Röntgenfoto van het been van een kind en een volwassene

De röntgenmethode voor het onderzoeken van de onderste ledematen – röntgenfoto van het been – is fundamenteel in de traumatologie en orthopedie en niet minder belangrijk in de reumatologie, omdat het artsen in staat stelt botten en botstructuren te visualiseren, hun veranderingen in ziekten en pathologieën van het bewegingsapparaat te evalueren en te differentiëren en de juiste diagnose te stellen.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor röntgenonderzoek van de beenbotten in de traumatologie zijn onder meer breuken en scheuren, gewrichtsletsels (ontwrichtingen, schade aan de meniscus van de knie, enz.); kneuzingen, verstuikingen en gescheurde banden.

Röntgenfoto's worden voorgeschreven aan patiënten met ziekten van de botten en gewrichten van de onderste ledematen (tuberculose, artritis, artrose, osteoartrose, periostitis, enz.), aangeboren afwijkingen en verworven misvormingen van botten en gewrichten (osteochondrodysplasie, heupdysplasie), contracturen of ankylose van gewrichten, ontsteking van het synoviaal membraan, reumatische letsels van het periarticulaire weefsel, botkanker (osteosarcoom), enz.

Voorbereiding

Er is geen voorbereiding nodig voor een röntgenonderzoek van de benen. De patiënt maakt de te onderzoeken delen van het been vrij en verwijdert sieraden en alle metalen voorwerpen.

De lichaamsdelen die niet onderzocht worden, worden tegen straling beschermd door schorten met loden platen.

Techniek Röntgenfoto's van het been

Om een beeld van hoge kwaliteit te verkrijgen – met voldoende contrast en scherpte – moet de techniek voor het uitvoeren van dit onderzoek worden gevolgd (rekening houdend met de spanning van de röntgenbuis en het stralingsveld), waarvoor de radioloog of röntgenlaborant verantwoordelijk is.

Om adequate röntgenfoto's van bot- en gewrichtsziekten te verkrijgen op afbeeldingen in standaardprojecties – frontaal (anterieur of posterieur) en lateraal – is de correcte positionering van de ledemaat door de radioloog van bijzonder belang. Afhankelijk van de lokalisatie van de te onderzoeken structuren en de klinische gegevens worden ook schuine projecties gebruikt, en kunnen röntgenfoto's van de beengewrichten in een gebogen of gestrekte positie worden gemaakt. In de meeste gevallen ligt de patiënt in rugligging op de röntgentafel. [ 1 ]

Volgens de methodologische richtlijnen voor het positioneren van het te onderzoeken ledemaat wordt de positie van het bot of gewricht gefixeerd door er rollen en zandzakken onder te plaatsen.

Moderne klinieken gebruiken digitale röntgenfoto's met een analoog-naar-digitaal-omzetter, die zeer hoogwaardige beelden in elektronische vorm produceert - met een kortere belichtingstijd en met minimale blootstelling van het lichaam aan straling. [ 2 ]

Bovendien worden tegenwoordig gevoeligere microfocus-röntgenapparaten gebruikt, omdat het lastig is om met conventionele röntgenfoto's de initiële pathologische aandoeningen in gewrichten met artrose en andere gewrichtsziekten te identificeren.

Zie meer details - Radiografie

In complexe gevallen, bijvoorbeeld wanneer er een vermoeden bestaat van een heupfractuur bij ouderen die moeilijk te vervoeren zijn naar een medische instelling, is een röntgenfoto van het been thuis mogelijk, die door de juiste specialisten wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal mobiel röntgenapparaat.

Röntgenfoto van tenen

Bij trauma, bij aanwezigheid van ankyloserende spondylitis, de ziekte van Reiter, psoriatische of jichtige artritis, bij osteoarticulaire panaritium, bij defecten aan de tenen (polydactylie of syndactylie) wordt een röntgenfoto van de tenen voorgeschreven - vingerkootjes, metatarsofalangeale en interfalangeale gewrichten.

Voor een directe projectie (dorsoplantaire) afbeelding wordt de voet in liggende positie op de zool geplaatst met gebogen knieën. Van elke teen wordt een afbeelding van de zijkant gemaakt, waarbij de voet lateraal is geplaatst en elke teen in een geabduceerde positie is gefixeerd.

Röntgenfoto van het scheenbeen

Er worden röntgenfoto's van de buisvormige botten van het been (kuitbeen en scheenbeen) gemaakt in directe (posterior) en laterale projecties, waarbij de uiteinden in beeld worden gebracht. In het proximale deel worden ze verbonden door het tibiofibulaire gewricht en in het distale deel door het fibreuze ligament (syndesmose).

Directe projectie wordt bereikt door de patiënt op de rug te leggen (met gestrekte benen), terwijl laterale projectie vereist dat het overeenkomstige been op de zijkant wordt geplaatst, terwijl het gezonde been gebogen moet zijn.

Röntgenfoto van de heup

Indien een röntgenfoto van de heup nodig is, wordt het femurbuisje onderzocht met behulp van projecties die vergelijkbaar zijn met die voor een röntgenfoto van het scheenbeen. Voor een directe posterieure projectie moet de patiënt op zijn rug liggen met beide benen gestrekt. Voor een laterale projectie moet het lichaam op zijn zij liggen; in dit geval moet het te onderzoeken been gebogen zijn en naar voren worden gebracht, en moet het andere been naar achteren worden getrokken.

Er wordt een röntgenfoto van de femurhals gemaakt om te kijken of er sprake is van schade (een scheur of fractuur) aan het vernauwde gedeelte bovenaan het dijbeen dat schuin loopt en het verbindt met de epifyse, het bovenste ronde deel dat de femurkop wordt genoemd.

Een röntgenfoto is verplicht bij aseptische necrose van de heupkop – avasculaire osteolyse van het botweefsel onder het gewrichtskraakbeen, de zogenaamde epifysaire subchondrale plaat, die ontstaat door onvoldoende bloedtoevoer. Bij kinderen wordt aseptische necrose de ziekte van Legg-Calvé-Perthes genoemd.

Bij deze pathologie wordt een vergroting van het röntgenbeeld in de frontale en laterale projecties toegepast.

Omdat de beginfase van osteolyse niet zichtbaar is op een röntgenfoto, maken specialisten gebruik van andere instrumentele diagnostische methoden: magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en botscintigrafie.

Röntgenfoto van de gewrichten van de benen

Röntgenfoto's van de gewrichten van de benen (heup-, knie-, enkel- en voetgewrichten) worden niet alleen gemaakt om een klinische diagnose vast te stellen of te verduidelijken, maar ook vóór een chirurgische ingreep (verwijdering van osteofyten, gewrichtsprothesen) en om de resultaten van conservatieve therapie te controleren.

Details over hoe het wordt uitgevoerd:

• Röntgenfoto van het enkelgewricht
• Röntgenfoto van de enkel
• Röntgenfoto van het kniegewricht in twee projecties
• Röntgendiagnostiek van artrose van de kniegewrichten (gonartrose)

Standaard röntgenfoto 's van het heupgewricht worden in twee posities gemaakt: direct (liggend op de rug met gestrekte benen en de voeten naar elkaar toe gedraaid, of ook op de buik - met het bekken omhoog aan de kant van het gezonde been) en lateraal (liggend op de zij met gebogen been). Als de beweeglijkheid van het gewricht beperkt is, wordt de röntgenfoto gemaakt in halfzittende positie (het lichaam is achterovergekanteld met steun op de armen gestrekt achter de rug).

Ook wordt er een frontale opname van beide gewrichten gemaakt, zodat de anatomische structuur van het beschadigde gewricht met het gezonde gewricht kan worden vergeleken.

Bij laterale projectiebeelden moet de patiënt in een positie worden geplaatst met het ledemaat in abductie ter hoogte van het heupgewricht, en in geval van een contractuur – zonder abductie. Daarnaast wordt het heupgewricht van achteren belicht door het gewricht van achteren schuin (van boven naar beneden) te bestralen. De patiënt moet hiervoor zitten.

Indien het nodig is om een röntgenonderzoek uit te voeren naar de toestand van de periarticulaire weefsels, maken ze gebruik van röntgenfoto's met de introductie van een contrastmiddel - artrografie van de gewrichten.

Lees ook – Röntgendiagnostiek van artrose van de heupgewrichten (coxartrose).

Om de ernst van orthopedische pathologie te beoordelen en de aard van de aandoeningen van de heupgewrichtsstructuren te bepalen, is een röntgenfoto nodig bij een heupluxatie (het uittreden van de heupkop uit het acetabulum), evenals een röntgenfoto bij een aangeboren heupluxatie - heupdysplasie bij kinderen. Een röntgenfoto van het gewricht in het frontale vlak stelt u in staat het defect te visualiseren, alle nodige metingen uit te voeren en op basis van deze gegevens de meest geschikte tactiek voor de correctie te kiezen.

Houd er rekening mee dat tijdens de eerste drie tot vier maanden van het leven geen röntgenfoto's van de benen van het kind mogen worden gemaakt en dat, indien nodig, bij pasgeborenen een echo van de heupgewrichten wordt gemaakt.

Meer volledige informatie in het materiaal – Diagnose van aangeboren heupluxatie.

Röntgenfoto van de zachte weefsels van het been

Gerichte röntgenfoto's van de weke delen van het been, oftewel spieren, geven geen informatie, omdat röntgenstralen niet door weke delen kunnen worden weerkaatst en dus niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's. Bij sommige ziekten, bijvoorbeeld ossificerende myositis, wordt de aanwezigheid van ossificatiegebieden echter bepaald door de schaduwen langs de vezels van het spierweefsel. Bij differentiële diagnostiek met röntgenstraling bij patiënten met een auto-immuunziekte van bindweefsel - systemische sclerodermie - worden calciumafzettingen (calcificaties) aangetroffen in de periarticulaire weke delen.

Bij myopathieën die het spierweefsel van de onderste ledematen aantasten, zijn echografie en MRI de beeldvormende hulpmiddelen. Zie voor meer informatie – Spieronderzoek.

Röntgenfoto van beenvaten

Een röntgenfoto van de bloedvaten van de benen met contrastmiddel wordt gebruikt bij de diagnose van diabetische of atherosclerotische angiopathie, veneuze insufficiëntie of diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen.

Alle details in het materiaal – Angiografie

Tegenwoordig wordt flebografie (het röntgenonderzoek van aderen op spataderen) vervangen door een modernere, veiligere en maximaal informatieve duplexscan of echografie van de aderen van de onderste ledematen.

Er wordt ook een röntgenfoto van de lymfevaten gemaakt met een contrastmiddel: lymfografie.

Contra-indicaties voor de procedure

De lijst met contra-indicaties voor röntgenfoto's van de benen is kort. Deze omvatten ernstige psychische aandoeningen, de aanwezigheid van metalen platen of staven in de onderste ledematen, bloedingen en een bewusteloze toestand van de patiënt.

Röntgenfoto's van de benen zijn ook gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. [ 3 ] Om medische redenen zijn röntgenfoto's van de benen toegestaan tijdens het geven van borstvoeding. [ 4 ]

Complicaties na de procedure

Als er niet te vaak röntgenfoto's worden gemaakt (de norm is eenmaal per zes maanden), zijn er na de behandeling geen negatieve gevolgen verbonden aan ioniserende straling.

Mogelijke complicaties na de procedure zijn onder meer het overschrijden van de stralingsdosis (0,001 mSv per röntgenfoto), evenals het ongerechtvaardigd frequent gebruiken van röntgenstraling, wat de botgroei kan vertragen en DNA kan beschadigen bij kinderen jonger dan 12 jaar. Om deze reden is het beter om geen röntgenfoto's te maken tot de leeftijd van 14 jaar, tenzij absoluut noodzakelijk. [ 5 ]

Bij artrografie van gewrichten, angiografie en röntgenfoto's van lymfevaten kunnen er bijwerkingen van contrastmiddelen optreden.

Zorg na de procedure

Na de röntgenfoto is geen nazorg nodig. De hoge kwalificaties van de radiologen, de moderne apparatuur en de aandacht voor patiënten garanderen hun goede feedback over de uitvoering van deze diagnostische procedure in een specifieke medische instelling.