Gastroduodenopathie: erythemateus, congestief, erosief, hyperaemisch, oppervlakkig, chronisch

Gastroduodenopathie (gastropathie) is het ontstaan van erosies en ulcera in het maag-darmkanaal, die ontstaan als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen (ibuprofen, diclofenac, aspirine, aspirinehoudende geneesmiddelen, enz.) en als gevolg van een slechte voeding.

Oorzaken gastroduodenopathieën

Oorzaken die gastroduodenopathie kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• Erfelijkheid.
• Ongezonde voeding (overmatige consumptie van pittig, heet en grof voedsel, ongecontroleerd alcoholgebruik, gebrek aan voeding, het eten van droog voedsel).
• Bacteriën, met name Helicobacter pylori.
• Langdurig medicijngebruik.
• Verslaving aan roken.
• Infecties in de darmen.
• Chronische infecties van de mondholte en neuskeelholte.
• Stressvolle situaties.

[ 1 ], [ 2 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor gastroduodenopathie zijn onder meer:

• Maagzweer en de complicaties ervan in de anamnese.
• De aanwezigheid van bloedingen in het maag-darmkanaal, ongeacht de oorzaak.
• Het gebruik van anticoagulantia en/of NSAID's.
• Ernstige bijkomende ziekten.
• Volwassen en oud.
• Hoge dosering medicijnen.
• Gelijktijdige toediening van corticosteroïden.
• Ziekten van het cardiovasculaire stelsel.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Gastroduodenopathie omvat twee totaal verschillende aandoeningen: gastritis en duodenitis. Deze aandoeningen hebben verschillende pathogene mechanismen, maar ze hebben ook veel gemeen. Daarom komen ze zelden afzonderlijk voor en worden ze in de meeste gevallen bij meerdere patiënten gecombineerd.

Beide aandoeningen kunnen worden toegeschreven aan zuurafhankelijke aandoeningen die ontstaan door een disbalans tussen agressieve en beschermende factoren die het slijmvlies van maag en darmen aantasten. Een van deze agressieve factoren is de bacterie Helicobacter pylori. Deze bacterie beïnvloedt het ontstaan van chronische gastritis. De rol ervan bij de ontwikkeling van chronische duodenitis is niet bewezen. Bij de ontwikkeling van deze laatste spelen de zuurfactor en de enzymatische disbalans een grote rol.

Het is zeer waarschijnlijk dat er een gemeenschappelijk pathogeen proces is dat leidt tot de ontwikkeling van gastritis en duodenitis. In dit opzicht wordt gastroduodenitis als één geheel beschouwd.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomen gastroduodenopathieën

Het symptomencomplex van gastroduodenopathie lijkt sterk op de symptomen van verschillende darm- en maagaandoeningen. Deze omvatten:

• aanvallen van misselijkheid;
• pijn in de maagstreek;
• een vol gevoel in de maag;
• onaangename smaak in de mond;
• verlies of afname van eetlust;
• reflux;
• brandend maagzuur;
• diarree of constipatie.

De eerste tekenen van gastroduodenopathie zijn plotselinge, vaak op een lege maag optredende, scherpe, samentrekkende pijnen in de bovenbuik, misselijkheid en braken.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vormen

Manifestaties van gastroduodenopathie kunnen worden ingedeeld op basis van verschillende symptomen. Sommige manifestaties van gastropathie zijn geen diagnoses, maar conclusies na onderzoek van het maag-darmkanaal. Laten we deze aandoeningen eens nader bekijken.

[ 10 ]

Erythemateuze gastroduodenopathie

Erythemateuze gastroduodenopathie is geen ziekte, maar een conclusie van een endoscopisch onderzoek. Roodheid van het maagslijmvlies en de kwetsbaarheid ervan worden opgemerkt. Dit wordt meestal waargenomen bij oppervlakkige gastritis. Erythemateuze gastroduodenopathie wordt onderverdeeld in focaal en wijdverspreid.

Oorzaken van erythemateuze gastropathie zijn:

• slechte voeding;
• maagletsels veroorzaakt door mycotische infecties en pathogene micro-organismen;
• stofwisselingsstoornissen;
• schade door inname van irriterende stoffen (alcohol, drugs)
• stressvolle situaties
• erfelijke factor
• slechte gewoontes.

[ 11 ], [ 12 ]

Hyperemische gastroduodenopathie

Hyperemische gastroduodenopathie is, net als erythemateuze gastroduodenopathie, geen diagnose. Het is een conclusie die een arts trekt tijdens een endoscopisch onderzoek. Het geeft aan dat er tijdens het onderzoek roodheid, blauwe plekken en zwelling van het maagslijmvlies optreedt.

Erosieve gastroduodenopathie

Erosieve gastroduodenopathie is een defect (erosie) aan het oppervlak van het slijmvlies van de maag of darm.

Erosieve gastropathie kan zich ontwikkelen met:

• verwondingen;
• brandwond;
• spanning;
• agressieve effecten van medicijnen, zoals aspirine, prednisolon;
• misbruik van alcoholische dranken;
• suikerziekte,
• bloedvergiftiging,
• ernstige aandoeningen die gepaard gaan met nier-, hart- of leverfalen.

Erosieve gastropathie is een gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het maagslijmvlies en overmatige zoutzuursecretie. Het ontstaan van erosies wordt bevorderd door infectie van het maag-darmkanaal met microben (Helicobacter pylori) en reflux vanuit de darm naar het maaglumen.

Defecten aan het slijmvlies ontstaan asymptomatisch of komen voor:

• hongerpijn in de maag,
• zuur boeren,
• maagzuur,
• zwaarte in het rechter hypochondrium,
• een opgeblazen gevoel,
• maagbloeding.

Erosies worden vastgesteld tijdens een gastroscopie (onderzoek van het maagslijmvlies met behulp van een endoscopische sonde).

Erosies worden onderverdeeld in acuut en chronisch. Acute ulcera zijn 1-2 mm groot. Wanneer de schadelijke factor is geëlimineerd, genezen ze binnen maximaal zeven dagen. Chronische erosies lijken op puistjes, 3-7 mm in diameter, met een mediane inzinking.

Erosieve gastroduodenopathie komt voor bij verschillende aandoeningen. De behandeling ervan hangt af van de onderliggende diagnose.

[ 13 ]

Congestieve gastroduodenopathie

Het optreden van congestieve gastroduodenopathie is een gevolg van een verminderde motiliteit van de maag en de darmen.

Congestieve gastroduodenopathie manifesteert zich doordat het voedsel in de maag en darmen gedeeltelijk wordt verwerkt. Door het gebrek aan enzymen en de zwakke beweeglijkheid van het maag-darmkanaal ondergaat het slijmvlies geleidelijk atrofische veranderingen. Tegelijkertijd kan de voedselklomp (chymus) zich niet volledig verder door het maag-darmkanaal bewegen.

Bij congestieve gastroduodenopathie treedt duodenogastrische reflux op - het wegschieten van een voedselklont vanuit de twaalfvingerige darm naar de maag, het zogenaamde "boeren". Deze verschijnselen zijn vooral gevaarlijk omdat ze zich in verschillende delen van het maag-darmkanaal bevinden, met hun eigen specifieke enzymen en werkzame stoffen, en wanneer ze op andere plaatsen terechtkomen, hebben ze invloed op de slijmvliezen, wat leidt tot gastritis en maagzweren.

Het symptoomcomplex van deze pathologische aandoening verdwijnt of blijft onopgemerkt door de onderliggende ziekte. Uitlokkende factoren zijn roken, overmatig alcoholgebruik, een maagzweer en een infectie met de bacterie Helicobacter pylori.

Het complex van therapeutische maatregelen is complex. De algemene aanbeveling, zoals bij alle gastro-intestinale aandoeningen, is een dieet. Vet, gekruid, gerookt en zout voedsel wordt uitgesloten van het dieet; groenten, fruit, mager varkensvlees, rundvlees, konijn en kip worden wel gebruikt. Van granen worden boekweit, havermout, griesmeel en rijst beperkt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Catarrale gastroduodenopathie

Catarrale gastroduodenopathie treedt op als gevolg van het terugstromen van maag- of darminhoud in de slokdarm. Normaal gesproken is de slokdarm basisch. De maaginhoud is zuur, wat een schadelijk effect heeft op het bovenste deel van het spijsverteringskanaal. De belangrijkste oorzaken van reflux zijn:

• Onjuiste voeding.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel.
• Verhoogde intra-abdominale druk (het dragen van strakke kleding, het voorover buigen van de romp na het eten, zwangerschap en overgewicht).
• Verzwakking van de onderste slokdarmsluitspier.

Het pijnlijke proces is niet altijd merkbaar. De ziekte manifesteert zich pas wanneer er ernstigere beschadigingen van het slijmvlies optreden. De symptomen van catarrale oesofagitis zijn zo vaag dat het moeilijk is om de ziekte vast te stellen.

Tekenen van catarrale oesofagitis:

• Er ontstaat een branderig gevoel achter het borstbeen, wat optreedt na het eten.
• Ik heb last van brandend maagzuur na pittig of droog eten. Soms is het een kriebelend of zere keel.
• Boeren en misselijkheid.
• Pijn op de borststreek als gevolg van spasmen van de slokdarmspieren.
• Sterke speekselproductie treedt op als beschermende reactie op het binnendringen van maaginhoud, die zich in een zure omgeving bevindt, in de slokdarm.

Om catarrale gastroduodenopathie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een reeks onderzoeken te ondergaan:

• Röntgenfoto van de slokdarm;
• controle van de zuurtegraad;
• oesofagoscopie;
• oesofagomanometrie (onderzoek naar de motorische functie van het orgaan).

De belangrijkste behandeling voor catarrale gastroduodenopathie is dieet en evenwichtige voeding.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Focale en diffuse gastroduodenopathie

Tijdens onderzoek van de maagholte met een endoscoop kunnen focale en diffuse gebieden met pathologische veranderingen in het slijmvlies worden vastgesteld. Een van de schendingen van de integriteit van het slijmvlies is focale of diffuse (wijdverspreide) erythemateuze gastroduodenopathie. De focale variant wordt gediagnosticeerd als het proces zich lokaal heeft verspreid. Wanneer veranderingen een groot deel van het slijmvlies aantasten, spreekt men van diffuse pathologie. Dit betekent dat de kleur van het maagslijmvlies helderrood is. In een gezonde toestand is de kleur roze met een grijstint. De rode tint van het slijmvlies geeft aan dat de cellen een acuut ontstekingsproces ondergaan. De diagnose oppervlakkige gastritis kan worden gesteld.

[ 20 ], [ 21 ]

Oppervlakkige gastroduodenopathie

De meest voorkomende pathologieën zijn oppervlakkige gastritis en oppervlakkige duodenitis.

Oppervlakkige gastritis gaat vooraf aan het beginstadium van gastritis en uit zich in kleine symptomen. Een tijdig voorgeschreven en correct uitgevoerde behandeling zal helpen om van de ziekte af te komen, anders wordt deze chronisch.

Afhankelijk van de sectie waarin de pathologie optreedt, wordt onderscheid gemaakt tussen antraal, fundus, oppervlakkig en pangastritis.

Oppervlakkige duodenitis is een ontsteking van de twaalfvingerige darm, waarbij de plooien van het slijmvlies dikker worden en er zwellingen van de inwendige organen kunnen optreden.

Oppervlakkige duodenitis manifesteert zich als gevolg van bestaande aandoeningen: maagzweer, ontsteking van het maagslijmvlies en de dunne darm. Als aparte aandoening komt oppervlakkige duodenitis zelden voor.

Het verloopt in golven. De stadia van verergering wisselen elkaar af met remissie en ontwikkelen zich geleidelijk tot ernstigere vormen.

De periodes wisselen elkaar af totdat de oppervlakkige duodenitis chronisch wordt.

Behandeling van oppervlakkige gastritis, waarbij medicatie en een rationele voeding nodig zijn, zal het maagzweerproces helpen voorkomen. Traditionele methoden vullen deze perfect aan.

Atrofische gastroduodenopathie

Dit is een algemene naam voor aandoeningen van het maag-darmkanaal. Deze manifesteren zich als atrofische gastritis of duodenitis.

Atrofische gastritis is een aandoening die wordt gekenmerkt door het verlies van de volledige functionaliteit van de secretieklieren, waardoor ze niet langer voldoende maagsap produceren. De klieren veranderen in eenvoudigere functionele eenheden die slijm produceren in plaats van maagsap. Meestal vinden deze processen plaats tegen de achtergrond van een verlaagde pH-waarde in de maag.

Het gevaar van atrofische gastritis is dat het kan leiden tot het ontstaan van oncologische processen in het maag-darmkanaal.

Atrofische duodenitis treedt meestal op met necrose van darmvilli en verdunning van het slijmvlies. Verstoring van de productie van secretine, pacreozymine, somatostatine, motiline, enz. veroorzaakt een verstoring van de activiteit van de onderste delen van het maag-darmkanaal, wat gevolgen heeft voor het hele lichaam. Patiënten met chronische duodenitis hebben asthenische, psycho-emotionele en vegetatieve veranderingen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics gastroduodenopathieën

De diagnose van gastroduodenopathie bestaat uit een grondige anamnese, onderzoek van de patiënt, het toewijzen van laboratoriumonderzoek en de benodigde onderzoeken. Een gastro-enteroloog kan een nauwkeurige diagnose stellen na ontvangst van de onderzoeksresultaten.

De lijst met diagnostische onderzoeken kan het volgende omvatten:

• oesofagogastroduodenoscopie,
• fluoroscopie,
• studie van maagsecretie,
• Echografie van de buikholte.

[ 26 ], [ 27 ]

Testen

Om een diagnose te stellen, kan een gastro-enteroloog een algemeen bloed-, ontlastings- en urineonderzoek aanbevelen. Daarnaast is een test op de aanwezigheid van Helicobacter pylori noodzakelijk.

Door biochemische parameters van het bloed te bepalen, kunnen we de werking van de inwendige organen en de kenmerken van metabolische processen evalueren.

Met een coprogramma kunt u vaststellen of er sprake is van een verstoring van de zuurgraad van de maag en of er ontstekingsprocessen in andere delen van het maag-darmkanaal aanwezig zijn.

[ 28 ], [ 29 ]

Instrumentele diagnostiek

Bij het onderzoeken van een patiënt op gastroduodenopathie kunnen verschillende diagnostische procedures, waaronder instrumentele, worden gebruikt.

PH-metrie. Helpt bij het bepalen van de mate van uitscheiding van zuur, bicarbonaten en slijm door maagcellen.

Manometrie en elektrogastro-enterografie. De volgende stap is om te bepalen of de beweeglijkheid van de maag en het spijsverteringskanaal normaal is. Voedsel beweegt zich geleidelijk door verschillende delen van het maag-darmkanaal in een bepaalde richting en met de gewenste snelheid, en wordt ook vermalen en gemengd. Met behulp van bovenstaande onderzoeken kunt u antwoorden op deze vragen krijgen.

Endoscopie of endoscopie gecombineerd met pH-metrie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een maag- of twaalfvingerige darmzweer.

Bij sommige gastro-intestinale ziekten kunnen radiologische diagnostische methoden worden voorgeschreven: echografie, scintigrafie of röntgenstraling.

Behandeling gastroduodenopathieën

De behandeling van gastroduodenopathie hangt af van de ernst en duur van de pathologische processen. In sommige gevallen is dit een complex en langdurig proces dat aandacht van de arts vereist en het opvolgen van de instructies door de patiënt.

In ernstige gevallen is ziekenhuisopname van de patiënt met hevige pijn en bloedingen uit verschillende delen van het maag-darmkanaal en erosieve vormen van gastroduodenitis geïndiceerd.

Bij medicamenteuze behandeling kunnen artsen de volgende medicijnen voorschrijven: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez en Trimedat. Bij manifestaties van een bacteriële infectie worden antibiotica aanbevolen.

De behandeling van gastroduodenopathie begint met een aanpassing van de voeding.

Bij gastroduodenopathie met verhoogde zuurgraad worden medicijnen gebruikt die de secretoire functie van de maag remmen.

Om brandend maagzuur te verhelpen, worden antacida voorgeschreven, bijvoorbeeld Phosphalugel. Deze medicijnen hebben een kortdurend effect, maar zijn effectief.

De behandeling vindt thuis plaats. De behandelingsduur van gastroduodenopathie varieert van een week tot langer.

De behandeling moet worden afgemaakt. Onvolledig behandelde gastroduodenopathie kan leiden tot maag- en darmbloedingen.

De behandeling van gastroduodenopathie bij kinderen moet uitgebreid zijn, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte en veranderingen in andere lichaamsdelen en -systemen. Psychotherapiesessies zijn noodzakelijk, vooral bij adolescenten.

Vitaminen

Complexe vitaminepreparaten zijn onmisbaar voor het herstel van het lichaam bij gastroduodenopathie.

Chronische maag-darmklachten leiden tot een tekort aan pyridoxine (vitamine B6), wat resulteert in stofwisselingsstoornissen, misselijkheid en braken, veranderingen in het zenuwstelsel en een verhoogd risico op beschadiging van het maag-darmslijmvlies, wat kan leiden tot bloedingen. De meest effectieve vitamine in dit geval is vitamine B6. Deze vitamine is te vinden in peulvruchten en volkorenbrood. Daarnaast heeft het lichaam voor de normale werking van maag en darmen het volgende nodig:

Niacine (vitamine PP), dat helpt de maagsapproductie te normaliseren. Het helpt diarree te verminderen. Producten zoals vlees, vis en granen bevatten niacine. Het is verkrijgbaar in apotheken als onderdeel van geneesmiddelen zoals nicotinezuur, Vitaplex N, enz.

Vitamine A (retinolacetaat) helpt het ontstaan en de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen. Retinolacetaat is te vinden in brood, boter, ontbijtgranen en gefermenteerde melkproducten.

Foliumzuur verzacht ontstekingen van de slijmvliezen. Komt in grote hoeveelheden voor in kool, lever en spinazie.

Vitamine B12 (cyanocobalamine). Een tekort aan cyanocobalamine in het lichaam veroorzaakt bloedarmoede, wat de werking van verschillende delen van de maag en darmen negatief beïnvloedt bij gastroduodenopathie.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische ingrepen dragen bij aan het herstelproces. Na medicamenteuze behandeling van gastroduodenopathie kunnen de volgende ingrepen worden voorgeschreven: diadynamische stromen; galvanisatie van de epigastrische regio; calciumelektroforese.

Verbetering van het secretoir-motorische werk van de maag wordt bereikt met behulp van: diadynamometrie; micro- en hoogfrequente golftherapie; inductothermie; elektroslaapsessies.

Tijdens de periode van gedeeltelijke remissie wordt patiënten aangeraden een behandeling te ondergaan met: hirudotherapie, elektroslaap en magneettherapie.

Bij terugkerende gastroduodenopathie is het volgende nodig: reflexologie, kruidenpreparaten en homeopathische middelen.

Artsen adviseren kinderen een combinatie van medicatie en fysiotherapie te gebruiken. Indien mogelijk, volg revalidatiecursussen in speciale sanatoria. Tegenwoordig is er geen duidelijk behandelplan voor gastroduodenopathie dat een positief effect zou hebben. Medicijnen worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de bestaande klinische verschijnselen en laboratoriumtestresultaten.

Kruidenbehandeling

Bij de behandeling van gastroduodenopathie biedt de traditionele geneeskunde haar eigen behandelmethoden. Dit zijn voornamelijk kruidenthee. Hier zijn er een paar:

1. Lijnzaadinfusie. Maal lijnzaad (1 el) en giet er 0,5 l kokend water over. Zet het vuur aan en laat het 15 minuten koken. Haal de pan van het vuur. Laat het 1 uur staan. Drink de infusie driemaal daags, 0,5 el, 1 uur voor de maaltijd. De kuur is 1 maand. Neem daarna een pauze van 10 dagen en herhaal de kuur.
2. Maak een kruidenmengsel. Neem een snufje van elk: kamille, sint-janskruid, stinkende gouwe. Neem 1 eetlepel van het mengsel en giet er 2 liter kokend water over. Neem het driemaal daags, 30 minuten voor de maaltijd.
3. Het is noodzakelijk om een verzameling te maken van: kamille, duizendblad en sint-janskruid. Neem de kruiden in gelijke verhoudingen. Giet 1 eetlepel van het mengsel op 1 eetlepel kokend water. Laat trekken. Gebruik zoals aangegeven in het bovenstaande recept. De kuur is 10 dagen.
4. Maak een kruidenmengsel van brandnetelblaadjes, weegbree, sint-janskruid en kamillebloemen in gelijke verhoudingen. Maal de gedroogde ingrediënten fijn in een koffiemolen. Giet 2 eetlepels van het mengsel in 0,5 liter kokend water in een thermoskan en laat het een nacht staan. Neem drie of vier keer per dag een kwart glas voor de maaltijd. De kuur is 1-1,5 maand.

Homeopathie

Onder de homeopathische middelen zijn er veel preparaten die gebruikt worden voor diverse gastroduodenopathieën. Een homeopathisch middel en de dosering ervan worden voorgeschreven door een homeopathisch arts.

Bij acute maagontstekingen wordt het volgende voorgeschreven:

Cephaelis ipecacuanha. Het medicijn vermindert pijn en braken. Arnica montana heeft een vergelijkbaar effect.

Nux vomica, Spascupreel en Gastricumeel worden gebruikt als krampstillers. Het laatste middel in de lijst vermindert pijn, maar heeft ook een kalmerende werking. Argentum nitricum wordt ook gebruikt als kalmerend middel bij erosieve ontstekingen.

Complexe preparaten - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum helpen de eetlust te vergroten en hebben een positieve werking op het slijmvlies van maag en darmen.

Zwavel helpt bij de spijsvertering.

Chirurgische behandeling

In extreme gevallen, bijvoorbeeld bij bloedingen (maag, darm), wordt een chirurgische behandeling toegepast.

Bij bloedingen wordt de patiënt met spoed onderworpen aan een fibrogastroscopie. Zodra de oorzaak van de bloeding is vastgesteld, wordt een spoedoperatie uitgevoerd.

Dieet voor gastroduodenopathie

Dieetvoeding is erg belangrijk bij gastroduodenopathie. De aanbevelingen zijn als volgt:

• het eten moet warm zijn;
• het is noodzakelijk om voedsel grondig te kauwen;
• Eet minstens vijf keer per dag.

Aanbevolen voeding bij gastroduodenopathie:

• Soepen (granen en groenten in bouillon) gepureerd.
• Pap (gemaakt van boekweit, havermout, rijst), gekookt of gepureerd.
• Mager vlees.
• Gestoomde schnitzels.
• Magere gekookte vis, zwarte kaviaar.
• Zachtgekookte eieren.
• Kefir, yoghurt, melk.
• Oud brood (wit, grijs).
• Gepureerde groenten, fruit (gekookt, rauw).
• Sap, thee met suiker.
• Marmelade.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen voor gastroduodenopathie omvatten:

• fractionele evenwichtige maaltijden,
• preventie van ziekten van de mondholte, neuskeelholte,
• het verminderen van stressvolle situaties,
• naleving van de dagelijkse routine,
• wandelingen in de frisse lucht.

[ 33 ]

Prognose

De prognose voor niet-gevorderde stadia van gastroduodenopathie is gunstig. Indien hyperemie, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori, optreedt op het slijmvlies, wordt een antibioticakuur toegepast. In de vroege stadia reageert de ziekte goed op therapie.

Als gastroduodenopathie wordt veroorzaakt door externe factoren (stress, slechte voeding, alcoholmisbruik), kunnen veranderingen in de levensstijl de toestand van de patiënt helpen verbeteren.

[ 34 ]