Hypospermie

De concentratie van spermatozoa in één milliliter sperma minder dan de lagere referentie (fysiologisch normale) limiet wordt gedefinieerd als hypospermie (van Griekse hypo - hieronder) of oligospermie (van Griekse oligo's - weinigen, onbeduidend).

Bovendien, wanneer het aantal sperma laag is, kunnen significante afwijkingen in zaadmorfologie en motiliteit worden gedetecteerd, genaamd oligoasthenoteratozoospermie.

Epidemiologie

Volgens een recensie gepubliceerd door het tijdschrift Human Reproduction Update. Mannelijke factoren zijn verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle onvruchtbaarheidsproblemen.

Maar hoe wijdverbreide oligospermie is, weten experts niet precies, omdat het meestal alleen wordt gedetecteerd wanneer een paar een kind niet kan zwekken en zich tot artsen wendt.

Volgens sommige gegevens treedt idiopathische hypospermie voor bij 60% van de mannen met onvruchtbaarheid. Genetische factoren zijn goed voor 15-30% van de gevallen van oligozoospermie en 7,5-10% van de gevallen is te wijten aan microdeleties van het Y-chromosoom.

Oorzaken Hypospermie

Het complexe proces van het produceren van sperma vereist normaal functioneren van de testikels (testikels), evenals de hypothalamus en hypofyse van de hersenen, die de nodige hormonen produceren.

Hoewel in de klinische praktijk oligospermie bij veel patiënten als idiopathisch wordt erkend, zijn de oorzaken van verminderde spermatellingen veel en gevarieerd.

Testibulaire insufficiëntie wordt dus geassocieerd met varicocele of hydrocele; cryptorchidisme (testiculair falen); zwelling of testiculaire cysten (en/of de epididymis); scrotal trauma with testicular hematoceles; Genituurinfecties; Testiculaire tumoren; eerdere bof of eerdere testiculaire chirurgie.

Mogelijke oorzaken van hypospermie omvatten defecten in de zaadbuisjes en kanalen van verschillende etiologieën, waaronder cystische fibrose in cystic fibrose; testiculaire compressie door een grote inguinale hernia; en retrograde ejaculatie (resulterend uit trauma, tumor of chirurgie aan het urogenitale kanaal en prostaat).

Heel vaak zijn de oorzaken van hypospermie aandoeningen van hormonale regulatie van spermatogenese, onder andere:

• Hypergonadotropic (primair) hypogonadisme, zoals in congenital klinefelter syndroom (syndroom 47 xxy)-met verhoogde niveaus van FSH (follicle-stimulerend hormoon) en LUH (Luteinising hormoon) tegen een achtergrond van afname van afname van afname of normaal tester.
• Hypogonadotropisch of secundair Hypogonadisme met een aangeboren vorm als kallman-syndroom (Kallman);
• Hyperprolactinemisch hypogonadisme (in hypofyse neoplasmata of hypothyreoïdie);
• Glucocorticoïde overmaat in icenko-cushing syndroom (hypercorticisme), etiologisch gerelateerd aan een ACTH (adrenocorticotrope hormoon) afscheidende hypofyse-tumor;
• Androgenweerstandssyndroom (of Morris-syndroom) - met congenitale androgeenreceptorteficiëntie, een eiwit gecodeerd door een gen op de proximale lange arm van het X-chromosoom.

Genetische oorzaken omvatten ook:

• Microdeleties (structurele herschikkingen) van het Y-chromosoom;
• Mutaties in het BRCA2-tumorsuppressorgen, dat zich op de lange arm van chromosoom 13 bevindt;
• Mutaties in het gen dat codeert voor het testiculaire protease-enzym USP26, dat specifiek tot expressie wordt gebracht in testiculair weefsel en het eiwitmetabolisme reguleert tijdens spermatogenese.

Risicofactoren

De reproductieve gezondheid van een man is gerelateerd aan zijn algehele gezondheid, dus risicofactoren voor hypospermie worden beschouwd als:

• Roken, alcoholmisbruik, drugsgebruik;
• Anabolisch steroïde gebruik en hormoonbehandeling;
• Testiculair oververhitting;
• Zittend werk;
• Overgewicht (obesitas);
• De negatieve effecten op de testikels van herbiciden, pesticiden, benzeen, zware metalen, bestraling en chemotherapie en radiotherapie;
• Coeliakie (gluten enteropathie);
• Nierfalen;
• Hyperthyreoïdie;
• Aangeboren bijnierhyperplasie.

Pathogenese

Het mechanisme van reductie van sperma hangt af van de onderliggende oorzaak. Thus, the pathogenesis of hypospermia after mumps (mumps), the causative agent of which is a virus of the family Paramyxoviridae, is due to its complication in the form of parotitis epididymitis, orchitis, orchoepidididymitis (inflammation of the testis and its appendage), leading to testicular atrophy and abnormal spermatogenese. Lees ook - spermatozoa en spermatogenese

De spermatogenese-stoornissen die leidt tot een verminderde spermaconcentratie die wordt gezien in scrotaaltrauma, varicocele, cryptorchidisme, infecties of tumoren van de testikels en prostaat is te wijten aan de werking van antisperm-antilichamen, geproduceerd door het lichaam tegen sperma-antigenen.

Spermatogenese wordt uitgevoerd door verschillende soorten gespecialiseerde cellen met de deelname van een aantal hormonen. Elk anderhalf uur scheidt de hypothalamus gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) uit, waardoor de hypofyse-klier follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) vrijgeeft. Eenmaal in de testes stimuleert FSH Sertoli-cellen (die trofische ondersteuning bieden voor het ontwikkelen van spermatozoa en het ondersteunen van spermatogenese) en stimuleert LH testosteronproducerende interstitiële cellen (Leydig-cellen).

Verminderde spermaproductie in secundair hypogonadisme is bijvoorbeeld te wijten aan een verminderde LH-secretie, wat op zijn beurt leidt tot verminderde testosteronproductie in de testes (intratesticulair testosteron), de belangrijkste hormonale stimulus van spermatogenese.

Verhoogde FSH-niveaus duiden op abnormale spermatogenese in gevallen van hypergonadotrope hypogonadisme.

Verminderde spermatogenese in het syndroom van Icenko-Cushing is het resultaat van secundaire testiculaire disfunctie als gevolg van verminderde LH-productie en verlaagde testosteronniveaus.

En de oorsprong van het probleem met het aantal sperma dat door de testikels wordt geproduceerd in aanwezigheid van hyperthyreoïdie of leverziekte liggen in de verhoogde niveaus van geslachtshormoonbindende globuline (HSBG) gesynthetiseerd door de lever, die androgeengebrek veroorzaakt.

Symptomen Hypospermie

Mannen met hypospermie hebben geen klinische symptomen. Deze pathologie is verdeeld in drie categorieën of fasen: mild (met een spermatelling van 10-15 miljoen /ml); Matig (met 5-10 miljoen sperma in één ml ejaculaat) en ernstig (wanneer het aantal sperma minder is dan 5 miljoen /ml).

Spermaconcentratie fluctueert en oligospermie kan tijdelijk of permanent zijn.

Complicaties en gevolgen

Complicaties en gevolgen van hypospermie worden gemanifesteerd door een probleem met vruchtbaarheid (vermogen om zwanger te worden) tot mannelijke onvruchtbaarheid.

Diagnostics Hypospermie

Hypospermie wordt gedetecteerd wanneer een paar niet in staat is om zwanger te worden en medische hulp zoekt.

Hoe de diagnose wordt gesteld (instrumentaal en differentieel) en welke tests nodig zijn, in detail in de publicatie - mannelijke onvruchtbaarheid-diagnose

Behandeling Hypospermie

Voor de meeste gevallen van hypospermie, inclusief idiopathische hypospermie, zijn er geen directe medicijnen met erkende werkzaamheid. Geneesmiddelen als clomipheencitraat (50 mg tabletten 1-2 keer per dag, therapiecursus - 1,5 maanden) en in het geval van hypofyse hypogonadisme - zijn injecteerbare gonadotrope drugsmenotropine experimenteel getest en worden gebruikt. Ook worden gebruikt gecombineerd lage doses oestrogeen en testosteron, acetyl-L-carnitine, vitamine C, D en E. Dat wil zeggen, therapie wordt uitgevoerd als onderdeel van de behandeling van onvruchtbaarheid. Meer in het materiaal T.

Van de nieuwste "bevindingen" van westerse specialisten (bevestigd door gerandomiseerde gecontroleerde proeven)-als een middel om de spermaproductie bij mannen met oligospermie te stimuleren-wordt voorgesteld om ramipril te stimuleren, die een aas (angiotensine-converterende enzym) remmer wordt gebruikt voor de behandeling van arteriale hypertensie.

Hypospermie kan ook worden behandeld met stamcellen geïsoleerd uit het vetweefsel van de patiënt, die worden gepropageerd in een laboratorium en in de patiënt worden geïnjecteerd.

Herbal treatments may be used in addition, and most commonly recommended are seeds of fenugreek of the hay family (Trigonella foenum-graecum) of the legume family, extract or powder from the root of licorice naked (Glycyrrhiza glabra) of the same family, and Withania somnifera of the nightshade family, which is called ashwagandha in Ayuverda,

En varicocele, cryptorchidisme, testiculaire tumoren of problemen met de zaadkanalen kunnen een chirurgische behandeling vereisen.

Lees ook tips voor het verhogen cTEURTOM.

Het voorkomen

Er zijn geen speciale maatregelen om hypospermie te voorkomen, maar algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl. Indien mogelijk moet ook de etiologische oorzaak van de ziekte worden behandeld.

Prognose

Hypospermie heeft geen effect op de levensverwachting, en de prognose voor het vermogen van een man om vader te worden zonder toevlucht te nemen tot geassisteerde reproductieve technologieën hangt grotendeels af van de oorzaak van een laag aantal sperma.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van hypospermie

1. "Mannelijke onvruchtbaarheid: een klinische gids" - door David R. Meldrum (Jaar: 2011)
2. "Spermatogenese: methoden en protocollen" - door Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Jaar: 2013)
3. "Mannelijke onvruchtbaarheid: begrip, oorzaken en behandeling" - door Charles M. Lindner (jaar: 2014)
4. "Spermatogenese: biologie, mechanismen en klinische vooruitzichten" - door Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (jaar: 2009)
5. "Mannelijke reproductieve kankers: epidemiologie, pathologie en genetica" - door Peter Boyle, et al. (Jaar: 2009)
6. "Hypogonadisme bij mannen" - door Stephen J. Winters, et al. (Jaar: 2015)
7. "Spermatogenese: methoden en technieken" - door Shuo Wang, et al. (Jaar: 2016)
8. "Onvruchtbaarheid: diagnose en management" - door Stuart S. Howards, Eric A. Klein (jaar: 2004)
9. "Spermatogenese: experimentele en klinische studies" - door Rosario Pivonello (jaar: 2016)
10. "Hypogonadisme bij mannen: klinische kenmerken, diagnose en behandeling" - door Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (jaar: 2017)

Literatuur

Lopatkin, N. A. Urologie: nationale gids. Korte editie / bewerkt door N. A. Lopatkin - Moskou: Geotar-Media, 2013.