Kortademigheid tijdens het lopen

Hoewel kortademigheid als normaal wordt beschouwd tijdens zware fysieke activiteit, is bij minimale inspanning een gevoel van kortademigheid met ademhaling die meer inspanning vereist (dat wil zeggen kortademigheid tijdens het lopen) een veel voorkomend symptoom van ademhalings- of hart- en vaatziekten..

In een consensusdocument [1]definieert de American Thoracic Society kortademigheid als ‘een subjectief gevoel van ongemak bij het ademen, bestaande uit kwalitatief verschillende sensaties die in intensiteit variëren… [het] is het resultaat van de interactie van meerdere fysiologische, psychologische, sociale en omgevingsfactoren. En kan secundaire fysiologische en gedragsmatige reacties uitlokken."

Oorzaken Kortademigheid

Dyspnoe of kortademigheid kan acuut zijn (van enkele uren tot enkele dagen) of chronisch (langer dan 4-8 weken). Vaak kan lopen kortademigheid veroorzaken in aanwezigheid van bepaalde ziekten van twee belangrijke systemen: het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem.

Aan het ademhalingssysteem gerelateerde oorzaken zijn onder meer:

• leidend tot een verminderde openheid van de luchtwegen b rhonchiaal astma ;
• longinfectie in de vorm van bronchitis (meestal obstructief of obliteratief) of longontsteking met pleurale effusie ;
• aantasting van de bronchiolen van de longen; chronische obstructieve bronchiolitis ;
• exacerbatie chronische obstructieve longziekte (COPD) ;[2]
• longembolie , waarbij bloed van het hart naar de longen wordt getransporteerd;[3]
• longemfyseem met verandering van hun longblaasjes;
• Interstitiële longziekten met verminderde elasticiteit van hun weefsel, waaronder idiopathische fibroserende alveolitis en pneumosclerose ; beroepsziekten - asbestose, silicose, anthracose; auto-immuun - bronchopulmonale sarcoïdose en amyloïdose;[4]
• atelectase van de long ;
• kwaadaardige neoplasmata of metastasen in de longen;
• Pneumothorax ;
• longontsteking.[5]

Onder de cardiovasculaire oorzaken van loopdyspnoe worden vermeld:

• chronisch congestief hartfalen;[6]
• myocardiale ischemie;[7]
• effusie en constrictieve pericarditis ;
• aanhoudende stijging van de druk in de longslagader - pulmonale hypertensie ;
• hartafwijkingen.[8]

In veel gevallen is kortademigheid bij het lopen bij ouderen een van de symptomen van hartfalen bij ouderen .

Er kan kortademigheid optreden tijdens het lopen tijdens de zwangerschap, vooral in het laatste trimester. En bij zwangere vrouwen die geen problemen hebben met het ademhalings- of cardiovasculaire systeem, is dergelijke kortademigheid te wijten aan fysiologische redenen: een toename van het circulerend bloed, de druk van de baarmoeder op het middenrif en de werking van het hormoon progesteron., waardoor de dwarsgestreepte spieren ontspannen, inclusief de inspiratoire (ademhalings)spieren.[9]

Zie ook - Oorzaken van kortademigheid

Risicofactoren

Het risico op kortademigheid tijdens het lopen is groter als:

• Bloedarmoede;
• roken;
• luchtweginfecties;
• long- of hartproblemen;
• sensibilisatie van het lichaam met een neiging tot allergische reacties;
• longlaesies veroorzaakt door het inademen van giftige stoffen , evenals langdurige inademing van industrieel stof (steenkool, asbest, grafiet en dat vrij siliciumdioxide bevat), wat pneumoconiose kan veroorzaken ;
• door geneesmiddelen veroorzaakte longlaesies ;
• zwaarlijvigheid (wat extra druk uitoefent op het ademhalings- en cardiovasculaire systeem).

Pathogenese

Dyspnoe tijdens lopen en inspanning ontstaat als gevolg van meerdere interacties van afferente en efferente signalen met receptoren in het centrale zenuwstelsel, perifere chemoreceptoren (halsslagader en aorta) en mechanoreceptoren die zich in de luchtwegen, longen en longvaten bevinden.

Chemoreceptoren regelen de partiële zuurstofdruk in het arteriële bloed en het kooldioxideniveau, en mechanoreceptoren zenden sensorische informatie over het volume van de longruimte naar de ademhalingscentra van de hersenen.

Elke fysieke inspanning verhoogt de metabolische behoefte aan zuurstof. Afferente signalen die naar het centrale zenuwstelsel gaan, dragen informatie over de bloedgasniveaus en verstoring van de gasuitwisseling met een toename van het CO2-gehalte. En efferente signalen zijn neerwaartse signalen van het ademhalingscentrum van motorneuronen die de ademhalingsspieren activeren: diafragmatische, externe intercostale, ladder- en sternoclaviculaire-papillaire spieren.

En de pathogenese van kortademigheid die optreedt tijdens het lopen wordt verklaard door het feit dat de ademhalingscentra van de hersenen, verantwoordelijk voor de vorming van het basisademhalingsritme (samentrekking / ontspanning van de ademhalingsspieren), afferente en efferente signalen ontvangen, wat betekent dat de discrepantie tussen fysieke ademhaling en de behoefte van het lichaam aan zuurstof.[10]

Dat wil zeggen, kortademigheid treedt op wanneer de ademhalingsfrequentie niet in deze behoefte kan voorzien.

Epidemiologie

Een veel voorkomend symptoom, zoals chronische kortademigheid, komt voor bij 25% van de poliklinische patiënten, met een totale prevalentie van 10%, en neemt toe tot 28% bij ouderen.[11]

Volgens sommige rapporten is kortademigheid die optreedt tijdens het lopen etiologisch geassocieerd met astma, longontsteking, COPD, interstitiële longziekte, cardiale ischemie en congestief hartfalen in 85% van de gevallen.

Voor 1-4% van de patiënten is kortademigheid de belangrijkste reden om naar een arts te gaan. [12], [13]. In de gespecialiseerde praktijk zijn patiënten met chronische kortademigheid verantwoordelijk voor 15-50% van de verwijzingen naar cardiologen en iets minder dan 60% van de verwijzingen naar longartsen.[14]

Symptomen

De eerste tekenen van kortademigheid tijdens het lopen zijn een beklemmend gevoel op de borst bij het inademen en het gevoel dieper te moeten ademen met meer inspanning.

Symptomen komen ook voor in de vorm van tachypneu (snelle ademhaling) en verhoogde hartslag (verhoogde hartslag).

Bij chronisch hartfalen, myocardiale ischemie of verhoogde druk in de longslagader. Zwakte en kortademigheid bij lopen en sporten; astmapatiënten hebben vaak last van kortademigheid en hartkloppingen tijdens het lopen.

Door de snelle ademhaling en de daaruit voortvloeiende hyperventilatie van de longen ontstaat er bij snel lopen kortademigheid en duizeligheid.

De ademhalingsoorsprong wordt aangegeven door kortademigheid bij het op en af ​​lopen van trappen en hoesten, evenals piepende ademhaling en luidruchtige ademhaling. Zwelling van de benen en kortademigheid tijdens het lopen duiden op hartproblemen.

Lees meer in de publicaties:

• Symptomen van kortademigheid
• Hartkloppingen en andere symptomen: kortademigheid, angst, pijn, zwakte

Diagnostics Kortademigheid

Er worden verschillende hulpmiddelen gebruikt om dyspnoe te beoordelen, variërend van eenvoudige intensiteitsbeschrijvingen (visuele analoge schaal, Borg-schaal) tot multidimensionale vragenlijsten (bijv. Multidimensionaal dyspnoeprofiel). Deze tools zijn gevalideerd en nuttig voor de communicatie. Er bestaan ​​nog andere ziektespecifieke classificaties, waaronder de New York Heart Association (NYHA)-classificatie van chronisch congestief hartfalen.[15]

Om een ​​aandoening te diagnosticeren waarvan het symptoom kortademigheid tijdens het lopen is,

Zijn noodzakelijke anamnese van de patiënt, zijn lichamelijk onderzoek, auscultatie van het hart, evenals bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, voor eosinofielen, enz.) en bacteriologisch onderzoek van sputum.

Instrumentele diagnostiek is verplicht: röntgenfoto van longen, hart en bloedvaten; bronchoscopie; CT van de borstkas, elektrocardiografie, echoCG, spirografie, pulsoximetrie. Meer informatie - Ademhalingsonderzoek

De differentiële diagnose is bedoeld om de oorzaak van dit symptoom te identificeren, dat verband houdt met het ademhalingssysteem of het cardiovasculaire systeem.[16]

Behandeling Kortademigheid

De behandeling van kortademigheid bij lopen en bewegen hangt af van de etiologie ervan.

Hoe u zich kunt ontdoen van kortademigheid tijdens het lopen, beschreven in de publicatie - Hoe u zich kunt ontdoen van kortademigheid

Voor medicijnen en pillen tegen kortademigheid tijdens het lopen, zie: Kortademigheid behandelen.

Voldoende effectieve ademhalingsoefeningen bij kortademigheid tijdens het lopen. Specialisten raden aan dergelijke oefeningen te herhalen:

• adem soepel lucht in door de neus en adem uit door samengedrukte lippen (alsof je een kaars uitblaast);
• inademen voordat je iets doet en uitademen na de handeling, bijvoorbeeld inademen voordat je opstaat en uitademen terwijl je rechtop staat;
• ritmische ademhaling, zoals één stap inademen tijdens het lopen en één of twee stappen uitademen;
• afwisselend langzame inademingen en snelle uitademingen door de rechter en linker neusgaten.

Complicaties en gevolgen

Er kunnen complicaties en gevolgen zijn van kortademigheid tijdens het lopen, zoals:

• Verstoorde ventilatie met verhoogde CO2- hypercapnie in het bloed ;
• Ademhalingshypoxie ;
• progressie tot ernstig ademhalingsfalen , wat vervolgens kan leiden tot levensbedreigende ademstilstand.

Het voorkomen

Het is belangrijk om te onthouden dat de enige manier om met kortademigheid om te gaan het behandelen van de onderliggende aandoening is die het symptoom veroorzaakt.

Het is ook noodzakelijk om te stoppen met roken en maatregelen te nemen om het lichaamsgewicht te normaliseren.

Prognose

De prognose van kortademigheid die optreedt tijdens het lopen varieert aanzienlijk en is afhankelijk van de onderliggende etiologie en comorbiditeiten.