Otitis van het uitwendige oor: acuut, chronisch, etterig, diffuus

Otitis externa is een ontsteking die wordt gekenmerkt door schade aan de uitwendige gehoorgang, inclusief het trommelvlies of de oorschelp.

[1], [2],

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat een extern type otitis van duizend mensen uit de bevolking elke vier tot vijf jaar lijdt. Hiervan wordt een chronische fase van het pathologische proces onthuld in drie tot vijf procent.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken otitis externa

De basis voor het begin van een ontsteking van het uitwendige oor is infectie. 

Bovendien kan een open poort voor infecties: alle wondjes, krassen en delen die zich kunnen voordoen in de tijd om het oor zwavel ongeschikt voor deze voorwerpen weg (lucifers, tandenstokers, pennen, pennen, enz.)

Meestal wordt de veroorzaker van externe ontsteking van het oor staphylococcus.

Naast hem kunnen hemofiele en pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae en Candida-schimmels provocateurs van deze pathologie worden .

[9], [10]

Risicofactoren

Het optreden van oorschade van buitenaf wordt vergemakkelijkt door:

1. De leeftijd van kinderen (in dit geval bevordert dit eczeem, waarvoor de personages afbladderen en het uiterlijk van erosie);
2. Kurk van zwavel (omdat het de kans op zelfreiniging vergroot);
3. Smalle gehoorgangen;
4. Ontsteking van het middenoor van chronische aard (hierdoor wordt in de gehoorgang consistent pus geconstateerd);
5. Verminderde immuniteit (bijvoorbeeld diabetes mellitus).

[11], [12], [13],

Pathogenese

Vaak wordt externe otitis een complicatie van acute respiratoire aandoeningen (viraal of bacterieel). Ziekteverwekkers ARD dringen de oorholte binnen en dragen bij aan het optreden van ontsteking. Maar het gebeurt niet altijd. Soms zijn de ziekteverwekkers van oorontsteking en tegelijkertijd ontsteking van de neus en sinussen, faryngeale tonsillitis en farynx absoluut verschillend. Dit kan gebeuren als gevolg van de verzwakking van het lichaam van de ARD, een persoon die gevoelig zijn voor verschillende micro-organismen (cocci, wordt van Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), die in een gezond persoon niet absoluut geen klachten veroorzaken.

[14], [15], [16], [17]

Symptomen otitis externa

Het optreden van de volgende symptomen is een gelegenheid voor onmiddellijk contact met een arts:

1. Pijn in het oor, van verschillende intensiteit. Het kan intensiveren als je op de tragus drukt (de uitloop van het kraakbeen dat de toegang tot het akoestische kanaal beperkt) of de patiënt bij het oor trekt;
2. Gevoel van congestie;
3. Verminderde gezichtsscherpte. Gevoel van "water in het oor";
4. Toewijzingen van de gehoorgang. Soms kunnen ze etterig zijn, of zelfs met bloed aderen;
5. De wallen van het oor zijn erg sterk, onmogelijkheid om oordopjes te gebruiken.
6. Onaangename geur van het oor;
7. Slechte algemene gezondheidstoestand, verhoogde lichaamstemperatuur (kan oplopen tot 39 ° C);
8. Het oor is ontstoken en aanzienlijk vergroot in omvang;
9. Het oor kan bedekt zijn met kleine puistjes van rode kleur, krassen of steenpuisten.

Oren doen pijn met externe otitis

Pijnsymptoom is het belangrijkste teken van gehoorverlies. De uitdrukking kan anders zijn: van een klein, bijna onmerkbaar tot een heel sterk, bijna ondraaglijk. Manifestatie is pulsatie of "schieten". Om pijn van ontsteking van het uitwendige oor van het midden te onderscheiden zonder medisch personeel te raadplegen is bijna onmogelijk. Het enige verschil kan zijn dat informatie die met externe otitis pijnsensaties moet worden gemanifesteerd door contact met de huid bij de ingang van het akoestische kanaal.

Temperatuur met externe otitis

Er kan niet worden gezegd dat het ontstekingsproces dat het uitwendige oor beïnvloedt, zonder temperatuur verloopt. Het is immers met deze pathologische gezondheidstoestand dat de "groei" van de lichaamstemperatuur vaak wordt onthuld, en een symptoom wordt dat wijst op een verslechtering van de toestand van een persoon.

Als de vorming van de furunkel, wat een kenmerkend kenmerk is van de beperkte vorm in de uitwendige gehoorgang, wordt vastgesteld , dan is er waarschijnlijk een temperatuurstijging tot 38 38,5 C. Bij kinderen zal de koortsreactie acuter zijn.

In het geval van de diffuse vorm van externe otitis, is de temperatuur hier voornamelijk op het subfebrile niveau (tot 37.9C). De algemene toestand van de patiënt is praktisch niet verbroken. En de temperatuur is niet de belangrijkste (overheersende) klacht.

Zwelling in ontsteking van het uitwendige oor

Ontsteking, die optreedt na infectie, bevordert het optreden van oedeem van uitwendige weefsels van het uitwendige akoestische kanaal, en dit is de bron van de opkomst van andere kenmerkende symptomen.

Vulling van het oor

Mensen zeggen dat ze met deze pathologie gevoelens van oorcongestie hebben en een verminderde functionaliteit. Ze klagen dat ze een oorverdovende hoorzitting hebben. Dit is te wijten aan het feit dat vanwege het beschadigende proces, er een zwelling van het gehoorproces is, evenals een toename van lymfeklieren in het oorgebied.

Externe otitis tijdens de zwangerschap

Als er bij een vrouw in de zwangerschapsperiode een ontstekingsproces van het uitwendige oor kan optreden, moet zij onmiddellijk contact opnemen met de arts.

De arts zal de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig bestuderen, evenals de duur van de zwangerschap specificeren en de patiënt onderzoeken. De arts zal controleren of er sprake is van vervorming van het oor, de mate van pijn en de aanwezigheid van afscheidingen. Bovendien zal deze arts de lymfeklieren van een vrouw beoordelen.

Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet een vrouw een analyse van het oor maken, om het later op de flora te planten en de vatbaarheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Als deze pathologie (ernstig beloop) niet voor de eerste keer optreedt, is het ook de bloedtest voor suiker en HIV waard.

[18], [19], [20],

Otitis externa in de kindertijd

Bepaal het uiterlijk van externe otitis bij een kind kan zijn op de volgende gronden:

• hij klaagt over pijn in zijn oor;
• wispelturig;
• huilen zonder reden;
• hij heeft koorts;
• vanaf de patiëntzijde kunnen lymfeklieren worden vergroot;
• als het kind op de tragus drukt of de pijn van de oorschelp intensiveert.

De diagnose wordt gesteld door de arts op basis van klachten en ondervraging van de baby.

Symptomen in deze pathologie zijn vrij specifiek, zodat de arts (vooral na een otolaryngologisch onderzoek) geen problemen zal hebben met de diagnose.

Maar het is de moeite waard om in gedachten te houden dat om complicaties te voorkomen en de oorzaak van de pathologie te bepalen, uitstrijkjes van het oor, urine en bloedonderzoek kunnen worden afgenomen. Dit zal het kind het meest nauwkeurig diagnosticeren. Als de test een allergie onthult, als de oorzaak van externe otitis media, zal een arts met een specialisatie als allergoloog zich bij de behandeling voegen.

Een baby met deze pathologie zal ook rusteloos worden, het zal slecht zijn voor de borst om te zuigen, of het kan volledig stoppen met eten.

Stages

Externe otitis vindt plaats in drie fasen:

1. Acuut - duurt maximaal drie weken;
2. Subacute - duur van drie weken tot een maand;
3. Chronisch - de duur van meer dan één maand.

[21], [22]

Vormen

Bij volwassenen wordt in de meeste gevallen van de ziekte eenzijdige otitis aan de rechter- of linkerkant gedetecteerd. Symptomen en behandelschema van de kant van de nederlaag zijn niet afhankelijk.

[23]

Bilaterale otitis externa

Volwassenen lijden meestal aan eenzijdige externe oorlaesies. Bilaterale laesie wordt het vaakst waargenomen bij kinderen tot de leeftijd van drie. Dit is te wijten aan het feit dat het oor van het kind tot deze leeftijd nog steeds wordt gevormd en niet de beschermende functies heeft gekregen die inherent zijn aan het volwassen oor.

Otitis externa heeft nogal wat soorten. Dit helpt om deze pathologie beter te differentiëren en effectieve therapie toe te passen. Er zijn dergelijke soorten ziekten:

1. Diffuus - wordt gekenmerkt door een globale laesie van de weefsels van de gehoorgang, soms is het betrokken bij het ontstekingsproces en het trommelvlies.
2. Schimmel is een zeldzame pathologie (ongeveer tien procent van alle soorten van deze pathologie). Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is de gebruikelijke gezondheidstoestand van de patiënt, die alleen een jeukende of niet geprononceerde pijnlijke gewaarwording in het oor voelt. Na onderzoek zal de arts de schimmelinhoud van wit of zwart detecteren.
3. Beperkt - een karakteristieke vorm van pathologie in dit geval is karbonkel of steenuil. Dit is te wijten aan schade aan de talgklieren of infectie van haarzakjes of abcessen (lokaal), die kan optreden als gevolg van schade. Het veroorzakende agens in dit geval is Staphylococcus aureus.
4. Kwaadaardig - een andere naam voor deze soort is necrotiserend. Dit is een zeer ernstige ziekte die niet alleen de huid treft, maar ook het kraakbeen van het buitenste deel van het oor. 
5. Purulent - wordt gekenmerkt door het verschijnen van afscheiding uit het oor. Aan het begin van de ziekte is er weinig pus, maar naarmate het zich ontwikkelt, neemt de hoeveelheid pus aanzienlijk toe.

[24], [25], [26], [27]

Acute otitis externa

Een acute periode van ontsteking van het uitwendige oor wordt gekenmerkt door hevige pijn. De patiënt kan lichaamstemperatuur en benauwdheid van de oren krijgen.

[28]

Chronische otitis externa

Zo'n diagnose kan kloppen voor de patiënt als de duur van de pathologie meer dan een maand is, of gedurende het jaar waren er meer dan vier terugvallen.

In de chronische fase kan de pathologie sparren ontwikkelen en is een adequate behandeling niet in acute vorm uitgevoerd. Soms kan dit worden vergemakkelijkt door een overmatige hoeveelheid van het reinigen van de oren met wattenstaafjes, omdat dit helpt om de beschermende laag van zwavel te vernietigen en de weefsels van het akoestische kanaal te beschadigen.

[29], [30]

Externe otitis van het diffuse type

Externe diffuse otitis - verspreid over de gehele gehoorgang, met de invanging van de onderhuidse laag en het trommelvlies, purulente ontsteking.

Symptomen:

• jeuk in het oor;
• verhoogde pijn met druk;
• Reductie van de buitenste opening van het akoestische kanaal;
• etterende afscheiding;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• de algemene of gemeenschappelijke morbide status.

Deze symptomen zullen mild of bijna afwezig zijn als de diffuse laesie chronisch wordt. De patiënt kan in dit geval slechts een klein ongemak in het oor voelen.

De functie van horen bij dit soort pathologie wordt niet geschonden. Dit onderscheidt hem van de ontsteking van het middenoor, waarin de trommelholte wordt beïnvloed.

[31]

Externe bacteriële otitis

Dit type pathologie van het uitwendige deel van het oor is een purulente laesie, waarvan de locatie zich in de buurt van het externe akoestische kanaal bevindt. Hij, net als de schimmel met allergische otitis, verwijst naar het diffuse type pathologie. Maar de oorzaak is in dit geval bacterieel.

Bacteriële otitis van het uitwendige oor kan in twee fasen voorkomen - acuut en chronisch.

In de acute fase zal de patiënt klagen over:

1. Jeuk van de huid;
2. Purulente afscheiding;
3. Gevoeligheid bij aanraken, vooral in de buurt van de tragus;
4. Vermindering van de gehoorgang als gevolg van zwelling.

Na onderzoek kan de arts in de diepte van het kanaal een papachtige massa zien. Maar vanwege de pijn is het bijna onmogelijk om een onderzoek door een patiënt uit te voeren.

In het chronische verloop van de pathologie zullen de symptomen minder uitgesproken zijn. Hier zal allereerst de huidverdikking van het akoestische kanaal en het trommelvlies merkbaar zijn .

De diagnose - externe bacteriële otitis is gebaseerd op:

1. Klachten van patiënten;
2. geschiedenis;
3. Inspectie.

Ter verduidelijking van de diagnose kan de arts een microbiologische studie uitvoeren.

[32]

Schimmel-otitis externa

Wanneer het uitwendige oor wordt beschadigd door schimmelgistachtige schimmels, treedt otitis schimmel op . Meestal wordt deze soort getroffen - de wanden van de gehoorgang, de huid die de oorschelp bekleedde, het trommelvlies en het middenoor. Ziekteverwekkers zijn paddenstoelen van een bepaald type, voornamelijk schimmelzwammen.

Voor de diagnose moet de arts een visueel onderzoek uitvoeren. Na het uitgeven, zal hij zien - infiltratie, ontstoken huid en pathologisch afneembaar.

Het belangrijkste symptoom van een purulente laesie van het uitwendige oor is de ontlading van een ander soort uit het oor. Ze kunnen onderling verschillen:

• op kleur (bijvoorbeeld geel, bruin, grijs);
• op nummer;
• naar vorm (afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker, die de veroorzaker werd van deze pathologie).

In dit geval zullen de secreties, in tegenstelling tot een purulente laesie, geen specifieke geur hebben.

Beperkte otitis externa

Want dit type otitis van het uitwendige oor wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontsteking van het haarzakje in de vorm van een pelsuil. Het is opmerkelijk dat als je kijkt, je de kook aan de buitenkant niet kunt zien. De patiënt kan alleen ongemak ervaren vanwege zijn aanwezigheid. Een persoon zal pijn voelen, die zal toenemen bij het kauwen of bijten. Na een paar dagen rijpt het abces volledig en barst het los en verdwijnt de pijn geleidelijk.

Eczematous otitis externa

Dit type ziekte treedt op als gevolg van dermatologische schade aan de huid van de buitenhuid. De enige manier waarop dit type eczeem voorkomt bij mensen die last hebben van verschillende huidziekten (bijvoorbeeld psoriasis of seborrhea ).

Symptomen van een nederlaag zijn:

• Het begin van erytheem;
• Scrub huid;
• Natte huidsegmenten;
• Scheuren op de huid van de oorschelp en in de externe akoestische doorgang.

In het geval dat de patiënt geen arts raadpleegt en begint met de behandeling, is het infectierisico en de verslechtering van het beloop van de ziekte aanzienlijk toegenomen.

Voor de behandeling van dit type ziekte worden meestal Burovs vloeibare (r-p basic loodacetaat) en hormonale preparaten gebruikt.

[33], [34]

Kwaadaardige externe otitis media

Kwaadaardig type ziekte is een ontstekingsproces dat optreedt als gevolg van infectie of beschadiging van de botten van de gehoorgang en de basis van de schedel.

Symptomen van kwaadaardige laesies van het uitwendige deel van het oor zijn:

1. Aanwezigheid van een afscheiding uit het oor van geel naar geelgroen, aanhoudend met een onaangename geur;
2. pijnlijke gevoelens die de patiënt diep in de oren voelt, versterkt door de beweging van het hoofd;
3. verlies van hoorfunctie;
4. de aanwezigheid van jeuk in de gehoorgang of in het oor;
5. temperatuurstijging;
6. moeite met slikken;
7. verlies van stem.

In dit geval zal de arts het oor onderzoeken om de symptomen van infectie te identificeren. Overleg over het neurologische deel kan ook onthullen dat de schedelzenuwen niet worden aangetast.

Als je de drainageslang aanbrengt en de arts de afvoer van hun oor ziet met bloed of pus, kan hij het naar het laboratorium sturen voor analyse. Dit is nodig voor de detectie van bacteriën of schimmels (meestal pseudomonas).

De volgende procedures kunnen ook worden gebruikt om deze ziekte te diagnosticeren:

1. CT, MRI van het hoofd;
2. radionucliden scannen.

Complicaties en gevolgen

Ernstige gevolgen bij het verslaan van het buitenoor zijn vrij zeldzaam. Als de ziekte is verwaarloosd of als de patiënt gelijktijdig chronische ziekten heeft, kunnen de volgende pathologieën optreden:

• Verslechtering van de functie van het gehoor is tijdelijk: de patiënt kan klagen over oorcongestie, en dientengevolge deze afname in functie. Meestal gaat deze toestand over na herstel;
• Herinfectie van het uitwendige gedeelte van het oor (de overgang van de ziekte naar de chronische fase): dit kan gebeuren vanwege het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts en het resultaat van een niet-effectieve behandeling. Ook wordt deze pathologie vergemakkelijkt door een verminderde immuniteit van de patiënt;
• De vernietiging van de botten en het kraakbeen van het oor (necrotiserende vorm van externe otitis) - kan optreden als gevolg van de verspreiding van de infectie als gevolg van verminderde immuniteit of de specifieke persistentie van het pathogeen dat heeft bijgedragen aan het ontstaan van de ziekte. Meestal komt het voor bij de categorie ouderen of heeft het een type diabetes.
• Infectie van andere weefsels. In een necrotiserende vorm van de ziekte kan de infectie overgaan naar naburige gebieden, inclusief de hersenen.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostics otitis externa

Wanneer de patiënt wordt doorverwezen naar een medische instelling met klachten over de symptomen van ontsteking van het uitwendige oor, voert de arts voor de diagnose de otoscopie verplicht uit. Het wordt gedaan met behulp van een speciale trechter, die wordt geïnjecteerd in het lumen van de gehoorgang. Om dit te doen, trekt de arts de oorschelp omhoog en terug, waardoor het verloop van de gehoorgang recht wordt en wanneer hij licht brengt, onderzoekt hij het.

De arts zal de roodheid en zwelling van het akoestische kanaal kunnen zien. Ook, als de pathologie gepaard gaat met een furunkel, kun je de pus zien opduiken.

Als de externe otitis is overgegaan op de chronische fase - zal de arts de perforatie van het trommelvlies opmerken , die pus afgeeft.

Verder zal de arts pus nemen voor onderzoek en analyse op gevoeligheid voor antibacteriële middelen.

[41],

Overzicht

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts aanvullende tests voorschrijven, bijvoorbeeld:

1. Analyse van urine;
2. Analyse voor glucose in het bloed;
3. Zaaien is gescheiden van de uitwendige gehoorgang.

[42], [43],

Instrumentele diagnostiek

In dit geval kan dergelijke instrumentele diagnostiek worden gebruikt:

1. Oor X-ray;
2. CT;
3. Scannen is radio-isotoop;
4. imaging;
5. MRT.

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om de externe otitis te onderscheiden van ziekten zoals:

1. Neuralgie van het schedel-type;
2. Herpes zoster. Omdat deze ziekte kan worden gelokaliseerd in het geniculaire ganglion en symptomatologie vertoont die lijkt op externe otitis media. Met deze pathologie is een typisch teken vesiculaire uitbarsting, die slechts één of twee dagen na raadpleging van een arts kan verschijnen. De naam van deze vrij exclusieve pathologie van herpes zoster is het Ramsey-Hunt-syndroom. Verlamming van de aangezichtszenuw kan zich ook ontwikkelen  .
3. Otomycosis kan dergelijke kenmerken hebben: de meest sterke expressie sverbezha oor dan de pijn (voor bacteriële invasie - alles precies het tegenovergestelde), een dikke laag van plaque op het oppervlak van het akoestische kanaal (wit of grijs), waarbij wanneer nadere inspectie waarschijnlijk Ontdek hyphae of sporen van schimmels. Om dit type pathologie te differentiëren, is een microbiologische studie van het afneembare vereist.
4. Purulente otitis media van het middenoor met een doorbraak van het trommelvlies of een gevestigde tympanostomiebuis mogen worden gescheiden van het externe akoestische kanaal. Maar in dit geval is het onderscheidende kenmerk de afwezigheid van wallen en minder uitgesproken pijn. Om in dit geval deze ziekten te differentiëren, is pneumatische otoscopie vereist.
5. Bij een necrotisch type pathologie zullen karakteristieke symptomen worden uitgesproken, onevenredige oorpijn. Bovendien is granulatie te zien aan de wand van het externe akoestische kanaal en soms op het trommelvlies. De patiënt krijgt koorts en symptomen van algemene malaise.

Voor diagnostiek is het volgende noodzakelijkerwijs gedaan:

• laboratoriumtests van bloed en urine (voor het bepalen van diabetes);
• X - stralen - radiologische diagnostiek;
• CT van de temporale en mastoïde delen van de schedel;
• MRT.

Verschillen in extern van otitis media

Om de ontsteking van het uitwendige oor te onderscheiden van het midden, moet u letten op gehoorverlies. Als de patiënt otitis externa heeft, kan het gehoor verminderen, maar niet verdwijnen.

[44], [45], [46]

Otitis externa en furuncle

Door op infecties (voornamelijk staphylococcen) in osteo-kraakbeenachtige gedeelte van het oor kan ontsteking van de haarfollikel of glandulae sebacea, die zich in de vorm van een steenpuist manifesteert ontwikkelen. In dit geval is chirurgische ingreep vereist. Het gebruik van lokale antibacteriële geneesmiddelen zal niet effectief zijn. 

Behandeling otitis externa

Behandeling van externe otitis media wordt in dit artikel beschreven.

Het voorkomen

Meestal verloopt externe otitis zonder complicaties. De pijn gaat over in twee tot vijf dagen, en volledig herstelt de persoon na zeven tot tien dagen. In sommige gevallen, voor volledig herstel en het verminderen van de kans op een terugval, moet u mogelijk de buitenkant van het oor met een arts schoonmaken.

Na twee tot drie dagen na het begin van het gebruik van antibacteriële middelen, komt er een verbetering. Als dit niet gebeurt, moet de patiënt opnieuw naar de dokter gaan om de diagnose te verdrinken.

Als er een abces of een chronische vorm van de ziekte is, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn. Raadpleging van een arts - dermatoloog is vereist voor eczemateuze otitis media.

De kans op complicaties van externe otitis media is vrij laag. Er kan cellulitis of lymfadenitis zijn, waarvoor een systemische antibioticatherapie nodig is. De acute vorm van de ziekte kan zich uitbreiden naar de gehele oorschelp en in chondrieten gaan, vooral als de patiënt onlangs een piercing heeft ondergaan.

De ontwikkeling van kwaadaardige externe otitis is de enige significante complicatie die optreedt bij diabetici, meestal in combinatie met ketoacidose van het diabetische type en mensen met verminderde immuniteit.

In principe wordt dit type pathologie gekenmerkt door de verspreiding naar het kraakbeenweefsel van de schelp van het oor van een bacteriële infectie, met het optreden van pijn van intense intensiteit en zwelling, die gepaard gaat met een "stijging van de temperatuur" en andere kenmerkende symptomen. Deze categorie patiënten heeft behandeling nodig in een ziekenhuis met niet alleen lokale therapeutische middelen, maar ook antibacterieel.

[47]