Plaveiselepitheel in uitstrijkjes bij vrouwen en mannen

Plat epitheel in een uitstrijkje is een medisch concept dat artsen gebruiken om de gezondheid van het voortplantingssysteem van vrouwen en mannen te onderzoeken. Epitheelcellen in biomateriaal worden in een laboratorium gedetecteerd en hun aantal kan een specialist informatie geven over de normale toestand van het genitale gebied en over verschillende pathologische processen die zich binnen en buiten het menselijk lichaam afspelen. Om dergelijke informatie te verkrijgen, moet een persoon een uitstrijkje voor cytologie laten maken, ook wel een uitstrijkje voor microflora genoemd.

Wat is plaveiselepitheel?

Voor een gynaecoloog of uroloog is vlak epitheel in een uitstrijkje op microflora een belangrijke bron van informatie, ondanks het feit dat de arts deze microdeeltjes zelf niet kan onderzoeken tijdens het afnemen van een uitstrijkje. Cellen en lagen van epitheel worden gedetecteerd tijdens het microscopisch onderzoek van biomateriaal afkomstig van het oppervlak van het cervixkanaal en van de vaginawand bij vrouwen of van de urethra bij mannen.

Bijna ons hele lichaam is bedekt met een beschermend membraan dat we huid noemen. Maar de huid in de mondholte, rond de oogbol, in de vagina, in de urinebuis, enz. is iets anders, omdat die niet van zo'n sterk materiaal is gemaakt. Zo'n tere huid, bedekt met slijmafscheiding, wordt gewoonlijk slijmvlies genoemd, en de buitenste laag, die de opperhuid bedekt, wordt epitheel genoemd.

Ondanks dat het slijmvlies rijkelijk voorzien is van bloedvaten, wat de felroze of rode kleur verklaart, ontbreken dergelijke bloedvaten in het epitheel. De voeding van epitheelcellen vindt plaats via het basaalmembraan.

Ondanks dat de dikte van het epitheel niet meer dan 150-200 micron bedraagt, wordt deze bekleding van inwendige organen als meerlagig beschouwd, d.w.z. de cellen erin zijn in meerdere lagen gerangschikt. Plat epitheel is precies de dichtstbijzijnde oppervlakkige laag van het slijmvlies, bestaande uit platte epitheelcellen.

Er zijn drie soorten epitheelcellen: oppervlakkige, intermediaire en basale cellen, die zich op verschillende niveaus bevinden. De onderste laag, dichter bij de opperhuid, wordt basaal genoemd. Hieraan is een laag cilindrische (basale) cellen bevestigd die een beschermende functie heeft.

Maar ons lichaam is constant in beweging en ondergaat voortdurend vernieuwing, wat ook geldt voor epitheelcellen. Basale cellen vormen tijdens hun deling (proliferatie) een laag cellen (intermediaire cellen) met een complexe vorm, bestaande uit uitgroeisels en stekels, die boven elkaar liggen. Na verloop van tijd worden deze cellen plat en komen ze terecht in de oppervlaktelaag, die zich regelmatig om de 5-7 dagen vernieuwt. Oude cellen aan het oppervlak van het epitheel worden afgestoten en komen samen met slijm en andere fysiologische afscheidingen naar buiten.

Het is dit dode, platte epitheel dat artsen vervolgens in een uitstrijkje ontdekken, gescheiden van de hoofdmassa. Het lijkt erop dat hier niets verrassends of pathologisch aan is, aangezien het een natuurlijk proces is van reiniging en vernieuwing van het slijmvlies. Alles hangt namelijk af van het aantal gedetecteerde epitheelcellen, en zowel een toename als een afname ervan ten opzichte van de norm worden als gevaarlijk beschouwd.

Platte epitheelcellen worden in uitstrijkjes bij zowel mannen als vrouwen aangetroffen, ongeacht of hun urogenitale stelsel in orde is. Aangezien epitheelvernieuwing als een fysiologisch bepaald proces wordt beschouwd, is het niet verwonderlijk dat er zelfs bij een gezond organisme een zekere hoeveelheid plat epitheel wordt aangetroffen.

Tests: hoe bereid je je goed voor?

Soms kan plat epitheel in een uitstrijkje niet zozeer wijzen op een ziekte of een aantal niet-pathologische veranderingen in het lichaam, maar eerder op een onjuiste voorbereiding op het onderzoek of een onjuiste afname van het uitstrijkje. Een gynaecoloog of uroloog kan een microfloratest voorschrijven als de patiënt contact met hem of haar heeft opgenomen over pijn in het bekkengebied, roodheid en zwelling van de uitwendige geslachtsorganen, ongewone afscheiding, evenals symptomen zoals een branderig gevoel, jeuk en pijn bij het plassen of de geslachtsgemeenschap.

Dergelijke onderzoeken kunnen worden voorgeschreven als onderdeel van een routinematig medisch onderzoek of bij het plannen van een zwangerschap. Tegelijkertijd wordt meestal een urinetest voorgeschreven, die helpt om verborgen ziekten van het gehele urinestelsel op te sporen. Deze kunnen zich echter ook uiten in de vorm van het verschijnen van epitheelcellen en leukocyten in de urine, terwijl een uitstrijkje alleen de ontsteking op de plaats van de urineafname (urethra, vagina of baarmoederhals) kan beoordelen.

Maar ongeacht welke analyse wordt voorgeschreven, vóór de uitvoering ervan is het noodzakelijk om hygiënische maatregelen te nemen, d.w.z. de uitwendige geslachtsdelen grondig te wassen met water, zonder zeep of andere hygiëneproducten te gebruiken. Als er een uitstrijkje uit de vagina moet worden genomen, denken vrouwen dat het nodig is om alles van binnen grondig te wassen met een vaginale douche. In werkelijkheid is dit niet de bedoeling, omdat de analyseresultaten vertekend zullen zijn (ze tonen niet de werkelijke hoeveelheid leukocyten en epitheelcellen die van de wanden zijn gescheiden).

Voor een betrouwbare uitslag van het uitstrijkje is het raadzaam om twee dagen voor de ingreep geen geslachtsgemeenschap te hebben en geen anticonceptie te gebruiken. Een toiletbezoek voor een kleine behoefte dient uiterlijk 1,5 tot 2 uur voor de ingreep te worden uitgevoerd.

Gynaecologisch onderzoek en uitstrijkjes hebben geen zin als ze tijdens de menstruatie worden uitgevoerd. Er wordt echter aangenomen dat het onderzoek betrouwbaarder is als het in de eerste week na het einde van de menstruatie wordt uitgevoerd. In de tweede fase van de menstruatiecyclus zullen de resultaten volledig anders zijn en kan pathologie eenvoudigweg over het hoofd worden gezien.

Een goede voorbereiding op het onderzoek helpt de arts een betrouwbare diagnose te stellen, en de patiënt zal niet voor niets van streek raken als het onderzoek een onnauwkeurige uitslag oplevert door het niet naleven van de bovenstaande eisen, wat vaak voorkomt. De reden voor een groot aantal onbetrouwbare uitslagen is het gebrek aan kennis over de voorbereiding op het onderzoek en de haast van artsen, die vaak een uitstrijkje nemen zonder voorbereiding.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Niet-pathologische oorzaken van veranderingen in de hoeveelheid plaveiselepitheel in een uitstrijkje

De norm voor vlak epitheel in een uitstrijkje verschilt enigszins, afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Een uitstrijkje uit de vagina of het cervixkanaal bij vrouwen moet 5-15 eenheden zichtbaar epitheel bevatten. Het verschil in aantallen wordt verklaard door het feit dat de vernieuwing van de oppervlaktelaag van het epitheel niet dagelijks plaatsvindt. Daarom worden er tijdens de celvernieuwing meer dode cellen in het uitstrijkje aangetroffen en neemt het aantal dode cellen tijdens de breuk af (ze worden op natuurlijke wijze door het lichaam uitgescheiden).

Een urogenitaal uitstrijkje bij mannen moet 5 tot 10 eenheden epitheelcellen aantonen. Omdat het uitstrijkje afkomstig is van de urethra, die tevens als urinekanaal dient, moet er rekening mee worden gehouden dat een deel van de epitheelcellen met de urine wordt weggespoeld. Een hoeveelheid epitheelcellen van 13-15 eenheden kan dus al wijzen op pathologische processen in het voortplantingsstelsel van de patiënt.

Zoals we al vermeldden, wordt de vernieuwing van epitheelcellen beschouwd als een normaal natuurlijk proces, dus stervende cellen zouden aanwezig moeten zijn in het urogenitale uitstrijkje. Hun afwezigheid of onvoldoende aantal is net zo alarmerend als een toename van het aantal volwassen epitheelcellen met een kleine celkern en een groot cytoplasma, gescheiden van het oppervlak van het slijmvlies. Het is echter belangrijk te begrijpen dat een verandering in het aantal epitheelcellen in een uitstrijkje niet altijd wijst op een ernstige pathologie.

Risicofactoren voor een toename of afname van de hoeveelheid plaveiselepitheel in de vagina of urethra kunnen zijn:

• Medicamenteuze therapie en anticonceptie. De kwantitatieve indicatoren van plaveiselepitheel in het uitstrijkje kunnen worden beïnvloed door het gebruik van orale anticonceptiva en hormonale middelen, waaronder ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de categorie glucocorticosteroïden.
• Climax bij vrouwen. Een afname van de oestrogeenproductie en leeftijdsgebonden veranderingen in het vrouwelijke voortplantingssysteem leiden ertoe dat de hoeveelheid plaveiselepitheel in het uitstrijkje geleidelijk afneemt. In de preclimacterische periode kunnen epitheelcellen in het materiaal dat van het oppervlak van het vaginale slijmvlies of cervixkanaal is afgenomen, in aantallen van 1-3 stukjes worden aangetroffen (één plaveiselepitheel in het uitstrijkje), en bij het begin van de menopauze kunnen ze volledig ontbreken.
• Fasen van de menstruatiecyclus. Het hormoon oestrogeen is verantwoordelijk voor de celvernieuwing in de inwendige geslachtsorganen van de vrouw. Wanneer de productie ervan maximaal is (midden in de menstruatiecyclus), neemt het aantal plaveiselepitheelcellen in het uitstrijkje toe. In de tweede helft van de menstruatiecyclus bereidt het lichaam zich voor op een mogelijke bevruchting, waardoor de productie van het hormoon progesteron, verantwoordelijk voor het normale verloop van de zwangerschap, toeneemt. Tegen deze achtergrond nemen de processen van celvernieuwing van het vaginale slijmvlies enigszins af en neemt het aantal epitheelcellen in het uitstrijkje licht af.
• Piercing in de intieme zone.

Zoals we kunnen zien, kan het aantal plaveiselepitheelcellen in het lichaam van een vrouw worden gebruikt om haar hormonale achtergrond te beoordelen. Eventuele verstoringen zullen al in de testresultaten tot uiting komen voordat de eerste tekenen van een door hormonale disbalans veroorzaakte ziekte zich openbaren.

Toename of afname van plaveiselepitheel in een uitstrijkje als symptoom van ziekte

Een cytologisch onderzoek van het uitstrijkje kan dus een normaal (binnen het bereik van 5-15 eenheden), verhoogd of verlaagd gehalte aan epitheelcellen aantonen in het materiaal dat voor onderzoek uit de urethra of de inwendige geslachtsorganen is afgenomen. Als het aantal platte cellen binnen het normale bereik valt, is er geen reden tot bezorgdheid. Een correct afgenomen uitstrijkje moet plat, cilindrisch en glandulair epitheel bevatten, dat het slijmvlies van de inwendige organen bekleedt, maar binnen het normale bereik.

Maar indicatoren boven of onder de normaalwaarden zouden de arts en de patiënt al moeten waarschuwen, omdat ze kunnen wijzen op pathologische processen die zich in het lichaam van een man of vrouw voordoen. En hoe eerder deze processen worden geïdentificeerd, hoe minder schade ze zullen aanrichten.

Plaveiselepitheel in een uitstrijkje bij vrouwen

Meestal duidt een grote hoeveelheid epitheel op een ontstekingsproces dat zich in het gebied van de inwendige geslachtsorganen bevindt:

• Vaginitis (ontsteking van het vaginale weefsel),

Deze vrij veel voorkomende ziekte verloopt meestal niet asymptomatisch, dus grote hoeveelheden plaveiselepitheel in een uitstrijkje zijn niet de enige manifestatie van de ziekte. Meestal wordt een uitstrijkje met dergelijke indicatoren afgenomen wanneer een vrouw een arts raadpleegt met klachten over:

• ongemak in het gebied van de inwendige geslachtsorganen, pijn tijdens geslachtsgemeenschap,
• jeuk in het genitale en vaginale gebied,
• irritatie van de uitwendige geslachtsorganen, resulterend in roodheid en zwelling van de schaamlippen, een branderig gevoel dat heviger wordt tijdens het urineren,
• het verschijnen van overvloedige afscheiding, die wit of gelig van kleur is, en er is zoveel afscheiding dat de vrouw voortdurend vocht in haar onderbroek voelt, wat irritatie van de uitwendige geslachtsorganen veroorzaakt.

De belangrijkste oorzaak van vaginitis is pathogene en opportunistische microflora die de vagina is binnengedrongen en zich actief is gaan vermenigvuldigen als gevolg van een disbalans in de microflora van de inwendige geslachtsorganen, mechanische schade, hormonale stoornissen, enz. De aard van de afscheiding (kleur, geur en andere indicatoren) hangt af van het type pathogene micro-organismen dat de vagina bevolkt (gonokokken- of trichomonasinfecties, geactiveerde opportunistische microflora, schimmels, enz.). Als de oorzaak van de ziekte gardnerella is, zullen naast plaveiselepitheel ook belangrijke cellen in het uitstrijkje worden aangetroffen. Omdat vaginitis een ontstekingsziekte is, zal het aantal leukocyten ook verhoogd zijn.

• Cervicitis (ontsteking gelokaliseerd in het cervicale kanaal van de baarmoederhals),

Deze ontstekingsziekte kan openlijk of latent zijn, waardoor de arts tijdens een routinematig medisch onderzoek per ongeluk een toename van oppervlakkig plaveiselepitheel in een uitstrijkje kan ontdekken. Als de pathologie acuut is, zal de vrouw de volgende symptomen vertonen:

• vrij overvloedige slijmerige of purulente afscheiding uit de vagina (de aard ervan hangt weer af van de ziekteverwekker, die bacteriën of virussen kan zijn, maar ook schimmels, bijvoorbeeld actinomyceten),
• doffe pijn in de onderbuik die niet constant is.

Onderzoek op een gynaecologische stoel zal roodheid en zwelling van het weefsel nabij de ingang van het baarmoederhalskanaal aantonen. Als de ziekte door gonokokken wordt veroorzaakt, zullen het ontstekingsproces en de bijbehorende symptomen bijzonder uitgesproken zijn, terwijl chlamydia een trage ontsteking met minder opvallende symptomen veroorzaakt.

Trichomonas tast het slijmvlies ernstig aan, waardoor er microscopisch kleine bloedingen ontstaan. Trichomonas draagt ook bij aan de aanwezigheid van gemodificeerde cellen in uitstrijkjes. Wanneer er vlak epitheel zonder atypie in een uitstrijkje wordt aangetroffen, kan een trichomonasinfectie worden uitgesloten. Maar nogmaals, het is niet zozeer de kwaliteit van de epitheelcellen die belangrijk is, maar de kwantiteit ervan. De aanwezigheid van atypische cellen kan de diagnosticus echter helpen bij het vermoeden van trichomonas in de ontwikkeling van de ziekte, wat vervolgens door bacteriële analyse moet worden bevestigd.

Maar als het onveranderde, vlakke epitheel in het uitstrijkje alarmerend is, als het in hoeveelheden voorkomt die de norm overschrijden, wat kunnen we dan zeggen over cellen met een atypische structuur? De aanwezigheid van atypische cellen wijst niet noodzakelijkerwijs op een trichomonasinfectie, maar dit is geen reden om achterover te leunen. Gewijzigde epitheelcellen kunnen immers ook wijzen op de ontwikkeling van een oncologisch proces, dus is een meer gedetailleerde studie vereist. Als atypische cilindrische epitheelcellen worden aangetroffen, kan er sprake zijn van baarmoederhalskanker.

Bij virale cervicitis is het herpesvirus of humaan papillomavirus meestal de eerste vermoedelijke oorzaak. Het herpesvirus maakt het oppervlak van de baarmoederhals helderrood en losjes; er kunnen transparante blaasjes op verschijnen, die bij het barsten kleine rode wondjes (ulcera) achterlaten. Bij papillomatose kunnen er ook zweren zichtbaar zijn op het baarmoederhalsweefsel en soms ontstaan er pathologische gezwellen ( condylomen ).

Als de oorzaak van de ontsteking van het baarmoederhalsweefsel stralende schimmels ( actinomyceten ) zijn, wordt op de plaats van de laesie een gelige korrelige coating gevonden en laten Candida-schimmels een witte massa achter die lijkt op kwark (korrelig en met een zure geur), die heel gemakkelijk van het rood geworden oppervlak te verwijderen is.

Een vergelijkbare laag wordt waargenomen bij leukoplakie (hyperkeratose), een aandoening waarbij keratinisatie van het slijmvlies optreedt (normaal gesproken zijn keratinisatieprocessen van het slijmvlies niet kenmerkend). Maar in dit geval is de witachtige of grijze laag (die zich kan vormen op de baarmoederhals en het vaginale slijmvlies) in tegenstelling tot een schimmelinfectie moeilijk te verwijderen en toont het uitstrijkje schubben van plaveiselepitheel, het cytoplasma van een cel zonder celkern.

Overigens vinden artsen soms geen individuele cellen in een uitstrijkje, maar lagen plaveiselepitheel. Als dit geïsoleerde formaties zijn, hoeft u zich geen zorgen te maken, omdat de cellen van het epitheel van de baarmoeder en vagina in lagen zijn gerangschikt. Het is dan ook niet verwonderlijk dat ze zich tijdens de celvernieuwing losmaken van de totale massa van een hele sectie. Als er echter veel van dergelijke lagen zijn, kan dit wijzen op dysplastische processen in de baarmoeder (dysplasie, erosie, endometriose, leukoplakie van de baarmoederhals, precancereuze aandoeningen en baarmoederhalskanker). In dat geval zijn verder onderzoek en overleg met een gynaecoloog, en mogelijk een oncoloog, noodzakelijk.

Acute cervicitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal leukocyten in het uitstrijkje (leukocytose), het verschijnen van lymfocyten en histiocyten, en het aantonen van cilindrisch en plaveiselepitheel. In dit geval hebben de cellen van het cilindrische epitheel (basale laag) een vergrote celkern, terwijl het plaveiselepitheel van de oppervlakkige laag in het uitstrijkje dystrofische veranderingen vertoont (bijvoorbeeld schilfers die geen celkern bevatten).

Als de ziekte al geruime tijd langzaam verloopt, zullen uitstrijkjes een groot aantal cilindrische epitheelcellen van verschillende groottes en tekenen van vernietiging van celstructuren laten zien.

• urethritis (een ontstekingsproces in het weefsel van de plasbuis, dat bij patiënten van beide geslachten kan worden vastgesteld).

Urethritis is een ziekte die verschillende oorzaken kan hebben. De infectieuze vorm van de ziekte is een ontsteking van de urethrawand, veroorzaakt door bacteriën. Niet-specifieke urethritis wordt veroorzaakt door de proliferatie van opportunistische microflora. Hieronder vallen stafylokokken, streptokokken, E. coli en andere vertegenwoordigers van deze groep.

Specifieke urethritis is een ziekte die wordt veroorzaakt door seksueel overdraagbare bacteriën ( gonokokken, trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gardnerella, enz.) of schimmels van het geslacht Candida. Soms worden ontstekingen van de inwendige weefsels van de urethra veroorzaakt door herpesvirussen en humane papillomavirussen (virale urethritis).

Niet-infectieuze urethritis is meestal een complicatie van bestaande aandoeningen: blaasontsteking, urolithiasis, tumoren langs de plasbuis, verwondingen (vaak gebeurt dit bij het inbrengen van een katheter, tijdens een cystoscopie, enz.), verstopping van de bloedvaten in het bekkengebied, allergische of gynaecologische aandoeningen. Niet-infectieuze urethritis kan zelfs al door de eerste seksuele ervaring worden uitgelokt.

Chronische urethritis treedt in 50% van de gevallen op zonder symptomen die de vrouw hinderen en kan alleen worden vastgesteld met behulp van een uitstrijkje uit de plasbuis. Meestal treedt urethritis bij vrouwen op tegen een achtergrond van blaasontsteking, daarom raadplegen ze een arts. Vaak is blaasontsteking een complicatie van urethritis, die langdurig optreedt, vooral als we het hebben over de infectieuze aard van de aandoening.

Acute urethritis wordt gekenmerkt door:

• ongemak bij het urineren (een vrouw kan jeuk, een branderig gevoel, een gevoel van knijpen of verkramping van de weefsels van het urethrale kanaal ervaren),
• onregelmatige, zeurende pijn in de onderbuik,
• afscheiding uit de urethra (niet vaginaal!), die, afhankelijk van de ziekteverwekker, een verschillend karakter kan hebben (slijmerig of purulent, waardoor er 's ochtends een onaangenaam gevoel is alsof de weefsels van de urethra aan elkaar plakken),
• het verschijnen van bloeddeeltjes in de urine als gevolg van ernstige irritatie en ulceratie van ontstoken weefsels,

Een ander kenmerk van urethritis is dat de patiënt geen symptomen van algehele malaise ervaart. Er zijn voornamelijk lokale symptomen. De ziekte kan ook bij toeval worden ontdekt, bijvoorbeeld door het detecteren van vlak epitheel in de urine, waar het niet hoort, of door het waarnemen van een onbeduidend aantal gescheiden epitheelcellen die voorheen de organen van het urinestelsel bekleedden (niet meer dan 3-4 eenheden).

Plat epitheel in urine wordt vaak aangetroffen tijdens de zwangerschap, wanneer het lichaam van de vrouw, en met name de urinewegen, overmatige stress ervaart. Het verschijnen van een groot aantal gescheiden epitheelcellen wijst allereerst op een ontstekingsproces in de tegenwoordige of verleden tijd.

Als we gynaecologische problemen uitsluiten (en de nabijheid van de urethra en de vagina betekent dat de afscheiding van beide organen zich kan vermengen, dus het is erg belangrijk om je goed voor te bereiden op urineonderzoek en uitstrijkjes), kan de oorzaak van een verhoogd aantal epitheelcellen in de urine zijn:

• blaasontsteking (ontsteking van de blaaswand, die ook een oppervlaktelaag van epitheelcellen bevat, die als gevolg van ontstekingsprocessen van de wanden van het orgaan kunnen loslaten),
• urethritis (ontsteking van het slijmvlies van de urinebuis, waar we al eerder over hebben geschreven),
• nefropathie van de zwangerschap - een manifestatie van late toxicose met verhoogde bloeddruk, oedeemsyndroom en het verschijnen van eiwitten in de urine, epitheelcellen van verschillende lagen van de nieren, erytrocyten, enz.

Zowel tijdens de zwangerschap als op andere momenten kan het voorkomen van bestanddelen in de urine die er niet typisch voor zijn, leiden tot nefropathie. Deze wordt veroorzaakt door een onjuiste werking van het immuunsysteem, het innemen van medicijnen, bepaalde endocriene ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus ), enz. waarbij een grote hoeveelheid plaveiselcelepitheel in de urine wordt aangetroffen.

Het is belangrijk om te vermelden dat door ontstekingsprocessen in de nieren en de blaas, vlak epitheel in de urine niet alleen bij vrouwen, maar ook bij mannen voorkomt. Het is duidelijk dat de arts dergelijke cellen ook in uitstrijkjes uit de plasbuis kan aantonen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Plaveiselepitheel in een uitstrijkje bij mannen

Bij mannen die doorgaans een uroloog raadplegen voor diverse afscheidingen uit de penis, evenals voor onaangename symptomen zoals jeuk, een branderig gevoel en ontsteking van weefsels in de urethra, wordt een uitstrijkje van de urethra gemaakt om de microflora te bepalen. Naast bacteriën, virussen, schimmels en andere micro-organismen kunnen in de slijmachtige, witachtige of purulente afscheiding ook afgeschilferde cellen van het platte en cilindrische epitheel worden aangetroffen. Het slijmvlies van de urethra heeft een iets andere structuur, dus een klein aantal basale cellen is geen pathologie.

Als het aantal epitheelcellen in het uitstrijkje hoger is dan normaal, is er sprake van weefselvernietiging. Een groot aantal plaveiselepitheelcellen, zoals bij vrouwen, wijst meestal op een ontstekingsproces in het urogenitale stelsel. In dit geval is het noodzakelijk om niet alleen de urinewegen (nieren, blaas, urethra) in ogenschouw te nemen.

Het ontstekingsproces kan ook gelokaliseerd zijn in de zaadzakken (testisontsteking of orchitis ) of de prostaat (prostaatontsteking of prostatitis ), die beide tot de geslachtsorganen behoren. Aangezien de organen van het urinewegstelsel en het geslachtsorgaan een gemeenschappelijke uitgang hebben (de urethra), kunnen er bij mannen meer oorzaken zijn voor afscheiding uit de penis dan bij vrouwen. De uitgangen van de penis, hoewel dichtbij gelegen, zijn echter gescheiden, wat de diagnose met het juiste uitstrijkje vergemakkelijkt.

Als we het over een ontstekingsproces hebben, zullen uitstrijkjes noodzakelijkerwijs ook een verhoogd aantal leukocyten laten zien (meer dan 5 eenheden in het gezichtsveld), die door het immuunsysteem worden vrijgegeven om de infectie te bestrijden. Bacteriologisch onderzoek toont ook de aanwezigheid van ziekteverwekkers aan, wat er nogmaals op wijst dat het verschijnen van plaveiselepitheel in het uitstrijkje niet toevallig is.

Als er in de uitstrijkjes geen infectie of leukocyten worden gevonden, spreken we van hyperkeratotische processen (leukoplakie, enz.), die zich op verschillende plaatsen in het slijmvlies van het lichaam kunnen bevinden. Het is echter belangrijk om te weten dat de hoeveelheid plaveiselepitheel licht kan toenemen ten opzichte van de norm naarmate het menselijk lichaam ouder wordt. Hoewel dit proces bij mannen minder duidelijk tot uiting komt, zien artsen in uitstrijkjes toch enkele afwijkingen die niet verband houden met aandoeningen van het urogenitale stelsel.

Bij zowel vrouwen als mannen kan de toename van het aantal epitheelcellen in het uitstrijkje tijdelijk toenemen door het gebruik van lokale middelen. In dit geval kan de situatie worden beschouwd als een ongebruikelijke manifestatie van een allergische reactie op het geneesmiddel. Analoog hieraan kunnen jeuk, roodheid en vervelling van de huid optreden, wat eveneens wordt verklaard door de afstoting van oppervlakkige epitheelcellen.

Het verminderde aantal epitheelcellen in het uitstrijkje wordt beschouwd als een alarmerend symptoom voor jonge vrouwen. Met het begin van de menopauze leidt een afname van de productie van het vrouwelijk hormoon oestrogeen tot een afname van dergelijke cellen in de tests, wat wordt beschouwd als een fysiologisch geconditioneerd, leeftijdsgebonden proces. Een hormonale disbalans die leidt tot een afname van de oestrogeenproductie bij jonge vrouwen vóór de menopauze, brengt grote problemen met zich mee in de vorm van een verstoring van de interne omgeving van de vagina en de activering van pathogene microflora.

Bij oestrogeentekort treedt geleidelijke atrofie van vaginale cellen op, wat zich uit in het uitblijven van natuurlijke ovulatie-afscheiding, vaginale droogheid tijdens geslachtsgemeenschap, lichte vaginale bloedingen, een branderig gevoel en jeuk in de vagina, en frequente aandrang om te plassen. Dit zijn allemaal vrij gevaarlijke symptomen die tragische gevolgen kunnen hebben en onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het is daarom onwenselijk om dergelijke symptomen te negeren.

Gevolgen en complicaties

In een uitstrijkje van de microflora zijn verschillende soorten epitheel te vinden: plat, oppervlakkig, overgangs en cilindrisch epitheel. Dit epitheel bekleedt het cervixkanaal en wordt periodiek vervangen door platte epitheelcellen. Er is niets pathologisch aan de aanwezigheid van deze cellen in het biologische materiaal. Dit is het gevolg van fysiologische processen die zich in het lichaam afspelen. Vrouwen kunnen minder van deze cellen hebben, vrouwen kunnen er meer hebben, maar dit is ook uitsluitend te wijten aan de structuur van hun genitaliën. En als het aantal cellen van een bepaald type bij microscopisch onderzoek van biomateriaal niet meer dan 15 eenheden in het gezichtsveld bedraagt, is er niets aan de hand.

Maar als de waarden te hoog of te laag zijn, is dat al een reden om extra aandacht aan je gezondheid te besteden. Zeker als het gaat om vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Een verhoogde hoeveelheid plaveiselepitheel in een uitstrijkje wijst meestal op ontstekingsprocessen in de plasbuis of vagina – organen waarvan het oppervlak bedekt is met een delicaat slijmvlies. En zoals we weten, verloopt geen enkel ontstekingsproces, zeker niet een langdurig, spoorloos. Tijdige behandeling van een acuut ontstekingsproces, dat kan worden aangegeven door een groot aantal cellen van geëxfolieerd plaveiselepitheel, helpt mogelijke complicaties te voorkomen.

Zo dreigt de overgang naar een chronische vorm van vaginitis in de toekomst met ontstekingsprocessen van de uitwendige geslachtsorganen, erosie van de baarmoederhals, ontsteking van het baarmoederslijmvlies, wat op zijn beurt uiteindelijk kan leiden tot dysplastische processen ( dysplasie van baarmoederweefsel, endometriose, baarmoederhalskanker ). In de kindertijd gaat vaginitis gepaard met de vergroeiing van de kleine en grote schaamlippen bij meisjes.

Het ontstekingsproces kan leiden tot verdichting van het slijmvlies. Stofwisselingsprocessen en celademhaling worden verstoord en het slijmvlies atrofieert. Er kunnen barsten en erosies in het slijmvlies ontstaan, die niet alleen het genot tijdens de geslachtsgemeenschap belemmeren, maar ook een broedplaats vormen voor de voortplanting van infecties. Als vaginitis zelf niet altijd door een infectie wordt veroorzaakt, zal het verschijnen van diverse laesies op het slijmvlies de verergering ervan veroorzaken.

Een infectie, vooral van bacteriële aard, kan steeds grotere oppervlakken beslaan, dat wil zeggen dat de infectie zich naar boven verplaatst en zo de organen van het urinestelsel aantast.

Chronische cervicitis kan dezelfde gevolgen hebben. De infectie verspreidt zich geleidelijk naar andere organen, waardoor ontstekingen van de aanhangsels, de blaas en het buikvlies ontstaan. Dit kan leiden tot verklevingen aan de inwendige organen en de ontwikkeling van kanker (baarmoederhalskanker ontwikkelt zich niet zo vaak tegen de achtergrond van ontsteking, maar dit gevaar bestaat nog steeds). Bovendien kan het verschijnen van een groot aantal cilindrische en platte epitheelcellen in een uitstrijkje wijzen op een beginstadium van kanker zonder symptomen van cervicitis.

Urethritis bij vrouwen wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door een infectieuze factor, hoewel urolithiasis ook schade aan de urethra kan veroorzaken. Het kan leiden tot een verstoring van de vaginale microflora, ontsteking van de blaas en zelfs van de nieren als de infectie daarheen overgaat.

Bij mannen heeft een te late of slechte behandeling van urethritis (en nog meer de therapeutische maatregelen) veel onaangename gevolgen, die ook het seksleven beïnvloeden:

• ontwikkeling van prostatitis, en als gevolg daarvan prostaatkanker,
• het optreden van vesiculitis, orchitis en colliculitis (ontstekingsprocessen in de zaadblaasjes, testikels of zaadtuberkel),
• ontwikkeling van balanoposthitis (ontsteking van de penis in het voorhuidgebied), enz.

Langdurige ontstekingen in de plasbuis kunnen leiden tot het ontstaan van stricturen, dat wil zeggen tot een vernauwing van de plasbuis, waardoor er problemen ontstaan met het verwijderen van urine uit het lichaam en vaak een chirurgische ingreep noodzakelijk is.

Patiënten met ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel beginnen problemen van seksuele en psychische aard te krijgen. Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap wordt de reden voor het weigeren van seksuele intimiteit en voortdurende ontevredenheid met seksuele partners. Ruzies en schandalen beginnen in de familie, wat ook kan worden beschouwd als een ver verwijderd gevolg van een onvoorzichtige houding ten opzichte van het verschijnen van een groot aantal epitheelcellen in het uitstrijkje.

Bij vrouwen met onvoldoende epitheel in uitstrijkjes kunnen echter geen geringere seksuele problemen worden waargenomen, bij wie het gebrek aan smering in de vagina leidt tot pijn en irritatie van de slijmvliezen tijdens de geslachtsgemeenschap.

Maar afwijkingen die de samenstelling van het uitstrijkje veranderen, hebben veel onaangenamere gevolgen, aangezien ze soms een belemmering vormen voor het krijgen van een kind. En onvruchtbaarheid van een van de partners leidt vaak tot het uiteenvallen van het gezin.

Zoals we kunnen zien, kan de detectie van plaveiselepitheelcellen in een uitstrijkje in hoeveelheden die afwijken van de norm, niet alleen worden beschouwd als een indicator van pathologische processen in het lichaam, maar ook als een kans om snel een effectieve behandeling te starten en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Preventie en prognose

Bij menselijke ziekten hangt de prognose voor de behandeling ervan van vele factoren af, waardoor deze nooit 100% is. Plat epitheel is zichtbaar in een uitstrijkje van de geslachtsdelen van mannen en vrouwen. Afhankelijk van de hoeveelheid kan het wijzen op verschillende aandoeningen, veroorzaakt door hormonale stoornissen, ontstekingen, infecties, immuunsysteemproblemen, enz. Het is duidelijk dat de behandeling in elk specifiek geval individueel wordt beoordeeld en dat de effectiviteit ervan afhangt van de deskundigheid van de arts.

Maar de prognose van de behandeling wordt niet alleen beïnvloed door de voorgeschreven behandeling. Ook het tijdstip waarop hulp wordt gezocht, speelt een belangrijke rol. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans dat de patiënt er zonder gevolgen en complicaties vanaf kan komen. Dit geldt zowel voor ontstekingsziekten als voor oncologische aandoeningen, waarbij het niet eens om de gezondheid gaat, maar om het leven van de patiënt.

Het is duidelijk dat het voldoen aan de eisen van de arts zeker van invloed zal zijn op de behandelprognose. Als de patiënt geen volledige behandeling heeft willen ondergaan, kan men meestal niet rekenen op een goed en blijvend resultaat. De kans is groot dat de ziekte na verloop van tijd terugkomt.

Laten we niet te veel in detail treden over de gevolgen die iemand kan ondervinden als hij geen maatregelen neemt om de ziekte te behandelen. Laten we het hebben over hoe we de behandeling effectiever kunnen maken.

Bij de behandeling van infectie- en ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel is het volgende van groot belang:

• Zorg voor een goede hygiëne van de geslachtsdelen. Je zult je vaker dan normaal moeten wassen, vooral tijdens de menstruatie.
• Ook moet u vaker uw ondergoed en intieme hygiëneproducten (tampons, maandverband) verschonen.
• Alle medische handelingen moeten worden uitgevoerd nadat de handen grondig met zeep zijn gewassen. Ook na medische handelingen moeten de handen worden gewassen.
• De genitaliën, waar de infectie verborgen zit, vereisen verzorging met een aparte handdoek. Het is beter om hiervoor wegwerpservetten te gebruiken. Anders moet de handdoek elke dag gewassen en gestreken worden met een heet strijkijzer.
• Er moet speciale aandacht worden besteed aan ondergoed. Het moet gemaakt zijn van natuurlijke, ademende stoffen, omdat het broeikaseffect van synthetische stoffen alleen maar bijdraagt aan de verspreiding van pathogene microflora.
• Tijdens de behandeling van de ziekte moet seksueel contact worden vermeden. Dit helpt secundaire infectie en de verspreiding van de infectie naar andere mensen, met name de seksuele partner, te voorkomen. Het niet naleven van deze regel is een van de redenen voor de prevalentie van seksueel overdraagbare aandoeningen. Sommige patiënten denken dat ze niet langer besmettelijk zijn als ze eenmaal met de behandeling zijn begonnen. Onbeschermde seks is bijzonder gevaarlijk.
• Het is belangrijk om te begrijpen dat als twee mensen regelmatig seks hebben en bij een van hen een infectieziekte wordt vastgesteld, beide partners behandeld moeten worden. Zelfs als we het niet hebben over seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals candidiasis of vaginitis veroorzaakt door opportunistische microflora, kunnen preventieve maatregelen, zoals het behandelen van de penis met antiseptica die effectief zijn tegen bacteriën en schimmels, geen kwaad. Vooral als je bedenkt dat niet iedereen kan bogen op een sterk immuunsysteem.
• De door de arts voorgeschreven behandelingen moeten regelmatig en volledig worden uitgevoerd. U kunt de behandeling niet stoppen omdat de symptomen van de ziekte verdwijnen. U moet de volledige therapeutische kuur afmaken en vervolgens, indien nodig, preventieve maatregelen nemen.

Maar elke ziekte is makkelijker te voorkomen dan te genezen. Dit is de waarheid waar je je door moet laten leiden in je leven, zodat er minder onaangename momenten zijn.

Om infectie- en ontstekingsziekten van urogynaecologische aard te voorkomen, is er niet veel nodig. Besteed aandacht aan uw seksleven. Zelfs als u een regelmatige sekspartner heeft, moet u uw gezondheid goed in de gaten houden. Na de geslachtsgemeenschap helpt het uitvoeren van hygiënemaatregelen om mogelijke infecties te voorkomen.

Bij vrijblijvende seksuele contacten is het gebruik van hoogwaardige persoonlijke beschermingsmiddelen (condooms) noodzakelijk. Vergeet ook de genitale hygiëne niet en probeer zo snel mogelijk te douchen.

Het dragen van ondergoed van natuurlijke materialen helpt de groei van opportunistische microflora, die dol is op warme en vochtige plekken, te voorkomen. Een verhoogde luchtvochtigheid, evenals allergenen in maandverband, synthetisch ondergoed en sommige intieme hygiëneproducten, die beter vermeden kunnen worden, kunnen irritatie van gevoelige weefsels veroorzaken.

Wat betreft de preventie van ziekten waarbij de hoeveelheid plat epitheel in een uitstrijkje afwijkt van de vastgestelde norm, zijn intieme hygiëne, goede voeding die het lichaam voorziet van de voedingsstoffen die nodig zijn voor een sterke immuniteit, en voorzichtigheid bij geslachtsgemeenschap de belangrijkste factoren. Het behoud van de algemene gezondheid van het lichaam en tijdige behandeling van infectieziekten, ongeacht hun locatie, spelen ook een belangrijke rol. Het is altijd belangrijk om rekening te houden met het vermogen van infecties om zich via de bloed- en lymfestroom door het lichaam te verspreiden om een dergelijk gevaar tijdig te voorkomen.