Gekraak in het oor

Onder de vele verschillende symptomen (van het Griekse symptoom - toeval, teken) omvat de medische semiotiek ook tinnitus die in de oren wordt gevoeld zonder een externe geluidsbron. Een van de soorten van dit symptoom is een knetterend geluid in het oor. [ 1 ]

Oorzaken oorkabeljauw

Dat wil zeggen dat knetterend geluid in het rechteroor, knetterend geluid in het linkeroor of knetterend geluid in beide oren een vorm van tinnitus is, die om verschillende redenen voorkomt. [ 2 ] En de meest voorkomende oorzaken zijn:

• Ophoping van oorsmeer en de vorming van een oorprop in het oor; [ 3 ]
• Obstructieve disfunctie of verstopping van de met slijmepitheel beklede gehoorgang (buis van Eustachius), die de faryngeale en middenoorholtes verbindt. Hierdoor kunnen de luchtuitwisseling en de normale druk in het binnen- en middenoor niet worden gehandhaafd, en zijn er knetterende geluiden en oorsuizen te horen. Knetterende oren bij het slikken worden geassocieerd met een ontsteking van de buis van Eustachius - tubo-otitis;
• Schade aan het trommelvlies; [ 4 ]
• Acute middenoorontsteking en/of exsudatieve middenoorontsteking - met pijn in het aangedane oor; [ 5 ]
• Chronische purulente otitis media, meer specifiek de complicatie ervan in de vorm van epitympanitis, die de gehoorbeentjes van de trommelholte van het middenoor aantast; [ 6 ]
• Middenoor en mastoïde cyste van het slaapbeen - middenoorcholeostoma. [ 7 ]

Het binnenoor herbergt het vestibulaire deel en het evenwichtsorgaan (precordiale orgaan), waardoor oorsuizen en duizeligheid veelvoorkomende symptomen zijn van verwondingen aan het binnenoor, labyrintitis (ontsteking van het binnenoor) [ 8 ] en de ziekte van Ménière (endolymfatische zwelling van het binnenoor). [ 9 ]

Knetterende oren bij het gapen duiden op problemen met de gehoorbuis, spasmen van de tensor tympani-spier (die het trommelvlies aanspant) of aandoeningen van het kaakgewricht (tussen de kaak en de rest van de schedel). [ 10 ]

De meest voorkomende oorzaak van oorsuizen bij harde geluiden is een myoclonus van het middenoor: een spasme of disfunctie van de reeds genoemde musculus tensor tympani en de stijgbeugelspier van het oor (musculus stapedius).

Aanhoudende tinnitus-knettergeluiden kunnen etiologisch in verband worden gebracht met zowel perforatie van het trommelvlies, chronisch akoestisch trauma [ 11 ] als met littekenvorming en degeneratieve veranderingen in het middenoor - tympanosclerose. [ 12 ]

Risicofactoren

Specialisten noemen als risicofactoren voor oorsuizen:

• Gevorderde leeftijd;
• Middenoorontstekingen;
• Bijholteontstekingen - chronische sinusitis maxillaire sinus (of maxillaire sinusitis), waarbij viskeuze afscheiding uit de bijholten (perinasale sinussen) de monding van de buis van Eustachius kan blokkeren; [ 13 ]
• Hypertrofie van de amandelen in de eileiders (gelegen nabij de neuskeelopening van de gehoorgang); [ 14 ]
• Hypertrofie van de keelamandelen - adenoïden (adenoïde vegetaties);
• Langdurige blootstelling aan hard geluid;
• Allergieën;
• Afwijkingen van het dentoalveolaire systeem in de vorm van een beetstoornis, met name mandibulaire prognathie;
• Gespleten gehemelte.

Pathogenese

Bij een verstopte gehoorgang gaat oorsuizen zonder pijn gepaard met een verminderde luchtstroom en -afvoer. Bij een disfunctionele buis van Eustachius (wanneer deze niet goed opent of sluit), trekt de negatieve druk in het middenoor het trommelvlies naar binnen, waardoor het dichter bij de gehoorbeentjes komt.

Wanneer het trommelvlies beschadigd en geperforeerd is, kunnen de gehoorbeentjes, met name de stijgbeugel, worden aangetast. Het geknetter in het oor wordt veroorzaakt door schade aan de basis van de stijgbeugel.

Bij middenoormyoclonus ontstaat door een spasme van de spier die het trommelvlies aanspant, waardoor er lucht uit het oor wordt geduwd. Dit gaat gepaard met een knetterend geluid in het oor.

Bij patiënten met de ziekte van Ménière wordt het ontstaan van oorsuizen veroorzaakt door een toename van het volume van de endolymfe (de vloeistof tussen het benige en vliezige labyrint in het binnenoor) en een toename van de druk in het labyrint.

Diagnostics oorkabeljauw

De diagnose van ziekten en pathologische aandoeningen die met dit symptoom gepaard gaan, is gebaseerd op de medische voorgeschiedenis van de patiënt en ooronderzoek.

In de eerste plaats wordt gebruik gemaakt van instrumentele diagnostiek: otoscopie; gehoortest (audiometrie); bepaling van de beweeglijkheid van het trommelvlies en de geleidbaarheid van de gehoorbeentjes - tympanometrie; ECoG (elektrocochleografie); röntgenfoto van het oor en het slaapbeen; CT en MRI van het binnenoor; vestibulometrie; rhinoscopie en röntgenfoto van de pananasale sinussen (sinussen).

Er worden bloedonderzoeken gedaan: algemeen klinisch, voor cOE, voor c-reactief proteïne, enz.

Differentiële diagnose is noodzakelijk om de werkelijke oorzaak van dit type tinnitus te achterhalen.

Behandeling oorkabeljauw

Het hoofddoel van de behandeling is het wegnemen van de oorzaken van het krakende geluid bij tinnitus.

Als de oorzaak een ophoping van oorsmeer in de gehoorgang is, worden oordruppels (om het oorsmeer zachter te maken) aangebracht en worden de oorpropjes verwijderd.

Over de behandeling van middenoorontsteking zijn uitgebreide publicaties:

• Druppels voor middenoorontsteking
• Behandeling van chronische middenoorontsteking
• Antibiotica voor middenoorontsteking
• Fysiotherapie voor middenoorontsteking

Bij exsudatieve otitis exsudata kan een tympanostomie (trommelvliesshunt) worden uitgevoerd en bij een ontsteking van het binnenoor kan een ontsmettingsprocedure met drainage worden uitgevoerd.

Bij een ontsteking van de kaakholte worden maxillaire sinusdruppels gebruikt. Lees verder - Acute sinusitis - Behandeling

Bij hyperplasie van de adenoïde vegetaties worden deze verwijderd en wordt ook de middenoorcholeostoma verwijderd. De behandeling van endolymfatisch oedeem van het binnenoor is een chirurgische behandeling van de ziekte van Ménière.

Het voorkomen

Het is onwaarschijnlijk dat het symptoom kan worden voorkomen; het is noodzakelijk om KNO-ziekten te voorkomen, in de eerste plaats middenoorontstekingen (otitis media) en luchtweginfecties.

Prognose

De prognose met betrekking tot het verdwijnen van het geknetter in het oor hangt volledig af van de oorzaak van de aandoening en de (eventuele) behandeling ervan.