Pijn aan de rechterkant bij het bewegen

Als pijnsyndroom van elke lokalisatie - pijn aan de rechterkant tijdens beweging, dat wil zeggen dat het optreedt tijdens lopen, hardlopen en zelfs wanneer de lichaamshouding in de ruimte verandert (bij het draaien of kantelen van het lichaam) - heeft het specifieke redenen.

Oorzaken pijn aan de rechterkant bij het bewegen

In de klinische geneeskunde worden pijn aan de rechterkant, gevoeld door patiënten in rust of alleen tijdens het bewegen, geassocieerd met buikorganen aan de rechterkant: in het hypochondrium (rechter bovenste kwadrant van de buik), iets lager - in de rechter zone, in de rechter iliacale regio ( beperkt door de vleugel van het rechter darmbeen en het schaambeen van het bekken). In deze secties omhullen de lever en de dikke darm het; galblaas; alvleesklier hoofd; ileum lussen; caecum appendage - appendix; rechter nier  en urineleider; bij vrouwen - aanhangsels van de baarmoeder (eierstok en eileider). Het is met de toestand van deze organen dat de meest waarschijnlijke oorzaken van pijn aan de rechterkant worden geassocieerd met beweging, evenals risicofactoren voor hun uiterlijk.

Een ervaren clinicus kan de bron van pijn aan de rechterkant alleen bepalen door de geschiedenis in 80-90% van de gevallen te bestuderen. Om dit doel te bereiken, is een diepgaand begrip van de pathogenese van veel ziekten van de buikholte die pijn veroorzaken en de manier waarop het wordt overgedragen, vereist. [1]

Een scherpe pijn aan de rechterkant tijdens beweging - in de vorm van koliek - kan het gevolg zijn van verergering van chronische ontsteking van de appendix, galblaas (cholecystitis, vooral in aanwezigheid van calculi), evenals de beweging van een steen in de nier in aanwezigheid van niersteenziekte. Zie details -  Renale koliek. [2]

Tijdens het lopen kan  appendicitis-achtige  pijn in het iliacale gebied aan de rechterkant optreden als gevolg van ontsteking van de lymfeklieren van het mesenterium van de darm -  mesadenitis  (mesenteriale lymfadenitis). De mesenteriale adenitis kan in twee groepen worden verdeeld: niet-specifiek (of primair) en secundair. Primaire mesenteriale adenitis is lymfadenopathie, voornamelijk rechtszijdig, zonder een uitgesproken acuut ontstekingsproces. Secundaire mesenteriale adenitis wordt geassocieerd met een detecteerbaar intra-abdominaal ontstekingsproces. [3]

Ook kan pijn aan de rechterkant zich manifesteren:

• hepatomegalie - een toename van de lever na een virale hepatitis of als gevolg van  steatose van de lever  (vette hepatosis); [4]
• darmobstructie is een zeldzame complicatie van galsteenziekte, die slechts 2% van alle gevallen van darmobstructie uitmaakt. [5], [6]
• gelijktijdige toename van de grootte van de lever en milt - hepatosplenomegalie, die zich kan ontwikkelen na monocytische tonsillitis, intestinale schistosomiasis,  [7] evenals in aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie;
• pathologie van de ileocecale klep die het ileum van de dikke darm scheidt, in het bijzonder chronische yersiniosis ileitis  [8] of vette infiltratie van de ileocecale klep;
• ontsteking van het Meckel ileum diverticulum is een zeldzame en moeilijk te diagnosticeren pathologie, die bestaat uit het uitpuilen van het embryonale residu van het vitelline darmkanaal; [9]
• juiste liesbreuk;
• de aanwezigheid van verklevingen in de buikvliesholte;
• spanning of draaiing van de benen van een cyste of tumor van de rechter eierstok;
• rechtszijdige chronische adnexitis (ontstekingsproces van de baarmoederaanhangsels); [10]
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap. [11]

Artsen letten op pijn tijdens beweging en fysieke inspanning wanneer de buikorganen en darmstructuren worden verlaagd - een aangeboren of verworven schending van hun fixatie met een verandering in de anatomische positie, die enteroptosis, splanchoptosis of visceroptosis wordt genoemd. Het weglaten van de rechter nier, nefroptose, kan dus gepaard gaan met periodieke pijn  ; [12] Nefroptose komt vaker voor bij vrouwen met een verhouding van 5-10: 1. Bovendien komt het vaker voor aan de rechterkant (in 70% van de gevallen). Interessant is dat bijna 64% van de patiënten met fibromusculaire dysplasie van de nierslagader ook ipsilaterale nefroptose heeft. [13] Rechterzijdige hepatoptosis (het mengen van de rechter nier); verzakking van het rechter deel van de dikke darm (coloptose aan de rechterkant). [14]

Opgemerkt moet worden dat bij gezonde mensen die fit blijven door 's ochtends te joggen, het ook pijn kan doen aan de rechterkant. In dergelijke gevallen wordt de oorzaak van de pijn als fysiologisch beschouwd; waarom dit gebeurt, wordt in detail uitgelegd in het artikel -  Pijn aan de zijkant tijdens het hardlopen .

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme, dat wil zeggen de pathogenese van viscerale en somatische pijnen van verschillende intensiteiten, die zowel tijdens beweging als in rust aan de rechterkant voelbaar zijn, wordt in detail besproken in de publicaties:

• Pijn aan de rechterkant
• Zijpijn tijdens het lopen
• Pijn onder de ribben aan de rechterkant
• Pijn in de lever

Hoe ziet de pijn geassocieerd met buikorganen, het materiaal -  Viscerale pijn .

Diagnostics pijn aan de rechterkant bij het bewegen

Elke pijn, ook aan de rechterkant tijdens beweging, is een symptoom om de specifieke oorzaak te bepalen waarvoor een  diagnose van buikpijn wordt gesteld , waaronder het nemen van een anamnese en het evalueren van de bijbehorende symptomen; die  buik onderzoeken ,  de nieren  , enz., inclusief alle benodigde testen (bloed, urine, feces).

Zorg ervoor dat u instrumentele diagnostiek uitvoert:

• Echografie van de buik ;
• Echografie van de nieren en urineleiders ;
• Röntgenfoto van de darm  (in staande en liggende positie);

Differentiële diagnose

De mogelijkheid om een juiste diagnose te stellen wordt geboden door differentiële diagnostiek - differentiatie van klinische symptomen met betrokkenheid van nauwe specialisten (chirurg, gastro-enteroloog, hepatoloog, nefroloog, gynaecoloog).

Behandeling pijn aan de rechterkant bij het bewegen

Als het om pijn gaat, is symptomatische behandeling erop gericht deze te stoppen. Om pijn binnenin te verlichten, worden antispasmodica gebruikt:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), enz.

Krampstillers zijn over het algemeen veilige medicijnen. In een meta-analyse door Ford et al. Ervoer ongeveer 14% van de volwassen patiënten die krampstillers kregen voorgeschreven, vergeleken met 9% voorgeschreven voor placebo, met veel voorkomende bijwerkingen zoals een droge mond, duizeligheid en wazig zien. Geen van de onderzoeken meldde ernstige bijwerkingen. [16]Een andere meta-analyse van mebeverin-tests voor IBS toonde ook aan dat deze medicijnen goed worden verdragen zonder significante bijwerkingen.  [17]

Meer informatie in de materialen:

• Maagpijn pillen
• Nierpijnpillen
• Viscerale pijnbehandeling

Hoe scherpe pijn wordt behandeld, lees de publicatie -  Koliek aan de rechterkant .

Symptomatische behandeling wordt gecombineerd met de etiologische behandeling van ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met dit symptoom. Dus bij mesenteriale lymfadenitis zijn antibiotica nodig, bij leversteatose worden hepatoprotectieve geneesmiddelen en kruidenbehandelingen gebruikt; als de oorzaak van pijn aan de rechterkant tijdens beweging de nier is, wordt de geïdentificeerde ziekte van dit orgaan behandeld.

Enteroptose wordt op een heel andere manier behandeld, met behulp van fysiotherapeutische behandeling; lees de publicatie -  Intestinale verzakking . Een behandeling van verklevingen wordt besproken in het materiaal -  Verklevingen van de darm en het bekken .

In sommige situaties - met ontsteking van de appendix, liesbreuk, torsie van de benen van de eierstokcyste, buitenbaarmoederlijke zwangerschap - is chirurgische behandeling noodzakelijk en wordt de operatie dringend uitgevoerd.

Complicaties en gevolgen

Natuurlijk kan zo'n symptoom als pijn complicaties hebben - intensivering en chroniciteit. De gevolgen zijn echter ziekten die tot het optreden van pijn leiden. Verzakking van de nier kan leiden tot een toename van de druk in de nierader, hydro- of pyelonefritis; ontsteking van de appendix - aan het abces en perforatie (met de ontwikkeling van peritonitis). Bij inguinale hernia is het risico op darmobstructie niet uitgesloten, en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is beladen met het verlies van één buis en een afname van het reproductievermogen.

Het voorkomen

Het is onmogelijk om het verschijnen van een symptoom te voorkomen, namelijk pijn aan de rechterkant tijdens het bewegen. En veel aandoeningen hebben geen preventieve maatregelen waarbij dit symptoom optreedt, bijvoorbeeld een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en torsie van de benen van een ovariumcyste, vergroting of verzakking van de lever, colonoptose, enz.

Prognose

Vanuit medisch oogpunt kan de prognose alleen positief zijn met een succesvolle etiologische behandeling van pathologieën die zich bij het bewegen manifesteren als rechtszijdige pijn aan de zijkant.