Gordelroos in de onderrug

Een gevoel van scherpe, aanvalachtige of langdurige pijn die de romp in de onderrug omvat - op het niveau van de lumbale wervelkolom - wordt gedefinieerd als gordelroos lage rugpijn. [1] ]

Oorzaken Gordelroos in de onderrug

Gordelroos pijn in het lumbale gebied (regio lumbalis)-onder de thoracale wervels en boven het heiligbeen (vijf gefuseerde wervels verbonden met de laatste lumbale wervel)-is een niet-specifiek symptoom, omdat het optreedt bij verschillende ziekten en pathologische omstandigheden.

De meest waarschijnlijke oorzaken van dit symptoom die direct gerelateerd zijn aan de wervelkolom, d.w.z. vertebrogene, omvatten:

• Compressie van spinale zenuwwortels-radiculair of radiculair syndroom van de lumbale wervelkolom (l1-l5), die radiculitis wordt genoemd;
• Vervormende artrose van de spinale gewrichten - spondyloartritis;
• Spondylolisthesis lumbale wervels verplaatsing;
• Intervertebrale hernia van de lumbosacrale wervelkolom, wat leidt tot stenose (vernauwing) van het lumbale wervelkanaal en compressie van wervelkolomzenuwen;
• Over steochondrose van de Lumbosacrale wervelkolom.

Shingling lage rugpijn - lumbalgie - kan ook worden gemanifesteerd door sommige interne orgaanziekten, waaronder:

• Acute cholecystitis;
• Nefrolithiasis (niersteenziekte), pyelonefritis, nefrotuberculose, polycystiek of hydronefrose van de nier;
• Colitis ulcerosa en andere
• ANEURYSM.

Dergelijke pijn kan te wijten zijn aan kwaadaardige tumoren of metastase van tumoren van verschillende lokalisaties.

Naast al het bovenstaande kunnen gordelroos lage rugpijn bij mannen worden veroorzaakt door chronische ontsteking van de prostaatklier (prostatitis) of prostaatadenocarcinoom.

Gordelroos lumbale pijn bij vrouwen is vaak etiologisch gerelateerd:

• Algodysmenorroe;
• Ectopische zwangerschap;
• Uteriene prolaps;
• Endometriose;
• Polycystieke eierstokpolycystic of hun kwaadaardige tumoren.

Hoewel koliek tijdens de zwangerschap met pijn die naar verschillende plaatsen uitstralen, niet ongewoon is, wordt gordelroos lage rugpijn tijdens de zwangerschap-in afwezigheid van andere symptomen-niet beschouwd door verloskundigen als een pathologisch symptoom, maar als een teken van fysiologische veranderingen, zoals verhoogde mobiliteit van de gewrichten en ontspanning van de gewrichten en ontspanning van de pelvische leigementen. Lees meer in de publicatie - lage rugpijn tijdens de zwangerschap

Er zijn verschillende soorten pijn volgens hun intensiteit en overheersende lokalisatie. Acute shinglingpijn in de onderrug wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door nierkolic, acute cholecystitis en hepatische koliek.

Het symptoom van lumbago of een aanval van pancreatitis is een scherpe, ernstige, ghinglingpijn in de onderrug. Maar in fibromyalgie of myofasciaal pijnsyndroom, wat een gevolg kan zijn van spinale ligament en spierspanning, is er meestal een zeurende, trekkende, ghinglingpijn in de onderrug.

Als er gordelroos pijn in de onderrug en maag is (meer precies in de maag en onderrug), vermoeden gastro-enterologen onmiddellijk dat de patiënt gastritis, gastroduodenitis of een verergering van maagzweerziekte heeft.

Eierstokcysten, bekkenadhesies, retroperitoneale neoplasmata (retroperitoneale tumoren) veroorzaken gordelroos van buik- en lage rugpijn.

Ontsteking van de appendix (appendicitis), galstenen en cirrose van de lever worden gekenmerkt door gordelroos pijn aan de rechterkant van de onderrug. En met problemen met de wervelkolom, evenals met ziekten van viscerale organen, met name, ontsteking van de alvleesklier, eenzijdige ontsteking van de nier of ontsteking van de baarmoeders-aanhangsels, kunnen vrouwen een gijpende pijn voelen aan de linkerkant van de onderrug.

Gordelroos rugpijn boven de lumbale (op het niveau van de eerste lumbale wervel L1 en lagere thoracale wervels T10-T12) kunnen ziektes van abdominale organen zoals de maag, pancreas en duodenum, evenals! Slokdarmopening van het diafragma.

In gevallen van postherpetische neuralgie in gordelroos (veroorzaakt door humaan herpesvirus type 3); in acute pyelonefritis; In subdual en epidurale abces van spinale en epidurale abces; Bij patiënten met bekkenpulente ontstekingsziekten gecombineerde symptomen zoals gordelroos lage rugpijn en koorts. [2]

Pathogenese

Het begin van het gevoel van pijn wordt veroorzaakt door pijnssentorische neuronen die bekend staan als nociceptoren, die worden geactiveerd door weefselschade. Het proces begint wanneer nociceptoren een potentieel schadelijke stimulus detecteren en een signaal naar andere neuronen sturen via afferente vezels in de vorm van een actiepotentiaal met behulp van excitatoire neurotransmitters (glutamaat en de neuropeptide-substantie P).

Afhankelijk van de onderliggende mechanismen worden drie soorten pijn onderscheiden: nociceptief (receptief), neuropathisch (Neuralgia ) en gemengde vormen.

Gordelroos pijn in de lumbale regio kan van alle soorten zijn. Als de bron van pijnimpulsen die het ruggenmerg binnenkomen (met de vorming van synapsen op de neuronen van de achterste hoorns) viscerale organen zijn, is de pijn nociceptief.

En de pathogenese van neuralgie, als gevolg van axonale schade - directe verandering en/of disfunctie van de zenuwvezel, is te wijten aan overmatige exciteerbaarheid van zenuwcellen die continu pijnimpulsen naar de hersenen overbrengen. Dit is wat er gebeurt wanneer de wervelkolomzenuwen worden gecomprimeerd en hun wortels worden gecomprimeerd.

De lumbale zenuwplexus (plexus lumbalis) en de lumbale sympathische keten spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van gordelroos pijn. De plexus lumbalis ligt in de grote lumbale spier (m. Psoas major) en wordt gevormd door de voorste delen van de vier lumbale spinale zenuwen en de uitgroei van de laatste thoracale zenuw (T12). En voor en aan de zijkanten van de lumbale wervellichamen (diep in de grote lumbale spier) is het lumbale segment van de sympathische keten (stam van het sympathische zenuwstelsel), waaronder vier onderling verbonden ganglia (clusters van zenuwlichamen). Vanuit de ganglia, gelegen langs het ruggenmerg aan de dorsale en ventrale wortels van de spinale zenuw, lumbale zenuwen L1L4, die elk (afhankelijk van de lokalisatie) vertakt naar de ventrale, nier, inferieure mesenterische, tussenliggende, tussenliggende en superieure subcostale zenuwplexussen. Elke lumbale zenuw heeft sensorische (gevoelige) takken en alle lumbale spinale ganglia bevatten ook cellen van afferente (sensorische) zenuwvezels die impulsen overbrengen op het centraal zenuwstelsel. Daarom verklaart de convergentie en verbinding van viscerale afferente zenuwvezels die het ruggenmerg binnenkomen op hetzelfde niveau als vezels van zenuwplexussen de eigenaardigheden van de interpretatie van inkomende signalen door neuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg en hersencentra.

Lees ook - neuropathische pijn

Diagnostics Gordelroos in de onderrug

Gezien het brede scala van oorzaken van gordelroos in de lumbale regio en de aanwezigheid van andere symptomen, wordt de diagnose in de meeste gevallen uitgevoerd door artsen van verschillende specialisaties: vertebrologen, gastro-enterologen, nefrologen, gynaecologen, neurologen.

Voor dit doel worden patiënten onderzocht, inclusief anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests (verschillende bloedtesten, urineonderzoek, coprogram), indien nodig - biopsie en histologisch onderzoek.

Passende instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd: röntgenfoto, echografie van interne organen, computer- en magnetische resonantietomografie.

En differentiële diagnose is ontworpen om de werkelijke oorzaak van de shinglespijn die de onderrug vastgrijpt nauwkeurig te bepalen.

Behandeling Gordelroos in de onderrug

De gebruikte behandelingsmethoden en medicijnen zijn afhankelijk van de etiologie van het symptoom. Sommigen van hen worden besproken in afzonderlijke publicaties:

• Behandeling voor lage rugpijn
• Medicatiebehandeling van osteochondrose van de wervelkolom
• Behandeling van artrose
• Behandeling van de wervelkolom Hernia
• Neuralgia pillen
• Zalven voor ischias
• Pillen voor spier- en gewrichtspijn
• Shingles-behandeling
• Behandeling van nierontsteking
• Acute cholecystitis-behandeling
• Behandeling van cysten van eierstokken
• Prostatitisbehandeling

Meestal wordt fysiotherapie gebruikt voor vertebrogene oorzaken van gordelroos lumbalgie, maar de behandeling van fysiotherapie is ook mogelijk voor andere aandoeningen, bijvoorbeeld:

• Fysiotherapie voor maagzweerziekte
• Fysiotherapie voor chronische colitis

In sommige omstandigheden - appendicitis, abdominale aorta-aneurysma, cystische eierstokken, bekkenaanhang, retroperitoneale neoplasmata, adenocarcinoom van de prostaatklier, enz. - chirurgische behandeling is vereist. - Chirurgische behandeling is vereist.