Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytische groep B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) behoort tot de grampositieve bacteriën. De soortnaam is afgeleid van de Griekse agalactia - gebrek aan melk, omdat voordat deze coccus bij mensen werd geïsoleerd en erkend als onderdeel van hun normale microbiota, werd beschouwd als slechts een veterinaire pathogeen die mastitis veroorzaakte in melkkoeien.

In de buitenlandse microbiologie is de afkorting voor deze bacterie GBS - groep B Streptococcus. [1], [2]

Structuur Streptococcus agalactiae

Immobiele, niet-spore-vormende bacteriën van bolvormige of eivormige vorm (diameter van 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae is een diplococcus, dat wil zeggen, het groeit in paren, in typisch assembleren voor iedereen streptococci chailles met kolonvorming.

Deze bacteriën zijn grampositief, cytochroom- en catalase-negatief. Allereerst betekent dit de aanwezigheid van een capsule rond het micro-organisme met een buitenste cytoplasmatische celwand (membraan), die werkt als een exoskelet en bestaat uit typische peptidoglycan, een aantal eiwitten en verschillende koolhydraatverbindingen, waaronder teichoïnezuur.

Peptidoglycan beschermt niet alleen de cel tegen de immuniteit van de gastheer, maar is ook een antigeen, omdat glycopolymeren - polysaccharide-antigenen van de celwand - eraan zijn bevestigd. En teichoïnezuren zijn belangrijk voor de integriteit van de celwand en de stabiliteit van de celmorfologie.

"Catalase-negatief" verwijst naar de afwezigheid van de enzymcatalase, een indicatie dat Streptococcus agalactiae behoort tot de gastheer-geassocieerde facultatieve anaerobes die kunnen doen zonder zuurstof, afhankelijk van het milieu. De definitie van "cytochrome-negatief" weerspiegelt het onvermogen van het micro-organisme om zuurstof te gebruiken om ATP te produceren, dus S. agalactiae, net als vele andere prokaryoten, gebruikt glucose als een energiebron, synthetiserend adenosinepriphosfaat door oxidatieve fosforylering.

Aangezien bacteriën van de familie Streptococcaceae geen tricarbonzuurcyclus hebben voor de synthese van aminozuren, verkrijgen ze ze door peptiden gevormd door aminozuren uit de weefsels van het organisme dat ze binnendringen. Wat S. agalactiae "hemolytisch" maakt, is het vermogen om volledige oplossing (lysis) van bloed erytrocyten te veroorzaken, die wordt veroorzaakt door cytotoxinen geproduceerd door de bacterie: het enzym β-heemolysine/cytolysine, bekend als campfactor extracellulair diffuse eiwit; Het glycopolyeenpigment van het celmembraan ornithine-rhamnolipid (ook bekend als Grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysine/cytolysine is betrokken bij bacteriële invasie van gastheerepitheel- en endotheelcellen, wat ontstekingsreacties veroorzaakt; Bacteriële toxinefactor camp bindt menselijke immunoglobulie g moleculen IgG.

Om slijmvliezen te koloniseren, hecht deze microbe zich aan epitheelcellen door hechting met behulp van: adhesines; fibrinogeen- en laminine-bindende eiwitten; Eiwitten binden bloedplasminogeen en extracellulaire matrixglycoproteïne fibronectine, evenals peptidase C5A (oppervlakte-serineprotease). De laatste is ook een virulentiefactor van S. agalactiae, die de activiteit van immuuncellen van gastheer onderdrukt - fagocyten en neutrofielen. [3]

Levenscyclus Streptococcus agalactiae

Net als andere pathogenen streptokokkeninfectie, Streptococcus agalactiae, als een commensale bacterie, kan overleven en vermenigvuldigen in verschillende anatomische niches en vloeistoffen van het gastheerorganisme. De bacterie, die in het menselijk lichaam leeft met een levenscyclus van 5 weken, koloniseert de urinewegen, de geleidende routes van de interne vrouwelijke geslachtsorganen (bij ongeveer 15-30% van alle gezonde volwassen vrouwen), de dikke darm en veel minder vaak de nasopharynx en de bovenste ademhalingskanalen. Veel volwassenen zijn asymptomatische dragers van S. agalactiae (chronisch of tijdelijk). [4]

De onderzoekers ontdekten dat deze bacterie buiten de gastheer vele maanden kan overleven in kamers waar droog is en veel stof... maar het wordt gedood door vochtige hitte op T + 55 ° C (binnen een half uur), en bij T + 120 ° C - na 15 minuten. Het wordt ook gedurende een uur gedood door droge warmte op constante T +170ºC.

Streptococcus agalactiae reproduceert door de binaire divisie die kenmerkend is voor eencellige cellen: één cel verdeelt in twee identieke cellen met DNA-replicatie.

S. agalactiae is geen seksueel overdraagbare aandoening en wordt niet overgedragen door water of voedsel. Zoals veel bacteriën, kan dit micro-organisme door contact van de ene persoon op de andere worden overgedragen, maar omdat Streptococcus agalactiae vaak wordt aangetroffen in een vaginaal wattenstaafje, is infectie door seksueel contact ook mogelijk.

Voor een pasgeboren baby kan groep B streptokokken worden overgedragen tijdens vaginale afgifte - door blootstelling aan vloeistoffen en contact met slijmvliezen van het geboortekanaal dat door de ziekteverwekker wordt beïnvloed. [5] ]

Symptomen

Wat veroorzaakt Streptococcus agalactiae? Groep B Beta-hemolytische Streptococcus wordt beschouwd als een van de belangrijkste besmettelijke middelen die in staat zijn om invasieve infecties bij kinderen en volwassenen te veroorzaken.

Ten minste een derde van alle klinische gevallen veroorzaakt door S. agalactiae komt voor bij pasgeborenen in de eerste 24-48 uur na de geboorte; Zuigelingen ouder dan twee dagen oud zijn goed voor 8%. 75% van de zuigelingen die aan de ziekteverwekker worden blootgesteld, heeft echter geen klinische tekenen van infectie. [6]

Streptococcus agalactiae bij pasgeborenen wordt erkend als een belangrijke oorzaak:

• Meningitis bij pasgeborenen (een tot drie maanden oud);
• Neonatale pneumonie;
• Septikemie;
• Neonatale sepsis.

Het verhoogde risico op geboorte van een baby die met deze coccus is geïnfecteerd, wordt aangegeven door: voortijdige (18 of meer uren vóór de levering) breuk van de foetale membranen en de afvoer van vruchtwater; Voortijdige levering (vóór de 37e week van de zwangerschap); febriele toestand tijdens de bevalling; Urinewegontsteking tijdens de zwangerschap. [7]

Streptococcus agalactiae bij zwangere vrouwen kan veroorzaken: [8]

• Chorioamnionitis (infectie van het vruchtwater);
• Niet-specifiek bacteriële vaginose;
• Zwangerschapspyelonefritis.

Je kunt ook ontwikkelen postpartum endometritis, longontsteking, postpartum bacteremie en sepsis.

En Streptococcus agalactiae in het cervicale kanaal van de baarmoederhals kan uitlokken ontsteking van de baarmoederhals (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae bij mannen kan leiden tot de ontwikkeling van niet alleen asymptomatische inflammatoire prostatitis, maar ook bacteriële chronische prostatitis.

Ernstige invasieve infecties geassocieerd met dit type Streptococcus zijn vatbaar voor ouderen en mensen met verzwakt immuunsysteem, diabetes, cirrose en kwaadaardige neoplasmata. Patiënten na bepaalde soorten chirurgie lopen ook gevaar. GBS-infecties bij volwassenen zijn onder meer:

• Longontsteking;
• Ontsteking van de urinewegen - cystitis, urethritis;
• Huid- en zachte weefselinfecties (die zich kunnen manifesteren als cellulitis, abcessen, voetinfecties of drukzweren);
• Systemische bacteriëmie - de aanwezigheid van bacteriën in de systemische bloedbaan (met koude rillingen, koorts en mentale stoornissen);
• Osteomyelitis;
• Bacteriële meningitis;
• Infectieve endocarditis.

Zie ook - symptomen van Strep Infection

Diagnostics

Streptococcus agalactiae kan alleen worden gedetecteerd door geschikte laboratoriumbacteriologische tests. Lees meer in de publicaties:

• Flora Smeer
• Femofluoroscreen-analyse bij vrouwen en mannen
• Microbiologisch en bacterioscopisch onderzoek van vaginale ontlading
• Antilichamen tegen streptokokken a, b, c, d, f, g in bloed
• Microscopisch onderzoek van urinesediment

De Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) -test wordt ook gebruikt om Streptococcus agalactiae te identificeren.

In normale streptokokken in een uitstrijkje wordt gevonden in een hoeveelheid van maximaal 10^3 CFU/ml, maar afzonderlijk Streptococcus agalactiae norm in een uitstrijkje bij vrouwen is onbekend. Hoewel in het geval van asymptomatische drager bij mannen, kan het aantal S. agalactiae-bacteriën niet meer dan 10^4 CFU/ml acceptabel worden beschouwd.

Streptococcus agalactiae in urinegorm wordt niet geregistreerd. And by bacterioscopic examination of urine sediment, agalactia in urine at levels less than 10^4 CFU/mL is defined as asymptomatic bacteriuria, and higher levels of bacteria in urine may cause symptoms of urinary tract infections.

Bij zuigelingen wordt deze infectie gediagnosticeerd door een monster van bloed of cerebrospinale vloeistof te analyseren.

Behandeling

De steunpilaar van antibioticatherapie voor bèta-hemolytische groep B streptococcus is benzylpenicilline (penicilline g).

De bacterie is ook gevoelig voor andere bèta-lactam antibiotica-medicijnen van de cefalosporine-groep: ceftriaxon, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam >En anderen.; Carbapenems (meropenem, etc.), en tot vancomycin en gentamicin. Streptococcus agalactiae vertoont resistentie tegen dergelijke antibacteriële middelen zoals erytromycine, clindamycine, moxifloxacine (groepen fluorochinolonen).

Beta-lactam-antibioticum van penicillinegroep bicilline 5 met langdurige werking wordt gebruikt (enkele intraveneuze injectie) bij uitbraken van ademhalingsstreptokokkeninfectie.

Zie ook:

• Behandeling van streptokokkeninfectie met antibiotica
• Hoe strep te behandelen in een wattenstaafje
• Cocci in een uitstrijkje: behandeling

Het voorkomen Streptococcus agalactiae

Er is geen vaccin tegen bèta-hemolytische streptococcus van groep B voor mensen. Tot op heden is de enige methode om infectie bij zwangere vrouwen te voorkomen prenatale screening (screening op GBS-kolonisatie wordt in de meeste ontwikkelde landen gebruikt). En als een preventieve maatregel tegen vroeg en late begin van de ziekte bij pasgeborenen, wordt intrapartum antibioticaprofylaxe uitgevoerd: intra-uteriene toediening van antibiotica aan zwangere vrouwen tijdens de bevalling.

Prognose

Een gunstige prognose is mogelijk met tijdige detectie van Streptococcus agalactiae bij vrouwen die zwangerschap plannen, omdat het risico op overlijden bij zuigelingen met neonatale infectie momenteel wordt geschat op 10-20%; 65% van de gevallen omvat het overlijden van premature baby's en pasgeborenen met een lichaamsgewicht tot 2500 gram. Volgens sommige gegevens is de incidentie van neonatale sepsis 3,5 gevallen per 10.000 levendgeborenen.