Diagnose van borstkanker

Diagnose van borstkanker is een complex van methoden gericht op het detecteren van kwaadaardige tumoren. Vanaf de vroege detectie van deze pathologie hangt de effectiviteit van de behandeling en de prognose van herstel. Overweeg de belangrijkste procedures die worden gebruikt om kwaadaardige laesies te detecteren.

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van een tumor bij vrouwen, het beslaat 19% van alle kwaadaardige tumoren. Het risico op maligne neoplasmata neemt toe in directe verhouding tot de leeftijd. Het grootste percentage sterfgevallen komt voor bij vrouwen van 40-55 jaar. Bij mannen wordt borstkanker zeer zelden gediagnosticeerd. Er zijn een aantal risicofactoren die een maligne neoplasma kunnen veroorzaken. De belangrijkste factoren: de periode van de menopauze, fibrocystische mastopathie, de afwezigheid van bevalling of bevalling na 30 jaar, familiegeschiedenis en meer.

De lokalisatie van de tumor in de borstklier is anders. Met dezelfde frequentie is er een laesie van zowel de linker- als de rechterklieren en in 25% van de gevallen is er een bilaterale kankerachtige laesie. In dit geval kan de knoop in de tweede klier een onafhankelijke tumor of een metastase zijn. Meestal verschijnen er tumoren in het bovenste buitenste vierkant of in de buurt van de oksel. De belangrijkste symptomatologie van de ziekte, gemanifesteerd als verdichting en terugtrekking van de tepel, bloederige afscheiding uit de borst, pijn.

Naast het klassieke klinische beeld, kunnen tijdens de diagnose dergelijke vormen van de ziekte worden geïdentificeerd :

• Mastitopodobnыy

Een sterke toename van de borst, zwelling, gevoeligheid. De huid wordt heet om aan te raken, wordt rood. Om matistopodobnogo kanker te identificeren, voert u een differentiële diagnose uit met acute mastitis.

• Rozhistopodobnaya vorm

Bij een uitwendig onderzoek is het eerste waar zij op letten de rode huid, terwijl de roodheid zich over de borst verspreidt. Naast roodheid van de huid heeft de patiënt een hoge temperatuurstijging. De diagnose moet worden uitgevoerd door een ervaren arts, omdat deze vorm van maligne neoplasma vaak wordt verward met de gebruikelijke erysipelas.

• met schaal

Het lijkt vanwege infiltratie van kanker door de gaten in de huid en lymfevaten. De huid wordt dik en wordt knolachtig. Op de borst vormde zich een dik schild van de huid, dat zowel één als beide klieren kan bedekken. De ziekte heeft een hoge maligniteit.

• Kanker van Paget

Het is een vlak laesie van tepels en areolen. Bij vroege diagnose is het belangrijkste symptoom van de laesie vochtige en schilferige tepels, die kunnen worden aangezien voor eczeem. Bij verdere ontwikkeling groeit de kanker uit in de kanalen van de klier en vormt een knooppunt met metastatische laesies van de lymfeknopen.

De taak van de arts is om alle typische symptomen van kanker te identificeren. Het onderzoek wordt niet alleen op de aangetaste, maar ook op de gezonde borst uitgevoerd om de aanwezigheid van metastasen te detecteren. Verplicht is de palpatie van de supraclaviculaire en axillaire bekkens. Als de symptomen van maligne neoplasma duidelijk worden uitgedrukt, is de diagnose niet moeilijk. Maar met de ziekte in de beginstadia, kleine omvang of diepe locatie van de tumor, wordt een aanvullende diagnose uitgevoerd.

Als aanvullende diagnose wordt een contrastloos mammogram, röntgenfoto, aspiratiebiopsie, punctie met cytologisch onderzoek gebruikt. Misschien gedeeltelijke excisie van de tumor samen met omliggende weefsels en het uitvoeren van histologisch onderzoek. Als de aanwezigheid van kanker wordt bevestigd, wordt de operatie uitgebreid tot een radicale. Om de omvang van de verspreiding van een kwaadaardige tumor in het lichaam te bepalen, voert de patiënt scintigrafie van het skelet uit, echografisch onderzoek van de lever, radiografie van de botten en longfoto's.

[1], [2], [3],

Vroege diagnose van borstkanker

Vroegtijdige diagnose van borstkanker is een complexe benadering, die bestaat uit een verscheidenheid aan methoden die worden gebruikt in zowel de geneeskunde als de oncologie. De belangrijkste doelstellingen van vroege diagnose:

• Detectie van kanker in een vroeg stadium (het is tijdens deze periode dat een succesvolle behandeling kan worden uitgevoerd).
• De arts een effectieve en ideaal geschikte behandelingsmethode kiezen.
• Evaluatie van de resultaten van therapie.

De diagnose zou een antwoord moeten geven op vragen als: welk type tumor (invasief of niet-invasief), of er metastasen zijn in naburige lymfeklieren, zo ja, hoe groot de laesie is.

Vroege diagnose is onderverdeeld in primaire en verduidelijkende:

• Primaire diagnose

Het onderzoek wordt screening genoemd. Zijn belangrijkste taak is om de primaire veranderingen in de borstklier te onthullen. Dit zelfonderzoek van de borst, palpatie van de borstklieren, onderzoek door een chirurg, mammologist, oncoloog en endocrinoloog. Primaire diagnose wordt bij vrouwen uitgevoerd zonder duidelijke tekenen van een verandering in de borst. Enquêtes zouden van regelmatige aard moeten zijn, aangezien hun doel een vroege detectie van kwaadaardig neoplasma is.

• Specifieke onderzoeken

In dit geval worden methoden gebruikt die het mogelijk maken om doelbewust te zoeken naar veranderingen in de borstklieren. Diagnose biedt een mogelijkheid om de aard, prevalentie en aard van de veranderingen te verduidelijken. Enquêtes worden tijdens de behandeling uitgevoerd om de effectiviteit ervan te controleren. De belangrijkste diagnostische methoden van deze categorie: MRI, echografie, CT, biopsie en anderen.

Vroegtijdige diagnose van borstkanker wordt uitgevoerd door een arts bij elk bezoek aan het consult van een vrouw. Standaarddiagnose is de palpatie van het lichaam om de aanwezigheid van zwelling en pijnlijke zegels te bepalen. Dit onderzoek wordt verklaard door het feit dat de kwaadaardige groei van de borst zich meestal manifesteert als een kleine zwelling, die de vrouw in 90% van de gevallen alleen ontdekt. Tijdens het onderzoek wordt het onderzoek uitgevoerd in een verlichte ruimte, in een verticale en horizontale positie, met opgeheven en neergelaten armen.

Tijdens het onderzoek, de dokter vestigt de aandacht op een aantal factoren, die de aanwezigheid van de ziekte kunnen wijzen: borst zwelling of verharding (tepels), roodheid en zwelling van de huid, asymmetrie, de vorm en de positie van de tepel. Vervorming van areolen, afscheiding uit de tepels, tractie van de borst op de borst, afbladdering van de borst, tumorverdichting in de oksel, zwelling van de schouder, pijn en ongemak in de borst, wijzen ook op een pathologisch proces.

Heel vaak worden duidelijke symptomen van kanker gediagnosticeerd in latere stadia, wanneer de tumor verwaarloosd wordt. In dit geval groeit een dicht pijnlijk neoplasma in de borstwand, wat leidt tot immobilisatie van de borst. Vanwege de kieming van de tumor op de huid, is de borstklier verzweerd, vervormd en trekt de tepel zich terug. Vanaf de tepel kan het spotten verschijnen. Als de tumor in de lymfeklieren ontspruit, leidt dit tot een toename van axillaire lymfeklieren, wat pijn en ongemak veroorzaakt.

[4],

Differentiële diagnose van borstkanker

Differentiële diagnose van borstkanker - een onderzoek waarmee u kunt uitsluiten voor verschillende factoren en symptomen van de ziekte, waardoor u uiteindelijk de enige mogelijke schade kunt diagnosticeren. Differentiaal onderzoek van borstkanker, voornamelijk uitgevoerd met fibroadenoom en mastopathie. De lipoom is bijvoorbeeld, in tegenstelling tot het kwaadaardige neoplasma, zacht aanvoelend, zonder zeehonden en heeft een grof gelobde structuur. Als er een cyste is, kan deze een grote omvang bereiken, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. In dit geval wordt voor de juiste diagnose een punctiebiopsie of een borstresectie uitgevoerd .

• Bij differentiële diagnose van kanker en galactocele, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat de laatste ziekte zich ontwikkelt tijdens de lactatie. Door zijn structuur lijkt de galactoide op een cyste en verandert deze niet over een lange tijdsperiode.
• In sommige gevallen kan de aanwezigheid van een extra borstklier gelegen aan de rand van de grote spier van de borst en aanzienlijk toenemen in grootte tijdens de lactatieperiode, lijkend op een kegel, ten onrechte lijken op een kwaadaardig neoplasma.
• Bij angiomy van de borst heeft de laesie geen duidelijke grenzen, deze neemt af met compressie en voelt zacht aan. Als de angioom zich onder de huid bevindt, wordt de huid blauwachtig.

Er doen zich moeilijkheden voor bij de differentiële diagnose van borst- en mastitis. Mastitis wordt gekenmerkt door een scherp begin, sterke pijnlijke sensaties, hoge koorts. Maar als de aandoening enkele dagen lang niet verbetert en de symptomatologie verschijnt buiten de lactatieperiode of bij de vrouw van gevorderde leeftijd, kan dit een teken zijn van borstkanker.

Volgens statistische gegevens detecteren de meeste vrouwen onafhankelijk een tumor, maar geven ze niet de juiste waarde. Vanwege de late behandeling van medische hulp krijgt borstkanker een onomkeerbaar pathologisch karakter, wat tot een fatale afloop leidt.

[5], [6], [7], [8], [9]

Methoden voor het diagnosticeren van borstkanker

Methoden voor de diagnose van borstkanker - een reeks procedures en onderzoeken waarmee u pathologische veranderingen kunt identificeren, de aard, de aard van de stroom en een aantal andere indicatoren kunt bepalen. Laten we eens kijken naar de basismethoden van onderzoek die bij de diagnose worden gebruikt:

Mammografie

Tot op heden is mammografie de belangrijkste en meest effectieve methode voor vroege diagnose van borstkanker. De procedure is een screeningonderzoek en wordt uitgevoerd op speciale apparaten waarmee pathologische groei en veranderingen in weefsels kunnen worden herkend. De ontvangen foto's worden vergeleken met foto's van een gezonde borst. In het proces van mammografie wordt de borst gecomprimeerd door platen om vanuit verschillende hoeken foto's te maken. Het weefsel van het orgel in het beeld is wit, het vet is transparant en de afdichtingen en pathologische gebieden zijn duidelijk afgebakend.

Mammografie biedt een mogelijkheid om de primaire en secundaire tekenen van een kwaadaardig proces te herkennen.

• Primaire symptomen zijn microcalcinaten en een tumorschaduw met een stervormige of onregelmatige vorm met ongelijke contouren. De tumor kan worden vergezeld door een pad naar de tepel en zijn intrekking veroorzaken, de huid is verdicht, heeft zweervorming. Als er microcalcinaten op de borst zijn, dat wil zeggen afzetting van calciumzouten in de wanden van de klierbuizen, duidt dit op een grote kans op een kwaadaardig proces in de borst.
• Secundaire symptomen - gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, die zich uiten in veranderingen in de huid, tepels en weefsels rond het neoplasma.

Computed Tomography

CT van borstklieren  maakt het mogelijk de verspreiding van tumorhaarden en metastasen te volgen. Het wordt zowel bij de vroege diagnose van borstkanker als tijdens het verloop van de behandeling uitgevoerd om de resultaten van de therapie te volgen.

[10]

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI van de borstklieren wordt uitgevoerd met behulp van een krachtig magnetisch veld. De borstklieren worden bestraald door elektromagnetische golven. Dientengevolge wordt de elektromagnetische energie vastgesteld door speciale sensoren en verwerkt door een computer.

Positron Emissie Tomografie

Het is een radionuclidentomografiemethode die snel en nauwkeurig de aanwezigheid van tumorprocessen bepaalt. Tijdens het diagnoseproces wordt een radiofarmacon met radionucliden met positron beta-verval in de klier gebracht.

PET kan de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma detecteren, metastasen detecteren, bepalen of de kankercellen na behandeling bleven en kanker onderscheiden van goedaardige ziekten en ontstekingsprocessen.

Biopsie voor borstkanker

Een biopsie is het nemen van een analyse van een tumor gevolgd door een cytologisch onderzoek. Voordelen van de methode tegen lage kosten, eenvoudige implementatie en pijnloosheid. Heel vaak wordt een biopsie uitgevoerd onder supervisie van ultrasone monitoring. Een biopsie kan worden uitgevoerd door een operatie of met behulp van een sectorale resectie. De procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek met anesthesie en vereist geen speciale training.

Met een diagnostische test kunt u het type neoplasma identificeren. Biopsie identificeert hormoonafhankelijke tumoren met immunohistochemische tests. De behandelingsmethode en de prognose voor herstel hangen af van de hormonale status van de tumor. Met behulp van biopsie is het mogelijk de histogenese van maligne neoplasma te bepalen en een effectief behandelplan te ontwikkelen om de gevoeligheid van kankercellen voor verschillende soorten therapie te bepalen.

• Fijne naaldafzuiging biopsie is de eenvoudigste en snelste methode voor diagnose. Het wordt uitgevoerd met behulp van een dunne naald, zodat er geen anesthesie nodig is.
• Trepan-biopsie - wordt uitgevoerd in ambulante, maar met anesthesie. De naald wordt onder controle van echografie in het weefsel ingebracht.
• Chirurgische biopsie - wordt gebruikt in die gevallen waarin de terana-biopsie en fijne naald de aanwezigheid van oncologie niet bevestigden. De procedure wordt uitgevoerd onder de voorwaarde van volledige ziekenhuisopname en onder algemene anesthesie. Artsen voeren een operatie uit en onderzoeken de tumor in de verte.

[11], [12], [13]

Thermografie

Diagnostische methode, waarbij de temperatuur van de huid van de borst wordt gemeten. De studie is gebaseerd op het verschil in temperatuurwaarden in tumor en gezonde weefsels. Omdat het neoplasma een groot aantal bloedvaten heeft, stralen ze warmte uit, die kan worden gedetecteerd door thermografie.

Deze diagnosemethode is niet breed toegepast, omdat deze een groot aantal fout-negatieve resultaten heeft.

Licht scannen

Verwijst naar de meest moderne diagnostische methoden. De essentie van het onderzoek is dat het borstweefsel via het infrarood weefsel de infraroodkleur passeert, waardoor de aanwezigheid van tumorknopen en metastasen kan worden bepaald.

Het enige nadeel van deze methode is overgevoeligheid en gebrek aan specificiteit.

Galaktoforografiya

Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van bloederige afscheiding uit de tepels. In de melkkanalen een contraststof die meerdere en enkele papillomen en intracapsulaire kanker onthult.

Aerocystography

In deze diagnostische studie wordt gas geïnjecteerd in de aangetaste holte van de borst. De techniek maakt het mogelijk intra-cystic pathologische proliferatie te identificeren.

Naast de bovengenoemde methoden voor het diagnosticeren van kanker, onderging de patiënt radiografisch onderzoek van de longen, CT van de abdominale en thoracale organen, echografie van de lymfeknopen en buikorganen. Verplicht zijn algemene klinische tests en onderzoeken, evenals radio-isotopenstudies van het skelet, dat wil zeggen scintigrafie.

Zo'n diagnose zal helpen om de omvang van de verspreiding van een kwaadaardige tumor in het lichaam, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en andere organen te beoordelen. De resultaten van de uitgevoerde onderzoeken laten toe om de kenmerken en kenmerken van de pathologie te achterhalen, evenals de toestand van het organisme. Merk op dat de marker CA15-3 voor kanker wordt gebruikt om het beloop van de ziekte te volgen, de behandeling te controleren en terugvallen te identificeren.

Analyses voor borstkanker

Analyses voor borstkanker bieden de mogelijkheid om de kenmerken van een pathologische ziekte te leren. Volgens de resultaten van de studie diagnosticeert de arts deze of gene vorm van borstkanker en het stadium van het tumorproces. Voor de analyse neemt de patiënt bloed en weefsel uit het getroffen gebied.

• Tijdige diagnose en levering van tests stelt u in staat om terugval van maligne neoplasma te identificeren en te voorkomen, het lichaam te controleren op de aanwezigheid van kankercellen na een operatie of therapie.
• Analyses kunnen een tumor in de vroegste stadia detecteren en bepalen of een persoon risico loopt.

Bij het analyseren van bloed moeten tumormarkers worden bestudeerd: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 en kanker-embryonaal antigeen (CEA). Als deze indicatoren hoger zijn dan normaal, kan dit zowel kwaadaardig als goedaardig onderwijs aanduiden.

Mucine-achtig kankerantigeen CA 15-3 wordt aangetroffen in de membranen van kankercellen. De normale waarden zijn van 0 tot 26,9 eenheden / ml. Bloedonderzoek wordt gegeven in dynamica, het maakt het mogelijk om de snelheid van tumorgroei, het risico op metastase en terugval van maligne neoplasma te bepalen. Aanvullende bevestigende analyse is alfa-fetoproteïne. De normale AFP wordt beschouwd als zijnde van 0 tot 7,51 U / ml. Met afwijkingen van de norm kunnen we praten over pathologische processen in het lichaam.

In de studie van weefsels wordt een immunohistochemische analyse uitgevoerd voor borstkanker. Om dit uit te voeren, worden speciale reagentia gebruikt die antilichamen bevatten met speciale substanties en borstweefsel die worden genomen met een biopsie. De test is gebaseerd op een antigeen-antilichaamreactie. Dus wanneer je in het lichaam van externe agenten in het bloed komt, vindt er een reactie plaats die hen blokkeert. Immunohistochemische analyse stelt u in staat om het gewenste antigeen van een kankergezwel te identificeren, dus het gedrag ervan is erg belangrijk voor het opstellen van een behandelplan.

[14], [15], [16],

Oncomarkers voor borstkanker

Oncomarkers bij borstkanker zijn eiwitten die in het bloed circuleren. Het niveau van eiwitten neemt toe met kanker. Maar een verhoogde concentratie kan worden waargenomen in het lichaam van een gezond persoon. Dat is de reden waarom oncomarkers worden gebruikt als een hulpdiagnostiek, die het mogelijk maakt om recidieven van de ziekte te identificeren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

De CA 15-3-oncomarker is bijvoorbeeld een marker voor borst- en eierstokkanker en CA 125 is een marker die de terugkeer van tumorprocessen in de borst en de eierstokken aangeeft. Voor diagnose worden ook TRU-QUANT en CA 27-29 markers gebruikt.

• OncoMarker CA 15-3

Het verhoogde niveau van deze marker geeft een kankerproces aan. Dus, in de diagnose van carcinoom, is het niveau van specificiteit van CA 15-3 95%, in tegenstelling tot goedaardige neoplasma's. CA 15-3 is rechtevenredig met de grootte van de tumorlaesie. Dat wil zeggen, verhoogde waarden kunnen wijzen op de betrokkenheid van lymfeklieren in de oncoproces. Als de oncomarker met 25% toeneemt, duidt dit op een progressie van het maligne neoplasma. Als het niveau daalt, is de behandeling effectief en de kanker verdwijnt.

CA 15-3 stelt u in staat te weten over de aanwezigheid van metastasen en de herhaling van de ziekte. Als borstkanker is behandeld met chemotherapie of radiotherapie, kunnen de CA 15-3-waarden tijdelijk stijgen. Dit geeft aan dat de tumor wordt vernietigd, dat wil zeggen dat de therapie effectief is. Maar er werden gevallen geregistreerd wanneer CA 15-3 verhoogde waarden had bij zwangere vrouwen, maar dit was geen teken van een kwaadaardig neoplasma.

• Oncologische markers CA 15-3 en CEA

Met deze oncomarkers kunt u de ontwikkeling van de tumor volgen. Zeer vaak wordt CA 15-3 gelijktijdig toegediend met een kanker-embryonaal middel, dat wil zeggen CEA, dat verwijst naar oncologische markers van het rectum.

De normale waarde van CA 15-3 is van 0-27 U / ml. Als de waarde van de kankermarker hoger is dan de opgegeven norm, geeft dit een metastaseringsproces aan. Norm van CEA van 0-5 U / ml. Het decoderen van oncomarkers mag alleen door een arts worden uitgevoerd. Kanker wordt niet alleen gediagnosticeerd op het verhoogde niveau van CA 15-3 of een andere oncomarker. Complexe diagnose wordt uitgevoerd om de ziekte te bevestigen.

Diagnose van borstkanker is een geïntegreerde aanpak voor het detecteren van maligne neoplasma, het bepalen van het type en andere kenmerken van het verloop van de ziekte. De timing van de diagnose en de effectiviteit ervan hangt af van de keuze van de behandelmethoden. Hoe vroeger de kanker wordt gedetecteerd, hoe beter de prognose en hoe groter de kans op herstel.