Erytrocyten in de urine van een kind: wat betekent het?

Bij het doorlopen van een algemene urinetest, onder de vele componenten die zijn bepaald in de loop van het biochemische en microscopische onderzoek, kunnen bloedcomponenten worden gedetecteerd - rode bloedcellen in de urine van een kind.

Wat betekent het en welke nier- of urinewegproblemen kunnen dit aangeven?

Verhoogde rode bloedcellen in de urine van een kind

Afhankelijk van het aantal rode bloedcellen in de urine, definieert nefrologie erytrocyturie en microhematurie - wanneer het gehalte van rode bloedcellen de kleur van de urine niet verandert. Distinguished hematurie (glomerulaire of niet-glomerulaire macrohematurie), waarin de onzuiverheid van bloed de kleur van de urine beïnvloedt. Lees meer - urine is rood in een kind. [1] ]

Trace, conditioneel aanvaardbaar aantal rode bloedcellen - de norm van rode bloedcellen in de urine van een kind is niet meer dan 1-2/hpf (dat wil zeggen in het visualisatieveld van de microscoop).

In diagnostische termen wordt nauwkeuriger beschouwd als een urine-analyse volgens Nechiporenko, waarbij het aantal rode bloedcellen in een urinemonster van 1 ml wordt geteld.

Erytrocyten in de urine volgens Nechiporenko bij een kind zijn verhoogd als er meer dan duizend in 1 ml zijn. Er moet rekening mee worden gehouden dat nechiporenko-test wordt benoemd bij het diagnosticeren van nefrologische ontstekingsziekten, evenals pathologieën van systemische aard, die de nierfunctie kunnen beïnvloeden. Meestal is deze studie nodig als, tegen de achtergrond van de afwezigheid van andere symptomen gedurende meerdere dagen, er een verhoogde (& GT; +38,3 ° C) temperatuur en erytrocyten in de urine van het kind is gedetecteerd bij het nemen van een algemene analyse.

Als het urine-monster correct is verkregen, biedt dit voldoende informatie en moeten de resultaten worden geïnterpreteerd volgens de leeftijd van de patiënten. Erytrocyturie kan een buisvormige of postglomerulaire etiologie hebben, maar bij kinderen - vaker dan bij volwassenen - zijn de oorzaak van erytrocyten in de urine de tubuli van de niernefronen in plaats van de urinewegen. Door schade aan de capillaire wanden kunnen erytrocyten het lumen van het capillaire netwerk van het nierparenchym doordringen en de endotheliale barrière van de nefronen oversteken.

Tijdelijk verhoogde erytrocyten in de urine van een kind kunnen worden gedetecteerd tijdens systemische infecties, tijdens febriele omstandigheden, of na fysieke inspanning, die wordt beschouwd als een nierhemodynamische respons waarvan de mechanismen nog onbekend zijn.

De mate van microhematurie kan variëren: bij 10-15/hpf (volgens anderen, meer dan 5-10)-onbeduidend; bij 20-35/hpf - matig; bij 40/hpf en meer - significant.

Bij het uitvoeren van een urine-analyse door Nechiporenko bepaalt ook de mate van hematurie: tot 10x10³ erytrocyten / ml (& gt; 1000 erytrocyten / ml) - minimaal, binnen 60x10³ / ml - matig en alles hierboven - uitgesproken - uitgesproken - uitgesproken - uitgesproken - uitgesproken - uitgesproken - uitgesproken.

Voor de diagnose wordt fasecontrastmicroscopie van het urinesediment uitgevoerd, aangezien umorfe, dat wil zeggen ongewijzigd erytrocyten in de urine van een kind, vaak gelijktijdig worden gedetecteerd met witte bloedcellen - leukocyten leukocyten, die nefrologen associëren met nefrolithiasis (renale knobbeltjes) en schade aan de weissusen van het orgaan van het orgaan.

Bovendien kan de analyse dysmorfe erytrocyten vertonen, dat wil zeggen, veranderde rode bloedcellen in de urine van het kind: kleiner, sferisch, ovaal of spike-vormig, wat de aanwezigheid van afwijkingen van de nierbuisjes (glomeruli), inclusief congenitaal aangeeft.

In chronische glomerulonefritis bij kinderen microhematuria wordt bepaald en gedeeltelijk hemolyseerd (vrij-hemoglobine)-worden uitgeloogde rode bloedcellen gedetecteerd in de urine van het kind. [2]

Dezelfde analyse wordt gekenmerkt door nefrotisch syndroom bij kinderen, acuut glomerulair inflammatoire proces, evenals intoxicaties waarin eiwitten ook in de urine verschijnen. [3]

Oorzaken Rode bloedcellen in de urine van een baby.

De meest waarschijnlijke oorzaken van een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine van een kind zijn onder meer:

• Traumatisch letsel aan de nier;
• Bepaalde medicijnen (aspirine en andere NSAID's, sulfonamiden, anticoagulantia) en toxines (lood, tinverbindingen, fenolen, koolmonoxide);
• Nier verzakking of nephroptosis; [4]
• Nieradertrombose;
• Aangeboren afwijkingen van de urinewegen die leiden tot hydronefrose;
• Vesicoureterale reflux bij kinderen met het risico op nefrosclerose-resultaten;
• Ontsteking van nierweefsel van niet-bacteriële oorsprong of interstitiële nefritis;
• Chronische glomerulonefritis bij kinderen;
• Nefrocalcinose (calciumoxalaatafzettingen in de nieren);
• Iga nefropathie, ook bekend als IgA-nefritis of de ziekte van Berger;
• Nephroblastoma!
• Sikkelcelanemie.

Veel rode bloedcellen worden aangetroffen in de urine van een kind in een aangeboren afwijking van het basale membraan van de nierbuisjes - erfelijke nefritis (Alport-syndroom) bij kinderen, evenals in aanwezigheid van niercysts, zoals medullaire cystische ziekte-Fanconi's Nefroni. [5] ]

Erytrocyten en leukocyten in de urine van een kind

Vaak kunnen rode bloedcellen en witte bloedcellen tegelijkertijd in de urine van een kind worden gedetecteerd. Het aantal witte bloedcellen kan toenemen als reactie op intense fysieke inspanning, aanvallen, acute emotionele reacties, pijn, infecties en intoxicatie.

Leukocyten zijn beschermende cellen van het lichaam, en hun verschijning in de urine in de hoeveelheid van meer dan 5-10/hpf of hoger dan 2000 in 1 ml (volgens Nechiporenko) is gedefinieerd als leukocyturie of Pyuria.

Bij kinderen is een toename van witte bloedcellen een teken van urineweginfecties (cystitis) met overeenkomstige symptomen of een systemische ontstekingsreactie.

Bovendien wordt leukocyturie gemanifesteerd door:

• Ontsteking van de nieren veroorzaakt door bacteriële infectie - pyelonefritis, inclusief purulent;
• Acute poststreptokokken glomerulonefritis bij kinderen;
• Uroi nephrolithiasis (stenen in de blaas en/of nieren).

Eiwitten en rode bloedcellen in de urine van een kind

Gewoonlijk wordt in normale urine, vooral na inspanning, eiwitvoedsel een kleine sporenhoeveelheid eiwitten gevonden (gefilterd door de tubuli en geproduceerd door de cellen van de tubuli van de nefronen) - tot 0,08-0,2 g / dag: volgens andere gegevens - tot 0,035 g / l of tot 10 mg / 100 ml per dag.

En als de analyse verhoogde eiwit- en erytrocyten in de urine van het kind vertoonde, dan proteïnurie gecombineerd met erythrocyturie (of hematurie) maakt artsen cystitis, urethritis, glomerulononfritis (of glomerulopathie), tuberculose of renale neoplasma, verdere onderzoek van de patiënt. [6]

Wanneer tekenen van milde proteïnurie aanhouden (& lt; 1 g/m2/dag) of de albumine/creatininevatio groter is dan 2 mg/mg (behalve in gevallen van orthostatische proteïnurie), is de meest waarschijnlijke voorlopige diagnose nog steeds glomerulonefritis of tubulaInterstitiale nefropathies!!!!!!.. [7]

As noted by nephrologists, with moderately elevated protein in the urine (up to 1-3 g / day) is possible as pyelonephritis or the presence of cystic formations in renal tissue, and their amyloid degeneration, the development of which may be associated with frequent pneumonia in the child, rheumatoid arthritis, bone inflammation (osteomyelitis), Hodgkin's lymphoma, etc.

Ernstige proteïnurie (meer dan 3 g per dag) weerspiegelt vaak de aanwezigheid van aangeboren nefrotisch syndroom bij kinderen zuigelingen en maximaal 8-10 jaar oud.

Differentiële diagnose

Urineonderzoeksbevindingen zoals erytrocyturie/hematurie, leukocyturie en proteïnurie kunnen worden geïsoleerd, maar een combinatie wordt vaker opgemerkt. Hematurie kan optreden in de tubuli, niertubuli, nierinterstitium of urinewegen, inclusief de ureter, blaas of urethra.

De resultaten moeten daarom worden geïnterpreteerd op basis van geschiedenis, symptomen en lichamelijk onderzoek. Kinderen met significante proteïnurie (& GT; 500 mg/24 uur) vereisen echter onmiddellijke verwijzing naar een nefroloog, en als het kind erytrocyten en leukocyten in de urine heeft, moeten ze een stapsgewijze evaluatie ondergaan om een differentiële diagnose te bepalen.

The differential diagnosis takes into account the possibility of focal segmental or progressive membranoproliferative glomerulonephritis, immune disorders, and connective tissue diseases, particularly secondary glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus or hemorrhagic vasculitis in children (formerly known as Henoch-Schenlein purpura). [8]

Voor dit doel worden aanvullende tests uitgevoerd, inclusief algemene bloedtesten, voor C-reactief eiwit, creatinine, cystatine C, elektrolyten, IgA-niveaus, cytoplasmatische antilichamen (P-/C-ANCA) en Complement C3 in het bloed, enz.

Cystourethrografie (vooral bij patiënten met urineweginfecties); Echografie (USG), CT of MRI van de nieren, blaas en urinewegen; Dynamische nier scintigrafie, urinecystourethrogram, enz. Zijn nodig.

Meer informatie in het materiaal - nierstudie

Behandeling Rode bloedcellen in de urine van een baby.

Microhematurie - rode bloedcellen in de urine van een kind - is een veel voorkomende zorg voor ouders, en om een goede reden, aangezien de meeste gevallen van microhematurie wijzen op medische aandoeningen die meestal verwijzing vereisen naar een pediatrische nefroloog. Indicaties die verwijzing naar een uroloog vereisen, komen minder vaak voor, maar omvatten stenen obstructie, nierschade als gevolg van trauma en anatomische afwijkingen.

Het is het eenvoudigst om urineweginfecties bij kinderen te behandelen, en de belangrijkste medicijnen die voor cystitis of urethritis zijn voorgeschreven, zijn antibiotica: amoxicilline, amoxiclav (amoxicilline met clavulaninezuur), doxycycline (alleen gebruikt uit de leeftijd van 8 jaar), medicijnen van de groep van cephalosporines, net zo goed als nitrofurantoin (furadonine) en anderen.

Doseringen, bijwerkingen en alle benodigde informatie met materiaal - hoe urineweginfecties worden behandeld en beoordeling - antibiotica voor cystitis.

Kinderen met vesicoureterale reflux hebben een verhoogd risico op nierinfectie met nierschade, wat kan leiden tot chronische nierfalen bij kinderen. In ernstige gevallen van urinewegreflux is er een chirurgische optie om het probleem aan te pakken, maar kinderen met milde tot matige vesicoureterale reflux hebben meer kans om de aandoening te ontgroeien. Zie - behandeling van vesicoureterale reflux

De prognose voor het ontwikkelen van nierziekte of nierfalen op volwassen leeftijd wordt echter geschat op 40-50%.

Ook is meer nuttige informatie te vinden in publicaties:

• Hoe acute glomerulonefritis bij kinderen te behandelen
• Hoe chronisch nierfalen wordt behandeld