Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Besmettelijk erytheem
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij verschillende infecties kan er plaatselijke roodheid op de huid ontstaan - infectieus erytheem, wat een teken is dat de infectie een reactie heeft veroorzaakt in de vorm van een verhoogde bloedtoevoer naar het huidgebied.
Vanwege het gebrek aan terminologische duidelijkheid in de dermatologie kan de term erytheem worden gebruikt om te verwijzen naar sommige aandoeningen met rode vlekken op de huid. [ 1 ]
Epidemiologie
Medische statistieken kunnen geen gevallen van roodheid van de huid registreren als een symptoom van infectieuze huidletsels of systemische ziekten, maar ze houden wel gegevens bij over de etiologische factoren die de verandering veroorzaken.
Een van de meest voorkomende oorzaken van infectieus erytheem is dus een streptokokkeninfectie, die verantwoordelijk is voor bijna de helft van de gevallen van infectieus erythema nodosum bij kinderen en voor ruim 40% van de gevallen bij volwassenen. [ 2 ]
In 20% van de gevallen van parvovirus B19-infectie bij kinderen en volwassenen zijn er geen symptomen. En bij tekenbeten wordt in acht van de tien gevallen kenmerkend erytheem waargenomen. [ 3 ], [ 4 ]
Een parvovirus B19-infectie bij zwangere vrouwen kan ernstige complicaties bij de foetus veroorzaken. Deze complicaties omvatten een miskraam, intra-uteriene sterfte en hydrops foetalis.[ 5 ] Het risico op foetaal verlies na een acute infectie is ongeveer 5%. Moeders in het tweede trimester van de zwangerschap lopen het grootste risico op complicaties door parvovirus B19, maar er zijn gevallen gemeld in alle stadia van de zwangerschap.[ 6 ]
Patiënten met sikkelcelziekte of andere chronische hemolytische ziekten kunnen ernstiger getroffen zijn dan andere populaties. [ 7 ] Parvovirus B19-infectie vernietigt reticulocyten. Dit veroorzaakt een afname of tijdelijke stopzetting van de erytropoëse. Deze personen kunnen een aplastische crisis en ernstige bloedarmoede ontwikkelen. Vaak zullen deze patiënten veel zieker zijn met koorts, malaise en lethargie. Patiënten met een aplastische crisis zullen bleekheid, tachycardie en tachypneu hebben als gevolg van ernstige bloedarmoede. [ 8 ]
Oorzaken besmettelijk erytheem
Roodheid van de huid (erythros betekent rood in het Grieks) is een natuurlijke reden tot bezorgdheid, maar er is sprake van een speciaal geval als de oorzaken van het erytheem verband houden met infecties.
Een voorbeeld is huidbeschadiging veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pyogenes, een groep A bèta-hemolytische streptokok, die leidt tot de ontwikkeling van verschillende typen streptodermie en ook erysipelas.
De reactie in de vorm van roodheid van de huid kan worden veroorzaakt door de bacteriën Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, evenals het herpesvirus (waaronder type IV - Epstein-Barr-virus) en erythroparvovirus (primaat erythroparvovirus 1). Aangenomen wordt dat onder de oorzaken van aanhoudend verhoogd erytheem, dat optreedt in het gewrichtsgebied met ontsteking van de wanden van de huidcapillairen (vasculitis), een immuunreactie kan voorkomen op de bacteriën Streptococcus spp. en Escherichia coli (E. coli).
Infectieus-allergisch erytheem verwijst naar allergische dermatosen. Het kan ook gecompliceerd worden door een infectie, microbieel eczeem of huidvasculitis van allergische en infectieuze oorsprong.
Bij kankerpatiënten kan systemisch erytheem het gevolg zijn van een bacteriële infectie, meestal Streptococcus viridans en Arcanobacterium haemolyticum.
Infectieus erytheem bij volwassenen en kinderen treedt op met huidletsels veroorzaakt door geleedpotigen, voornamelijk door de teek, die de bacterie Borrelia burgdorferi [ 9 ] draagt - de oorzaak van de ziekte van Lyme, die begint met het verschijnen van roodheid op de plaats van de beet - erythema migrans chronica Afzelius-Lipschütz. [ 10 ], [ 11 ]
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactoren zijn volgens deskundigen een afname van de algemene en lokale immuniteit (en dus alle aandoeningen en pathologieën die immunosuppressie veroorzaken), haarden van chronische bacteriële of virale infectie in het lichaam - streptokokken, stafylokokken, herpesvirus, evenals een verhoogde gevoeligheid (sensibilisatie) - met een neiging tot allergische reacties.
Pathogenese
De pathogenese van de ontwikkeling van infectieus erytheem, als een van de soorten rode vlekken op de huid van het lichaam, wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedstroom in de oppervlakkige haarvaten tijdens een ontstekingsreactie, die in wezen beschermend is en gericht op het neutraliseren van antigenen en toxines geproduceerd door pathogene micro-organismen. [ 12 ]
Welke mediatoren het afweermechanisme activeren en welke immuuncellen ervoor zorgen dat dit mechanisme goed functioneert, staat uitgebreid beschreven in de publicatie Systemisch inflammatoir responssyndroom.
Voor meer informatie over hoe de meest voorkomende bacteriële en virale infecties werken, zie de artikelen:
Symptomen besmettelijk erytheem
Er moet aandacht worden besteed aan de soorten infectieus erytheem. Dit zijn nosologische eenheden en worden door de meeste dermatologen traditioneel als aparte ziekten onderscheiden. Ze zijn echter niet opgenomen in de Internationale Classificatie van Ziekten.
Erythema multiforme infectiosum
Erythema exsudative multiforme, erythema multiforme Hebra (vernoemd naar de 19e-eeuwse Oostenrijkse dermatoloog F. von Hebra die het als eerste beschreef), multiform of infectieus erythema multiforme (code L51 volgens ICD-10) wordt beschouwd als een cutane immuunreactie op een infectie (en op een aantal geneesmiddelen). Vaak maakt dit erytheem deel uit van een specifieke reactie op de activering van het herpes simplex-virus (HSV type I en II): in de helft van de gevallen hebben patiënten een voorgeschiedenis van periodieke herpesuitslag op de lippen.
In de regel duurt de incubatietijd van erythema multiforme niet langer dan 48 uur, en de eerste tekenen zijn het verschijnen van convexe, ronde roodheden met duidelijk gedefinieerde contouren op de huid van de extremiteiten, in het begin klein, maar snel toenemend (tot 30 mm in diameter). Vervolgens verspreidt het erytheem zich naar het bovenste deel van het lichaam en het gezicht, en in het midden van de vlekken kan de hyperemie intenser worden; de aanwezigheid van puisten (blaasjes gevuld met sereus vocht) of korstjes is mogelijk. Jeuk kan optreden. Meestal verdwijnt de huiduitslag na twee tot vier weken. [ 13 ]
Bij ernstig erythema multiforme ontwikkelt zich het Stevens-Johnsonsyndroom met hoge koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn, zweren op het mondslijmvlies en de genitaliën, roodheid van de ogen en een verhoogde gevoeligheid voor licht.
Lees ook – Erythema multiforme exsudatief. Oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling.
Infectieus erythema nodosum
Naast het feit dat dit type roodheid van de huid een van de symptomen is van de secundaire focale vorm van een zoönotische ziekte als pseudotuberculosis, waarvan de veroorzaker de enterobacterium Yersinia pseudotuberculosis is, heeft infectieus erythema nodosum de ICD-10-code L52. [ 14 ]
Het wordt geassocieerd met een bacteriële infectie - streptokokken of tuberculose - en een virale infectie (mononucleosis infectiosa). Typische symptomen zijn koorts, pijnlijke, stevige knobbeltjes in de huid en omliggende, gezwollen rode vlekken op de huid van de voorkant van de scheenbenen, gewrichtspijn.
De knobbeltjes kunnen ontstoken raken en vervolgens plat worden en verdwijnen, waarbij hematomen of deuken in de huid achterblijven – als een litteken dat is ontstaan door schade aan het onderhuidse weefsel. [ 15 ]
De roodheid kan binnen drie tot zes weken vanzelf verdwijnen.
Infectieus erytheem van Rosenberg
Rosenbergs macula (gevlekt) erytheem (beschreven door de Russische infectieziektespecialist N. Rosenberg) verschijnt plotseling in de adolescentie en jongvolwassenheid. De pathologische aandoening manifesteert zich met koorts en koude rillingen, evenals hoofdpijn en pijnlijke gewrichten. Huiduitslag op de benen, armen en romp verschijnt ongeveer vier tot vijf dagen later – als afzonderlijke rode, ronde vlekken.
De vlekken worden gekenmerkt door een snelle toename in diameter (soms drie- tot vijfvoudig) en hun samensmelting tot grote hyperemische zones, die dermatologen erythemateuze velden noemen. De kleur van de uitslag vervaagt na drie dagen en na nog een paar dagen verdwijnen ze. In plaats daarvan kan er vervelling van de opperhuid optreden. De ervaring leert dat de duur van plotselinge vlekkerige erytheem varieert van één tot twee weken.
Infectieus toxisch erytheem
Volgens ICD-10 heeft toxisch erytheem de code L53. In de klinische praktijk wordt dergelijk systemisch erytheem waargenomen bij het toxisch shocksyndroom veroorzaakt door een groep-A-streptokokkeninfectie. Zie voor meer informatie – Symptomen van een streptokokkeninfectie.
Bovendien kan een stafylokokkeninfectie, voornamelijk Staphylococcus aureus-toxines, betrokken zijn bij de ontwikkeling van toxische shock – met diffuus roodheid van de romp en armen, koorts, daling van de bloeddruk, spierpijn en bewustzijnsverlies.
Bijna de helft van de baby's ontwikkelt toxisch erytheem van de pasgeborene (Erythema toxicum neonatorum, ICD-10-code P83.1) op de tweede tot en met de vijfde dag na de geboorte. Dit zijn rode vlekken op de huid met witte of gele knobbeltjes (of met vocht gevulde blaasjes) die binnen één tot twee weken verdwijnen. Officieel wordt deze aandoening als liopathisch beschouwd, maar veel onderzoekers verklaren de oorzaak ervan door de activering van het immuunsysteem van pasgeborenen als reactie op de vorming van huidmicroflora in de neonatale periode.
Voor meer details zie – Erytheem van de huid bij pasgeborenen: oorzaken, gevolgen, behandeling
Erythema infectiosum bij kinderen – vijfde ziekte
Wat is de vijfde ziekte of Chamer's erythema infectiosum? Het is een virale infectie die gekenmerkt wordt door huidlaesies (ICD-10-code B08.3); de verwekker is een parvovirusinfectie - erythrovirus (parvovirus) B19, dat nu kortweg B19-virus van het geslacht Erythroparvovirus wordt genoemd, en dat wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht. [ 16 ]
Het komt vaak voor bij kinderen van 5 tot 15 jaar (vooral in de winter en de lente), maar ook volwassenen kunnen ziek worden. De incubatietijd is vier dagen tot twee weken en het kind is besmettelijk voordat er huiduitslag ontstaat.
Eind 19e eeuw werd de ziekte beschreven door de Oostenrijkse arts A. Tschamer, die het beschouwde als een variant van rodehond (rubella), en de roodheid op de wangen werd Tschamer-erytheem genoemd. En de vijfde ziekte, omdat het de vijfde was in de lijst van zes meest voorkomende infectieziekten bij kinderen die gepaard gaan met huiduitslag.
Voor meer informatie, zie – Erythema infectiosum: Parvovirus B19-antilichamen in het bloed
De eerste symptomen lijken op griep en omvatten hoofdpijn, lichaamspijn, koorts en koude rillingen; de keel kan pijn doen. Bij volwassenen is er geen huiduitslag of erytheem (maar de gewrichten kunnen wel pijn doen), en bij kinderen verschijnt na twee tot drie dagen een felrode uitslag op de wangen, soms een rode netelroos op de ledematen en romp, die 10 dagen tot enkele weken kan aanhouden.
Complicaties en gevolgen
Complicaties bij ernstige gevallen van erythema multiforme infectieus zijn onder meer littekenvorming, focale ontsteking van het onderhuidse weefsel, oogschade en ontsteking van de inwendige organen. [ 17 ]
Lees ook – Gevolgen en complicaties van streptodermie
Erytheem bij de ziekte van Lyme kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van lokale huidatrofie.
Infectie met parvovirus 19 bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of hematologische aandoeningen kan leiden tot beenmergschade en ernstige bloedarmoede. En bij zwangere vrouwen die vóór de twintigste week besmet raken, bestaat er een risico op foetale sterfte. [ 18 ]
Diagnostics besmettelijk erytheem
De klinische diagnose van infectieziekten en aandoeningen waarbij erytheem op de huid optreedt, omvat een volledige anamnese van de patiënt, inclusief medicijngebruik, recente reizen, beten en andere factoren, evenals onderzoek van de huid, inclusief de kenmerken van de huiduitslag zelf (lokalisatie, morfologische kenmerken, enz.). Dezelfde diagnostische techniek wordt gebruikt voor erytheem, dat als onafhankelijke nosologische eenheden wordt geïdentificeerd (hoewel artsen in bijna de helft van de gevallen de oorzaak ervan niet kunnen vaststellen).
Bloedonderzoek omvat, naast algemene en biochemische, de bepaling van bacteriële antigenen (IgA, IgG, IgM) in het serum van de krokodil, analyse op Staphylococcus aureus en antistreptokokkenantilichamen, analyse op herpes, enz. Bij erythema nodosum is een biopsie van de aangetaste huid noodzakelijk. [ 19 ]
Instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van dermatoscopie.
Differentiële diagnose
Het grootste probleem is de differentiële diagnose van infectieus erytheem: bij veel voorkomende dermatologische aandoeningen (dermatitis, roze lichen, erythrokeratodermie, schimmelachtige huidletsels), bij allergische aandoeningen (waaronder toxicodermie door geneesmiddelen), en bij huidverschijnselen van kinderinfecties, systemische lupus erythematodes en andere exantheems (uitslag) van verschillende etiologieën. Bijvoorbeeld bij erythemateuze huidletsels bij de ziekte van Wagner (dermatomyositis) of glucagonoom (alvleeskliertumor). [ 20 ]
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling besmettelijk erytheem
In sommige gevallen, zoals parvovirus-erytheem bij kinderen en andere huiduitslag van virale oorsprong, is geen specifieke behandeling nodig: het volstaat om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) te gebruiken om koorts en hoofdpijn te verlichten. Een uitzondering hierop is het herpesvirus; zie voor meer informatie - Behandeling van eenvoudige herpes.
Welke medicijnen worden het vaakst gebruikt voor door bacteriën veroorzaakte roodheid van de huid? Dit zijn systemische antibiotica voor streptodermie bij kinderen en volwassenen; verschillende topische middelen:
- Zalven voor streptodermie
- Zalven voor eczeem
- Zalven voor huiduitslag
- Als de rode huid jeukt, kunnen antihistaminica de jeuk verlichten.
Lees ook:
De ontwikkeling van toxische shock bij systemisch toxisch erytheem in verband met een streptokokken- of stafylokokkeninfectie is levensbedreigend en vereist spoedeisende medische zorg.
En eerste hulp is noodzakelijk bij beten van geleedpotigen die hematofaag zijn; uitgebreide informatie over wat u moet doen, vindt u in het materiaal - Tekenbeten bij mensen.
Het voorkomen
Niet-specifieke preventieve maatregelen zijn onder meer goede hygiëne – regelmatig handen wassen om het risico op infectie te verminderen. Vermijd ook contact met besmette mensen.
Prognose
Bij afwezigheid van complicaties heeft erythema infectiosum een gunstige prognose. [ 21 ] Symptomen van erythema infectiosum zijn meestal zelflimiterend bij immuuncompetente patiënten. Deze symptomen zijn meestal mild en sommige mensen kunnen asymptomatisch zijn. Bij immuungecompromitteerde patiënten of bij patiënten met hematologische aandoeningen kunnen de symptomen ernstiger zijn. Chronische infectie en chronische bloedarmoede kunnen optreden bij immuungecompromitteerde personen. Acute infectie en blootstelling aan de foetus kunnen fataal zijn. Het risico op foetale sterfte is het hoogst bij geïnfecteerde zwangere vrouwen jonger dan 20 weken.