Longontsteking veroorzaakt door chlamydia

Het is nu vastgesteld dat 3 soorten chlamydia een rol spelen bij de ontwikkeling van pneumonie.

1. Chlamydia pneumoniae veroorzaakt longontsteking, bronchitis, faryngitis, sinusitis, otitis.
2. Chlamydia trachomatis is de veroorzaker van urogenitale chlamydiose en trachoom, veroorzaakt longontsteking bij pasgeborenen en bij volwassenen is het uiterst zeldzaam. Vrouwelijke geslachtsorganen zijn het reservoir en de bron van urogenitale chlamydia-infecties. Het is gelokaliseerd in de cervix bij 5-13% van de zwangere vrouwen, kan worden overgedragen aan een pasgeborene en het trachoom en longontsteking veroorzaken (meestal op de leeftijd van 6 maanden). Ch. Trachomatis veroorzaakt de ontwikkeling van urethritis (mannen en vrouwen), cervicitis, en andere bekken ontstekingsziekte die met aanhoudende aanwezigheid van het middel leidt tot de vorming van cicatricial veranderingen in de eileiders en onvruchtbaarheid. LI, L2, L3-serotypen van Ch. Trachomatis veroorzaken hetzelfde venerische lymfogranuloma.
3. Chlamydia psittaci is het veroorzakende agens van ornithosis (psittacosis).

In overeenstemming met de levenscyclus worden twee vormen van het bestaan van chlamydia in de cellen onderscheiden:

• Elementair bloedlichaampje (ongeveer 300 nm groot) is een infectieuze, pathogene vorm die in staat is om de cel binnen te dringen, 20-30 uur na de penetratie van clavidia in de cel gevormd. Wanneer de celwand breekt, komen nieuw gevormde infectieuze elementaire deeltjes vrij;
• reticulaire (mesh) lichamen - niet-infectieuze vorm; in dit geval zijn chlamydia metabolisch actief, in staat tot delen, maar tegelijkertijd niet-pathogeen. Reticulaire lichamen komen van elementaire lichamen.

[1], [2], [3]

Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia pneumoniae

Infecties veroorzaakt door Chl. Pneumoniae, zijn wijdverbreid. Op de leeftijd van 20, specifieke antilichamen tegen Chl. Pneumoniae worden gevonden in de helft van de onderzochte, met een toename in leeftijd - in 80% van de mannen en 70% van de vrouwen. Chl.pneumoniae veroorzaakt de ontwikkeling van acute of chronische bronchitis, longontsteking, faryngitis, sinuititis, ontsteking van het middenoor. Bovendien wordt de rol van Chl nu besproken. Pneumoniae in de etiologie van bronchiale astma, atherosclerose, acute endo- en myocarditis, sarkovidosis, artritis.

Chl-infectie. Pneumoniae wordt overgedragen van persoon op persoon door druppeltjes in de lucht.

Klinische functies

Meestal zijn jonge mensen ziek (5-35 jaar oud). In deze leeftijdsgroep Chl. Pneumoniae als de oorzaak van pneumonie op de tweede plaats na Mycoplasma pneumoniae.

Klinisch beeld van longontsteking veroorzaakt door Chl. Pneumoniae, is vergelijkbaar met de kliniek van mycoplasmal pneumonie. De ziekte begint met een droge hoest, in het begin is het hardnekkig, onproductief, dan - met de scheiding van sputum. De lichaamstemperatuur stijgt, het is meestal subfebrile, hoewel het hoog kan zijn, maar het gaat niet gepaard met koude rillingen. Verstorende hoofdpijn, spierpijn, algemene zwakte, maar vergiftiging is niet duidelijk uitgedrukt, de algemene toestand is mild. Kenmerkend is de aanwezigheid van faryngitis. Met auscultatie van de longen worden droge strooiluiden en zeldzamer - kleine borrelende rales in een bepaald gebied van de longen (voornamelijk in de lagere delen) gehoord.

Bij 10-15% van de patiënten is de ziekte ernstig, met een duidelijk intoxicatiesyndroom, een toename van de lever, de milt.

Radiologisch onderzoek onthult voornamelijk interstitiële veranderingen, perivasculaire, peribronchiale infiltratie, versterking van het pulmonaire patroon. Het is echter mogelijk om focale en infiltratieve verduistering te hebben. Heel vaak kunnen duidelijke radiografische veranderingen ontbreken.

Een algemene analyse van perifeer bloed onthult leukopenie en verhoogde ESR.

Diagnostische criteria

Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om de volgende hoofdpunten te overwegen:

• jonge leeftijd van patiënten (5-35 jaar), eerst en vooral adolescenten en jongvolwassenen zijn ziek;
• aanhoudende langdurige hoest;
• aanwezigheid van een faryngitis en bronchitis kliniek;
• Röntgenonderzoek van de longen onthult voornamelijk interstitiële veranderingen, een röntgen-negatieve variant is mogelijk;
• onthullende Chl. Pneumoniae in sputum met behulp van immunofluorescentiemethode en polymerasekettingreactie; positieve uitslag van de sputumkweek op het milieu met kippenembryo's;
• de groei van antilichaamtiters tegen legionella in het bloed van een patiënt in gepaarde sera (10-12 dagen vanaf de eerste studie).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia psittaci (psittacose, ornithose)

Chlamydia psittaci komt voor bij papegaaien, gedomesticeerde vogels (eenden, kalkoenen), duiven, kanaries, enkele zeevogels (bij sommige soorten meeuwen).

Infectie wordt voornamelijk overgedragen door aërosol (inademing van stof van veren of uitwerpselen van besmette vogels). De veroorzaker van psittacose kan een maand lang in een droog vogelgrit achterblijven. In zeldzame gevallen vindt infectie plaats door druppels speeksel van een patiënt bij hoesten. Het is gemeld over de mogelijkheid van seksuele overdracht.

Als de bron van infectie papegaaien zijn, praat dan over psittacose, als andere vogels - de ziekte wordt ornithose genoemd.

Klinische functies

De incubatietijd van de ziekte is 1-3 weken. Vervolgens ontwikkelt zich het ziektebeeld van de ziekte. Bij de meeste patiënten begint het acuut. Snel verhoogde lichaamstemperatuur (tot 39 ° C en hoger), zijn er rillingen, middelen ernstige intoxicatie (ernstige hoofdpijn, uitgesproken zwakte, spierpijn, eetlust verdwijnt, herhaaldelijk braken mogelijk). Van 3-4 dagen is er een droge hoest, later wordt mucopurulent sputum afgescheiden, soms met een mengsel van bloed. Storende pijn op de borst, erger met ademhalen en hoesten.

Met percussie van de longen, wordt saaiheid van percussiegeluid gedetecteerd (niet altijd), met auscultatie - harde ademhaling, fijn borrelen, vaak droge ruis. Deze fysieke tekens worden meestal gedetecteerd in de lagere kwab aan de rechterkant.

Bijna de helft van de patiënten heeft een toename van de lever en de milt.

Misschien een ernstig beloop van de ziekte met de nederlaag van het zenuwstelsel (remming, meningeale syndroom, soms onzin).

Priroentgenologisch onderzoek van de longen bepaalt voornamelijk de interstitiële laesie (versterking en vervorming van het pulmonaire patroon) en de uitbreiding van de wortels van de longen. Tegen deze achtergrond kunnen ook kleine focussen van inflammatoire infiltratie worden gedetecteerd.

Over het algemeen analyse van perifeer bloed leukopenie gedetecteerd (meestal), minder - het aantal normale of verhoogde leukocyten (leukocytose met leukocyten waargenomen verschuiving naar links) is er een toename ESR.

Een stijging van de lichaamstemperatuur, klinische manifestaties van de ziekte en radiologische veranderingen kunnen ongeveer 4-6 weken duren.

Diagnostische criteria

Bij het stellen van een diagnose moet rekening worden gehouden met de volgende basispunten:

• instructies in de anamnese voor binnenlands of professioneel contact met vogels (de ziekte komt vaak voor bij werknemers van pluimveebedrijven, duivenfokkers, pluimveehouders, enz.);
• acuut begin van de ziekte met een duidelijk syndroom van intoxicatie, koorts, hoest met de daaropvolgende ontwikkeling van pneumonie;
• afwezigheid van symptomen van bovenste luchtweginfectie (rhinitis, tracheitis);
• voornamelijk interstitiële veranderingen in de longen tijdens röntgenonderzoek;
• leukopenie in combinatie met een toename van de ESR;
• de bepaling in het bloed van een patiënt van antilichamen tegen Chlamydia psittaci door de complementbindingsreactie. Diagnostische waarde heeft een titer van 1: 16-1: 32 en hoger, of een toename in antilichaamtiters van 4 keer of meer in de studie van gepaarde sera.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandeling van longontsteking veroorzaakt door chlamydia

Bij de ontwikkeling van pneumonie spelen drie soorten chlamydia een rol:

• Chl. Psittaci - veroorzaker van ornithose;
• Chl. Trachomatis - veroorzaker van urogenitale chlamydose en trachoom dat bij pasgeborenen longontsteking veroorzaakt;
• Chl. Pneumoniae is een veroorzaker van longontsteking met 2 ondersoorten: TW-183 en AR-39.

Met longontsteking veroorzaakt door chlamydia, zijn nieuwe macroliden (azithromycine, roxithromycine, clarithromycine) en fluoroquinolonen zeer effectief. Alternatieve geneesmiddelen zijn tetracyclines.

• Longontsteking - behandelingsregime en voeding
• Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie
• Pathogenetische behandeling van pneumonie
• Symptomatische behandeling van pneumonie
• Bestrijding van complicaties van acute pneumonie
• Fysiotherapie, oefentherapie, respiratoire gymnastiek met longontsteking
• Sanatoriumbehandeling en revalidatie voor longontsteking