Purulente rhinosinusitis

Purulente rhinosinusitis - acuut, subacute of chronisch - wordt gedefinieerd wanneer ontsteking van de luchtdragende sinussen (sinussen of holtes) rond de neusholte gepaard gaat met de vorming van etterende exsulende erin en de ontlading ervan uit de neus in de vorm van purulente loopneus (rhinitis).

Epidemiologie

Statistisch gezien wordt de prevalentie van sinusitis/rhinosinusitis geschat op 135 gevallen per 1000 populatie per jaar; Andere rapporten suggereren dat acute sinusitis elk jaar ongeveer 10-12% van de volwassenen treft. En er zijn geen klinische gegevens over de incidentie van etterende rhinusinusitis.

Oorzaken Purulente rhinosinusitis

De belangrijkste oorzaken van de purulente vorm van rhinosinusitis/sinusitis-laesie van het slijmvlies van de paranasale sinussen door bacteriële infectie, met name door pyogene bacteriën zoals beta-hemolytische groep a streptococcus (streptococcus pyogenes), stafylococcus aureus, pseudomonas aerugosa, heemofilus aerugosa, hapeenzae, haalmolonas aerugosa, hapeenzae, haalmonus aerugosa, haalmonus aerugosa, haalmolusa aerugosa. en Moraxella catarrhalis, een obligate diplococcus van de luchtwegen microflora.

Zoals opgemerkt door experts, kan etterende rhinosinusitis ook het resultaat zijn van secundaire bacteriële infectie, wat gecompliceerd wordt door adenovirus, ademhalingssyncytiale of rhinovirusinfectie van het bovenste luchtwegen. En etterende rhinosinusitis bij een kind kan zich ontwikkelen als een complicatie van nasoili rhinopharyngitis.

Waarom beschouwen otolaryngologen de term "rhinosinusitis" die synoniem zijn met "sinusitis" als nauwkeuriger? Omdat de aangrenzende slijmvliezen van het ademhalingsgebied van de neusholte (van de Griekse neushoorn - neus) en zijn accessoireholten (Latijns sinusparanasales), bekleed met ciliated epitheel, tegelijkertijd worden onderworpen aan het ontstekingsproces.

Acute purulente rhinosinusitis van de maxillaire (maxillaire) sinussen wordt traditioneel gedefinieerd als acute maxillaire sinusitis of rhinosinusitis, evenals chronische maxillaire sinusitis. Bij frontale rhinosinusitis is ontsteking van het slijmvlies gelokaliseerd in de frontale (frontale) sinussen, en het is een etterende vorm van acute frontitis.

Pulent rhinosinusitis kan de wigvormige (sphenoidale) paranasale holten beïnvloeden, in welk geval het sphenoidale rhinosinusitis/sinusitis is.

Acute ontsteking van het roosterlabyrint (acute neushmoiditis) kan ook etterend zijn: etterende ethmoidale rhinosinusitis/sinusitis of chronische purioduele neushoornhinethmoiditis.

Alle soorten van deze ontstekingen van het slijmvlies van de paranasale sinussen met etterende exsudaat zijn voornamelijk besmettelijke rhinosinusitis.

Lees meer: wat veroorzaakt sinusitis?

Risicofactoren

De lijst met risicofactoren voor de ontwikkeling van etterende rhinosinusitis omvat:

• Blootstelling aan acute luchtweginfecties met verzwakte immuniteit en frequent acute rhinitis (acute loopneus);
• Chronische allergische loopneus of vasomotorische rhinitis, evenals chronische faryngitis en epipharyngitis;
• Carieuze tanden en chronischT.
• Vernauwing van de afvoeruitgang sinusverbindingen als gevolg van afwijkend nasaal septum, en met poliepen in de holtes ontwikkelen polyposis-purulente rhinosinusitis;
• Hypertrofische middelste nasale concha (Concha nasalis media) of de aanwezigheid van een bulla erin - conchobullosis;
• Anomalieën van het haakvormige proces (procesus uncinatus) van de middelste nasale schaal;
• Wegener's granulomatosis.

Bovendien is er een verhoogd risico op etterende rhinosinusitis in de kindertijd, niet alleen met frequente verkoudheid of acute luchtwegvirale infecties bij kinderen, maar ook met:

• Chronische ontsteking van de faryngeale tonsil - adenoiditis;
• Erfelijke cystische fibrose bij kinderen;
• Aangeboren ciliaire dyskinesie van het ademhalingsepitheel van het nasofaryngeale slijmvlies - cartagener's syndroom.

Pathogenese

De belangrijkste schakel in de pathogenese van etterende ontsteking van het perinasale holte slijmvlies is de reactie op infectie van immunocompetente cellen - neutrofielen (polymorfonucleaire leukocyten), die behoren tot fagocyten en reageren op signalen van pro-inflammatoire cytokines die migraten migraten die migraten migraten in de plaats van de ontsteking in het proces van chemotaxis.

Neutrofielen verplaatsen naar de plaats van infectie, vernietigen neutrofielen bacteriën door ze te absorberen en dode cellen van het slijmweefsel te vernietigen die de binnenwanden van de perinasale holtes bedekken. Maar onder invloed van bacteriële exotoxinen worden de leukocyten zelf vernietigd om pus te vormen, een eiwitrijke vloeistof (vloeistof puris) die dode leukocyten, dode of levende bacteriën en dode weefselcellen bevat.

En de accumulatie van slijm en pus in de paranasale sinussen is het resultaat van disfunctie van hun geciliateerde (mesenterisch) epitheel - het systeem van nasale mucociliaire klaring, met de laag van slijm bedekkend het nasale epitheel, dat is elongs van de memorische cilia (cilia), dat is elongs van de memorische cilia (cilia), dat is elongs van de memorische cilia (cilia), dat is elongs van de memorische cilia (cilia), die elongs van de memorische cilie is. Cellen van het slijmepitheel.

Meer details in de artikelen:

• Ziekten van de paranasale sinussen
• Acute sinusitis-Oorzaken en pathogenese

Symptomen Purulente rhinosinusitis

De eerste tekenen van acute purulente rhinosinusitis worden gemanifesteerd door de etterende lozing uit de neus te verhogen - pulent rhinitis, die lange tijd aanhoudt. Een dergelijke loopneus gaat vergezeld van nasale congestie, en als de neus volledig overbelast is met het onvermogen om te ademen, is het een bewijs dat de patiënt bilaterale etterende rhinosinusitis heeft. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan nasale congestie mild, matig, intermitterend of persistent zijn.

In gevallen van etterende ontsteking van de maxillaire (maxillaire) holtes is er een algemene malaise en zwakte, kloppende pijn in het voorhoofd, tempels en oren (vaak met gehoorverlies), er is een gevoel van losheid achter het bot van de bovenkaak, koorts, slechte adem. [1] ]

Symptomen van etterende rhinosinusitis van de frontale sinussen: koorts, mucopurrulente nasale ontlading, pijnlijke pijn in de frontale en oculaire gebieden (die in de ochtend toeneemt). Ontstekingsproces in de spijkerlijke sinussen veroorzaakt saaie hoofdpijn van pulserend karakter met hun verspreiding naar de achterkant van het hoofd en intensivering bij het buigen. [2]

Lees ook - symptomen van sinusitis

Complicaties en gevolgen

Purulente ontsteking van de paranasale sinussen kan leiden tot complicaties en gevolgen zoals:

• Ontsteking van de Eustachiaanse buis (tubo-otitis);
• Aanhoudende anosmie- verlies van reukvermogen;
• Phlegmon van de oogkoker en orbitale cellulitis;
• Ontsteking van de dura mater (pachymeningitis) van de schedelbasis;
• Opticochiasmale arachnoiditis (in etterende sphenoïde rhinosinusitis van chronisch verloop);
• Osteomyelitis aangrenzende botstructuren;
• Ontwikkeling van rhinogene hersenabcessen.

Diagnostics Purulente rhinosinusitis

Diagnose van sinusitis wordt gemaakt op basis van de geschiedenis van de patiënt, klinische symptomen en onderzoek van de nasopharynx. [3]

Om de focus van ontsteking te identificeren, wordt instrumentale diagnostiek uitgevoerd:

• Voorste rhinoscopie;
• Endoscopie (onderzoek) van de neusholte;
• Röntgenfoto van de neusholte en paranasale sinussen; [4]
• CT-scan van de paranasale holtes. [5] ]

Tests kunnen worden uitgevoerd, zoals een algemene bloedtest en nasale slijmanalyse. [6], [7]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose omvat etterende nasofaryngitis, ontsteking van adenoïde vegetatie, ozena, goedaardige en kwaadaardige neoplasmata van de neusholte, enz.

Behandeling Purulente rhinosinusitis

Hoe etterende rhinosinusitis wordt behandeld en welke medicijnen in dit geval kunnen worden gebruikt, gedetailleerd in publicaties:

• Sinusitis behandeling
• Antibiotica voor sinusitis [8]
• Antibiotica voor maxillaire sinusitis
• Daalt voor maxillaire sinusitis
• Sprays voor maxillaire sinusitis
• Nasale spoelingen
• Fysiotherapie voor maxillaire sinusitis
• Fysiotherapie voor rhinitis

Chirurgische behandeling wordt ook uitgevoerd:

• Voor poliepen-functionele endoscopische paranasale sinuschirurgie - nasale poliepverwijdering;
• In gevallen van afwijkend nasale septum - septoplastiek, d.w.z. de chirurgische correctie ervan.

Meer informatie in de materialen:

• Chirurgie voor chronische maxillaire sinusitis
• Chirurgische behandeling van chronische frontitis

Het voorkomen

Preventie van purulente rhinosinusitis is om te voorkomen dat het slijmvlies van de paranasale sinussen worden beïnvloed door bacteriële infectie. De belangrijkste aanbevelingen van artsen in de artikelen:

• Gezonde gewoonten die u zullen beschermen tegen het vangen van een verkoudheid
• Preventie van infecties van de bovenste luchtwegen bij kinderen

Prognose

Purulente rhinosinusitis/sinusitis is te behandelen en de prognose ervan hangt grotendeels af van de tijdigheid van de behandeling en de effectiviteit ervan. [9]