Bloederige afscheiding na je menstruatie.

Bij vrouwen met een vruchtbare leeftijd in de norm van bloedige ontlading tussen menstruatie zou dat niet moeten zijn. Hun aanwezigheid wordt beschouwd als een gynaecologische pathologie en een voorwaarde voor onderzoek, hoewel in de meeste gevallen in de meeste gevallen bloederige ontslag na menstruatie kan worden veroorzaakt door vrij onschadelijke redenen.

De ontlading tussen menstruatie moet eruit zien als een heldere, slijmmassa zonder sporen van bloed, reukloos en niet irriterend voor de vagina. Tegen het midden van de cyclus wordt deze massa dikker en wordt deze overvloediger, en tegen de tijd van een nieuwe menstruatie wordt het nog viskeuzer en kan het een vage zure geur krijgen. Trouwens, de duur van de menstruatie moet van drie tot zeven dagen zijn, het gemiddelde bloedverlies is 250 ml, bloed - scharlaken, tegen het einde van bruinachtig, een klein aantal stolsels is toegestaan, voorlopig en uiteindelijke "uitstrijkje" is afwezig.

Maar dit gaat over de norm. Desalniettemin heeft ongeveer een derde van de vruchtbare vrouwen bloederige ontlading in de intermenstruele periode, niet altijd veroorzaakt door pathologische redenen, maar er is geen dergelijk concept als de norm van bloedige ontlading na menstruatie. Er kan worden aangenomen dat de afwezigheid van pijn, geur, overvloed - dit zijn positieve tekenen. In principe, dus, maar alleen door externe indicatoren, geeft geen enkele arts geen honderd procent garantie voor welzijn.

Oorzaken Postmenstrueel bloeden

Bloedige ontlading na menstruatie als een variant van de norm kan verschijnen vanwege:

• Beginnen of stopzetting
• Recente invoeging of verwijdering van een intra-uteriene anticonceptie-apparaat;
• Medicijnen nemen - bloedverdunners, hormonaal, psychotropisch en enkele andere (zie de instructies voor het medicijn);
• Recente gynaecologische mini-interventies;
• Menstruele cyclusstoornissen tOOR.
• Bij vrouwen met korte menstruatiecycli (21-22 dagen) kan het uitlijden na menstruatie een symptoom zijn van ovulatie (breuk van de follikelwand) of een indicatie van zwangerschap (implantatie van het foetale ei in de uterijnwand);
• Hormonale herstructurering in een adolescente meisje of vrouw met dalende vruchtbaarheid.

Pathologische oorzaken van bloedvlekken op wasserette zijn onder meer:

• Ontsteking van de reproductieve organen van infectieuze en niet-infectieuze oorsprong;
• Vaginaal trauma;
• Vrouwelijke genitale neoplasmata;
• Ziekten van het endocriene systeem;
• Stollingsstoornis;
• IJzer- en/of B-vitaminedeficiëntie;
• Mogelijk ectopische zwangerschap.

Risicofactoren

1. Hormonale en/of intra-uteriene anticonceptie.
2. Ruwe seks.
3. Ziekten van de seksuele sfeer van verschillende genesis.
4. Schommelingen in hormonale achtergrond - fysiologisch, medicatie, veroorzaakt door stressoren.
5. Recente gynaecologische manipulaties.
6. Aanwezigheid van endocrinologische aandoeningen, systemische collagenose, ziekten van het hematopoietische systeem.
7. Zwangerschap is natuurlijk geen ziekte, maar het kan bijdragen aan vroegtijdige bloederige ontlading.

Pathogenese

Triggers voor de ontwikkeling van het pathogenetische mechanisme dat leidt tot het verschijnen van bloedige ontlading nadat menstrumen divers is, maar het resultaat van hun actie zou moeten zijn:

• Hormonale onbalans, die het lichaam neemt als een signaal voor buitengewone afwijzing van het uitgeputte endometrium;
• Neoplasmata van de baarmoeder, zijn baarmoederhals en aanhangsels, waarvan de ontwikkeling leidt tot het uitrekken van bijvoorbeeld de innerlijke voering van de baarmoeder en breuk van de schepen, die het dicht doordrongen is, wat leidt tot bloedingen (vergeet echter niet dat deze tumoren hormoon-afhankelijk en hun "benen" van het eerste punt "van het eerste punt) zijn;
• Bloedverdunning (verminderd aantal bloedplaatjes);
• Traumatisering van de vagina, baarmoeder van iatrogene of toevallige oorsprong.

Epidemiologie

Het is niet bekend hoe vaak bloedige ontlading precies na menstruatie optreedt. Medische statistieken houden rekening met het aantal abnormale baarmoederbloeding van verschillende intensiteit en op verschillende tijdstippen in het algemeen. In de structuur van de redenen die vragen om te wenden tot een specialist om hulp, zijn klachten over bloedige vaginale ontlading goed voor ongeveer 10%. Bovendien neemt het aantal beroepen met dit gynaecologische probleem toe met de leeftijd van patiënten. Als elke vierde patiënt tot 35 jaar oud is, klaagt over intermenstruele bloederige ontlading, dan is in de leeftijdsgroep 35-49 jaar met dit probleem 35-55% van de vrouwen van toepassing. Onder patiënten die het vermogen hebben verloren om zich voort te zetten, wordt ontslag met sporen van bloed gevonden in de meerderheid (55-60%) van vrouwen die zich aanmelden met gynaecologische pathologieën.

Vormen

De eerste tekenen van bloedsporen in intermenstruele ontlading zijn geen reden om in paniek te raken, maar u moet zo'n "bel" niet volledig negeren. Zelfdiagnose is onmogelijk, maar analyseer de vorige gebeurtenissen en observeer jezelf kan elke vrouw. Eenmalige overtredingen zijn in de regel geen teken van pathologie, maar als het evenement van maand tot maand wordt herhaald, is het noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan.

Bloedige ontslag op een dag na uw menstruatie kan gewoon een voortzetting van uw menstruatie zijn. Een dergelijke afvoer kan worden geactiveerd door een stormachtige nacht, sterke zorgen, oververhitting of hoge fysieke activiteit. In deze gevallen zal "zullen 'per dag of twee en zal het passeren. Eenmalige situatie mag niet veel zorgen veroorzaken.

Stress, verandering van tijdzones, nerveuze of fysieke overstructuur kan ook meer langdurige menstruele onregelmatigheden veroorzaken. Het is mogelijk om dergelijke oorzaken te onderscheiden van meer ernstige pathologieën pas na onderzoek.

De regelmatige verschijning van bloedsporen een dag na uw menstruatie is al een reden om te worden onderzocht. Vooral als er andere symptomen zijn: pijn, jeuk, koorts, zwakte, hypotensie; Als bloed in de ontlading bijvoorbeeld dagelijks verschijnt, gedurende meerdere dagen, of als de intensiteit van de ontlading toeneemt.

Bloedige ontlading 1, 2 weken na uw menstruatie kan worden veroorzaakt door de ovulatie, omdat deze niet altijd in het midden van de cyclus opkomt, kan het begin worden berekend. De lengte van de fase van de cyclus vóór de ovulatie varieert afhankelijk van de lengte, de tweede fase duurt 14 dagen voor iedereen. Daarom valt bij vrouwen met een korte cyclus (21 dagen) bloederige ontlading een week na het einde van de menstruatie samen met het begin van de ovulatie en kan het vrij onschadelijk zijn. Als het al twee weken na de periode is geweest, is het over het algemeen een vrij gebruikelijke ovulatieperiode. Gewoonlijk zijn dergelijke lozingen kleine sucrose of bruinachtig, er kunnen meer uitgesproken, heldere kleuren zijn, er kunnen zelfs kleine stolsels zijn en bijbehorende pijnlijke pijn in de onderbuik. Maar in ieder geval worden dergelijke symptomen gedurende een korte tijd, een of twee dagen waargenomen. Als de bloederige ontlading toeneemt, niet verdwijnt, hebben ze een onaangename geur, schuim, whitewash, pus, dan is het noodzakelijk, zonder vertraging, om naar de dokter te gaan.

Een week na het einde van de menstruatie verschijnt bloedige ontlading opnieuw in anovulatie, d.w.z. in afwezigheid van ovulatie. De mogelijkheid hiervan wordt bovendien aangegeven door een gewoonlijk onstabiele menstruatiecyclus.

Kwantitatieve karakterisering als overvloedige of schaarse bloedige ontlading na menstruatie vertelt niets aan zowel de patiënt als de arts. Ten eerste is de beoordeling van kwantiteit subjectief, ten tweede, de duur van het evenement en bijbehorende symptomen zijn van groot belang. Donkere, bruine, roze zalfsafvoer zonder pijn, wegwerpbaar en van korte duur kan grotendeels vrij onschadelijk zijn. Vooral als een vrouw hormonale anticonceptie is gaan gebruiken of een intra-uteriene apparaat heeft geplaatst. Als de toestand na enkele maanden niet is gestabiliseerd, moet de methode van anticonceptie worden gewijzigd.

Tegelijkertijd kunnen zulke kleine en kortstondige symptomen de aanwezigheid van cervicale poliepen / van de baarmoederholte, cervicale erosie (deze pathologies (deze pathologies ( Elijk, niet bevatten, kunnen aangeven. Meer uitgesproken symptomen zullen later verschijnen, naarmate het tumorproces zich ontwikkelt.

Donkere of roze afvoer na menstruatie met geur is meestal een symptoom van ontsteking. Brown or bloody streaks in white curd mass with a sour odor indicate the presence of vaginal candidiasis, in greenish-gray with a fishy odor - about dysbacteriosis of the vaginal mucosa, in yellowish-green - the presence of bacterial infection, in frothy - the acute stage of trichomoniasis. Bloedige ontlading met een onaangename geur is kenmerkend voor endometritis of endocervicitis, slijm met bloedstrepen kan met baarmoederhalserosie zijn. Bijna altijd de bovenstaande ontladingen veroorzaken jeukt in de vagina. Bovendien zijn pure infecties zeldzaam, in de regel worden ze gecombineerd, en op de achtergrond van ontsteking hebben vaak poliepen gevormd, ontwikkelen endometriose.

Bloody discharge after menses and abdominal pulling can be symptoms of chronic endometritis or endometriosis, endometrial hyperplasia, uterine myoma, polyposis, ectopic pregnancy, precursors of early miscarriage. Ontladingen met bloedstolsels worden waargenomen met slechte coagulatie, neoplasmata, de aanwezigheid van een intra-uteriene apparaat.

Na je menstruatie kan bloederige afvoer na seks het gevolg zijn van schade aan de vaginale wand. Een kleine hoeveelheid vers bloed komt uit microscheuren. Hetzelfde klinische beeld na geslachtsgemeenschap kan in aanwezigheid van cervicale erosie of cervicale poliep zijn, ontsteking van het cervicale kanaal.

Bloedige ontlading na ovulatie en vóór de menstruatie, is scharlaken of bloedige ontlading kenmerkend voor endometriumziekten, evenals cervicale erosie kunnen bloeden. Ze kunnen worden veroorzaakt hypothyreoïdie en andere endocrinologische pathologieën. Hoewel vaak al deze voorwaarden, vooral in het begin, volledig asymptomatisch zijn.

Al een lange tijd (ongeveer een maand) kan bloederige ontlading worden waargenomen na gynaecologische interventies - abortus, diagnostisch schrapen. Als ze echter worden vergezeld door pus en pijn, is het noodzakelijk om onmiddellijke hulp te zoeken.

Elke bloedige ontlading na menstruatie wordt beschouwd als een potentiële pathologie en kan een symptoom zijn van een ernstige ziekte, dus negeer ze niet, vooral als hun uiterlijk geen eenmalige gebeurtenis is. Vertrek geen bezoek aan de dokter, als bloederige ontslag na uw menstruatie vergezeld gaat van:

• Bekkenpijn;
• Lagere buikpijn, stralend naar het been;
• Met een febriele toestand;
• Een daling van de energie.

Diagnostics Postmenstrueel bloeden

Bloedige ontlading na menstruatie is geen zeldzaam symptoom, en de redenen die ze hebben veroorzaakt, zijn behoorlijk divers. De aanwezigheid van bloedsporen in de ontlading duidt niet altijd op een ernstige pathologie, maar om het uit te sluiten, is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren met laboratorium- en instrumentele methoden. Om erachter te komen dat de oorzaak meestal tijd kost. Allereerst wordt de patiënt geïnterviewd om anamnesis te verzamelen en voert een gynaecologisch onderzoek uit, waarbij de arts vaginale uitstrijkjes neemt en naar het laboratorium stuurt voor cultuur en cytologisch onderzoek. De patiënt wordt voorgeschreven algemene klinische tests van urine en bloed, indien nodig - bloedchemie, coagulogram, bepaal het niveau van geslachtshormonen, schildklierhormonen. Andere tests kunnen worden voorgeschreven, evenals overleg met gespecialiseerde specialisten.

De volgende instrumentale diagnostiek wordt meestal voorgeschreven voor patiënten met het probleem van bloedige ontlading na menstruatie: echografieonderzoek van de geslachtsorganen, videocolposcopy, hysteroscopie van de baarmoederholte, magnetische resonantie beeldvorming van de pelvische organen. Diagnostisch schrapen van het cervicale kanaal of de baarmoederholte met het verzamelen van materiaal voor histologisch onderzoek kan worden voorgeschreven.

Volgens de resultaten van het onderzoek en de gegevens van instrumentele studies wordt differentiële diagnose uitgevoerd, die consequent de gevaarlijkste aandoeningen uitsluiten.

Behandeling Postmenstrueel bloeden

Het wordt niet aanbevolen om intermenstrueel bloeden thuis te stoppen. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen, omdat deze sterk niet wordt aanbevolen om styptische en hormonale medicijnen te gebruiken zonder toezicht van een arts.

Bij het voorschrijven van behandeling wordt de arts geleid door de resultaten van het onderzoek. Als een vrouw aanzienlijk bloedverlies, bloedarmoede heeft, dan zal ze, ongeacht de diagnose, hemostatische middelen en medicijnen worden voorgeschreven die de bloedsamenstelling helpen herstellen. Dit kunnen vitamine-, minerale, eiwit- en ijzercomplexen zijn.

Oestrogenen, progesteronen en hun verschillende combinaties worden gebruikt om de normale hormoonspiegels te herstellen. Oxytocine, dat de contractiliteit van de baarmoeder verhoogt, kan worden voorgeschreven om zware bloedige ontlading te stoppen.

In het geval van door geneesmiddelen veroorzaakte bloedingen, wordt het medicijn dat het heeft geannuleerd, of wordt de dosis aangepast en wordt een alternatieve beschermingsmethode tegen ongewenste zwangerschap geselecteerd.

Wanneer gedetecteerd niet gynaecologische pathologie die intermenstruele bloedingen veroorzaakte, behandel de onderliggende ziekte, bij parallel compensatie van bloedverlies en het elimineren van de verstoring van het hormonale evenwicht. Als de ontslag wordt veroorzaakt door langdurige slapeloosheid, ernstige stress, krijgt de patiënt sedativa voorgeschreven.

Ontstekingsziekten van niet-infectieuze oorsprong en seksueel overdraagbare aandoeningen worden conservatief behandeld. Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek en de gevonden oorzaken, wordt een geschikte verloop van de behandeling voorgeschreven.

Als de bloederige ontlading wordt veroorzaakt door neoplasmata, wordt chirurgische behandeling tot toevlucht genomen.

Als goedaardige neoplasmata worden gedetecteerd (poliep van de baarmoederhals- of baarmoederholte, endometriumhyperplasie), is de tumor allereerst verwijderd met de uitvoering van diagnostisch schrapen van de inhoud van de baarmoeder. Vervolgens wordt na zijn histologisch onderzoek een individuele conservatieve behandeling voorgeschreven om hergroei van het neoplasma te voorkomen.

Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan minimaal invasieve interventies. Op grote schaal gebruikt hysteroscopie is een endoscopische bewerking die wordt uitgevoerd onder computerbesturing, waardoor het mogelijk is om alleen delen van het slijmvlies te verwijderen met tekenen van goedaardige pathologie. Het slijmvliesmembraan van de baarmoeder is veel minder getraumatiseerd dan in klassiek schrapen. Na hysteroscopie herstellen patiënten sneller, maar het wordt niet gebruikt als er vermoedens van een kwaadaardig proces zijn. In een dergelijk geval wordt alleen diagnostische resectie uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop.

Elektrochirurgische of laserablatie van het endometrium, of, eenvoudiger, endometriumverbranding, kunnen worden gebruikt voor uitgebreide laesies van het binnenste baarmoederslijmvlies. Dergelijke interventies worden meestal gebruikt bij patiënten die het vermogen hebben verloren om zich voort te planten met langdurige bloedingen en/of contra-indicaties voor hormonale therapie. Patiënten met de vruchtbare leeftijd, deze interventie wordt uitgevoerd op strikte indicaties, omdat na elektroablatie endometrium niet kan worden hersteld. Cryodestructie (bevriezen) wordt ook gebruikt.

Als histologie de aanwezigheid van kwaadaardige veranderingen in de cellen van het genitale orgaan aantoont, wordt dit meestal aangegeven om het te verwijderen. Gynaecologische kanker omvat kwaadaardige neoplasmata van het lichaam van de baarmoeder, zijn baarmoederhals en eierstokken. De omvang van de operatie hangt af van de mate van prevalentie van het proces en de lokalisatie van de tumor.

Jonge vrouwen worden geprobeerd hun vruchtbaarheid zoveel mogelijk te behouden. Laparoscopische operaties hebben in alle gevallen de voorkeur, omdat ze minder traumatisch zijn. Veel klinieken zijn nu in staat om totale laparoscopische ectomieën uit te voeren. Chirurgie wordt gevolgd door chemotherapie en/of stralingstherapie zoals aangegeven.

Complicaties en gevolgen

Als een vrouw haar gezondheid bewaakt en het uiterlijk van alarmerende symptomen niet negeert, mogen er geen ernstige gevolgen zijn voor de gezondheid. Elke ziekte in een vroeg stadium is altijd gemakkelijker te behandelen en het resultaat van de behandeling zal gunstig zijn.

De aanwezigheid van bloed in de vagina verandert de zuur-base-balans van de vagina en zijn microflora - de overheersen wordt een opportunistische omgeving, die leidt tot inflammatoire ziekten en de poort opent voor infecties.

In het geval van regelmatige en langdurige bloederige ontlading zonder medische interventie kan complicaties worden ontwikkeld geassocieerd met bloedverlies (bloedarmoede), met gynaecologische en systemische pathologieën. Voortgang van de ziekten en de ontwikkeling van omstandigheden die de veiligheid van vruchtbaarheid bedreigen en zelfs het leven van de vrouw is niet uitgesloten.

Het voorkomen

1. Preventief bezoek aan het gynaecologische kantoor eenmaal per jaar, als er een chronische ziekte van de seksuele sfeer is - eens in de zes maanden.
2. Als een probleem zich voordoet - stel het niet te lang uit om een arts te zien.
3. Verlaten van slechte gewoonten, die een oncogene factor zijn.
4. Hele voedingsmiddelen.
5. Zoveel mogelijk fysieke activiteit, het handhaven van een normaal lichaamsgewicht.
6. Handhaaf een cyclus van de menstruatiecyclus.
7. Naleving van de regels van seksuele hygiëne.
8. Probeer stress, decompensatie van chronische ziekten te voorkomen.

Prognose

In de overgrote meerderheid van de gevallen waarbij conservatieve behandeling betrokken is, wordt bloederige ontlading na menstruatie geëlimineerd zonder verlies van vruchtbaarheid. De prognose voor het leven is gunstig.

Zelfs een tijdig gediagnosticeerd kwaadaardig neoplasma kan volledig worden genezen, hoewel de vruchtbaarheid niet altijd kan worden bewaard. Hetzelfde geldt voor goedaardige formaties. Na ovario- of hysterectomie, ablatie, is het mogelijk om vrij kwalitatief te leven, maar het vermogen om zich voort te zetten is verloren.

De prognose is het minst gunstig voor het leven bij endometriumkanker en verspreide kankerproces met verschillende organen.

Literatuur

• Ailamazyan, E. K. Obstetrie. Nationale gids. Korte editie / bewerkt door E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskou: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynaecologie: Nationale gids / bewerkt door G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e ed. Moskou: Geotar-Media, 2022.