^

Gezondheid

A
A
A

Plaveiselachtige, cilindrische, kliervormige epitheelcellen in een uitstrijkje: wat betekent dat?

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Het proces van vernieuwing van epitheelcellen vindt voortdurend plaats, waardoor epitheel in een uitstrijkje van de urethra, de vagina of het baarmoederhalskanaal aanwezig is, zelfs bij afwezigheid van urologische en gynaecologische ziekten.

De belangrijkste vraag bij de diagnose is welk type epitheel er in het uitstrijkje wordt aangetroffen en in welke hoeveelheid. Dit cytologisch onderzoek is immers noodzakelijk om urogenitale pathologieën te identificeren en hun oorzaken te bepalen. Bovendien helpt een uitstrijkje uit de neusholte om de etiologie van chronische rhinitis te verduidelijken.

Welke epitheelcellen en welke soorten epitheel zitten er in een uitstrijkje?

Epitheelcellen of epitheelcellen zijn cellen van het epitheelweefsel dat inwendige organen bedekt en hun holten bekleedt. Het epitheel is van het onderliggende weefsel gescheiden door een vezelachtige basaalmembraan en bestaat uit verschillende celtypen.

Wat betekent epitheel in een uitstrijkje van de plasbuis, de vagina, het baarmoederhalskanaal en uit de neus? En welke soorten epitheel kunnen er in een uitstrijkje zitten?

Wanneer een patiënt een uroloog raadpleegt met klachten over problemen met plassen, wordt er onderzoek gedaan om de oorzaak te achterhalen; een van de diagnostische procedures is een uitstrijkje van de urethra. Net als bij vrouwen bestaat het epitheel dat in een uitstrijkje bij mannen wordt aangetroffen meestal uit: een enkellaags plaveiselcelepitheel, overgangsepitheel of intermediair epitheel dat de urethra bekleedt, evenals een meerrijig enkellaags epitheel met slijmbekercellen, gelaagd (meerlagig) epitheel met tekenen van keratinisatie en klierepitheel met glandulocyten (secretoire cellen). Een toename van oppervlakkig epitheel in een uitstrijkje bij mannen wijst in de meeste gevallen op een chronische ontsteking van de urethra, minder vaak is de oorzaak leukoplakie van de urethra. Meer informatie vindt u in het materiaal - Analyse van uitstrijkjes van de urethra

Epitheel in een uitstrijkje bij vrouwen wordt aangetoond tijdens onderzoek van het urogenitale gebied en de organen van het voortplantingsstelsel, met name de vagina (vagina) en het baarmoederhalskanaal (cervicaal kanaal).

In een uitstrijkje van het vaginale slijmvlies is meerlagig plaveiselepitheel aanwezig. In het analyse-transcript wordt dit vaak aangegeven als enkelvoudig epitheel in een uitstrijkje of oppervlakkig epitheel in een uitstrijkje in de norm.

Bovendien kunnen bij cytologisch onderzoek van vaginale afscheiding cilindrische epitheelcellen worden aangetroffen: enkellaags cilindrisch epitheel in het uitstrijkje en enkellaags prismatisch epitheel in het uitstrijkje, omdat dit de soorten epitheel zijn die de vaginawanden bekleden.

Wat kan een uitstrijkje van de baarmoederhals laten zien? Ten eerste wordt de bekleding van de baarmoederhals bepaald door het cilindrisch epitheel in het uitstrijkje, evenals het overgangsepitheel en het klierepitheel in het uitstrijkje.

Wanneer in een uitstrijkje metaplastisch epitheel zichtbaar is, betekent dit dat als gevolg van een pathologisch proces (geassocieerd met een infectie, hormonale of endocriene stoornissen) gedifferentieerde epitheelcellen van het ene type zijn vervangen door cellen van een ander type.

Het epitheel in het neusuitstrijkje bestaat voornamelijk uit enkellaags, meerrijig en cilindrisch epitheel met bekervormige en intercalaire cellen. Plaveiselepitheelschilfers in het uitstrijkje, evenals cilindrisch epitheel in het uitstrijkje van een kind, komen in grote hoeveelheden voor als het neusslijmvlies ontstoken is.

Normale hoeveelheid epitheel in een uitstrijkje

Er bestaat een algemeen aanvaarde norm voor de hoeveelheid epitheel in een uitstrijkje bij cytologisch onderzoek.

De vastgestelde norm van plaveiselepitheel in een uitstrijkje uit de urethra bij mannen is niet meer dan 10 cellen; in het transcript kan dit worden aangemerkt als - het oppervlakkige epitheel in een uitstrijkje is normaal, of - het epitheel in het uitstrijkje in het gezichtsveld overschrijdt de norm niet.

De normale hoeveelheid epitheel in een vaginaal uitstrijkje (gelaagd plaveiselcelepitheel) is afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. De hoeveelheid plaveiselepitheelschilfers in het uitstrijkje – afgeschilferde cellen – mag in één microscoopbeeld normaal gesproken niet meer dan 15 eenheden bedragen.

Als deze indicator iets hoger is, geeft de cytograminterpretatie aan dat er een matige hoeveelheid epitheel in het uitstrijkje aanwezig is. Is deze veel hoger, dan is er een grote hoeveelheid epitheel in het uitstrijkje aanwezig. Voor een gynaecoloog geeft deze informatie aanleiding om aan te nemen dat de patiënt een disbalans in vrouwelijke geslachtshormonen of een ontsteking heeft. In dit geval wijst een aantal epitheelcellen van minder dan 5 in het gezichtsveld of hun volledige afwezigheid in het vaginale uitstrijkje op atrofische processen in het vaginale slijmvlies.

Het wordt als normaal beschouwd als het epitheel in een uitstrijkje tijdens de zwangerschap maximaal 10 cellen bevat (in het gezichtsveld) in het urogenitale gebied en het normale aantal leukocyten in de vagina niet meer dan 15 eenheden bedraagt in het gezichtsveld.

De norm voor leukocyten in een uitstrijkje van de urethra bij mannen en vrouwen bedraagt niet meer dan 5 eenheden in één gezichtsveld. Een groter aantal leukocyten kan wijzen op urethritis. Grote hoeveelheden leukocyten en epitheel in het uitstrijkje vereisen bacteriekweek en PCR-bloedanalyse om de specifieke verwekker van de urethra-ontsteking te bepalen.

Bij vrouwen is de aanwezigheid van drie tot vier dozijn leukocyten in het gezichtsveld in een uitstrijkje uit de vagina en bijna hetzelfde aantal in een uitstrijkje uit de baarmoederhals acceptabel (dat wil zeggen, dit wijst niet op een pathologie).

Redenen voor het verschijnen van epitheel in een uitstrijkje

Deskundigen identificeren fysiologische en pathologische oorzaken voor het verschijnen van epitheel in een uitstrijkje.

De fysiologische redenen waarom in een vaginaal uitstrijkje één epitheel wordt aangetroffen (dit betekent dat er normaal gesproken epitheel aanwezig is in een uitstrijkje binnen het gezichtsveld van een microscoop (bij het bestuderen van een biologisch materiaal met behulp van microscopie)), zijn veranderingen in het meerlagige plaveiselepitheel van de baarmoederholte en het vaginale deel van de baarmoederhals, die samenhangen met bepaalde fasen van de menstruatiecyclus.

Overmatig plaveiselepitheel in een uitstrijkje van het baarmoederhalskanaal kan veroorzaakt worden door verschillende ontstekingsziekten van de baarmoeder, bijvoorbeeld latente endometritis.

Door onvoldoende oestrogeenproductie in het lichaam van vrouwen wordt in het uitstrijkje overgangsepitheel of intermediair epitheel aangetroffen. Om hypo-oestrogeenisme te bevestigen, wordt een biochemische bloedtest voor de geslachtshormoonspiegel voorgeschreven.

De belangrijkste redenen voor de aanwezigheid van plaveiselepitheel in uitstrijkjes worden uitgebreid besproken in het artikel - Plaveiselepitheel in uitstrijkjes bij vrouwen en mannen.

Wanneer bij cytologisch onderzoek van het cervixslijmvlies overmatig meerlagig plaveiselepitheel in de uitstrijk wordt gevonden, evenals prismatisch epitheel in de uitstrijk, wordt in de eerste plaats gedacht aan een ontsteking van de cervix (cervicitis). In dit geval is het epitheel in lagen zichtbaar in de vaginale uitstrijk onder de microscoop.

In aanzienlijke hoeveelheden verschijnt cilindrisch epitheel in een vaginaal uitstrijkje meestal als gevolg van vaginitis (colpitis) - ontsteking van het slijmvlies, en van erosie van de baarmoederhals (ectopie). In het tweede geval, dat wil zeggen bij erosie, wordt er in het uitstrijkje een significante dystrofie van het epitheel waargenomen.

Als in het uitstrijkje naast het cilindrisch epitheel ook intermediair epitheel/overgangsepitheel wordt aangetroffen, in de cellen waarvan er afwijkingen zijn aan het cytoskelet en de vorm van de kernen (dyskaryose), dan is een van de meest waarschijnlijke diagnoses cervicale dysplasie, waarvoor een biopsie noodzakelijk is om de risicofactoren voor de ontwikkeling van oncologie te minimaliseren.

Bovendien is het oppervlakkige epitheel in het uitstrijkje met de aanwezigheid van atypische cellen een ernstige reden tot bezorgdheid, aangezien gemodificeerde epitheelcellen, met name koilocyten die zijn aangetast door het humaan papillomavirus, voorkomen bij precancereuze weefseltransformaties en plaveiselcelcarcinoom van de cervix. Daarom is een onmiddellijk uitstrijkje vereist om de oncogene HPV 16- en HPV 18-virussen op te sporen.

Dyskeratose van het plaveiselepitheel in een uitstrijkje gaat gepaard met keratinisatie, wat in de gynaecologie wordt gediagnosticeerd als leukoplakie van de cervix of als atrofie (kraurose) van de vulva bij vrouwen in de menopauze.

Klierepitheel in een uitstrijkje van het cervixkanaal kan duiden op glandulaire hyperplasie van de cervix, evenals glandulaire hyperplasie van het endometrium. Wanneer metaplastisch epitheel wordt aangetroffen in een uitstrijkje van de cervix, is dit vaak een gevolg van een verhoogde spiegel van geslachtshormonen (hyperoestrogenisme), cervicale erosie en de aanwezigheid van een infectie, evenals een verandering in de zuurgraad van de vagina. Elk van de genoemde redenen kan leiden tot de vervanging van het cilindrisch epitheel door vlak - enkellaags of meerlaags. Ook de ontwikkeling van plaveiselcelmetaplasie van de cervix kan de reden zijn voor een dergelijke uitstrijkuitslag.

De conclusie die geformuleerd wordt als reactieve veranderingen in het epitheel in een vaginaal uitstrijkje, kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het slijmvlies van de baarmoederhals.

Het is opmerkelijk dat een ontsteking van het vaginale slijmvlies, bijvoorbeeld bij bacteriële vaginose, wordt gekenmerkt door een vrijwel volledige afwezigheid van leukocyten in het uitstrijkje, maar de aanwezigheid van plaveiselepitheel wordt aangetoond. Dit zijn afgeschilferde epitheelcellen of schubben van plaveiselepitheel in het uitstrijkje, waaraan pathogene kokken zich hebben gehecht (specialisten noemen dergelijke cellen sleutelcellen).

Er moet rekening mee worden gehouden dat talrijke leukocyten en epitheel in een uitstrijkje tegen de achtergrond van reactieve veranderingen in het epitheel vaak wijzen op een soa (een specifieke infectieuze agens wordt aangetoond met bacterioscopie), de aanwezigheid van een ontsteking van het vaginale slijmvlies, en bij mannen wordt dit waargenomen in het geval van een ontsteking van de urethra. In dit geval leidt de aanwezigheid van een bacteriële infectie tot een toename van het aantal neutrofielen in het uitstrijkje, en als het aantal lymfocyten is toegenomen, is de ontsteking van virale oorsprong.

Gedetailleerde informatie in het materiaal - Waarom zijn leukocyten verhoogd in een uitstrijkje bij vrouwen en mannen?

Lees ook wat deze uitstrijkuitslag kan betekenen bij zwangere vrouwen - Leukocyten in een uitstrijkje tijdens de zwangerschap

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitheel in een neusuitstrijkje

Normaal gesproken bevat een neusuitstrijkje een kleine hoeveelheid plaveiselepitheelcellen van het neusslijmvlies en cilindrisch epitheel in de vorm van trilhaarcellen (cilia) die zorgen voor de mucociliaire reiniging van de neusluchtwegen.

Door het cytologisch onderzoek van een uitstrijkje uit de neusholte te decoderen, is het mogelijk om onderscheid te maken tussen rhinitis met een infectieuze en allergische oorzaak. Dit is vooral belangrijk bij chronische rhinitis bij volwassenen (vaak vasomotorisch) en bij frequente rhinitis met neusverstopping bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën.

Het uitvoeren van een rhino- of nasocytogram kan leukocyten en epitheel in het uitstrijkje onthullen

Bij een kind of een volwassene. Bij een allergie neemt het aantal granulocyten (leukocyten - eosinofielen) in de neusslijmvliezen toe, en bij een verhoogd aantal lymfocyten in het uitstrijkje wordt de oorzaak van een frequente loopneus geassocieerd met een infectie. Als er geen leukocyten in het neusuitstrijkje te vinden zijn, kan de diagnose vasomotorische rhinitis worden gesteld. Als leukocyten en epitheel volledig afwezig zijn in het neusuitstrijkje, wordt atrofische rhinitis vastgesteld.

Kenmerkend voor de acute fase van allergische rhinitis is het vlakke epitheel in lagen in een uitstrijkje (ter hoogte van 15 eenheden in het gezichtsveld), waarvan de hoeveelheid 2-3 keer afneemt tijdens remissie.

Wanneer allergische rhinitis gepaard gaat met bronchiale astma, worden in de uitstrijk meer cilindrisch epitheel en deeltjes geëxfolieerd plaveiselepitheel aangetroffen. Bij acute sinusitis is de aanwezigheid van metaplastisch cilindrisch epitheel in de uitstrijk kenmerkend.

Lees ook – Neusslijmanalyse

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling

U moet begrijpen dat de testresultaten - en het epitheel in een uitstrijkje van de urethra, de vagina, het cervixkanaal, de neus precies het resultaat zijn van een cytologisch onderzoek van het slijmvliesepitheel van deze lokalisaties - niet behandelbaar zijn.

Op basis van dit onderzoek, evenals de resultaten van andere diagnostische methoden - het analyseren van de anamnese en klachten van patiënten en het registreren van klinische symptomen, bepalen artsen van de betreffende specialisatie de bestaande ziekte en schrijven de behandeling ervan voor, lees - Plat epitheel in een uitstrijkje: behandeling van ziekten

Zo zijn zetpillen voor ontstekingen in de gynaecologie effectief bij colpitis (vaginitis) van elke etiologie, maar om de pathogenen van het ontstekingsproces te onderdrukken, schrijven artsen vaginale zetpillen voor bij infecties. Hoe leukoplakie van de baarmoederhals behandeld kan worden, leest u in de publicatie " Hyperkeratose van de baarmoederhals".

De behandeling van cervicale erosie wordt beschreven in de publicatie – Behandeling van cervicale erosie.

Patiënten met een bacteriële urinebuisontsteking krijgen systemische antibiotica voorgeschreven. Meer informatie vindt u in het artikel - Antibiotica bij urethritis.

Als er een allergie wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om allergische rhinitis te behandelen.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.