroorzaakt door schimmels van de families Dematiaceae en Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, enz.).

Bovendien kan catarrale rhinosinusitis worden veroorzaakt door pollenallergie (pollinose) en frequente allergische rhinitis. [ 3 ]

Zie ook. - wat veroorzaakt sinusitis?

Rhinosinusitis/sinusitis, inclusief die van catarrale aard, worden op basis van lokalisatie onderverdeeld in:

• Maxillaire sinusitis (ontsteking van de maxillaire sinus of kaakholte - sinus maxillaris), d.w.z. acute maxillaire sinusitis (maxillaire sinusitis);
• Frontale sinusitis - ontsteking van het slijmvlies van de voorhoofdsholte (sinus frontalis) - acute frontitis;
• Acute sphenoidale sinusitis (rhinosinusitis) is een ontsteking van de wigvormige sinus (sinus sphenoidalis);
• Rooster sinusitis - acute ontsteking van het roosterlabyrint (acute rhinoethmoiditis) of acute anterieure ethmoïdale rhinosinusitis.

Een ontsteking van meerdere of alle bijholten wordt pansinusitis genoemd.

Risicofactoren

Risicofactoren voor catarrale rhinosinusitis/sinusitis zijn onder meer:

• Regelmatige verkoudheden en luchtwegaandoeningen;
• Vergrote en geïnfecteerde neusamandelen;
• Verzwakt immuunsysteem met verhoogde vatbaarheid voor infecties;
• Geïnfecteerde cariëse tanden (en in zulke gevallen wordt rhinosinusitis odontogeen genoemd);
• Chronische catarrale rhinitis;
• Adenovirus faryngitis;
• Ademhalingsallergieën;
• De aanwezigheid van poliepen in de neusholte;
• Afwijkend neustussenschot;
• KNO-laesies bij de ziekte van Wegener.

Pathogenese

Het belangrijkste ontwikkelingsmechanisme van acute bacteriële of virale rhinosinusitis van catarrale aard is een schending van de ciliaire functie van het neusholte-epitheel en van het slijmtransport - mucociliaire klaring, wat kan leiden tot de ophoping van slijm in de bijholten.

Lees meer over pathogenese in de publicaties:

• Ziekten van de bijholten
• Acute sinusitis - oorzaken en pathogenese

Symptomen Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe behandel je het?

Bij een virale oorzaak van catarrale rhinosinusitis/sinusitis zijn de eerste tekenen een waterige neusuitvloeiing, terwijl bij acute catarrale rhinosinusitis, veroorzaakt door een bacteriële infectie, sprake is van dikkere afscheiding (geelgroenig), hoofdpijn en koorts.

In het volgende stadium omvatten de symptomen van acute sinusitis een verstopte neus met moeite met ademhalen door de neus; verminderde smaak en reuk; aangezichtspijn, pijn in de oren, kaak en boventanden; en een gevoel van druk in het aangezichtsgedeelte van de schedel. Zwelling rond de ogen, zwelling van de weefsels van de neus en het voorhoofd wordt gemanifesteerd door oedeemachtige catarrale rhinosinusitis. [ 4 ]

Bilaterale catarrale rhinosinusitis/sinusitis wordt gekenmerkt door zwelling en pijn aan beide kanten.

Bij chronische sinusitis maxillaris/rhinosinusitis - chronische sinusitis maxillaris - is er sprake van een verhoogde lichaamstemperatuur, algemene malaise en zwakte en kan er pijn worden gevoeld in de neusbrug, boven de wenkbrauwen en in de slapen.

Bij een ontsteking van het slijmvlies van de voorhoofdsholte (frontale rhinosinusitis) en bij acute anterieure ethmoïdale rhinosinusitis (ethmoiditis) treden er irritatie, pulserende pijn en een opgeblazen gevoel op in het voorhoofd, de neus en in één of beide ogen (met hyperemie, zwelling, beperkte beweeglijkheid en verhoogde lichtgevoeligheid). Bij aantasting van de wigvormige sinussen is er sprake van doffe, kloppende hoofdpijn die uitstraalt naar de achterkant van het hoofd en kan verergeren door voorover te buigen.

De symptomen van chronische rhinosinusitis zijn minder uitgesproken dan bij de acute vorm van de ziekte. [ 5 ]

Complicaties en gevolgen

Ontstekingsziekten van de bijholten - maxillaire sinusitis (bijholteontsteking van de bovenkaak), frontale, wigvormige, acute ethmoïdale sinusitis - kunnen complicaties veroorzaken en ernstige complicaties hebben, onder andere:

• Ontsteking van de zachte en webachtige membranen van de hersenen - meningitis of encefalitis;
• Verspreiding van de infectie buiten de neus- en perinasale holtes met de ontwikkeling van rhinogene hersenabcessen;
• Tromboflebitis van de dura mater;
• Orbitale cellulitis;
• Ontsteking van de traanbuizen;
• Hersenzenuwverlamming;
• Osteomyelitis.

Diagnostics Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe behandel je het?

Na het afnemen van de anamnese wordt er een lichamelijk onderzoek en een endoscopie (onderzoek) van de neusholte uitgevoerd.

Laboratoriumonderzoek is noodzakelijk: bloedonderzoek (algemene, COE-, HIV- en IgE-waarden); bacterieel onderzoek van de keelholte en de neusholte - analyse van neusslijm.

Voor de diagnose is visualisatie nodig. Hiervoor wordt instrumentele diagnostiek verricht: röntgenfoto van de neusholte en de bijholten, CT-onderzoek van de neusholte en de bijholten, endoscopie van de kaakholte, enz.

Lees ook - onderzoek van de voorste en achterste bijholten

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van catarrale rhinosinusitis omvat acute virale infecties van de luchtwegen, allergische rhinitis, longontsteking, astma, vreemde voorwerpen in de neus en tumoren, en immunodeficiëntie (gedeeld met HIV).

Lees verder - Acute sinusitis-diagnose

Behandeling Wat is catarrale rhinosinusitis en hoe behandel je het?

Voor de behandeling van catarrale rhinosinusitis worden neusdecongestiva (neusdruppels) of -sprays gebruikt om lokaal oedeem van het slijmvlies te verminderen; analgetica - pijnstillers; lokale steroïden (in de vorm van intranasale sprays) en fytotherapeutische middelen. Bij bacteriële rhinosinusitis worden systemische antibiotica voorgeschreven. Alles wordt uitgebreid besproken in de volgende publicaties:

• Acute sinusitis - Behandeling
• Antibiotica voor sinusitis
• Hoe wordt acute sinusitis behandeld?
• Behandeling van sinusitis
• Loopneus en kaakholteontsteking: hoe behandel je dit correct?
• Druppels voor maxillaire sinusitis
• Sprays voor maxillaire sinusitis
• Neusspoelingen
• Neusspoeling met zout

Bij de behandeling van catarrale rhinosinusitis van allergische oorsprong worden antihistaminica gebruikt. [ 6 ]

Fysiotherapiebehandeling wordt toegepast:

• Fysiotherapie voor rhinitis
• Fysiotherapie voor maxillaire sinusitis
• Inhalatie voor een loopneus thuis

Endoscopische chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd bij chronische rhinosinusitis, indien de symptomen niet onder controle kunnen worden gehouden met medicatie en fysiotherapie, en indien er een risico bestaat op intracraniële complicaties. Het type chirurgische ingreep (verwijdering van beschadigd weefsel, verwijding van de neusholtes, correctie van anatomische afwijkingen) wordt individueel gekozen. Zie bijvoorbeeld - chirurgische behandeling van chronische frontitis.

Het voorkomen

Het belangrijkste om ontstekingen van de slijmvliezen in de perinasale holtes te voorkomen, is om acute rhinitis (acute loopneus) niet te laten chronisch worden en deze goed te behandelen. En, indien mogelijk, de immuniteit te versterken, onder andere door een gezonde levensstijl te volgen.

Prognose

Bij een ontsteking van het slijmvlies van de neusholte en de bijholten hangt de prognose direct af van de ernst van het pathologische proces, de lokalisatie ervan, de effectiviteit van de behandeling en de aanwezigheid van complicaties. Wacht niet te lang met een bezoek aan de dokter: catarrale rhinosinusitis is succesvol te behandelen.