Ischemische darmziekte

Ischemische darmziekte (ischemische ziekte buik) - acuut of chronisch falen bloedtoevoer in pools buikholte, mesenterische boven of onder (mesenteriale) slagaders, wat resulteert in onvoldoende bloedtoevoer naar bepaalde gebieden of in alle delen van de darm.

Oorzaken en pathogenese

De belangrijkste oorzaken van ischemische darmaandoening zijn:

• Atherosclerose, gelokaliseerd in de monden van de overeenkomstige slagaders (de meest voorkomende oorzaak);
• systemische vasculitis (niet-specifieke aortoarteriog, uitwissende trombangiitis van Hamburger, nodulaire panarteritis, enz.);
• systemische bindweefselziekten;
• fibro-musculaire dysplasie;

Oorzaken en pathogenese van ischemische darmziekte

Acute mesenterische ischemie

Volgens de beschikbare statistieken, acute darm ischemie leidt tot een ramp in de buikholte met een hoog sterftecijfer, en wordt nu weinig vooruitgang geboekt ten opzichte van 30 jaar toen sterfte was 70-100%. In gespecialiseerde instellingen, gericht op het omgaan met dit probleem, de sterfte ten gevolge van ischemie kan worden verminderd met 20-30% ten opzichte van het landelijk gemiddelde als gevolg van een vroege diagnose door middel van selectieve angiografie en daaropvolgende vroege behandeling met vasodilatatoren, embolectomie, thrombectomie, reconstructie van de slagader en resectie darm.

Acute mesenterische ischemie 

Embolie van de bovenste mesenteriale (brachiale) slagader

De bovenste mesenteriale slagader levert de gehele dunne darm, de blinde, stijgende en gedeeltelijk dwarse dikke darm.

De embolisatiebronnen van de bovenste arteria brachialis zijn verschillend. In 90-95% - dit is bloedstolsels in het linkeratrium, en bloedstolsels in de prothese of die door een pathologisch proces mitrale of aortaklep, de deeltjes migreren atheromateuze plaques.

Embolie van de bovenste mesenteriale (brachiale) slagader 

Trombose van de bovenste mesenteriale slagader

De meest voorkomende oorzaak is wijdverspreide atherosclerose.

Het klinische beeld van de bovenste mesenteriale trombose is in principe gelijk aan de hierboven beschreven klinische embolie, trombose maar verschilt doordat buikpijn minder intens zijn niet kramp in de natuur.

Trombose van de bovenste mesenteriale slagader 

Niet-afsluitende mesenterische ischemie

De werkelijke frequentie is niet gedefinieerd, omdat het proces omkeerbaar is. Niettemin is bekend dat het verantwoordelijk is voor 50% van de gevallen van een darminfarct. Een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van niet-occlusieve mesenterische ischemie is hartinsufficiëntie van verschillende etiologieën. Volgens waarnemingen van S. Rentom leed 77% van de patiënten met acute intestinale ischemie aan ernstige hartziekten.

Niet-afsluitende mesenterische ischemie

Mesenterische veneuze trombose

Trombose van de mesenteriale aderen kan leiden tot acute darmischemie. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• wazig en fuzzy gelokaliseerde buikpijn;
• opgeblazen gevoel;
• diarree;

Mesenterische veneuze trombose

Chronische mesenterische ischemie ("abdominale angina")

Langzaam progressieve verloop van tijd occlusie van viscerale slagaders kan leiden tot de ontwikkeling van collaterale circulatie, wordt niet gepaard gaat met ernstige stoornissen en toont geen duidelijke symptomen. Dit wordt bevestigd door de gegevens van pathologen.

Chronische mesenterische ischemie

Ischemische colitis

Ischemische colitis is een chronische ontsteking van de dikke darm veroorzaakt door ischemie.

De bloedtoevoer naar de dikke darm wordt verzorgd door de bovenste en onderste mesenteriale slagaders. De bloedtoevoer naar de bovenste mesenteriale slagader naar de gehele dunne, blinde, stijgende en gedeeltelijk dwarse colon; de onderste mesenterica is de linker helft van de dikke darm.

Ischemische colitis 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]