Tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp en bronchiën

Tuberculose van de luchtwegen wordt beschouwd als een complicatie van tuberculose van de longen of intrathoracale lymfeklieren. Slechts in zeer zeldzame gevallen is tuberculose van de luchtwegen een geïsoleerde laesie zonder klinisch vastgestelde tuberculose van het ademhalingssysteem.

Epidemiologie van tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp en bronchiën

Van alle lokalisaties van de tuberculose van de luchtwegen wordt voornamelijk bronchiale tuberculose waargenomen. Bij patiënten met verschillende vormen van intrathoracale tuberculose wordt het in 5-10% van de gevallen gediagnosticeerd. Minder vaak waargenomen tuberculose van het strottenhoofd. Tuberculaire laesies van de orofarynx (tong, amandelen) en luchtpijp zijn zeldzaam.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenese en pathologische anatomie van tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp en bronchiën

In de regel compliceert tuberculose van de luchtwegen vroegtijdige diagnose en onbehandelde longtuberculose of een proces veroorzaakt door resistente mycobacteriën.

Tuberculose van de bronchiën komt vaker voor als een complicatie van primaire, infiltratieve en fibreus-caverneuze tuberculose. Bij patiënten met primaire tuberculose ontkiemen granulaten uit de naastgelegen caseïne-necrotische lymfeklieren in de bronchus. Mycobacteriën kunnen de bronchuswand binnendringen en lymfogeen. Met infiltratieve en fibreuze caverneuze tuberculose verspreidt de infectie zich van de grot naar de submukeuze laag van de bronchiën. Minder belangrijk is hematogene infectie van de bronchiale wand.

Tuberculose van de bronchiën is infiltratief en ulceratief. Het proces wordt voornamelijk gekenmerkt door productieve en, meer zelden, exsudatieve reacties. In de wand van de bronchus onder het epitheel vormen zich typische tuberkelknollen die met elkaar versmelten. Er is een onscherp geschetst infiltraat van beperkte lengte met hyperemisch slijmvlies. Met hersennecrose en het verval van het infiltraat op het slijmvlies dat het bedekt, wordt een zweer gevormd, ulceratieve tuberculose van de bronchus ontwikkelt zich. Soms wordt het gecombineerd met nodulobronchale fistels, die starten vanaf de zijkant van de caseo-necrotische lymfeknoop in de wortel van de long. Penetratie van geïnfecteerde massa's door de fistels in de bronchiën kan de oorzaak zijn van de vorming van brandpunten van bronchogene kolonisatie in de longen.

Tuberculose van de larynx is infiltratieve of colitis overwegend productieve of exudatieve reactie. Larynx binnenring laesie (valse en ware stemplooien en podskladochnoe mezhcherpalovidnoe ruimte morganievy ventrikels) komt in slijm veroorzaakt door infectie, en beschadiging van de buitenring (epiglottis, bekerkraakbeentjes) - van hematogene of lymfatische slip mycobacteriën.

Symptomen van tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp en bronchiën

Tuberculose van de bronchiën vindt geleidelijk plaats en verloopt asymptomatisch of met klachten van droge, aanhoudende hoest, hoesten met het vrijkomen van kruimelige massa's, pijn achter het borstbeen, kortademigheid. Infiltratie in de bronchiale wand kan het lumen volledig afsluiten, wat de reden is dat er kortademigheid en andere symptomen van bronchiale obstructie kunnen zijn.

Symptomen van tuberculose van het strottenhoofd zijn heesheid tot afonie, uitdroging en verstikking in de keel. Pijn bij het slikken is een teken van verlies van de epiglottis en de achterste halve cirkel van de ingang van het strottenhoofd. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de progressie van het belangrijkste tuberculoseproces in de longen. Symptomen van laryngeale betrokkenheid kunnen de eerste klinische manifestatie van tuberculose zijn, meestal asymptomatische uitgezaaide longtuberculose. In dergelijke gevallen vormt de detectie van longtuberculose de basis voor het vaststellen van een diagnose van tuberculose van het strottenhoofd.

Diagnose van tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp en bronchiën

Bij de diagnose van respiratoire tuberculose is het belangrijk om rekening te houden met de associatie met de progressie van longtuberculose en intrathoracale lymfeklieren. Er is ook een beperkte mucosale betrokkenheid.

Met röntgenonderzoek en in het bijzonder CT worden misvorming en vernauwing van de bronchiën onthuld. Een karakteristiek röntgenbeeld treedt op wanneer de bronchiale tuberculose gecompliceerd is door hypoventilatie of atelectasis.

In gevallen van ulceratieve vormen van pulmonale tuberculose bij patiënten met sputum, kunnen mycobacteriën van tuberculose worden gedetecteerd.

De belangrijkste methode voor de diagnose van tuberculose van de luchtwegen wordt beschouwd als de studie met de hulp van de keelspiegel, laryngoscoop en vezeloptische bronchoscoop die u toelaat om het slijmvlies van de mond van subsegmentele bronchiën inspecteren. Bij afwezigheid van destructieve longtuberculose helpt endoscopisch onderzoek om de bron van bacteriële excretie te bepalen, die gewoonlijk een verzweerde bronchus is of (uitzonderlijk zelden) een luchtpijp.

Tuberculaire infiltraten in het strottenhoofd en de bronchiën kunnen van grijsroze tot rood zijn, met een glad of licht knolvormig oppervlak, een dichte of zachtere consistentie. Zweren hebben een onregelmatige vorm, met putranden, meestal ondiep, bedekt met granulaten. In gevallen van doorbraak in de bronchiën van de necrotische lymfeklieren worden nodulo-bronchiale fistels gevormd, groeit de granulatie.

Voor de morfologische en bacteriologische bevestiging van de diagnose van tuberculose worden verschillende bemonsteringsmethoden en biopsieën gebruikt. Onderzoek naar de aanwezigheid van scheidbare ulcera van mycobacteriën. Gescheiden van de fistel-opening, granulatieweefsel.

De involutie van bronchiale tuberculose wordt voltooid door de vorming van een fibreus weefsel - van een klein litteken tot een stenose van de bronchiën in het litteken.

Behandeling van tuberculose

• Chemotherapie voor tuberculose
• Geneesmiddelen tegen tbc
• Chirurgische behandelmethoden voor tuberculose
• Behandeling van extrapulmonale tuberculose
• Pathogenetische therapie van tuberculose
• Immunotherapie bij de behandeling van tuberculose
• Fysieke behandelmethoden voor tuberculose
• Methoden voor extracorporale hemocorrectie bij tuberculose
• Preventie van tuberculose (BCG-vaccinatie)
• Chemoprofylaxe van tuberculose

[5],