Chronische longontsteking bij kinderen

Chronische pneumonie bij kinderen is een chronisch ontstekingsproces dat niet specifiek is voor de bronchopulmonale longen. Het proces wordt gekenmerkt door onomkeerbare morfologische veranderingen in de vorm van bronchiale vervorming en pneumosclerose in een of meer longsegmenten en gaat gepaard met recidieven van de ontsteking in de bronchiën en het longweefsel.

In de buitenlandse literatuur wordt deze ziekte aangeduid als “bronchiëctasieën (bronchiëctasieën)”, “chronische bronchopulmonale ontsteking”.

Het morfologische substraat van chronische pneumonie is beperkte (segmentele, polysegmentele) pneumosclerose en aanhoudende misvormingen van de bronchiën in de zone ervan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van chronische longontsteking bij kinderen

Chronische longontsteking ontstaat onder invloed van verschillende factoren:

• ongunstige uitkomst van acute longontsteking;
• atelectase van verschillende oorsprong, waaronder aangeboren;
• aspiratie van vreemde voorwerpen;
• chronische voedselaspiratie;
• aangeboren afwijkingen van de tracheobronchiale boom;
• aangeboren microdefecten van bronchiale structuren;
• immuundeficiëntie;
• ciliaire disfunctie, enz.

Oorzaken van chronische longontsteking

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van chronische longontsteking bij kinderen

Symptomen van chronische longontsteking worden gekenmerkt door herhaalde (meerdere keren per jaar) ontstekingsprocessen in de longen en zijn afhankelijk van de omvang en prevalentie van het proces en de mate van schade aan de bronchiën. Veel voorkomende symptomen zijn tekenen van intoxicatie: malaise, bleekheid, schaduwen onder de ogen, verlies van eetlust. Bij uitgebreide schade kan een afplatting van de borstkas, een deuk in het borstbeen of een kielvormige uitstulping ontstaan. Tijdens een exacerbatie kan een verhoging van de lichaamstemperatuur optreden, matig en van korte duur.

De meest constante symptomen van chronische longontsteking zijn hoesten, sputumproductie en aanhoudend piepen in de longen. Tijdens exacerbaties is de hoest nat, "productief", met de afscheiding van mucopurulent of purulent sputum. Natte piepende ademhaling met kleine en middelgrote belletjes is constant hoorbaar in de getroffen gebieden. Deze piepende ademhaling houdt aan tijdens remissie, en er kan ook droog piepen gehoord worden.

Symptomen van chronische longontsteking

Diagnose van chronische longontsteking bij kinderen

Röntgenfoto's van de borstkas van patiënten met chronische pneumonie laten convergentie zien van de longpatroonelementen in het aangetaste gebied, een verhoogde luchtigheid van aangrenzende segmenten en een verschuiving van de mediane schaduw naar het aangetaste gebied. Deze tekenen van het aangetaste longgebied worden duidelijker naarmate het volume van de laesie groter is en de pneumosclerose meer uitgesproken is.

Bronchografie is de belangrijkste methode om de lokalisatie en omvang van longschade, en de ernst en aard van bronchiale vervormingen in kaart te brengen. In het getroffen gebied worden de convergentie van de bronchiën, het verlies van hun coniciteit, de afname van de contrastdiepte, lumendeformatie en bronchiëctasieën vastgesteld, die bij chronische pneumonie slechts cilindrisch zijn.

Het bronchografisch beeld wordt gekenmerkt door heterogeniteit van bronchiale veranderingen, de aanwezigheid van zowel misvormde als verwijde bronchiën in het aangetaste gebied. Dit onderscheidt chronische pneumonie van veranderingen bij aangeboren afwijkingen van de longen, waarbij er sprake is van een min of meer uniforme laesie van de bronchiën.

Diagnose van chronische longontsteking

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van chronische longontsteking bij kinderen

De behandeling van chronische longontsteking bij kinderen moet langdurig, gefaseerd en individueel zijn, afhankelijk van de duur van de ziekte, de frequentie van exacerbaties en de aanwezigheid van gelijktijdig optredende ziekten.

• Tijdens periodes van verergering worden, indien geïndiceerd, sanitatiebronchoscopieën uitgevoerd met lokale toediening van antibiotica en antiseptica.
• Mucolytische therapie met vibratiemassage en posturale drainage is van groot belang, rekening houdend met de lokalisatie van het ontstekingsproces. Fysiotherapie is verplicht.
• Behandeling van KNO-ziekten en reiniging van de mondholte zijn noodzakelijk.
• De vraag of er sprake is van een chirurgische behandeling wordt strikt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de effectiviteit van de conservatieve therapie, de leeftijd van het kind en de aanwezigheid van complicaties.
• Bronchiëctasieën die ontstaan bij cystische fibrose, primaire immuundeficiëntie of het syndroom van Kartagener kunnen in de regel niet operatief worden behandeld.
• Alle kinderen met chronische longontsteking moeten naar een sanatorium.

Behandeling van chronische longontsteking

• Longontsteking - Behandelingsregime en voeding
• Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking
• Pathogenetische behandeling van longontsteking
• Symptomatische behandeling van longontsteking
• Bestrijding van complicaties van acute longontsteking
• Fysiotherapie, oefentherapie, ademhalingsoefeningen bij longontsteking
• Behandeling en revalidatie voor longontsteking in sanatorium en resort