Röntgenfoto van de voeten van het kind en de volwassene

Röntgenonderzoek van de onderste extremiteiten - Röntgenfoto van het been is van fundamenteel belang in traumatologie en orthopedie en niet minder belangrijk in reumatologie, omdat het artsen in staat stelt botten en botstructuren te visualiseren, hun veranderingen in ziektes en pathologieën van het bewegingsapparaat te evalueren en te differentiëren en de juiste diagnose te stellen.

Indicaties voor de procedure

Bij traumatologie  omvatten indicaties voor  röntgenfoto's van de beenderen van de benen breuken en breuken, verwondingen van de gewrichten (verstuikingen, schade aan de knie menisci, enz.); kneuzingen, verstuikingen, breuken van de beenligamenten.

Röntgenfoto's worden voorgeschreven aan patiënten met been- en gewrichtsaandoeningen (tuberculose, artritis, artrose, osteoarthrosis, periostitis, enz.), Aangeboren afwijkingen en verworven misvormingen van de botten en hun gewrichten (osteochondrodysplasie, heupgewrichtdysplasie), of het dragen van een gewaad, dragen van de enkel, dragen van een darmweefsel, enkel, dragen van een darmgewricht, darmsyndroom, enkel, enkel, enz. Schelp, reumatische laesies van periarticulaire weefsels, botkanker (osteosarcoom), enz.

Voorbereiding

Voorafgaand aan het röntgenonderzoek van de benen is geen voorafgaande voorbereiding vereist. De patiënt legt gebieden van de ledemaat bloot die moeten worden onderzocht, verwijdert sieraden en alle metalen voorwerpen.

Delen van het lichaam die niet worden onderzocht, worden beschermd tegen bestraling met loden plaatschorten.

Techniek x-ray benen

Voor een hoogwaardig beeld - voldoende contrast en scherpte - moet de techniek van het uitvoeren van dit onderzoek (rekening houdend met de spanning van de röntgenbuis en het bestralingsveld), die de verantwoordelijkheid is van de röntgentechnicus of röntgentechnicus, worden gevolgd.

Om bij röntgenfoto's van bot- en gewrichtsaandoeningen adequate   foto's te maken in standaardprojecties - frontale (voor- of achterkant) en laterale - is correcte plaatsing van de ledemaat door een radioloog bijzonder belangrijk. Afhankelijk van de locatie van de onderzochte structuren en klinische gegevens, worden ook schuine projecties gebruikt en kunnen röntgenstralen van de beengewrichten in gebogen en ongeopende toestand worden gemaakt. In de meeste gevallen is de positie van patiënten op een röntgentafel ligfiets.[1]

Volgens de methodologische richtlijn voor het leggen van het onderzochte lidmaat, wordt de fixatie van de positie van het bot of de verbinding verzekerd door het plaatsen van rollen en zandzakken.

Moderne klinieken maken gebruik van digitale röntgenstralen met een analoog-naar-digitaalomzetter, die zeer hoogwaardige beelden in elektronische vorm levert - voor een kortere belichtingstijd en met minimale blootstelling aan straling op het lichaam. [2]

Bovendien, nu rekening wordt gehouden met bepaalde problemen met de detectie van initiële pathologische gewrichtsaandoeningen bij osteoartrose en andere gewrichtsaandoeningen op een conventionele röntgenfoto, worden nu meer gevoelige röntgenapparaten met microfocus gebruikt.

Zie meer -  Radiografie

In moeilijke gevallen, bijvoorbeeld in geval van een vermoedelijke femurhalsbreuk bij ouderen die moeilijk te leveren zijn aan het ziekenhuis, is een röntgenfoto van het been thuis mogelijk, die de relevante specialisten uitvoeren met een speciale mobiele röntgenapparaat.

Röntgenfoto van de tenen

Voor verwondingen, de aanwezigheid in patiënten ankyloserende spondylitis, ziekte van Reiter of psoriatische jicht, in geval van osteo-articulaire misdadiger, gebreken van het met röntgenstralen tenen aangewezen tenen (polydactyly of syndactylie) - vingerkootjes, metatarsofalangeale en interfalangeale gewrichten.

Om een foto te maken in een directe projectie (achter-plantaris) - de voet wordt op de zool geplaatst in de liggende positie met de benen gebogen op de knieën. Een foto van elke vinger aan de zijkant wordt gedaan met het lateraal leggen van de voet en het bevestigen van elke vinger op de aangewezen positie.

X-ray van scheenbeen

Röntgen buis scheenbeen (tibia en fibula) worden uitgevoerd overeenkomstig (achter) en zijdelingse uitsteeksels uitgevoerd, grijpen de uiteinden - met Tibio-peroneal verbinding, die ze verbindt het proximale gedeelte en een vezelig bundel (syndesmoses) aan het distale einde.

Een directe projectie wordt verschaft door de patiënten op hun rug te leggen (met hun benen gestrekt), en de zijkant vereist het plaatsen van het corresponderende been aan de zijkant, en het gezonde ledemaat moet worden gebogen.

Röntgenfoto van de dij

Als het nodig is om een röntgenfoto van de dij uit te voeren, wordt het buisvormige dijbeen onderzocht in projecties die vergelijkbaar zijn met die van de röntgenfoto van het scheenbeen. Voor een foto in een rechte projectie achter moet de patiënt op zijn rug liggen en beide benen rechtmaken. Bij zijdelingse projectie is de locatie van het lichaam op zijn zijkant vereist; tegelijkertijd moet het onderzochte been naar de knie worden gebogen en naar voren worden getrokken, terwijl het andere been moet worden teruggetrokken.

Röntgenfoto's van de dijbeenhals worden uitgevoerd om verwondingen (scheuren of breuken) van een smaller gebied aan de bovenzijde van het dijbeen te detecteren, dat een hoek maakt en het verbindt met de epifyse - het bovenste afgeronde gedeelte, de heupkop genoemd.

Een röntgenfoto wordt noodzakelijkerwijs gedaan in het geval van aseptische necrose van de heupkop - avasculaire osteolyse van een deel van het botweefsel onder het gewrichtskraakbeen, de zogenaamde epofysiale subchondrale plaat, die ontstaat door een gebrek aan bloedtoevoer. Bij kinderen wordt aseptische necrose de  ziekte van Legg-Calvet-Perthes genoemd.

Met deze pathologie wordt een toename van het röntgenbeeld in de frontale en laterale projecties in de praktijk gebracht.

Aangezien de vroege stadia van osteolyse niet worden weergegeven op de röntgenfoto, gebruiken specialisten andere methoden voor instrumentele diagnostiek: magnetische resonantie beeldvorming en botscintigrafie.

Röntgenfoto van beengewrichten

X-stralen van de gewrichten van de benen (heup, knie, enkel, voet gewrichten) of tevreden, niet alleen met het oog op de vaststelling of bevestigen de klinische diagnose, maar ook voorafgaand aan de operatie (verwijdering van osteofyten, joint vervanging), en de resultaten van de conservatieve behandeling te controleren.

Details over hoe wordt uitgevoerd:

• Röntgenfoto van het enkelgewricht
• X-ray van de enkel
• Röntgenfoto van het kniegewricht in twee uitsteeksels
• X-ray diagnose van artrose van de kniegewrichten (gonarthrosis)

Standaard radiogrammen  van het heupgewricht  worden binnen twee uitsteeksels: directe (rugligging lijn liggende benen en rotatie te stoppen naar elkaar of ook op de buik - een verhoogde deel van het bekken van de gezonde been) en de zij - zijligging met een gebogen been. Als de mobiliteit van het gewricht beperkt wordt röntgenstralen uitgevoerd op halve zitpositie (leunt terug van een drager wapens voorbehouden aan de achterkant).

Een frontale momentopname van beide gewrichten wordt ook gemaakt om de anatomische structuren van het beschadigde gewricht te vergelijken met het gezonde gewricht.

Bij het nemen van foto's in de laterale projectie, moet de patiënt worden gelegd wanneer de ledemaat wordt teruggetrokken in het heupgewricht, en wanneer het wordt samengetrokken - zonder het. Bovendien wordt het achteraanzicht van het heupgewricht verschaft door het gewricht vanaf de rug onder een hoek (van boven naar beneden) te bestralen, waarvoor de patiënt moet zitten.

Voer indien nodig een röntgenonderzoek uit naar de toestand van de periarticulaire weefsels en neem plaats voor röntgenfoto's met de introductie van een contrastmiddel -  artrografie van de gewrichten.

Zie ook - X -  ray diagnose van artrose van de heupgewrichten (coxarthrosis).

De ernst van orthopedische pathologie evalueren, bepalen de aard van overtredingen van de bepalingen van de heup röntgenstructuren is vereist wanneer heupdislocatie (de output van de femurkop van het acetabulum), alsmede een röntgenbron van congenitale heupluxatie - heupdysplasie bij kinderen. De radiografie van het gewricht in het frontale vlak stelt u in staat het defect te visualiseren, alle noodzakelijke metingen uit te voeren en op basis van deze gegevens de meest geschikte tactieken te kiezen om dit te corrigeren.

Houd er rekening mee dat tijdens de eerste drie tot vier maanden van het leven een röntgenfoto van de baby's voeten verboden is en dat indien nodig een echografie van de heupgewrichten van de pasgeborene wordt uitgevoerd .

Meer volledige informatie in het materiaal -  Diagnose van aangeboren heupdislocatie.

Röntgenfoto's van zacht weefsel

De gerichte röntgenfoto van de zachte weefsels van het been, dat wil zeggen de spier, is niet informatief, omdat de röntgenfoto's van de zachte weefsels niet kunnen worden gereflecteerd en ze niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto's. Maar bij sommige ziekten, zoals  verstarring van myositis, wordt de aanwezigheid van ossificatieplaatsen bepaald door de schaduwen langs de vezels van het spierweefsel. En met de differentiële diagnose met behulp van radiografie bij patiënten met een auto-immuunziekte van het bindweefsel - systemische sclerodermie - worden afzettingen van calciumzouten (calcificaties) gevonden in de periarticulaire zachte weefsels.

Voor myopathieën die het spierweefsel van de onderste ledematen beïnvloeden, zijn echografie en MRI de beeldvormingsinstrumenten. Zie - Spieronderzoek voor meer informatie .

Röntgenfoto van de beenvaten

X-ray van de bloedvaten van de benen met contrasterende wordt gebruikt bij de diagnose van diabetische of atherosclerotische angiopathie, veneuze insufficiëntie of  diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen.

Alle details in het materiaal -  Angiografie

Momenteel wordt flebografie (röntgenaderen voor spataderen) vervangen door een modernere, veiligere en meest informatieve duplex-scan of  echografie van de aderen van de onderste ledematen.

Ook wordt een röntgenfoto gemaakt van de lymfevaten met een contrastmiddel -  lymfografie.

Contra-indicaties voor de procedure

De lijst, inclusief contra-indicaties voor de röntgenfoto van de benen, is klein. Dit zijn uitgesproken psychische stoornissen, de aanwezigheid van geïnstalleerde metalen platen of staven in de onderste ledematen, bloeding en de onbewuste toestand van de patiënt. 

Ook zijn röntgenfoto's van het been tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd. [3]Om medische redenen is een röntgenfoto van het been toegestaan tijdens het geven van borstvoeding.[4]

Complicaties na de procedure

Als röntgenfoto's niet te vaak worden genomen (volgens de normen - eens in de zes maanden), zijn er geen nadelige gevolgen na de procedure in verband met ioniserende straling.

Mogelijke complicaties na de procedure - overmatige stralingsdosis (0,001 mSv voor één röntgenfoto), evenals onnodig veelvuldig gebruik van röntgenfoto's, wat de botgroei en DNA-schade bij kinderen onder de 12 jaar kan vertragen. Om deze reden is het tot de leeftijd van 14 jaar beter om geen X-stralen uit te voeren zonder extreme noodzaak.[5]

Bij artrografie van de gewrichten, angiografie en röntgenfoto's van de lymfevaten, kunnen er bijwerkingen optreden  van contrastmiddelen.

Zorg na de procedure

Na röntgenbehandeling is er geen zorg nodig. Het hoge kwalificatieniveau van radiologen, moderne apparatuur en een attente houding tegenover patiënten garanderen hun goede feedback over de uitvoering van deze diagnostische procedure in een bepaald ziekenhuis.