Waarom verschijnen er bruine vlekken op het lichaam en wat te doen?

Als bruine vlekken op het lichaam (op de vacht) van een luipaard, cheetah of gevlekte hyena in hun habitat dienen als camouflage voor hen, dan hebben op het menselijk lichaam zulke "markeringen" duidelijk geen functie en duiden in sommige gevallen een serieuze pathologie aan...

Oorzaken Bruine vlekken op het lichaam

Bruine vlekken op het lichaam verschijnen om verschillende redenen. Allereerst is hyperpigmentatie van de huid, welke dermatologen melanose of melanoderma kunnen noemen, is het resultaat van overmatige blootstelling aan ultraviolette straling. [1] ]

Ultraviolet (UV) zonlicht activeert melanocyten in de basale laag van de huid - cellen waarvan speciale organellen, melanosomen, het beschermende pigment melanine produceren. Melanosomen worden gedragen door dendrieten naar de bovenste laag keratinocyten (die zich in de epidermis bevinden) en accumuleren zich rond hun kernen in de vorm van melaninekappen - om UV-schade aan DNA te verminderen. Hoe langer en intenser de UV-blootstelling, hoe meer supranucleaire melanine de keratinocyten accumuleren: dit is hoe pigmentvlekken -bruine vlekken op het lichaam na het zonnebaden worden gevormd-worden gevormd.

Een van de verworven UV-geïnduceerde huidpigmentatiestoornissen is Riehl's melanose, die het uiterlijk heeft van talloze kleine of gereticuleerde bruine vlekken op de bovenste borst, nek en gezicht. Het werd eerder giftige melanoderma genoemd, maar na verduidelijking van de secundaire aard van deze pigmentatiestoornis om contactdermatitis en de identificatie van een overgevoeligheidsreactie met vertraagde type te maken, is recent een nieuwe classificatie aangenomen: verworven dermale maculaire (d.w.z., lagerige) hyperpigmentatie. [2]

Bruine vlekken van verschillende maten en vormen op het gezicht en het lichaam, inclusief bruine vlekken op de buik of rug, kunnen optreden als zogenaamde postinfigurerende hyperpigmentatie. Dit gebeurt bijvoorbeeld in gevallen van overgevoeligheid (sensibilisatie) voor ultraviolet licht op zonne-energie, gedefinieerd als sun Allergy, die mogelijk te wijten zijn aan het gebruik van medicijnen met fototoxische effecten, contact met fotosensitiserende planten of bepaalde stoffen. Symptomen van fotodermatitis ontstoken huidgebieden-Hyperemie, Pustulevorming, pruritis en daaropvolgende ulceratie-verdwijnen als ze genezen, maar bruine vlekken blijven in plaats van de ontsteking. [3]

Trouwens, post-inflammatoire hyperpigmentatie wordt waargenomen bij veel huidproblemen, waaronder inflammatoire dermatosen met schimmel- of virale laesies, acne, dermatitis (allergisch contact en atopisch). Gordelroos veroorzaakt door Varicella Zoster Virus en Red Flat Lichen Planus bijvoorbeeld, nadat de ontsteking geneest, geven vlekken van alle tinten bruine kleur op de locaties van burst-blaren. Bruine korstvlekken op het lichaam kunnen een van de gevolgen en complicaties van Streptoderma zijn.

In oppervlakkige mycoses, b.v. variegated uitslag, die wordt veroorzaakt door de lipofiele gistachtige schimmel pityrosporum cibiculare van het geslacht Malassezia aanwezig op de huid, licht, donker, bleek, rood, rood, rood, wit, wit, roze bruine spots verschijnen op het lichaam. Verhoogde vochtigheid, warmte en blootstelling aan de zon kan deze schimmelziekte verergeren. [4], [5] ]

Dit wordt gevolgd door focale hyperpigmentatie bij verschillende systemische ziekten, waaronder:

• Primair of chronische bijnierinsufficiëntie (hypocorticisme, hypoadrenocorticisme of de ziekte van Addison);
• Hypercorticisme - het syndroom van Icenko-Cushing;
• Veroorzaakt door genmutaties neurofibromatosis (de ziekte van Reckinghausen);
• Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose);
• Tubereuze sclerose;
• Primaire galcirrose.

Heel vaak is deze vorm van huidpigmentatiestoornis een bijwerking van het fotosensibiliseren van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen.

Risicofactoren

Naast blootstelling aan UV zijn risicofactoren voor hyperpigmenteerde plekken op de huid:

• Genetische aanleg;
• Dermatologische aandoeningen, inclusief inflammatoire ziekten;
• Hormonale veranderingen;
• Schildklierziekte;
• Endocriene aandoeningen;
• Metabole stoornissen;
• Auto-immuunziekten;
• Drugstherapie met fotosensibiliserende medicijnen;
• Ongepaste huidverzorgingsproducten en methoden.

Pathogenese

Het mechanisme van de vorming van pigmentvlekken onder invloed van ultraviolet licht is hierboven beschreven, alleen moet worden toegevoegd dat UV-straling van de zon lipideperoxidatie in celmembranen veroorzaakt en de resulterende vrije radicalen stimuleren melanogenese. Merk ook op dat het mechanisme twee varianten heeft: melanocytose - een toename van het melaninegehalte met een toename van het aantal functionerende melanocyten in de huid, en melanose - een toename van melaninesynthese zonder een toename van het aantal melanocyten. Beide varianten kunnen tegelijkertijd aanwezig zijn.

Bovendien zijn de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron, bijniercortexsteroïden, schildklierhormonen en de middelste lob van de hypofyse alfa-melanotropine (α-MSH) ook betrokken bij melanogenese. Dit hormoon wordt ook geproduceerd en uitgescheiden door melanocyten in de huid als reactie op ultraviolet licht, waar het de melaninesynthese verhoogt.

Overmatige schildklierhormonen activeren de groei van melanocyten, terwijl oestrogeen en progesteron melanocytenproliferatie kunnen stimuleren en melanogenese kunnen induceren, waardoor het melaninegehalte in de huid wordt verhoogd met daaropvolgende hyperpigmentatie.

De exacte pathogenese van postinflammatoire hyperpigmentatie is nog niet volledig begrepen, maar wordt zowel toegeschreven aan de oorzaak van het ontstekingsproces en het chronische en/of terugkerende karakter ervan, en aan het basale membraan van de opperhuid. Het is waarschijnlijk dat hyperpigmentatie niet alleen wordt veroorzaakt door verhoogde melanogenese, maar ook door een abnormale verdeling van geproduceerde melanine, wanneer basale keratinocyten geen melanocyten behouden, en die, die omhoog bewegen, spontane pigmentatie in de bovenste laag van keratinocyten behouden.

Bij de ziekte van Addison is hyperpigmentatie een aaneenschakeling van pathologische hormonale factoren: onvoldoende productie van steroïden door de bijnierschors → verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) → verhoogde biosynthese van alfa-melanotropine → expressie van MC1 huidmelanocytreceptor alfa-MSH → verhoogde activiteit van melanocyten en extra melaninesynthese. [6]

Dit is ook hoe huidmanifestaties in het syndroom van Cushing worden uitgelegd.

Symptomen

Sommige variëteiten van focale hyperpigmentatie omvatten ovaalvormige platte bruine vlekken op het lichaam met een goed gedefinieerde rand omgeven door normaal ogende huid - lentigo. Eenvoudige lentigo's zijn goedaardige melanocytische hyperplasie met een lineaire verdeling: de hyperplasie is beperkt tot de laag cellen direct boven het basale membraan van de epidermis, waar melanocyten normaal worden gevonden.

Kleine bruine vlekken op het lichaam van ouderen zijn zonlentigo's, ook wel seniele lentigo's, leeftijdsvlekken en leverplekken genoemd, hoewel ze niets te maken hebben met leverziekte: ze hebben gewoon een vergelijkbare kleur (bruin tot donkerbruin) als de lever. Deze vlekken nemen toe met de leeftijd en kunnen clusteren, vooral in gebieden die herhaaldelijk worden blootgesteld aan ultraviolette straling (de achterkant van de handen, bovenkant van de voeten, gezicht, schouders en bovenrug).

Bruine vlekken op het lichaam bij vrouwen

Pigmentplekken tijdens de zwangerschap - melasma of chloasma-vlekken (chloasma gravidarum) of het "masker van zwangerschap"-worden geassocieerd met verhoogde niveaus van de vrouwelijke geslachtssteroïden oestrogeen en progesteron, evenals alfa-melanotropin (aa-msh). Tijdens de zwangerschap nemen α-MSH-niveaus toe, waarbij vrijwel voldoende prolactine niveaus handhaaft die nodig zijn voor lactatie. Vlekken van alle tinten bruin met onregelmatige grenzen zijn gelokaliseerd op die delen van het lichaam die het meest worden blootgesteld aan zonlicht. [7]

Melasma verschijnt ook bij vrouwen die orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) met oestrogeen gebruiken of hormoonvervangingstherapie ondergaan.

Epidermale melasma is het gevolg van een toename van melanine in de suprabasale lagen van de epidermis, terwijl dermale melasma het gevolg is van een overmaat pigment in de macrofagen van de dermis.

Bruine vlekken op het lichaam bij mannen

Deze plekken bij mannen kunnen zijn:

• Brown platte mollen (nevi) die zich overal op de huid bevinden. Ze worden niet beïnvloed door UV-licht en nemen niet toe in grootte of donkerder;
• Becker's Nevus, die verschijnt in de adolescentie op de bovenarm, voorste borst of rug als een grote bruine plek met daaropvolgend haarverlies; [8]
• Lentigo's zijn bruinbruine vlekken die in de loop der jaren groter worden.

En bij mannen met hyperhidrose (overmatig zweten) kunnen bruine zweetvlekken op het lichaam verschijnen door contact met petroleum- of kolendestillatieproducten - onder invloed van warmte en licht. Dit is een symptoom van gepigmenteerde contactdermatitis (een niet-exemateuze vorm van contactdermatitis) genaamd Hoffmann-Habermann Toxic Melanoderma.

De baby heeft bruine vlekken op zijn lichaam

Kinderen zo jong als een paar maanden oud kunnen fragmentarische papulaire uitslag (op elk deel van het lichaam) hebben als gevolg van pigment urticaria (cutane mastocytose). De roodbruine, geelbruine en bruine molachtige vlekken op het lichaam zijn jeuken; Na verloop van tijd worden de vlekken groter maar minder jeukend en door de adolescentie verdwijnen de meeste plekken. Pigmentaire urticaria wordt veroorzaakt door een overmatig aantal mestcellen in de huid - mastocyten - die, wanneer ingewreven, blootgesteld aan hitte of andere irritatie, histamine produceert, die allergische reacties met onmiddellijke type initieert en jeuk veroorzaakt. Het bleek dat de pathogenese van de meeste gevallen van pigment urticaria geassocieerd is met een puntmutatie in het gen van een van de aminozuren van het transmembraaneiwit CD117.

Kleine bruine vlekken op het lichaam kunnen een symptoom zijn van erfelijke xeroderma pigmentosum. [9] En de ziekte van Reckinghausen wordt gekenmerkt door een aanzienlijk aantal glad lichtbruine (koffie-en-milk-gekleurde) kleine ovaalvormige vlekken op de romp. Naarmate het kind groeit, nemen het aantal en de grootte van de vlekken toe. [10] ]

Ronde bruine vlekken op het lichaam zijn meestal mol (of nevi). Lees meer:

• Aangeboren melanocytische nevi
• Soorten mol op het lichaam
• Oorzaken van moedervlekken

Kleine bruine vlekken op het lichaam en het gezicht - sproeten -zijn ook het resultaat van de huid die wordt blootgesteld aan ultraviolette stralen met een toename van melanine in de epidermale huidlaag.

Grote bruine vlekken op het lichaam kunnen aangeboren melanocytische nevi zijn. Bij mensen met verzwakt immuunsysteem kan HHV-8 (humaan herpesvirus type 8) een vorm van kanker veroorzaken met de ontwikkeling van atypische cellen rond lymfeklieren en bloedvaten die Kaposi's sarcoom worden genoemd. En met deze ziekte kunnen huidlaesies verschijnen: paarse en rode vlekken van verschillende maten, evenals grote bruine vlekken op het lichaam. En grote "koffie-en-milk" gekleurde vlekken worden gezien bij mensen met tubereuze sclerose.

In de meeste gevallen zijn uitstekende bruine vlekken op het lichaam intradermale of convexe mol, aka epidermo-dermal nevi. Ze kunnen ook Warty of verrucous Nevi zijn.

Hyperpigmenteerde jeukende plaques met golvend oppervlak en bruine vlekken zonder heldere randen aan de achterkant (tussen de schouderbladen) zijn symptomen van primaire maculaire cutane amyloïdose (afzetting van fibrillair amyloïde eiwit in de dermis).

Bruine vlekken op de benen kunnen een teken zijn van purpura pigmentosa progressiva -hemosiderosis van de huid of de ziekte van Schamberg, evenals acroangiuidermatitis geassocieerd met chronische veneuze hypertensie. [11]

Lees ook:

• Bruine vlekken op benen bij mannen, vrouwen en kind
• Waarom verschenen bruine gekleurde vlekken op de benen?

Diagnostics Bruine vlekken op het lichaam

De diagnose omvat een grondig onderzoek en geschiedenis van patiënten - vragen naar alle genomen medicijnen.

Instrumentele diagnose in dermatologie wordt uitgevoerd met behulp van:

• Dermatoscopie;
• Met het lamponderzoek van een hout;
• Ultrasond van huid en onderhuids vet;
• Siascopieën.

Tests zoals klinische bloedtesten, immunoglobulinetests (IgG, IgM, IgA), hormoonspiegels, herpestests, enz. Zijn vereist.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose zou melasma moeten onderscheiden van post-inflammatoire en door medicijnen geïnduceerde hyperpigmentatie en lentigo's uit sproeten, enz.

Behandeling Bruine vlekken op het lichaam

Gezien het brede scala van oorzaken van maculaire hyperpigmentatie, moet de behandeling medicijnen omvatten die gericht zijn op therapie van de onderliggende ziekte. Trouwens, sproeten en moedervlekken, evenals zonne-lentigo van ouderen is geen huidziekte.

Hoe bruine vlekken op het lichaam verwijderen? Gedetailleerde informatie in de artikelen:

• Pigment Spot Removal
• Zalven voor leeftijdsvlekken
• Producten die pigmentatie verminderen

Wat is de juiste crème voor bruine vlekken op het lichaam, lees in de publicaties:

• Crèmes voor leeftijdsvlekken
• Whitening crèmes voor leeftijdsvlekken
• Witelingcrèmes voor gezicht van leeftijdsvlekken en sproeten

Behandelingen voor fysiotherapie omvatten chemische schillen, laser en cryotherapie.

Gebruikte fytotherapie - Behandeling met kruiden: afkooksels, infusies en extracten van planten als kamille (bloemen), peterselie (greens), paardenbloem (bladeren), calendula (bloemen), zoethout (wortel).

In sommige gevallen wordt ook chirurgische behandeling gebruikt, zie meer details:

• Methoden van Nevus verwijdering
• Chirurgische verwijdering van mol

Complicaties en gevolgen

Als een bruine plek op het lichaam groeit, beschouwen experts het als een onafhankelijke risicofactor voor het ontwikkelen van melanoom.

Het voorkomen

Als preventieve maatregelen raden dermatologen aan om de zon op het hoogtepunt van de dag te vermijden en zonnebrandcrème toe te passen.

Prognose

Melasma of chloasma die zich tijdens de zwangerschap voordoet, zal zeker verdwijnen na de bevalling, hoewel niet onmiddellijk. Bij sommige patiënten kunnen bruine vlekken op het lichaam ook spontaan verdwijnen in de loop van de tijd, maar dit is niet van toepassing op seniele lentigo's, gevallen met endocriene problemen of syndromale aandoeningen.