Waarom verschijnen er bruine vlekken op het lichaam en wat te doen?

Als bruine vlekken op het lichaam (op de vacht) van een luipaard, cheetah of gevlekte hyena in hun leefgebied als camouflage voor hen dienen, dan hebben dergelijke "vlekken" op het menselijk lichaam duidelijk geen functie en duiden ze in sommige gevallen op ernstige pathologie..

Oorzaken Bruine vlekken op het lichaam

Bruine vlekken op het lichaam verschijnen om verschillende redenen. Allereerst is hyperpigmentatie van de huid , die dermatologen melanose of melanodermie kunnen noemen, het gevolg van overmatige blootstelling aan ultraviolette straling.[1]

Ultraviolet (UV) zonlicht activeert melanocyten in de basale laag van de huid - cellen waarvan de speciale organellen, melanosomen, het beschermende pigment melanine produceren. Melanosomen worden door dendrieten naar de bovenste laag van keratinocyten (die zich in de epidermis bevinden) gedragen en hopen zich rond hun kernen op in de vorm van melaninekapjes - om UV-schade aan DNA te verminderen. Hoe langer en intenser de UV-blootstelling, hoe meer supranucleaire melanine de keratinocyten ophopen: zo ontstaan ​​pigmentvlekken - bruine vlekken op het lichaam na het zonnebaden -.

Een van de verworven UV-geïnduceerde huidpigmentatiestoornissen is de melanose van Riehl, die het uiterlijk heeft van talrijke kleine of netvormige bruine vlekken op de borst, nek en gezicht. Het werd voorheen toxische melanodermie genoemd, maar na opheldering van de secundaire aard van deze pigmentatiestoornis bij contactdermatitis en de identificatie van een overgevoeligheidsreactie van het vertraagde type, is onlangs een nieuwe classificatie aangenomen: verworven dermale maculaire (dwz fragmentarische) hyperpigmentatie.[2]

Bruine vlekken van verschillende groottes en vormen op het gezicht en lichaam, inclusief bruine vlekken op de buik of rug, kunnen optreden als zogenaamde post-inflammatoire hyperpigmentatie. Dit komt bijvoorbeeld voor in gevallen van overgevoeligheid (sensibilisatie) voor ultraviolet licht van de zon, gedefinieerd als zonneallergie , wat te wijten kan zijn aan het gebruik van medicijnen met fototoxische effecten, contact met fotosensibiliserende planten of bepaalde stoffen. Symptomen van door fotodermatitis ontstoken delen van de huid - hyperemie, puistvorming, pruritis en daaropvolgende ulceratie - verdwijnen naarmate ze genezen, maar bruine vlekken blijven op de plaats van de ontsteking.[3]

Overigens wordt post-inflammatoire hyperpigmentatie waargenomen bij veel huidproblemen, waaronder inflammatoire dermatosen met schimmel- of virale laesies, acne, dermatitis (allergisch contact en atopisch). Gordelroos veroorzaakt door het Varicella zoster-virus en rode platte lichen planus geven bijvoorbeeld, nadat de ontsteking is genezen, vlekken in alle tinten bruin op de plaatsen van gebarsten blaren. Bruine korstvlekken op het lichaam kunnen een van de gevolgen en complicaties van streptodermie zijn .

Bij oppervlakkige mycosen, bijvoorbeeld bonte uitslag , die wordt veroorzaakt door de lipofiele gistachtige schimmel Pityrosporum cibiculare van het geslacht Malassezia die op de huid aanwezig is, verschijnen lichte, donkere, bleke, rode, rode, witte en rozebruine vlekken op het lichaam. Verhoogde luchtvochtigheid, hitte en blootstelling aan de zon kunnen deze schimmelziekte verergeren. [4],[5]

Dit wordt gevolgd door focale hyperpigmentatie bij verschillende systemische ziekten, waaronder:

• Primaire of chronische bijnierinsufficiëntie (hypocorticisme, hypoadrenocorticisme of de ziekte van Addison);
• hypercorticisme - Icenko-Cushing-syndroom;
• veroorzaakt door genmutaties neurofibromatose (ziekte van Recklinghausen) ;
• Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose);
• tubereuze sclerose ;
• primaire biliaire cirrose.

Heel vaak is deze vorm van huidpigmentatiestoornis een bijwerking van fotosensibiliserende geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen.

Risicofactoren

Naast UV-blootstelling zijn er risicofactoren voor hyperpigmentatie op de huid:

• genetische aanleg;
• dermatologische ziekten, waaronder ontstekingsziekten;
• hormonale veranderingen;
• schildklier aandoening;
• Endocriene aandoeningen;
• stofwisselingsziekten;
• auto-immuunziekten;
• medicamenteuze behandeling met fotosensibiliserende medicijnen;
• ongepaste huidverzorgingsproducten en -methoden.

Pathogenese

Het mechanisme van de vorming van pigmentvlekken onder invloed van ultraviolet licht is hierboven beschreven, maar hieraan moet worden toegevoegd dat UV-straling van de zon lipideperoxidatie in celmembranen veroorzaakt en dat de resulterende vrije radicalen de melanogenese stimuleren. Merk ook op dat het mechanisme twee varianten kent: melanocytose - een toename van het melaninegehalte met een toename van het aantal functionerende melanocyten in de huid, en melanose - een toename van de melaninesynthese zonder een toename van het aantal melanocyten. Beide varianten kunnen tegelijkertijd aanwezig zijn.

Bovendien zijn de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron, bijnierschorssteroïden, schildklierhormonen en de middelste kwab van de hypofyse alfa-melanotropine (α-MSH) ook betrokken bij de melanogenese. Dit hormoon wordt ook geproduceerd en uitgescheiden door melanocyten in de huid als reactie op ultraviolet licht, waar het de melaninesynthese verhoogt.

Een teveel aan schildklierhormonen activeert de groei van melanocyten, terwijl oestrogeen en progesteron de proliferatie van melanocyten kunnen stimuleren en melanogenese kunnen veroorzaken, waardoor het melaninegehalte in de huid toeneemt met daaropvolgende hyperpigmentatie.

De exacte pathogenese van post-inflammatoire hyperpigmentatie is nog niet volledig begrepen, maar wordt toegeschreven aan zowel de oorzaak van het ontstekingsproces en de chronische en/of terugkerende aard ervan, als aan schade aan het basale membraan van de epidermis. Het is waarschijnlijk dat hyperpigmentatie niet alleen wordt veroorzaakt door verhoogde melanogenese, maar ook door een abnormale verdeling van de geproduceerde melanine, wanneer basale keratinocyten geen melanocyten vasthouden, en die, naar boven bewegend, spontane pigmentatie veroorzaken in de bovenste laag van keratinocyten.

Bij de ziekte van Addison is hyperpigmentatie een keten van pathologische hormonale factoren: onvoldoende productie van steroïden door de bijnierschors → verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) → verhoogde biosynthese van alfa-melanotropine → expressie van MC1-huidmelanocytreceptor alfa-MSH → verhoogde melanocytactiviteit en aanvullende melaninesynthese.[6]

Dit is ook hoe huidverschijnselen bij het syndroom van Cushing worden verklaard .

Symptomen

Sommige varianten van focale hyperpigmentatie omvatten ovaalvormige platte bruine vlekken op het lichaam met een goed gedefinieerde rand omgeven door een normaal uitziende huid - lentigo . Eenvoudige lentigo's zijn goedaardige melanocytische hyperplasie met een lineaire verdeling: de hyperplasie beperkt zich tot de laag cellen direct boven het basale membraan van de epidermis, waar normaal gesproken melanocyten worden aangetroffen.

Kleine bruine vlekken op het lichaam van ouderen zijn zonnelentigos, ook wel seniele lentigos, ouderdomsvlekken en levervlekken genoemd, hoewel ze niets met een leverziekte te maken hebben: ze hebben alleen een soortgelijke kleur (bruin tot donkerbruin) als de lever.. Deze vlekken nemen toe met de leeftijd en kunnen zich ophopen, vooral op plaatsen die herhaaldelijk worden blootgesteld aan ultraviolette straling (de achterkant van de handen, de bovenkant van de voeten, het gezicht, de schouders en de bovenrug).

Bruine vlekken op het lichaam bij vrouwen

Pigmentvlekken tijdens de zwangerschap - melasma of chloasmavlekken (chloasma gravidarum) of het 'zwangerschapsmasker' - worden in verband gebracht met verhoogde niveaus van de vrouwelijke geslachtssteroïden oestrogeen en progesteron, evenals alfa-melanotropine (α-MSH). Tijdens de zwangerschap stijgen de α-MSH-spiegels, waardoor de prolactinespiegels die nodig zijn voor de borstvoeding vrijwel gehandhaafd blijven. Vlekken in alle tinten bruin met onregelmatige randen zijn gelokaliseerd op die delen van het lichaam die het meest worden blootgesteld aan zonlicht.[7]

Melasma komt ook voor bij vrouwen die orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) met oestrogeen gebruiken of hormoonsubstitutietherapie ondergaan.

Epidermale melasma is het gevolg van een toename van melanine in de suprabasale lagen van de epidermis, terwijl dermale melasma het gevolg is van een overmaat aan pigment in de macrofagen van de dermis.

Bruine vlekken op het lichaam bij mannen

Deze vlekken bij mannen kunnen zijn:

• bruine platte moedervlekken (naevi) die zich overal op de huid bevinden. Ze worden niet beïnvloed door UV-licht en worden niet groter of donkerder;
• Becker's naevus , die in de adolescentie op de bovenarm, de voorste borst of de rug verschijnt als een grote bruine vlek met daaropvolgende haaruitval;[8]
• Lentigos zijn bruinbruine vlekken die met de jaren groter worden.

En bij mannen met hyperhidrose (overmatig zweten) kunnen bruine zweetvlekken op het lichaam verschijnen door contact met aardolie- of steenkooldestillatieproducten - onder invloed van hitte en licht. Dit is een symptoom van gepigmenteerde contactdermatitis (een niet-exemateuze vorm van contactdermatitis), genaamd Hoffmann-Habermann-toxische melanodermie.

De baby heeft bruine vlekken op zijn lichaam

Kinderen vanaf een paar maanden kunnen vlekkerige papulaire uitslag krijgen (op elk deel van het lichaam) als gevolg van pigmenturticaria (cutane mastocytose). De roodbruine, geelbruine en bruine molachtige vlekken op het lichaam jeuken; na verloop van tijd worden de vlekken groter maar jeuken ze minder, en tegen de adolescentie verdwijnen de meeste vlekken. Pigmenturticaria wordt veroorzaakt door een overmatig aantal mestcellen in de huid – mastocyten – die, wanneer ze worden gewreven, worden blootgesteld aan hitte of enige andere irritatie, histamine produceren, wat onmiddellijke allergische reacties initieert en jeuk veroorzaakt. Het bleek dat de pathogenese van de meeste gevallen van pigmenturticaria geassocieerd is met een puntmutatie in het gen van een van de aminozuren van het transmembraaneiwit CD117.

Kleine bruine vlekken op het lichaam kunnen een symptoom zijn van erfelijke xeroderma pigmentosum . [9]En de ziekte van Recklinghausen wordt gekenmerkt door een aanzienlijk aantal gladde lichtbruine (koffie-en-melkkleurige) kleine ovale vlekken op de romp. Naarmate het kind groeit, nemen het aantal en de grootte van de vlekken toe.[10]

Ronde bruine vlekken op het lichaam zijn meestal moedervlekken (of naevi). Lees verder:

• Congenitale melanocytische naevi
• Soorten moedervlekken op het lichaam
• Oorzaken van moedervlekken

Kleine bruine vlekken op het lichaam en gezicht – sproeten – zijn ook het gevolg van de blootstelling van de huid aan ultraviolette stralen met een toename van melanine in de epidermale laag van de huid.

Grote bruine vlekken op het lichaam kunnen aangeboren melanocytische naevi zijn. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem kan HHV-8 (humaan herpesvirus type 8) een vorm van kanker veroorzaken met de ontwikkeling van atypische cellen rond lymfeklieren en bloedvaten, het zogenaamde Kaposi-sarcoom. En bij deze ziekte kunnen huidlaesies verschijnen: paarse en rode vlekken van verschillende groottes, evenals grote bruine vlekken op het lichaam. En bij mensen met tubereuze sclerose worden grote ‘koffie-en-melk’ gekleurde vlekken gezien.

In de meeste gevallen zijn uitstekende bruine vlekken op het lichaam intradermale of convexe moedervlekken , ook wel epidermo-dermale naevi genoemd. Het kunnen ook wratachtige of wratachtige naevi zijn .

Hypergepigmenteerde jeukende plaques met een golvend oppervlak en bruine vlekken zonder duidelijke randen op de rug (tussen de schouderbladen) zijn symptomen van primaire maculaire cutane amyloïdose (afzetting van fibrillair amyloïde eiwit in de dermis).

Bruine vlekken op de benen kunnen een teken zijn van purpura pigmentosa progressiva - hemosiderose van de huid of de ziekte van Schamberg, evenals acroangiodermatitis geassocieerd met chronische veneuze hypertensie.[11]

Lees ook:

• Bruine vlekken op benen bij mannen, vrouwen en kinderen
• Waarom verschenen er bruingekleurde vlekken op de benen?

Diagnostics Bruine vlekken op het lichaam

De diagnose omvat een grondig onderzoek en anamnese van de patiënt, waarbij wordt gevraagd naar alle ingenomen medicijnen.

Instrumentele diagnose in de dermatologie wordt uitgevoerd met behulp van:

• dermatoscopie ;
• met een Wood's lamponderzoek;
• Echografie van huid en onderhuids vet ;
• siascopies .

Tests zoals klinische bloedonderzoeken, immunoglobulinetests (IgG, IgM, IgA), hormoonspiegels, herpestests, enz. Zijn vereist.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose Differentiële diagnoses moeten melasma onderscheiden van post-inflammatoire en door geneesmiddelen veroorzaakte hyperpigmentatie, en lentigos van sproeten, enz.

Behandeling Bruine vlekken op het lichaam

Gezien het brede scala aan oorzaken van maculaire hyperpigmentatie, moet de behandeling geneesmiddelen omvatten die gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte. Trouwens, sproeten en moedervlekken, evenals zonnelentigo van ouderen, zijn geen huidziekte.

Hoe bruine vlekken op het lichaam verwijderen? Gedetailleerde informatie in de artikelen:

• Verwijdering van pigmentvlekken
• Zalven voor ouderdomsvlekken
• Producten die pigmentatie verminderen

Wat is de juiste crème voor bruine vlekken op het lichaam, lees in de publicaties:

• Crèmes voor ouderdomsvlekken
• Whitening crèmes voor ouderdomsvlekken
• Whitening crèmes voor het gezicht tegen ouderdomsvlekken en sproeten

Fysiotherapiebehandelingen omvatten chemische peelings , laser- en cryotherapie.

Gebruikte fytotherapie - behandeling met kruiden: afkooksels, infusies en extracten van planten zoals kamille (bloemen), peterselie (groen), paardenbloem (bladeren), calendula (bloemen), zoethout (wortel).

In sommige gevallen wordt ook een chirurgische behandeling toegepast, zie meer details:

• Methoden voor het verwijderen van naevus
• Chirurgische verwijdering van moedervlekken

Complicaties en gevolgen

Als er een bruine vlek op het lichaam groeit, beschouwen experts dit als een onafhankelijke risicofactor voor het ontwikkelen van melanoom .

Het voorkomen

Als preventieve maatregelen raden dermatologen aan om op het hoogtepunt van de dag de zon te vermijden en zonnebrandcrème aan te brengen .

Prognose

Melasma of chloasma die tijdens de zwangerschap optreedt, zal na de bevalling verdwijnen, hoewel niet onmiddellijk. Bij sommige patiënten kunnen bruine vlekken op het lichaam na verloop van tijd ook spontaan verdwijnen, maar dit geldt niet voor seniele lentigo's, gevallen met endocriene problemen of syndromale aandoeningen.