Geleidend gehoorverlies

Hearing impairment associated with problems with the passage of sounds through the outer and middle ear is defined in otology as conductive or conductive hearing loss.

Epidemiologie

Volgens statistieken van de WHO heeft ruim 5% van de wereldbevolking – 432 miljoen volwassenen en 34 miljoen kinderen – een gehoorverlies van 35 decibel (dB) of minder.

Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is de prevalentie van gehoorverlies twee keer zo hoog als die van diabetes of kanker, en meldt bijna 16% van de Amerikaanse volwassenen gehoorproblemen.

Eén op de vijftien schoolkinderen op de honderd heeft een zekere mate van gehoorverlies. In de Verenigde Staten worden jaarlijks drie op de duizend kinderen geboren met gehoorverlies aan één of beide oren.[1]

Oorzaken Conductief gehoorverlies

Geleidend gehoorverlies kan tijdelijk (voorbijgaand) of permanent zijn, afhankelijk van de oorzaak. [2]En dit type gehoorverlies kan tot dit type gehoorverlies leiden:

• oorsmeerpluggen in de uitwendige gehoorgang;
• infectie in de gehoorgang, otitis externa ;
• Verworven stenose (vernauwing) van de uitwendige gehoorgang na een operatie of bestralingstherapie;
• exostosen van de uitwendige gehoorgang , die mogelijk de sluiting ervan kunnen veroorzaken;
• ophoping van vocht in het middenoor ;[3]
• ontstekingsziekten van het middenoor - exsudatieve middenotitis media , chronische etterende middenotitis media ;
• Trommelvliesperforatie (veroorzaakt door trauma, oorinfecties of barotrauma - plotselinge verandering in atmosferische druk);
• Verdikking van het trommelvlies of littekenvorming in het weefsel – tympanosclerose ;
• verstopping van de gehoorbuis (buis van Eustachius), die het gevolg kan zijn van tubo-otitis ;
• otosclerose ;[4]
• neoplasmata in het middenoor - tumoren of cholesteatoom ;
• Een breuk van de keten van gehoorbeentjes (ossicula auditus) van het middenoor veroorzaakt door ernstig trauma aan de schedel;
• immobiliteit van de gehoorbeentjes als gevolg van trauma, infectie, cholesteatoom of teruggetrokken trommelvlies.

In de kindertijd zijn frequente oorinfecties een veel voorkomende oorzaak van tijdelijk gehoorverlies, maar de andere hierboven genoemde oorzaken en risicofactoren voor een verminderde doorgang van geluiden door het buiten- en middenoor zijn ook volledig van toepassing op kinderen. Bovendien kan geleidingsgehoorverlies bij een kind het gevolg zijn van:

• vreemde voorwerpen in de uitwendige gehoorgang (kinderen kunnen kleine voorwerpen in hun oren stoppen);
• Hypertrofie van de farynx- adenoïden ;
• hypertrofie van de tubale amandel (tonsilla tubaria) gelegen in de buis van Eustachius.

Geleidend gehoorverlies kan ook het gevolg zijn van aangeboren afwijkingen in de oorontwikkeling . Dit is een onderontwikkeling van de oorschelpen - microtia, vooral bij de syndromen van Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.

Bij het Treacher Collins-syndroom en het Crouzon-syndroom is er sprake van atresie (verstopping) van de uitwendige gehoorgang.

Aangeboren afwijkingen van de gehoorbeentjes die leiden tot conductief gehoorverlies bij kinderen omvatten in de eerste plaats immobiliteit van de stijgbeugel - stapediale ankylose (ook in combinatie met andere defecten), wat wordt opgemerkt bij Klippel-Feil-syndromen, Wilderwank-syndroom, Rubinstein-Taybi syndroom (otopalatodigitaal syndroom) en andere genetisch bepaalde ziekten.

Lees ook - Gehoorverlies bij een kind

Als conductief gehoorverlies wordt gecombineerd met perceptief gehoorverlies , als gevolg van schade aan het binnenoor of de gehoorzenuw, wordt dit een gemengd gehoorverlies genoemd.

Pathogenese

Geluiden, dat wil zeggen geluidsgolven in het bereik van 16 Hz tot 20 kHz die door het menselijk oor worden waargenomen, moeten via de uitwendige gehoorgang en het middenoor (waar de trommelholte, de gehoorbeentjes en de buis van Eustachius zich bevinden) naar het slakkenhuis gaan. -ontvangend deel van het binnenoor. Het is daar dat de mechanische trillingen veroorzaakt door geluidsgolven worden omgezet in zenuwsignalen die door de neuronen van de prevertebrale-cochleaire zenuw naar de auditieve cortex van de temporale kwab van de hersenen worden overgebracht.

En de pathogenese van conductief gehoorverlies is te wijten aan het feit dat de penetratie van geluid in het binnenoor via de uitwendige gehoorgang en/of het middenoor wordt belemmerd of geblokkeerd.

Een oorsmeerplug voorkomt bijvoorbeeld de normale doorgang van geluid door de uitwendige gehoorgang.

Het mechanisme van gehoorverlies bij exsudatieve otitis media wordt verklaard door een afname van de mobiliteit van het trommelvlies en de keten van gehoorbeentjes van het middenoor (hamer, aambeeld en stijgbeugel). De gehoorscherpte neemt af als gevolg van vernietiging van de keten van deze gehoorbeentjes naarmate de omvang van het cholesteatoom toeneemt.

En in het geval van otosclerose wordt de normale overdracht van geluidsgolftrillingen naar het binnenoor verstoord door de versmelting van de stijgbeugel in het middenoor met de omliggende benige structuren.[5]

Symptomen Conductief gehoorverlies

De eerste tekenen van conductief gehoorverlies worden ervaren wanneer het algemene volume van geluiden moeilijk wordt, omdat alle geluiden zwak of gedempt lijken. En om beter te kunnen horen, wordt het volume van de tv verhoogd of wordt de luidspreker onderbroken. En dit is een duidelijke indicator van gehoorverlies .

Symptomen die consistent zijn met dit type gehoorverlies zijn onder meer:

• beltoon of tinnitus (tinnitus);
• oorverstopping ;
• het ene oor hoort beter dan het andere;
• Een gevoel van druk in één of beide oren;
• het lijkt alsof uw eigen stem luider of anders klinkt;
• Als er een infectie in het oor zit, een vieze geur uit de gehoorgang;
• pijn in één of beide oren.

Er zijn vier graden van conductief gehoorverlies:

• 1 graad (mild): het volumeniveau van waargenomen geluiden 26-40 dB (op een afstand van drie meter kan een persoon normale spraak goed horen, en fluisteren - niet verder dan twee meter afstand);
• 2 graden (matig): luidheidsniveau 41-55 dB (een persoon kan gewone spraak goed horen op een afstand van niet meer dan twee meter van zichzelf, en fluisteren - als de spreker naast staat en in zijn oor fluistert);
• 3 graden (ernstig): luidheid bij 56-70 dB, een persoon kan normale spraak alleen horen op een afstand van niet meer dan een meter en kan helemaal geen gefluister horen;
• Graad 4 (diep): waargenomen geluiden (indien dichtbij het oor geroepen) met een volume van ˃ 71 dB.

Volledige doofheid wordt gedefinieerd als een waargenomen luidheidsniveau van ˃90dB.

Naast het feit dat conductief gehoorverlies tijdelijk en permanent kan zijn, wordt er onderscheid gemaakt tussen de vormen of typen:

• acuut geleidingsgehoorverlies (acute otitis media, acute perforatie van het trommelvlies of traumatische breuk van de gehoorbeentjesketen);
• chronisch geleidingsgehoorverlies (als gevolg van chronische otitis media, stenose en exostose van de uitwendige gehoorgang, neoplasmata in het middenoor, tympanosclerose, enz.).
• eenzijdig links- of rechtszijdig conductief gehoorverlies;
• bilateraal of bilateraal conductief gehoorverlies (in gevallen van otosclerose, microtie, atresie van de uitwendige gehoorgang, aangeboren afwijkingen van de gehoorbeentjes).

Complicaties en gevolgen

Bij volwassenen heeft conductief gehoorverlies een negatieve invloed op het vermogen om met anderen te communiceren en de kwaliteit van leven, en kan het leiden tot verhoogde angst en langdurige depressie.

Bij kinderen kan dit, naast psychisch ongemak, spraakvertragingen en een afname van het algehele cognitieve niveau veroorzaken.

Diagnostics Conductief gehoorverlies

De diagnose van conductief gehoorverlies is gebaseerd op een anamnese en een volledig otolaryngologisch onderzoek, waarbij bilaterale otoscopie wordt uitgevoerd om de meest voor de hand liggende oorzaken van gehoorverlies te identificeren (vreemde voorwerpen, oorsmeer, infecties, perforatie van het trommelvlies, aanwezigheid van exsudaat in de gehoorgang). Oor).

Instrumentele diagnose maakt gebruik van technieken zoals:

• audiometrie - bepaling van de gehoordrempel, dwz audiometrische karakterisering van geleidingsgehoorverlies of audiogram, dat het gehoorniveau van de patiënt grafisch weergeeft;[6]
• Weber-kamertesten bij conductief gehoorverlies - om de kant van de laesie en de aard van de verstoring van de geluidsgeleiding (lucht of bot) te bepalen;[7]
• tympanometrie (akoestische impedantieometrie);[8]

Om neoplasmata en congenitale misvormingen op te sporen, worden röntgenfoto's van het oor en het slaapbeen en/of CT-scans van de slaapbeenderen van de schedel gebruikt.

De bevindingen van alle onderzoeken worden vastgelegd op een speciaal medisch formulier, vaak gedefinieerd als een gehoorpaspoort.

Om conductief gehoorverlies te onderscheiden van perceptief gehoorverlies en om de ware etiologie van gehoorverlies te identificeren, wordt differentiële diagnose uitgevoerd.[9]

Lees verder:

• Ooronderzoek
• Hoor test
• Diagnose van gehoorverlies bij kinderen

Behandeling Conductief gehoorverlies

De behandeling van conductief gehoorverlies richt zich op de behandeling van de etiologisch gerelateerde ziekte.

In geval van ophoping van oorsmeer, verwijdering van oorsmeerpluggen , worden ook vreemde voorwerpen uit het oor verwijderd.[10]

Medicijnen die worden gebruikt voor oorontsteking, lees:

• Behandeling van chronische otitis media
• Antibiotica voor otitis media
• Druppels voor otitis media

Chirurgische behandeling is vereist als er tumoren of cholesteatoom aanwezig zijn - deze worden verwijderd.

Wanneer gehoorverlies wordt veroorzaakt door afwijkingen in de structuren van het middenoor, wordt ook een operatie uitgevoerd. Er wordt bijvoorbeeld gehoorbeentjesplastiek uitgevoerd om de gehoorbeentjesketen van het middenoor te reconstrueren; stapedectomie ; auriculoplastiek wordt uitgevoerd in gevallen van congenitale microtie bij kinderen.

Meer informatie in het materiaal - Oorafwijkingen - Behandeling

Voor veel patiënten met chronisch geleidingsverlies is een hoortoestel noodzakelijk om beter te kunnen horen, meer informatie in de publicatie - Hoortoestellen.

Het voorkomen

Het voorkomen van gehoorverlies is vooral belangrijk in de kindertijd, aangezien ongeveer 60% van de gevallen van geleidingsgehoorverlies bij kinderen te wijten is aan vermijdbare oorzaken. Het is daarom belangrijk om veelvoorkomende oorziekten en de preventie van adenoïden bij kinderen op te sporen en te behandelen .

Prognose

Wat is de prognose voor mensen met geleidingsgehoorverlies? Het hangt af van de oorzaken, waarvan sommige chronisch zijn.[11]