Anti-emetica voor kinderen

Braken is een afweermechanisme waardoor het lichaam probeert toxines te elimineren, bijvoorbeeld in darmbacteriële of virale infecties bij kinderen, en in de regel stopt dergelijke braken zonder speciale behandeling. Maar er kunnen andere redenen zijn wanneer het nodig wordt om anti-emetica te gebruiken - anti-emetica voor kinderen.

Indicaties Anti-emetische medicijnen voor kinderen

Het is belangrijk om in gedachten te houden: het is niet nodig om braken tabletten te gebruiken if braken bij een kind komt voor vanwege virale infectie (inclusief rotavirus); bij voedselvergiftiging en voedsel giftige infecties met de ontwikkeling van acute bacteriële gastro-enteritis, evenals darmhelminthiasis. In deze gevallen kan anti-emetica voorkomen dat gifstoffen uit het lichaam worden verwijderd.

Het gebruik van anti-emetische medicijnen voor kinderen is aangegeven in gevallen van misselijkheid en braken die optreden wanneer:

• Prikkelbare darmsyndroom;
• Voedselallergieën;
• Cyclisch braken syndroom;
• Zure reflux of GERD (gastro-oesofageale refluxziekte;
• Biliaire dyskinesie;
• Een traumatisch hersenletsel met een hersenschudding;
• Acetonemisch syndroom;
• Virale of bacteriële meningitis;
• Labyrinthitis (ontsteking van het binnenoor);
• MOOIDE ZICHTEN SYNDROME;
• Na chirurgische interventies onder algemene anesthesie;
• Door straling geïnduceerde intestinale laesies;
• Chemotherapie voor kwaadaardige neoplasmata.

Welke anti-emetica wordt gebruikt in kindergeneeskunde

Braken - met een reeks samentrekkingen van de gladde spieren van het spijsverteringskanaal - wordt geïnitieerd en gecontroleerd door het brakencentrum van de medulla oblongata in reactie op irritatie van de triggerzone-receptoren: dopamine DA2, serotonine 5-HT3, histamine H1, acetylcholine m1 en neuroin-1 (NK1).

De meeste directe anti-emetische geneesmiddelen die in kindergeneeskunde worden gebruikt, zijn antagonisten (blokkers) van deze receptoren.

Serotonine-receptorantagonisten-Ondansetron (andere handelsnamen zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (kitril), Dolasetron (anzem. Cytostatische geneesmiddelen tegen kanker.

In dezelfde gevallen wordt het anti-emetisch medicijnprepitant of emend, een selectieve NK1-receptorantagonist gebruikt. Zie voor meer informatie. - aanbevelingen voor de preventie van misselijkheid en braken na chemotherapie.

De dopamine-receptorantagonist metoclopramide voor braken bij een kind-evenals metoclopramide hydrochloride-bevattende synoniemen cerucal, ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol, metamol, enz., Enz - Kan in dezelfde gevallen worden gebruikt, evenals in onvoldoende gastro-intestinale peristaltiek en gastro-oesofageale reflux.

Dopamine-receptorblokkers met prokinetische eigenschappen omvatten niet alleen bromopride (Bromil, MePramid, Modulan), die identiek is aan metoclopramide, maar ook domperidon (andere handelsnamen zijn motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridon, domson).

Vanwege aanvullende cholinolytische eigenschappen, d.w.z. het vermogen om de neurotransmitter acetylcholine te blokkeren, histaminerge middelen zoals dimenhydrinaat (dramina, dedalon, aviomarin ), diprazine (promethazine, pipolfen) en meclosine (emetostop) kan worden gebruikt voor nause. Ziekte syndroom bij kinderen en labyrintitis.

En het medicijn van de groep nootropics omarone vermindert de prikkelbaarheid van receptoren van het vestibulaire apparaat. Lees meer motion Azespillen

Vrijgaveformulier

Anti-emetica is in verschillende vormen gekomen:

• Tabletten, zoals metoclopramide, cerucaal, domperidon (motilium, motilac), meclozel, enz.;
• Capsules - Emend;
• Diprazine (promethazine);
• Injecteerbare oplossingen in ampullen, b.v. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrate (als kinderen parenterale injecties krijgen);
• Domrid-ophanging (met domperidon);
• Motinorm siroop en Novax Domperidon (met domperidon), Susprin (met Ondansetron);
• Bromopride rectale zetpillen.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van receptorantagonistische geneesmiddelen is te wijten aan het feit dat ze voorkomen dat de binding van neurotransmitters (dopamine, serotonine, histamine, acetylcholine en neurokinine) aan de overeenkomstige neurotransmittes van het enthousiasme van het entreen van de enthousesmittes in het neurotransmiters van het entree van de enthousessen van het entreen van het entreen van het entreen van het entreen van het entreen van het entreen van het enthousiasme van het enthousiasme van het entree van het ingewijde ( van het maagdarmkanaal) naar het brakencentrum van de hersenen.

Dit is hoe serotonine (5-hydroxytryptamine type 3) receptorantagonisten Ondansetron of Granisetron-werk, door het blokkeren van 5-HT3-receptoractivatie te blokkeren, omdat de cellen met het GI-kanaal meer serotonine produceren wanneer ze worden beschadigd door cytostatische antikankere geneesmiddelen en radiotherapie.

D2 dopamine-receptorantagonist Benzamide-derivaten metoclopramide (cerucaal) en benzimidazolderivatief domperidon (motilium, motilac, enz.) Verhoog maagperistaltiek (d.w.z. fungeren als prokinetiek, versnellende maag leding en alleviatie symptomen van dyspsia). Prokinetiek, versnellende maaglediging en het verlichten van de symptomen van dyspepsie), verhoog de toon van de lagere slokdarmsfincter en vermindert tegelijkertijd de stroom van stimulerende afferente signalen naar de triggerzone van chemoreceptoren van het braakcentrum, waardoor de responscascade van GI-gladde spiercontroles wordt voorkomen.

Als een direct werkende antihistamine vermindert diprazine (promethazine) de toon van darmgladde spieren en verlicht hun spasmen, die worden veroorzaakt door de neurotransmitter histamine. Bovendien heeft dit medicijn, een fenothiazine-derivaat, cholineblokkerende eigenschappen: het beperkt het effect van acetylcholine M1 op de overeenkomstige receptoren van het brakencentrum.

Bij bewegingsziekte ligt het anti-emetische effect van dimenhydrinaat (Dedalon), een antihistamine met anticholinerge activiteit, in zijn vermogen om de activering van histamine H1-receptoren van het vestibulaire apparaat van het binnenoor te remmen.

Farmacokinetiek

Na injectie van ondnasetron komt het medicijn de bloedbaan binnen en bindt het aan plasma-eiwitten met meer dan 70%; Het totale verdelingsvolume is 1,9 L/kg lichaamsgewicht. Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden door de nieren (met een halfwaardetijd van ongeveer drie uur).

Metoclopramide wordt oraal genomen volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal en na ongeveer een uur bereikt de maximale concentratie in bloedplasma, werkend na een enkele dosis gedurende 12 uur. Het metabolisme komt voor in de lever en wordt uit het lichaam geëlimineerd met urine (halfwaardetijd duurt ongeveer 6 uur).

Na orale toediening wordt domperidon snel geabsorbeerd in het GI-kanaal; Bio-beschikbaarheid is niet groter dan 15%; Maximale concentratie in bloedplasma wordt na een uur bereikt (ongeveer 92% van het medicijn is gebonden aan plasma-eiwitten). Domperidon wordt gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden door darm en nieren.

Antihistamine-geneesmiddel diprazine gemiddeld 75% is gebonden aan bloedeiwitten, getransformeerd in de lever, uitgescheiden met urine en ontlasting.

Wanneer dimenhydrataat oraal wordt genomen of intramusculair wordt geïnjecteerd, begint het na een maximum van een half uur te werken en na injectie in een ader vrijwel onmiddellijk (en het anti-emetische effect duurt 3-5 uur). Bindt aan bloedplasma-eiwitten ongeveer 80% van het medicijn. Transformatie vindt plaats in de lever, metabolieten worden uitgescheiden door de nieren.

Dosering en toediening

Tijdens chemotherapie wordt Ondansetron bij kinderen meestal toegediend als een enkele intraveneuze injectie (4 mg/kg) onmiddellijk vóór de toediening van het cytostatische medicijn. Om postoperatieve misselijkheid en braken te voorkomen, wordt een enkele intraveneuze injectie (met een snelheid van 0,1 mg/kg) aanbevolen als een IM- of IV-injectie.

Tabletten metoclopramide of cerucaal van braken bij kinderen 2-14 jaar oud worden niet meer dan drie keer per dag (vóór de maaltijd) oraal ingenomen in een dosering van 0,10,15 mg / kg, de maximaal toegestane gebruiksduur - vijf dagen. Bij het gebruik van de tabletvorm van het medicijn om misselijkheid en braken na de operatie te voorkomen, moet deze onmiddellijk na het einde van de algemene anesthesie worden genomen.

Domperidon voor braken bij kinderen jonger dan een jaar oud wordt drie keer per dag voorgeschreven met 0,25 mg/kg lichaamsgewicht, kinderen jonger dan 12 jaar - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium of motilac voor braken bij kinderen wordt drie keer per dag een half uur voor de maaltijd voorgeschreven 10 mg (één tablet).

Om bewegingsziekte en braken te voorkomen, wordt diprazine, dimenhydrinaat of meclozel (emetostop) eenmaal (één tablet) een uur voor het reizen oraal toegediend.

Contra

Ondansetron wordt niet gebruikt bij leverinsufficiëntie; Tijdens chemotherapie - kinderen jonger dan vier jaar; Om braken te onderdrukken na een operatie onder anesthesie - kinderen jonger dan twee jaar oud.

Metoclopramide (cerucaal) is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan twee jaar, in mechanische darmobstructie en darmbloeding, extrapiramidale aandoeningen en epilepsie, evenals in bronchiale astma.

Domperidon (motilium, motilac) voor misselijkheid bij kinderen is gecontra-indiceerd in nier- en/of leverfalen, gastro-intestinale bloedingen, mechanische darmobstructie, darmkoliek.

Dimenhydrate wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar; Naast vergelijkbare leeftijdsbeperking is diprazine gecontra-indiceerd in braken van onduidelijke etiologie, geelzucht, nierfalen, astma en epilepsie. Meclozin (emetostop) wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Bijwerkingen Anti-emetische medicijnen voor kinderen

Veel voorkomende bijwerkingen van Ondansetron en Granisetron zijn hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, wazig zicht, constipatie, spierstijfheid, tachycardie en hallucinaties. Epilaties, verminderde leverfunctie, abnormale hartslag (aritmie, tachycardie of bradycardie), flauwvallen en CNS-depressie kunnen ook optreden.

Net als andere dopamine-antagonisten kan metoclopramide (cerucaal) duizeligheid, diarree, arteriële hypotensie en dystonie veroorzaken; bewegingsstoornissen, waaronder Akathisia - pathologische onoplettendheid; Verwarring en hallucinaties. Bovendien kunnen Bradycardia, Pirouette ventriculaire tachycardie en atrioventriculair blok optreden.

Het gebruik van domperidon (motilac, motilium) kan resulteren in een droge mond; hoofdpijn; Zoende weefselzwelling; urticaria; spierstijfheid en bewegingsstoornissen; Veranderingen in hartslag; Slaperigheid en gevoelens van zwakte.

Bijwerkingen van dimenhydrate (dramina) kunnen optreden in de vorm van droge slijmvliezen in de mond en nasofarynx, algemene malaise, verminderde BP, hoofdpijn en duizeligheid, verminderde oogaccommodatie, tinnitus, slaperigheid, convulsies, moeilijkheid en verwarring.

Het gebruik van promethazine (diprazine) kan slaperigheid of hyperexcitabiliteit, duizeligheid en misselijkheid, droogheid en gevoelloosheid in de mond veroorzaken, allergische reacties in de vorm van urticaria, veranderingen in bloeddruk en HR, hyperhidrose, convulsies, verwarring.

Bijwerkingen van meclosine zijn onder meer droge mond en slaperigheid, evenals verhoogde prikkelbaarheid bij kinderen.

Overdose

Overdosis domperidon (motilium, motilac) kan leiden tot de ontwikkeling van slaperigheid, zwakte, oriëntatievoorhogingen in de ruimte, evenals een verminderde functie van het extrapiramidale systeem met motorische aandoeningen.

In het geval van een overdosis metoclopramide (cerucaal), die, net als domperidon, een dopamine-receptorantagonist is, worden dezelfde symptomen gezien.

Het overschrijden van de dosis diprazine wordt gemanifesteerd door roodheid, dyspneu, verwijde leerlingen, tremor en psychomotorische agitatie.

Symptomen van overdosis dimenhydrinaat zijn hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, spierzwakte en verminderde coördinatie van bewegingen, verhoogde HR, verwijde pupillen en aanvallen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Metoclopramide of cerucaal, evenals domperidon (motilium, motilac) mogen niet gelijktijdig worden gebruikt met antipsychotische geneesmiddelen (neuroleptica), antibiotica van macrolidegroep (erythromycine, azithromycine, clarithromycine), neutralisatie van gastriczuur-antacidaties en antisecret-pastor-klokkengroep.

Diprazine en dimenhydrinaat verbeteren de effecten van neutroleptica, sedativa en anti-epileptische geneesmiddelen.

Zullen enterosorbentia helpen bij braken bij kinderen?

As a rule, in food poisoning and infectious gastroenteritis, vomiting in children is accompanied by diarrhea (diarrhea), so to bind and eliminate exogenous and endogenous toxic substances in the intestine - detoxification of the body - it is necessary to carry out enterosorption.

For this purpose, antidiarrheal drugs - enterosorbents are used: activated charcoal (Carbolong, Sorbex), polysorb (Atoxyl), enterosgel or smecta (Endosorb).

Geactiveerde houtskool voor braken absorberen kinderen gifstoffen en gifstoffen uit het maagdarmkanaal voordat ze worden geabsorbeerd. Het wordt gebruikt in de vorm van suspensie - één tablet per 10 kg lichaamsgewicht.

Met colloïdaal siliciumdioxide (silica) atoxil of polysor voor braken bij een kind ouder dan een jaar oud wordt ook gedoseerd door lichaamsgewicht: voor een kind jonger dan zeven jaar - 1,5-2 g / kg, meer dan zeven jaar - 2-2,5 g / kg.

Dysmectitis of smecta voor braken bij kinderen kan vanaf de leeftijd van twee jaar worden gebruikt. Alle details in de publicatie - smecta voor vergiftiging.

Darmadsorbens met hydrogel van enterosgel van methylsiliezuur voor braken bij een kind wordt gebruikt bij diarree, acute intoxicatie en enterocolitis.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat adsorbentia voor orale darm kunnen worden gebruikt nadat het braken is gestopt, anders zullen ze nutteloos zijn.

Orale rehydratatietherapie voor braken bij een kind

Kinderen zijn vatbaarder voor de effecten van vloeistofverlies door braken (vooral in combinatie met diarree)-verstoring van water-elektrolytbalans, en uitdroging bij kinderen is een gevaarlijke toestand.

Om vloeistof in het lichaam aan te vullen, is orale rehydratatietherapie (ORT) verplicht. In addition to isotonic sodium chloride solution is used regidron for vomiting in a child, as well as Ringer-Locca solution, Glucosolan (in tablets for preparing a solution), powders in sachets for dissolving in water - Regidraton, Regisol, gastrolit, Normohydron.

Bij milde uitdroging bij kinderen heeft kinderen 50 ml rehydratatieoplossing nodig per kilogram lichaamsgewicht, met matige uitdroging - 100 ml / kg. In ernstige gevallen wordt infusie van vloeistoffen in de omstandigheden van een medische instelling uitgevoerd.

Helpen enzymmedicijnen bij braken bij kinderen?

Waarom worden enzymbereidingen voorgeschreven voor kinderen? Om het gebrek aan pancreasenzymen aan te vullen en de spijsverteringsprocessen te verbeteren in gevallen van een verminderde externe secretoire functie van de alvleesklier in gevallen van acute pancreatitis bij kinderen of dyspsia!-!-!-!-!-!-!! Pancreas-getroffen cystische fibrose.

In andere gevallen bevat trypsine, chymotrypsine, lipase en alfa-amylase pancreatin wanneer een kind braakt, evenals de synoniemen-pancreasim, creon, mezim, enzybene-helpt het niet te verminderen.

In plaats van een conclusie

Bij de behandeling van kinderen kan in geen geval geen medicijnen gebruiken als hun vervaldatum (die op het pakket is aangegeven) is verlopen. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan de opslagomstandigheden van geneesmiddelen die in de instructies zijn gespecificeerd.

U kunt ook niet-geneesmiddelen gebruiken om misselijkheid en anti-emetische huismiddeltjes voor kinderen te verminderen. De eerste omvat thee met pepermunt of melissa-bladeren, gemberwortel, kamille thee, afkooksel van appelschil en vers citroensap verdund met water (1: 1). En om braken te verlichten, aanbevolen zaden van komijn of komijn (Zira): een theelepel zaden stroomden 150 ml kokend water en dringt aan in een gesloten kom gedurende 15-20 minuten. En meerdere keren per dag krijgt het kind een infusie van kamertemperatuur, per ontvangst - 30 ml (twee eetlepels).