Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen is de belangrijkste onder acute hepatitis in de centra van hemodialyse, bij patiënten van organen van orgaantransplantatie, in oncologische ziekenhuizen, centra van plasmaferese, enz.

ICD-10 code

• 817.1 Acute hepatitis C.
• 818.1 Chronische virale hepatitis C.

Epidemiologie

Epidemiologie

In West-Europa en de Verenigde Staten veroorzaakt tot 95% van alle gevallen van post-transfusie en parenterale hepatitis HCV. De ziekte treedt op na een transfusie van virusbevattend bloed, plasma, fibrinogeen, anti-hemofiele factor en andere bloedproducten. Uitbraken van hepatitis C bij patiënten met immunodeficiëntie na intraveneuze infusie van immunoglobulinepreparaten werden opgemerkt. 

Hepatitis C-virus (HCV) wordt uitsluitend parenteraal overgedragen, voornamelijk met bloedproducten en tijdens verschillende invasieve ingrepen, onder meer via microtrauma bij contact met huishoudens. De mogelijkheid van perinatale overdracht van infectie van de moeder op de foetus is transplacentaal, evenals tijdens de bevalling en onmiddellijk na de geboorte, wanneer het kind is besmet met het bloed van de moeder via de beschadigde huid. Seksuele overdracht van HCV is best mogelijk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Oorzaken hepatitis C

Oorzaken van hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C-virus behoort tot de familie van flavivirussen. Heeft een diameter van 22 tot 60 nm, zowel in het bloed als in extracten van menselijke lever of experimenteel geïnfecteerde chimpansees. In tegenstelling tot andere virussen, wordt hepatitis gevonden in het serum van patiënten in extreem lage concentraties, en de immuunrespons in de vorm van specifieke antilichamen is erg zwak en laat. Het virus is gevoelig voor chloroform, formaline, bij verhitting tot 60 ° C wordt het gedurende 10 uur en bij het koken gedurende 2 minuten geïnactiveerd. Effectieve sterilisatie van bloedproducten met behulp van ultraviolette stralen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

De pathogenese van hepatitis C

In het mechanisme van de vernietiging van levercellen in hepatitis C de leidende rol van het immuunsysteem cytolyse door T-cel cytotoxiciteit geïmplementeerd tegen geïnfecteerde hepatocyten. De mogelijkheid van een direct cytopathisch effect van het virus op levercellen is toegestaan. In de pathogenese van de vorming van chronische vormen van de ziekte zijn cruciaal verzwakt het vermogen van de mononucleaire cellen in gamma-interferon, maar ook de verandering van de verhouding van immuunregulerende subpopulatie van T-helper en T-suppressor met een overwicht van deze laatste en de bijbehorende langere effectieve T-cel-gemedieerde en humorale immuunreactie tegen de pathogeen en geïnfecteerde hepatocyten. Bepaalde waarde van het vermogen van HCV antigen in immuuncomplexen te verhullen dat deze ziekte brengt het immuuncomplex toegenomen.

Symptomen hepatitis C

Symptomen van hepatitis C bij kinderen

De incubatieperiode is gemiddeld 7-8 weken, met schommelingen van enkele dagen (met massale infectie) tot 26 weken. De ziekte begint geleidelijk aan met asthenovegetative en dyspeptische manifestaties: lethargie, malaise, misselijkheid, soms subfebrile lichaamstemperatuur. Mogelijke pijn in de buik, soms braken. Een paar dagen later verschijnen donkere urine en verkleurde ontlasting. Bij alle patiënten is de lever vergroot en soms de milt. Geelzucht verschijnt zelden, slechts 15-40% van de patiënten. Bij afwezigheid van geelzucht zijn de belangrijkste symptomen malaise, asthenie en vergroting van de lever. In het serum van patiënten met verhoogde ALT en ACT activiteit bij sommige patiënten verhoogde niveaus van totaal bilirubine door directe fractie kan protrombine index verschijnsel dysproteïnemie et al verlagen. Indicatoren leverfunctie probes volledig overeenkomen met de ernst van de lever en het stadium van het ziekteproces.

Acuut verloop van hepatitis C komt voor in 10-20% van de gevallen, bij andere kinderen krijgt de ziekte een chronisch beloop. Overgang naar de chronische fase manifesteert zich door aanhoudende hyperfermentemie met een relatief bevredigende algemene toestand, volledige afwezigheid van klachten, onbeduidende toename en verdichting van de lever. In het stadium van de gevormde chronische hepatitis kunnen patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid, zwakte, dyspepsie. Bij onderzoek is het mogelijk om vasculaire veranderingen (telangiectasia, palma erytheem) te detecteren, de lever wordt altijd vergroot, vaak - de milt. Ondanks de lage ernst van klinische symptomen, komt het pathologische proces in de lever morfologisch in de meeste gevallen overeen met chronische actieve hepatitis, vaak met tekenen van ontwikkelende cirrose.

Vormen

Classificatie

Classificeer virale hepatitis C op dezelfde manier. Evenals andere virale hepatitis. Onderscheid typische en atypische varianten van de ziekte.

De ernst van het licht, mild, matig, ernstig en kwaadaardig, en drift - acute, langdurige en chronische vormen.

De kenmerken van klinische vormen en de criteria voor hun diagnose zijn dezelfde als voor andere hepatitis.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostics hepatitis C

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

De diagnose van hepatitis C wordt vastgesteld wanneer specifieke antilichamen tegen de structurele en niet-structurele eiwitten van het virus, evenals het virus-RNA door de PCR-methode, in het serum worden gedetecteerd met ELISA.

[22], [23]

Behandeling hepatitis C

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

Algemene behandeling van patiënten met acute en chronische hepatitis C zijn dezelfde als bij andere virale hepatitis. Wijs bedrust, dieet, symptomatisch toe. In kwaadaardiger vormen toegediende glucocorticoïden, en bij patiënten met chronische hepatitis C drugs succes toegepast recombinant interferon (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) En de inductoren, met name tsikloferon thymus iimunomodulyatory (taktivin).

Het voorkomen

Preventie van hepatitis C bij kinderen

Principes preventie van hepatitis C komen overeen met hepatitis B. Het gebruik van wegwerpspuiten, infusiesystemen, katheters, alsmede nalevingsvoorschriften steriliseren van chirurgische, tandheelkundige en andere instrumenten aanzienlijk verminderen niet alleen het optreden van hepatitis B en hepatitis C, maar Testgeneesmiddelen bloed voor anti-HCV activiteit en transaminase gevolgd behalve positieve monsters leidt tot een aanzienlijke verlaging van de incidentie van hepatitis C bij ontvangers van bloedproducten.