Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Spasmofilie bij volwassenen
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De neiging, dat wil zeggen aanleg voor het optreden van tonische spierspasmen - hun onvrijwillige convulsieve contracties - wordt in de geneeskunde gedefinieerd als spasmeofilie of latente tetania (tetanus in Griekse spanning, convulsie).
Volgens ICD-10 is Tetany (spasmeofilie) een symptoom gerelateerd aan de nerveuze en musculoskeletale systemen (code R29.0). Er wordt aangenomen dat het meest waargenomen spasmeofilie bij kinderen, maar de manifestatie van perifere disfunctie op neuromusculair niveau is vrij gebruikelijk bij volwassenen, omdat het op elke leeftijd kan optreden. [1] ]
Epidemiologie
Volgens statistieken wordt spasmeofilie bij volwassenen met hypoparathyreoïdie opgemerkt in bijna 90% van de gevallen en wordt de aanwezigheid van terugkerende aanvallen waargenomen bij de helft van de patiënten.
De incidentie van spasmeofilie bij patiënten die voor hartpijn presenteren wordt geschat op 20% en 100% bij patiënten met normale ECG-waarden.
Oorzaken Spasmofilie bij volwassenen
De belangrijkste oorzaken van spasmeofilie bij volwassenen - verhoogde exciteerbaarheid van het neuromusculaire systeem, als gevolg van een schending van mineraal- en waterzoutmetabolisme in het lichaam.
En neuromusculaire prikkelbaarheid kan toenemen met intra- of extracellulaire onevenwichtigheden van calcium en magnesium, evenals fosfor.
Allereerst wordt bij volwassenen spasmeofilie etiologisch geassocieerd met lage bloedcalciumspiegels - hypocalcemia, [2] wat een gevolg kan zijn van functionele insufficiëntie van de parathyroid klieren en een geschiedenis van hypoparathyreoïdie, [3] cholecalciferol (vitamine D) deficiëntie en functioneel nierfalen.
Dus tijdens de zwangerschap als gevolg van nefropathie van zwangerschap er is een verhoogde uitscheiding van calcium door de nieren (wat leidt tot calciumgebrek), wat in late termen leidt tot eclampsie-met frequente aanvallen. Lees ook - oorzaken van verminderd calcium in het bloed.
Provoceert spierkrampen magnesiumgebrek - hypomagnesiëmie, [4] die kan worden veroorzaakt door de onvoldoende inname, verhoogde uitscheiding, diabetes mellitus, chronisch alcoholisme, pre-eclampsie en eclampsie tijdens de zwangerschap. Trouwens, in het geval van hypomagnesiëmie is er een afname van de synthese van paratgormoon (hormoon van parathyroid klieren).
Maar het verband tussen de neiging tot onvrijwillige spiercontractie en fosforspiegels is een verhoogd niveau van fosfor - hyperfosfatemie, [5] Onder de oorzaken waarvan dezelfde hypoparathyreoïdie en chronisch nierfalen worden opgemerkt. Zie voor meer informatie. - hoe beïnvloedt fosfor de menselijke gezondheid?
Bovendien is Tetany bij volwassenen een van de symptomen:
- Metabole alkalose en Gitelman-syndroom met magnesium- en kaliumgebrek - hypokalemia;
- Veroorzaakt door pulmonale hyperventilatie (verhoogde ademhalingssnelheid) ademhalingsalkalose;
- Hypokalemische alkalose bij Conn's syndroom - primair Hyperaldosteronisme;
- Van kwaadaardige renovasculaire (nier) hypertensiesyndroom;
- De door bloeding geïnduceerde afname in circulerende bloedvolume - hypovolemie;
- Langdurig gebruik van diuretica (diuretica) of systemische glucocorticoïden.
Risicofactoren
Naast de reeds genoemde omstandigheden en pathologieën associëren experts risicofactoren voor neuromusculaire hyperexcitabiliteit met acute ontsteking van de pancreas (pancreatitis); nierfalen bij chronische nefrologische aandoeningen en verval van kwaadaardige neoplasmata (van enige lokalisatie); verwijdering of uitgebreide wijziging van parathyroid klieren (met daaropvolgende tekort aan parathyroidhormoon, dat direct het niveau van calcium in het bloed beïnvloedt); hyperventilation Syndrome; genetische aanleg voor metabole stoornissen; Slecht dieet, alcoholafhankelijkheid.
Pathogenese
Bij hypocalciëmie is de pathogenese van verhoogde prikkelbaarheid van het neuromusculaire systeem en spasmeofilie te wijten aan het feit dat bij lage niveaus van geïoniseerd calcium in de extracellulaire vloeistof, de permeabiliteit van het plasmamembraan van zenuwcellen van het perifere zenuwstelsel voor natriumionen toeneemt.
Wanneer de calciumniveaus van plasma aanzienlijk lager zijn dan normaal (9,4 mg/dl), is er een progressieve depolarisatie van het celmembraan van axonen, die het optreden van spontane actiepotentialen en transmissie van zenuwimpulsen op spiercellen (myofibrillen) veroorzaakt, die leidt tot contractie van perifere skeletspieren.
In gevallen van verlaagde niveaus van magnesium, dat de overdracht van zenuwsignalen van het autonome zenuwstelsel reguleert, ligt het mechanisme van Tetany in de schending van de ontspanning van spasmedspieren, omdat magnesium verantwoordelijk is voor de vermindering van de spiertonus: het biedt een normale interactie van sympathische en parasympathische secties van de ANS en de terugkeer van de spierfibers in de initiële toestand.
Symptomen Spasmofilie bij volwassenen
Volgens klinische manifestaties worden dergelijke vormen of soorten spasmeofilie als latent (latent of asymptomatisch) en manifest (manifest) onderscheiden.
Aangezien hyperexcitabiliteit van het neuromusculaire systeem van functionele aard is, manifesteren de eerste tekenen van deze aandoening zich in de vorm van convulsieve aanvallen.
Er zijn ook klinische symptomen van de manifeste vorm van spasmeofilie zoals:
- Pijnlijke spierspasmen en tonische spasmen;
- Spasmen en hypertonus van de spieren van de handen en voeten - carpopedale spasme;
- Gevoelloosheid (paresthesie) van de extremiteiten;
- Fasciculaties (spiertrekkingen) van gezichtsregels die worden geïnnerveerd door de gezichtszorg (zevende schedel), bij het tikken voor het oor van het oor - het symptoom van Chvostek;
- Spasmen van de larynxspieren en stenose van het vocale spleet - laryngospasme - spraak en ademhaling moeilijk maken;
- Verhoogde zweetproductie;
- Strakheid in de borst, tachycardie en pijn op de borst die doen denken aan coronaire hartziekten.
Complicaties en gevolgen
Spasmen van de larynxspieren veroorzaakt niet alleen krampachtige dysfonie, maar ook ademhalingsproblemen, waarbij patiënten bewusteloos worden, waardoor medische noodhulp nodig is om asfyxie te voorkomen.
Ademhalingskast - vanwege spasmen van de thoracale ademhalingsspieren en bronchiale gladde spieren - komt ook voor in gevallen van parathyroid tetany bij acute hypoparathyreoïdie (hypocalcemische crisis).
Met openlijke spasmeofilie kunnen gegeneraliseerde spierkrampen, buikspasmen en dodelijke myocardiale convulsies optreden.
Diagnostics Spasmofilie bij volwassenen
De diagnose van deze aandoening is gericht op het ontdekken van de etiologie van hyperexcitabiliteit van het neuromusculaire systeem.
Laboratoriumtests zijn noodzakelijk: bloedtesten voor het niveau van geïoniseerde calcium, serumspiegels van magnesium, fosfor en kalium; alkalische fosfatase; Bloedniveaus van parathormoon, calcitonine en bijnierhormoon aldosteron; Bepaling van de zuur-base-toestand van het bloed; Urineonderzoek voor pH- en calcium- en fosfaatniveaus.
Instrumentale diagnose wordt uitgevoerd met elektromyografie (EMG), elektrocardiografie (ECG), elektro-encefalografie (EEG).
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose zou epilepsie moeten uitsluiten, aanval syndroom, hyperkinesieën van corticale en trunk-oorsprong, extrapiramidale bewegingsstoornissen en myoclonieën, myotonia met perifere zenuwschade en amyotrofe laterale sclerose.
Behandeling Spasmofilie bij volwassenen
Drugstherapie van door hypocalciëmie geïnduceerde manifest tetany bij volwassenen bestaat uit calciumpreparaten: calciumgluconaat, calciumchloride, calciumcitraat.
Ze worden meegenomen met vitamine D (voor betere calciumabsorptie).
Continue behandeling met calciumpreparaten kan nodig zijn bij nierfalen.
In gevallen van hypomagnesiëmie nemen magne b6, Magvit B6, Magnefar B6 met magnesium geëxagineerd en kalium panangin en anderen.
Anticonvulsieve medicijnen die diazepam bevatten, zoals relanium; Anticonvulsant carbamazepine, en myorelaxants van andere farmacologische groepen worden voorgeschreven.
Lees meer:
Het voorkomen
Preventie van spasmeofilie bij volwassenen hangt af van het nauwkeurig identificeren van de oorzaak van neuro-reflexhyperexcitabiliteit, dus in de meeste gevallen is deze toestand moeilijk te voorkomen.
Prognose
Over het algemeen heeft spasmeofilie bij volwassenen - indien op een tijdige manier behandeld - een gunstige prognose.