Acute cholecystitis bij kinderen

Acute cholecystitis bij kinderen - acute ontsteking van de galblaas.

ICD-10 code

K81.0. Acute cholecystitis.

Epidemiologie van acute cholecystitis

Er zijn geen gegevens over de incidentie van acute cholecystitis en andere galwegaandoeningen in de kindertijd, hoewel acute cholecystitis de reden kan zijn voor ziekenhuisopname van patiënten met een afbeelding van een acuut abdomen. In de overgrote meerderheid van de gevallen (90-95%) is acute cholecystitis de meest voorkomende complicatie van cholelithiasis, slechts bij 5-10% ontwikkelt zich zonder concrementen in de galblaas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken van acute cholecystitis bij kinderen

De leidende rol bij de ontwikkeling van acute cholecystitis bij kinderen is infectie (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, tyfoid fever). De pathogenetische rol van enzymen en pro-enzymen van de pancreas, die de galwegen en de galblaas binnenkomen en acute fermentatieve cholecystitis veroorzaken, wordt onderzocht.

Wat veroorzaakt acute cholecystitis?

[10], [11], [12], [13]

Pathomorphology

Catarrale cholecystitis is een ontsteking die beperkt is tot het slijmvlies en submucosa, gekenmerkt door zwelling en verdikking van de wand van de galblaas, een toename in de grootte ervan. Het slijmvlies is hyperemisch, geïnfiltreerd door cellulaire elementen, heeft hemorragische plaatsen. Aangezien de acute ontstekingsveranderingen worden geëlimineerd, treedt fibrose op. In het geval van afzetting van fibrine worden spikes gevormd die vervorming van het orgel veroorzaken. Wanneer het kanaal van de blaas wordt geblokkeerd (littekens, steen), ontwikkelt zich een druppel van de galblaas, vaak stiekem stromend.

Met phlegmonous cholecystitis vangt purulente ontsteking met infiltratie alle lagen van de verdikte wand van de galblaas. Het orgel is vergroot, fibrine is extern bedekt, het slijmvlies is scherp hyperemisch of roodbruin, bedekt met fibrine, soms necrotisch met enkele of meerdere zweren. In de wand van de galblaas is de vorming van abcessen die in de blaas of het bed breken mogelijk. De inhoud van de blaas kan gal, inflammatoir exsudaat, pus zijn. In het geval van vernietiging van het cystische kanaal, ontwikkelt zich het empyeem van de galblaas.

Gangreneuze cholecystitis wordt gekenmerkt door uitgesproken morfologische veranderingen van de galblaas, die het gevolg zijn van significante aandoeningen van de bloedtoevoer, waaronder trombose van bloedvaten. Gangreen vangt het slijmvlies van het orgaan op, kan brandpunt zijn, in zeldzame gevallen necrose van de gehele blaas; Perforatie leidt tot het vrijkomen van geïnfecteerde inhoud in de buikholte.

Het ontstekingsproces kan progressief of bevroren zijn in elk stadium van ontsteking. Bij kinderen is de meest voorkomende vorm van de galblaas catarrale cholecystitis.

Symptomen van acute cholecystitis bij kinderen

De ziekte begint acuut, plotseling, vaak 's nachts, door ernstige pijn in het rechter hypochondrium, epigastrische regio, minder frequent in andere delen van de buik (bij kleuters). Het kind is extreem rusteloos, rent in bed en probeert een positie te vinden die de pijn verlicht. Er is misselijkheid, braken met een mengsel van gal, vaak meerdere en geen verlichting brengen.

Pre-schoolkinderen (tot 7 jaar) en lagere schoolleeftijd (8-11 jaar oud) hebben buikpijnen die diffuus of onbepaald zijn, waardoor diagnostische problemen ontstaan en medische fouten worden veroorzaakt. Bij patiënten in de adolescentie (12-13 jaar) is de pijn ernstig, scherp, begint het "dolk" -personage te lokaliseren in het rechter hypochondrium. Let op de bestraling van dergelijke pijn in de rechterschouder, scapula, rechter helft van de rug en iliacale regio.

Symptomen van acute cholecystitis

Classificatie van acute cholecystitis

Afhankelijk van de aard van pathomorfologische veranderingen in de galblaas, worden de volgende vormen van acute primaire ontsteking onderscheiden: catarrale, phlegmonale, gangreneuze.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hoe herken je acute cholecystitis bij kinderen?

De gegevens van de anamnese zijn in de regel niet informatief, de ziekte ontwikkelt zich plotseling. Bepaal bij het onderzoek van een ziek kind de gedwongen positie, icterus van de huid. Palpator is het gebied met maximale abdominale gevoeligheid (rechter hypochondrium), de grootte van de lever en de milt.

Diagnose van acute cholecystitis

Behandeling van acute cholecystitis bij kinderen

Kinderen met acute cholecystitis worden dringend in het ziekenhuis opgenomen. Wijs een strikte bedrust toe, supervisie van een kinderarts, een kinderchirurg en andere specialisten om de referentietactiek te bepalen.

Onthouding van voedselinname wordt getoond. Als kleuters (tot 7 jaar) en schoolgaande kinderen met catarrahl vorm van acute cholecystitis enige tijd zonder voedsel kan zijn, dan is de zieke jonge kinderen (jonger dan 3 jaar) heeft behoefte aan een individuele benadering. Parenterale voeding is niet uitgesloten.

Hoe wordt acute cholecystitis behandeld?

Vooruitzicht

Met vroege diagnose en gerichte behandeling, is de prognose van de catarrale vorm van acute cholecystitis vrij gunstig. In het geval van phlegmonous en gangrenous vormen van acute cholecystitis, is de uitkomst van de ziekte niet altijd voorspelbaar.

[20], [21]