Kortademigheid tijdens het lopen

Hoewel kortademigheid als normaal wordt beschouwd tijdens zware fysieke activiteit, is in het geval van minimale inspanning een gevoel van kortademigheid met ademhaling dat meer inspanning vereist - dat wil zeggen kortademigheid tijdens het lopen - een veel voorkomend symptoom van ademhalings- of hart- en vaatziekten.

In een consensusdocument [1], de American Thoracic Society definieert dyspneu als "een subjectieve sensatie van ongemak in ademhaling bestaande uit kwalitatief verschillende sensaties variërend in intensiteit... [het] is het gevolg van de interactie van de interactie van meerdere fysiologische, sociale, en milieu-factoren en kan eliciteren secundaire fysiologische en gedragsreacties."

Oorzaken Kortademigheid

Dyspnea of dyspnea kan acuut zijn (van enkele uren tot een paar dagen) of chronisch (meer dan 4-8 weken). Vaak kan lopen kortademigheid veroorzaken in de aanwezigheid van bepaalde ziekten van twee belangrijke systemen: het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem.

Ademhalingssysteem-gerelateerde oorzaken zijn onder meer:

• Leidend tot verminderde opening van de luchtwegen b rhonchiale astma;
• Longinfectie in de vorm van bronchitis (meestal obstructief of vernietigend) of longontsteking met pleurale effusie;
• Invloed op de bronchiolen van de longen chronische obstructieve bronchiolitis;
• Exacerbatie chronische obstructieve longziekte (COPD); [2]
• Longembolie, dat bloed van het hart naar de longen draagt; [3]
• Long emfyseem met wijziging van hun alveoli;
• Interstitiële longziekten met verminderde elasticiteit van hun weefsel, waaronder, idiopathische fibroserende alveolitis en pneumosclerose; beroepsziekten - asbestose, silicose, anthracose; Auto-immuun - bronchopulmonale sarcoïdose en amyloïdose; [4]
• Atelectase van de long;
• Kwaadaardige neoplasmata of metastasen in de longen;
• Pneumothorax;
• Longontsteking. [5] ]

Onder de cardiovasculaire oorzaken van loopdyspneu worden opgemerkt:

• Chronisch congestief hartfalen; [6]
• Myocardiale ischemie; [7]
• Effusie en constrictieve pericarditis;
• Aanhoudende toename van de pulmonale slagaderdruk - pulmonale hypertensie;
• Hartafwijkingen. [8]

In veel gevallen is kortademigheid bij het lopen bij ouderen een van de symptomen hartfalen bij ouderen.

Er kan kortademigheid zijn tijdens het lopen in de zwangerschap, vooral in het laatste trimester. En bij zwangere vrouwen die geen problemen hebben met het ademhalings- of cardiovasculaire systeem, is een dergelijke kortademigheid te wijten aan fysiologische redenen: een toename van het volume van circulerend bloed, druk van de baarmoeder op het diafragma en de werking van de hormoonprogesteron, die de dwars gespierde spieren ontspant, inclusief de inspiratie (respiratie) spieren (respiratie) spieren. [9]

Zie ook - oorzaken van kortademigheid

Risicofactoren

Het risico op het ontwikkelen van kortademigheid tijdens het lopen wordt verhoogd wanneer:

• Anemie;
• Roken;
• Luchtweginfecties;
• Long- of hartproblemen;
• Sensibilisatie van het lichaam met een neiging tot allergische reacties;
• Lung lesions caused by inhalation of toxic substances, as well as prolonged inhalation of industrial dust (coal, asbestos, graphite and containing free silicon dioxide), which can cause pneumoconiosis;
• Door medicijnen geïnduceerde longlaesies;
• Obesitas (die extra spanning legt op het ademhalings- en cardiovasculaire systeem).

Pathogenese

Dyspneu tijdens lopen en oefening ontwikkelt zich als gevolg van meerdere interacties van afferente en efferente signalen met receptoren van het centrale zenuwstelsel, perifere (carotis en aorta) chemoreceptoren en mechanoreceptoren die zich in de luchtwegen, longen en longvaten bevinden.

Chemoreceptoren regelen de partiële zuurstofdruk in arterieel bloed en het niveau van koolstofdioxide, en mechanoreceptoren geven sensorische informatie over het volume van de longruimte over naar de ademhalingscentra van de hersenen.

Elke fysieke inspanning verhoogt de metabole vraag naar zuurstof. Afferente signalen die naar het centraal zenuwstelsel gaan, dragen informatie over bloedgasniveaus en verstoring van de gasuitwisseling met een toename van het CO2-gehalte. En efferente signalen zijn neerwaartse signalen van het ademhalingscentrum van motorische neuronen die ademhalingsspieren activeren: diafragmatische, externe intercostale, ladder en sternoclaviculair-pillaire spieren.

En de pathogenese van dyspneu die ontstaat tijdens het lopen wordt verklaard door het feit dat de ademhalingscentra van de hersenen, verantwoordelijk voor de vorming van het basis ademhalingsritme (contractie / ontspanning van ademhalingsspieren), afferente en efferente signalen ontvangen, wat de discrepantie betekent tussen fysiek ademhaling en de lichaamsbehoefte voor oxygen. [10] ]

Dat wil zeggen, kortademigheid treedt op wanneer de ademhalingssnelheid deze behoefte niet kan leveren.

Epidemiologie

Een veel voorkomend symptoom zoals chronische dyspneu treedt op bij 25% van de poliklinische patiënten met een totale prevalentie van 10% en het neemt toe tot 28% bij ouderen. [11]

Volgens sommige rapporten wordt dyspneu die optreden tijdens het lopen etiologisch geassocieerd met astma, longontsteking, COPD, interstitiële longziekte, hartischemie en congestief hartfalen in 85% van de gevallen.

Voor 1-4% van de patiënten is dyspneu de belangrijkste reden om een arts te zien. [12], [13]. In gespecialiseerde praktijk zijn patiënten met chronische dyspneu 15-50% van de verwijzingen naar cardiologen en iets minder dan 60% van de verwijzingen naar longontsteking.

Symptomen

De eerste tekenen van kortademigheid tijdens het lopen zijn strakheid in de borst bij het inademen en het gevoel dat ze dieper moeten ademen met meer moeite.

Symptomen treden ook op in de vorm van tachypneu (snelle ademhaling) en verhoogde hartslag (verhoogde hartslag).

Bij chronisch hartfalen, myocardiale ischemie of verhoogde pulmonale slagaderdruk. Zwakte en dyspneu bij wandelen en sporten; Astmapatiënten hebben vaak kortademigheid en hartkloppingen bij wandelen.

Vanwege de snelle ademhaling en de daaruit voortvloeiende hyperventilatie van de longen, is er kortademigheid en duizeligheid bij het lopen.

Ademhalingsoorsprong wordt aangegeven door een kortademigheid bij het lopen op en af van trappen en hoesten, evenals piepende piepende en lawaaierige ademhaling. Zwelling van de benen en kortademigheid tijdens het lopen zijn een indicatie voor hartproblemen.

Lees meer in de publicaties:

• Symptomen van kortademigheid
• Hartkloppingen en andere symptomen: kortademigheid, angst, pijn, zwakte

Diagnostics Kortademigheid

Verschillende tools worden gebruikt om dyspneu te beoordelen, variërend van eenvoudige intensiteitsbeschrijvingen (visuele analoge schaal, Borg-schaal) tot multidimensionale vragenlijsten (bijv. Multidimensionaal dyspneu-profiel). Deze tools zijn gevalideerd en zijn nuttig voor communicatie. Er bestaan andere ziektespecifieke classificaties, waaronder de classificatie van de New York Heart Association (NYHA) van chronisch congestief hartfalen. [15]

Om een aandoening te diagnosticeren waarvan het symptoom kortademigheid is tijdens het lopen,

Zijn noodzakelijk anamnese van de patiënt, zijn lichamelijk onderzoek, auscultatie van het hart, evenals bloedtesten (algemeen, biochemisch, voor eosinofielen, enz.) En bacteriologisch onderzoek van sputum.

Instrumentale diagnostiek is verplicht: röntgenfoto van longen, hart en schepen; bronchoscopie; CT CT, elektrocardiografie, echocg, spirografie, pulsoximetrie. Meer informatie

De differentiële diagnose is ontworpen om de oorzaak van dit symptoom te identificeren, geassocieerd met het ademhalingssysteem of het cardiovasculaire systeem. [16]

Behandeling Kortademigheid

Behandeling van dyspneu bij wandelen en lichaamsbeweging hangt af van de etiologie ervan.

Hoe kom je af van kortademigheid tijdens het lopen, gedetailleerd in de publicatie - hoe kom je af van kortademigheid

Voor medicijnen en pillen voor kortademigheid tijdens het lopen, zie: T.

Voldoende effectieve ademhalingsoefeningen voor kortademigheid tijdens het lopen. Specialisten raden aan dergelijke oefeningen te herhalen:

• Inhaleer soepel lucht door de neus en adem uit door gecomprimeerde lippen (alsof hij een kaars uitblaast);
• Inademen voordat je iets doet en uitademt na de actie, bijvoorbeeld inademend voordat je opkomt en uitademt terwijl je rechtop staat;
• Ritmische ademhaling, zoals het inademen voor een stap bij het lopen en uitademen voor een of twee stappen;
• Alternatieve langzame inhalaties en snelle uitademingen door de rechter- en linker neusgaten.

Complicaties en gevolgen

Er kunnen complicaties en gevolgen zijn van kortademigheid tijdens het lopen, zoals:

• Disordered ventilation with increased blood CO2 - hypercapnia;
• Ademhypoxie;
• Progressie naar ernstige !

Het voorkomen

Het is belangrijk om te onthouden dat de enige manier om met een kortademigheid om te gaan, is om de onderliggende aandoening te behandelen die het symptoom veroorzaakt.

Het is ook noodzakelijk om te stoppen met roken en maatregelen te nemen om het lichaamsgewicht te normaliseren.

Prognose

De prognose van dyspneu die optreedt bij lopen varieert aanzienlijk en hangt af van de onderliggende etiologie en comorbiditeiten.