Polyartritis van de gewrichten

Een ziekte van het musculoskeletale systeem waarin verschillende gewrichten tegelijkertijd worden beïnvloed - met degeneratieve dystrofische veranderingen in hun bot- en kraakbeenstructuren - wordt gediagnosticeerd als gewrichtspolyarthrose.

Epidemiologie

Experts van het American College of Rheumatology schatten de prevalentie van polyarthrose bij 5-25% van de bevolking. In ten minste 42% van de gevallen wordt deze ziekte gedetecteerd in de familiegeschiedenis van patiënten. [1] ]

Oorzaken Polyartritis van de gewrichten

Osteoartritis of osteoartritis met gelijktijdige betrokkenheid van meer dan één gewricht is een meervoudige degeneratieve artropathie geassocieerd met vernietiging van intra-articulaire hyalinekraakbeen en schade (remodellering) tot subchondraal bot dat kan optreden bij virtueel synoviaal gewricht.

Bij afwezigheid van terminologische uniformiteit wordt polyarthrose ook wel gegeneraliseerde of multi-joint artrose, Kellgren-syndroom of gegeneraliseerde artrose, meervoudige vervormende/degeneratieve osteoartritis en polyosteoartrritis genoemd. [2]

Vaak is het niet mogelijk om de belangrijkste of predisponerende oorzaken van pathologie te achterhalen, en in dergelijke gevallen wordt idiopathische of primaire polyarthrose bepaald - de meest voorkomende vorm van deze ziekte. En polyarthrose bij volwassenen ouder dan 65 jaar wordt verklaard door de "slijtage" van gewrichtskraakbeen als gevolg van natuurlijke veroudering (hoewel de ziekte kan optreden op de leeftijd van 40 tot 50 jaar). [3]

Secundaire polyarthrose etiologisch kan te wijten zijn aan:

• Trauma's;
• Langdurige overbelasting van gewrichten met verstoringen in hun statica en dynamiek;
• Gewrichtsontsteking (reumatoïde en andere soorten artritis);
• Synoviale gewricht chondromatosis;
• Valgus/varus/platte voetvervorming;
• Intervertebrale schijfdegeneratie, spinale kromming - scoliose, traumatische spondylitis, spinale osteochondropathie;
• Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom;
• Auto-immuunziekten van bindweefsel (systemische lupus erythematosus, scleroderma);
• Conggenitale afwijkingen, waaronder familiale osteochondritis ontleden (met onthechting van articulair kraakbeen uit subchondraal bot) of erfelijke bindde weefsel dysplasia, die leidt tot ligament-zwakte en chronische instanties, als een gevolg van hun dyTrophic-dyteratieve veranderingen. ontwikkelen.

Risicofactoren

Naast traumatisch gewrichtsletsel en gevorderde leeftijd, zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van polyarthrose:

• Vrouwelijk geslacht (omdat de pathologie vaker wordt waargenomen bij vrouwen, die mogelijk te wijten zijn aan leeftijdsgebonden hormonale veranderingen (tijdens de menopauze);
• Zwaar fysiek werk en sommige sporten die de gewrichten verhoogden;
• Overgewicht en obesitas (ook het verhogen van de mechanische belasting op alle gewrichtsstructuren);
• Aangeboren dislocatie van botten en dislocaties van gewrichten (bijvoorbeeld dislocatie van het hoofd van het dijbeen buiten het acetabulum - aangeboren heupdislocatie);
• Spierdystrofie en verlies van spiertonus nodig om gewrichtsstabiliteit te ondersteunen;
• Bepaalde endocriene ziekten (hypothyreoïdie, diabetes mellitus);
• De aanwezigheid van polyarthrose bij familieleden, d.w.z. erfelijke aanleg.

Genetische factoren bij de ontwikkeling van primaire gegeneraliseerde artrose spelen niet de minste rol bij het versnellen van het proces van kraakbeendegeneratie. In het bijzonder omvatten deze polymorfismen van het FRZB-gen dat codeert voor het tot expressie gebrachte eiwit in chondrocyten (kraakbeenweefselcellen); Mutaties van genen die coderen voor structurele eiwitten van de extracellulaire matrix van kraakbeenweefsel en anderen. [4]

Lees - risicofactoren en oorzaken van artrose

Pathogenese

De individuele componenten van het ontwikkelingsmechanisme van meervoudige degeneratieve artropathie blijven het onderwerp van onderzoek dat veranderingen in de verbindende structuren van gewrichten en de relatie tussen kraakbeen-extracellulaire matrixschade en subchondrale botvernietiging onderzoekt. [5] ]

Wat de pathogenese van deze ziekte in de publicaties uitlegt:

• Rol van biomechanische factoren in de pathogenese van artrose
• Genetische en metabole aspecten bij de ontwikkeling van artrose
• Rol van enzymen en cytokines in de pathogenese van artrose
• Rol van veranderingen in subchondraal bot in de pathogenese van artrose
• Rol van kristalafzetting in de pathogenese van artrose

Symptomen Polyartritis van de gewrichten

Typische symptomen van polyarthrose van gewrichten van verschillende lokalisaties worden gemanifesteerd door pijn in het gewricht, de zwelling, stijfheid (stijfheid) en verminderde bewegingsbereik.

Meestal maken de eerste tekenen van degeneratieve en dystrofische veranderingen in het bot- en kraakbeenstructuren zich bekend door pijn bij het drukken op de gewrichten. In het begin, 's ochtends, is er de zogenaamde startpijn, die snel afneemt met beweging. Verderop, naarmate de ziekte vordert, wordt gewrichtspijn gevoeld wanneer de gewrichten worden geladen. Zie - hoofdsymptomen van artrose

En wanneer de gewrichten zelfs in rust pijn doen, en hun mobiliteit niet verbetert na langdurige rust (en een gevoel van geblokkeerde gewrichten creëert), is het een indicator voor een vrij vergevorderd stadium van artrose. Er zijn in totaal vier fasen: van vrijwel pijnloos tot ernstig - met ernstige pijn; De fasen worden bepaald door de mate van pathologische veranderingen in de contralaterale gewrichten die zijn gevisualiseerd op röntgenfoto's (met behulp van de Kellgren-Lawrence-schaal). Polyarthrose van de 1e graad komt overeen met stadium I-II, polyarthrose van de 2e graad komt overeen met stadium III-IV van degeneratieve-dystrofische veranderingen in bot- en kraakbeenstructuren van gewrichten.

Een veel voorkomend symptoom van polyosteoartritis is ook kraken of knetterend in het gewricht tijdens het bewegen. Dit is te wijten aan het feit dat vervormende polyarthrose zich ontwikkelt - met de vorming van botgroei (osteofyten) op en rond het gewricht, wat misvorming veroorzaakt.

Er zijn bepaalde typen, klinische vormen en varianten van artrose. De gewrichten van de extremiteiten worden meestal onderworpen aan pathologische veranderingen.

In de bovenste ledematen is dit polyarthrose van de handen, die zich kunnen uitstrekken tot de eerste metacarpofalangeale, carpale carpal, naviculair carpal en proximale/distale interfalangeale gewrichten. Polyarthrose van de interfalangeale gewrichten kan vervormend zijn, met benige uitsteeksels (de knobbeltjes van Heberden en Bouchard), en erosief, met de vorming van cystische holtes in het subchondrale bot. [6]

Polyartritis van de gewrichten van de onderste extremiteiten kan beïnvloeden:

• Metatarsale, metatarsofalangeale, interfalangeale gewrichten van de tenen - polyarthrose van de gewrichten van de voeten;
• Enkelgewrichten;
• Kniegewrichten osteoartritis van de knie of gonarthrose;
• HIPS - osteoartritis van de heup (coxarthrose).

Polyarthrose van de wervelkolom kan zich ontwikkelen - met degeneratieve schade aan het gewrichtskraakbeen van de gewrichts (facet) gewrichten in de vorm van spondyloarthrose (meestal van de cervicale of lumbale wervelkolom) of artrose van de wervelkolom. De klinische manifestaties omvatten rugpijn (bij cervicale artrose, nekpijn die naar de schouder stralend) en problemen met spinale mobiliteit en flexibiliteit.

Complicaties en gevolgen

Naarmate de ziekte vordert, kan dit van invloed zijn op het vermogen om bepaalde activiteiten uit te voeren, de houding en het loop van een persoon te veranderen, wat leidt tot instabiliteit en verminderde bewegingsbereik. En het kan de spieren beïnvloeden met verlies van spiermassa (spiervezelatrofie genoemd).

Een complicatie van gonarthose kan een ontsteking zijn van het synoviale membraan van het gewricht (synovitis), evenals de vorming van een hernia hamstring (bakker's cyste), die op de tibiale zenuw drukken, wat leidt tot gevoelloosheid van het been onder de knie, zacht weefselzwaaien en veneuze thrombose.

Een ernstig gevolg van spinale gewrichtslaesies is stenose (vernauwing) van het wervelkanaal, wat leidt tot zwakte in de benen en claudicatie van neurogene oorsprong.

Diagnostics Polyartritis van de gewrichten

Hoe meerdere degeneratieve artrose wordt gediagnosticeerd, lees de publicaties:

• Klinische diagnose van artrose
• Laboratoriumdiagnose van artrose (tests)
• Radiologische diagnose van artrose

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van polyarthrose moet polyartritis uitsluiten; reumatoïde, juveniele idiopathische, psoriatische en reactieve artritis; jicht; osteochondrodysplasie en ankylops spondyloartritis; Neurogene en andere artropathieën. Zie ook - differentiële diagnose van artrose

Behandeling Polyartritis van de gewrichten

Standaardbehandeling voor polyartritis omvat het verminderen van de intensiteit van pijn en het beheren van andere symptomen.

In medicatiebehandeling van artrose, inclusief gegeneraliseerde artrose, worden verschillende medicijnen gebruikt. Details in de artikelen:

• Een medicijn kiezen om artrose te behandelen
• Behandeling van artrose: niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's)
• Drugs voor gewrichtspijn
• Behandeling van artrose: chondroprotectoren

Uitgevoerd actuele behandeling van artrose, de toegepaste zalven voor polyartritis zijn:

• Zalven voor artrose
• Zalf voor gewrichtspijn

Draagt bij aan het verbeteren van de toestand van de behandeling van fysiotherapie van patiënten en inspanningstherapie voor polyarthrose. Alle details in de materialen:

• Fysiotherapie voor gewrichtsziekten
• Fysiotherapie voor artrose
• Behandeling van de gezondheidsresort van artrose
• Fysiotherapie voor artrose

Een optimaal uitgebalanceerd dieet wordt ook aanbevolen - dieet voor polyarthrose, details ref. - dieet voor artrose

In gevallen waarin pijn onverbiddelijk wordt, wanneer degeneratieve-dystrofische veranderingen in de bot- en kraakbeenstructuren van de getroffen gewrichten het onmogelijk maken om elke beweging uit te voeren, inclusief wandelen, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, meer details:

• Chirurgische behandeling van artrose
• Joint EndoproRThetics

Het voorkomen

Kan polyartritis van de gewrichten worden voorkomen? Er is geen specifiek ontworpen preventie van artrose. Een actieve levensstijl met matige fysieke activiteit, het verwijderen van overtollig gewicht en aandacht besteden aan de toestand van het musculoskeletale systeem kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen of de progressie ervan stoppen.

Prognose

De algehele prognose hangt af van de mate van schade aan het gewrichtskraakbeen en het subchondrale bot, het aantal aangetaste gewrichten en hun lokalisatie. In veel gevallen resulteert het verlies van gewrichtsfunctie in handicap.