Polyartritis van de gewrichten

A disease of the musculoskeletal system in which several joints are affected simultaneously - with degenerative-dystrophic changes in their bone and cartilage structures - is diagnosed as joint polyarthrosis.

Epidemiologie

Deskundigen van het American College of Rheumatology schatten de prevalentie van polyartrose op 5-25% van de bevolking. In ten minste 42% van de gevallen wordt deze ziekte gedetecteerd in de familiegeschiedenis van patiënten.[1]

Oorzaken Polyartritis van de gewrichten

Artrose of osteoartritis met gelijktijdige betrokkenheid van meer dan één gewricht is een meervoudige degeneratieve arthropathie die gepaard gaat met vernietiging van intra-articulair hyalien kraakbeen en schade (hermodellering) aan subchondraal bot die in vrijwel elk synoviaal gewricht kan voorkomen.

Bij gebrek aan terminologische uniformiteit wordt polyartrose ook wel gegeneraliseerde of multi-gewrichtsartrose, Kellgren-syndroom of gegeneraliseerde osteoartritis, meervoudige deformerende/degeneratieve osteoartritis en polyosteoartritis genoemd.[2]

Vaak is het niet mogelijk om de belangrijkste of predisponerende oorzaken van pathologie te achterhalen, en in dergelijke gevallen wordt idiopathische of primaire polyartrose bepaald - de meest voorkomende vorm van deze ziekte. En polyartrose bij volwassenen ouder dan 65 jaar wordt verklaard door de "slijtage" van het gewrichtskraakbeen als gevolg van natuurlijke veroudering (hoewel de ziekte kan optreden op de leeftijd van 40 tot 50 jaar).[3]

Secundaire polyartrose kan etiologisch te wijten zijn aan:

• trauma's;
• langdurige overbelasting van gewrichten met verstoringen in hun statica en dynamiek;
• gewrichtsontsteking (reumatoïde en andere vormen van artritis);
• synoviale gewrichtschondromatose ;
• valgus/varus/platte voet misvorming;
• Degeneratie van de tussenwervelschijven, kromming van de wervelkolom - scoliose , traumatische spondylitis, spinale osteochondropathie ;
• gewrichtshypermobiliteitssyndroom ;
• auto-immuunziekten van bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie);
• aangeboren afwijkingen, waaronder familiale dissectie-osteochondritis (met loslating van gewrichtskraakbeen van subchondraal bot) of erfelijke bindweefseldysplasie , wat leidt tot ligamentzwakte en chronische instabiliteit van gewrichten, als gevolg waarvan hun degeneratieve-dystrofische veranderingen zich kunnen ontwikkelen.

Risicofactoren

Naast traumatisch gewrichtsletsel en hoge leeftijd omvatten risicofactoren voor het ontwikkelen van polyartrose:

• vrouwelijk geslacht (aangezien de pathologie vaker wordt waargenomen bij vrouwen, wat te wijten kan zijn aan leeftijdsgebonden hormonale veranderingen (tijdens de menopauze);
• zwaar lichamelijk werk en sommige sporten die de gewrichten zwaarder belasten;
• Overgewicht en obesitas (ook verhoging van de mechanische belasting van alle gewrichtsstructuren);
• Congenitale dislocatie van botten en dislocaties van gewrichten (bijvoorbeeld dislocatie van de kop van het dijbeen buiten het acetabulum - congenitale heupdislocatie);
• Spierdystrofie en verlies van spiertonus die nodig zijn om de gewrichtsstabiliteit te ondersteunen;
• bepaalde endocriene ziekten (hypothyreoïdie, diabetes mellitus);
• De aanwezigheid van polyartrose bij familieleden, dat wil zeggen erfelijke aanleg.

Genetische factoren bij de ontwikkeling van primaire gegeneraliseerde artrose spelen niet in de laatste plaats een rol bij het versnellen van het proces van kraakbeendegeneratie. In het bijzonder omvatten deze polymorfismen van het FRZB-gen dat codeert voor het tot expressie gebrachte eiwit in chondrocyten (kraakbeenweefselcellen); mutaties van genen die coderen voor structurele eiwitten van de extracellulaire matrix van kraakbeenweefsel, en andere.[4]

Lees - Risicofactoren en oorzaken van artrose

Pathogenese

De individuele componenten van het ontwikkelingsmechanisme van multipele degeneratieve arthropathie blijven het onderwerp van onderzoek dat veranderingen in de connectieve structuren van gewrichten en de relatie tussen schade aan de extracellulaire matrix van kraakbeen en subchondrale botvernietiging onderzoekt.[5]

Wat de pathogenese van deze ziekte verklaart, leest u in de publicaties:

• Rol van biomechanische factoren in de pathogenese van artrose
• Genetische en metabolische aspecten bij het ontstaan ​​van artrose
• Rol van enzymen en cytokines in de pathogenese van artrose
• Rol van veranderingen in subchondraal bot in de pathogenese van artrose
• Rol van kristalafzetting in de pathogenese van artrose

Symptomen Polyartritis van de gewrichten

Typische symptomen van polyartrose van gewrichten met verschillende lokalisaties manifesteren zich door pijn in het gewricht, de zwelling, stijfheid (stijfheid) en verminderd bewegingsbereik.

Meestal maken de eerste tekenen van degeneratieve en dystrofische veranderingen in de bot- en kraakbeenstructuren zich kenbaar door pijn bij het drukken op de gewrichten. In het begin is er 's morgens de zogenaamde startpijn, die bij beweging snel afneemt. Verderop, naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt gewrichtspijn gevoeld wanneer de gewrichten belast worden. Zie - Belangrijkste symptomen van artrose

En wanneer de gewrichten zelfs in rust pijn doen, en hun mobiliteit na langdurige rust niet verbetert (en een gevoel van geblokkeerde gewrichten creëert), is dit een indicator van een redelijk vergevorderd stadium van artrose. Er zijn in totaal vier stadia: van vrijwel pijnloos tot ernstig - met hevige pijn; de stadia worden bepaald door de mate van pathologische veranderingen in de contralaterale gewrichten, gevisualiseerd op röntgenfoto's (met behulp van de Kellgren-Lawrence-schaal). Polyartrose van de 1e graad komt overeen met stadium I-II, polyartrose van de 2e graad komt overeen met stadium III-IV van degeneratieve-dystrofische veranderingen in bot- en kraakbeenstructuren van gewrichten.

Een veel voorkomend symptoom van polyosteoartritis is ook het knarsen of knetteren van het gewricht tijdens het bewegen. Dit komt door het feit dat vervormende polyartrose ontstaat - met de vorming van botgroei (osteofyten) op en rond het gewricht, waardoor misvorming ontstaat.

Er zijn bepaalde soorten, klinische vormen en varianten van artrose . De gewrichten van de ledematen worden meestal onderworpen aan pathologische veranderingen.

In de bovenste ledematen is dit polyartrose van de handen, die zich kan uitstrekken tot de eerste metacarpofalangeale, carpaal-carpale, hoefkatrol-carpale en proximale/distale interfalangeale gewrichten. Polyartrose van de interfalangeale gewrichten kan vervormend zijn, met benige uitsteeksels (knobbeltjes van Heberden en Bouchard), en erosief, met de vorming van cysteuze holtes in het subchondrale bot.[6]

Polyartritis van de gewrichten van de onderste ledematen kan invloed hebben op:

• middenvoetsbeentje, metatarsofalangeale, interfalangeale gewrichten van de tenen - polyartrose van de gewrichten van de voeten;
• enkelgewrichten;
• kniegewrichten - artrose van de knie of gonartrose;
• Heupen - artrose van de heup (coxartrose) .

Polyartrose van de wervelkolom kan zich ontwikkelen - met degeneratieve schade aan het gewrichtskraakbeen van de gewrichts- (facet)gewrichten in de vorm van spondyloartrose (meestal van de cervicale of lumbale wervelkolom) of artrose van de wervelkolom. De klinische manifestaties ervan omvatten rugpijn (bij cervicale artrose, nekpijn die uitstraalt naar de schouder) en problemen met de mobiliteit en flexibiliteit van de wervelkolom.

Complicaties en gevolgen

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan deze het vermogen om bepaalde activiteiten uit te voeren beïnvloeden, de houding en het looppatroon van een persoon veranderen, wat leidt tot instabiliteit en een verminderd bewegingsbereik. En het kan de spieren beïnvloeden met verlies van spiermassa (spiervezelatrofie genoemd).

Een complicatie van gonartrose kan een ontsteking van het synoviale membraan van het gewricht (synovitis) zijn, evenals de vorming van een hernia van de hamstring (Baker's cyste), die op de scheenbeenzenuw drukt, wat leidt tot gevoelloosheid van het been onder de knie, zacht weefselzwelling en veneuze trombose.

Een ernstig gevolg van laesies van het ruggengraatgewricht is stenose (vernauwing) van het wervelkanaal, wat leidt tot zwakte in de benen en claudicatio van neurogene oorsprong.

Diagnostics Polyartritis van de gewrichten

Hoe multipele degeneratieve artrose wordt gediagnosticeerd, lees de publicaties:

• Klinische diagnose van artrose
• Laboratoriumdiagnose van artrose (testen)
• Radiologische diagnose van artrose

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van polyartrose moet polyartritis uitsluiten; reumatoïde, juveniele idiopathische, psoriatische en reactieve artritis; jicht; osteochondrodysplasie en spondyloartritis ankylopoetica; neurogene en andere artropathieën. Zie ook - Differentiële diagnose van artrose

Behandeling Polyartritis van de gewrichten

De standaardbehandeling voor polyartritis omvat het verminderen van de intensiteit van de pijn en het beheersen van andere symptomen.

Bij de medicamenteuze behandeling van artrose , inclusief gegeneraliseerde artrose, worden verschillende medicijnen gebruikt. Details in de artikelen:

• Een medicijn kiezen om artrose te behandelen
• Behandeling van artrose: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• Geneesmiddelen voor gewrichtspijn
• Behandeling van artrose: chondroprotectors

Uitgevoerde plaatselijke behandeling van artrose , de toegepaste zalven voor polyartritis zijn:

• Zalven voor artrose
• Zalven voor gewrichtspijn

Draagt ​​bij aan het verbeteren van de toestand van patiënten bij fysiotherapiebehandeling en oefentherapie bij polyartrose. Alle details in de materialen:

• Fysiotherapie voor gewrichtsziekten
• Fysiotherapie bij artrose
• Kuuroordbehandeling van artrose
• Fysiotherapie bij artrose

Een optimaal uitgebalanceerd dieet wordt ook aanbevolen - dieet voor polyartrose, details ref. - Dieet bij artrose

In gevallen waarin de pijn onverbiddelijk wordt, wanneer degeneratieve-dystrofische veranderingen in de bot- en kraakbeenstructuren van de aangetaste gewrichten het onmogelijk maken om enige beweging uit te voeren, inclusief lopen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, meer details:

• Chirurgische behandeling van artrose
• Gezamenlijke endoprothesen

Het voorkomen

Kan polyartritis van de gewrichten worden voorkomen? Er bestaat geen specifiek ontworpen preventie van artrose. Een actieve levensstijl met matige fysieke activiteit, het wegwerken van overgewicht en aandacht besteden aan de toestand van het bewegingsapparaat kan echter het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen of de progressie ervan stoppen.

Prognose

De algemene prognose hangt af van de mate van schade aan het gewrichtskraakbeen en het subchondrale bot, het aantal aangetaste gewrichten en hun lokalisatie. In veel gevallen resulteert het verlies van de gewrichtsfunctie in invaliditeit.