Vergiftiging door zouten van zware metalen

Zoutvergiftiging komt tegenwoordig steeds vaker voor. De reden hiervoor is niet alleen het wijdverbreide gebruik van zouten in de productie, het dagelijks leven en diverse sectoren van de nationale economie, maar ook het wijdverbreide gebruik van chemicaliën in de natuur. Ze maken deel uit van veel dingen en chemische verbindingen. Het bijzondere is dat ze niet schadelijk kunnen worden genoemd. Onder bepaalde omstandigheden hebben ze gunstige eigenschappen, terwijl ze onder andere onherstelbare schade aan de gezondheid kunnen toebrengen.

Stoffen die zowel nuttig als giftig zijn, zijn bijna overal te vinden. Ze maken deel uit van de bodem, de lucht en worden zelfs door levende organismen aangemaakt. Veel stoffen worden door het menselijk lichaam aangemaakt en zonder deze stoffen is het onmogelijk om volledig te bestaan en te functioneren.

Weinig mensen weten dat de zuurstof die we inademen, en zonder welke het leven op aarde onmogelijk is, de krachtigste giftige stof is. Het veroorzaakt geleidelijk veroudering van het lichaam en in grote hoeveelheden veroorzaakt het de ontwikkeling van zuurstofstress, wat celstructuren en genetisch materiaal aantast en leidt tot de dood van het lichaam. Tegelijkertijd zijn zouten van zware metalen vaak nuttig. Alleen bij overmatige ophoping in het lichaam treedt vergiftiging op.

Epidemiologie

Zelfs vandaag de dag gebruiken mensen in hun dagelijks leven allerlei voorwerpen en dingen die een giftige werking hebben. Veel elementen kunnen zich in het lichaam ophopen. Geleidelijk aan kunnen ze chronische vergiftiging veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn aluminium schalen, gegalvaniseerde potten, diverse additieven en verfsoorten die gebruikt worden bij de productie van goederen. Zelfs gewoon water kan giftige reacties veroorzaken, omdat het een grote hoeveelheid chloor en derivaten daarvan bevat.

Huishoudelijke apparaten zijn tegenwoordig ook een bron van gifstoffen en straling. De lucht wordt vervuild door uitlaatgassen. Dit zijn de bronnen waarmee we allemaal te maken hebben, ongeacht onze levensstijl. Deze bronnen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 72% van de chronische en acute vergiftigingen. Bij veel mensen is de vergiftiging latent en chronisch.

De geleidelijke ophoping van gifstoffen in het lichaam leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem, wat resulteert in een verzwakking van de afweer van het lichaam, evenals een afname van uithoudingsvermogen en weerstand. Vaak leidt een schending van de algemene immuniteit tot een schending van de lokale immuniteit, dysbacteriose. Dit leidt op zijn beurt tot auto-immuunziekten, auto-intoxicatie en de ontwikkeling van bacteriële en schimmelinfecties. Deze ziekten komen tegenwoordig voor bij 84% van de mensen. Bovendien is er een tendens dat auto-immuunziekten en dysbiotische ziekten zich op jongere leeftijd voordoen. Tegenwoordig komen ze zelfs voor bij kinderen jonger dan 14 jaar (31% van de gevallen).

Dysbiose komt zelfs bij baby's voor (11% van de gevallen). Verdere secundaire dysbiose ontstaat meestal door primaire verstoringen (in 86% van de gevallen) van de normale microflora, die zich in de eerste levensdagen van een kind vormt als gevolg van de passage door het geboortekanaal en het eerste contact met de moeder.

Verstoring van de normale microbiocenose van de moeder brengt op haar beurt ernstige verstoringen van de microflora van het kind met zich mee, aangezien de microflora van de moeder de primaire omgeving vormt die de huid en slijmvliezen van het kind koloniseert. In de toekomst is het deze flora die de basis vormt voor de vorming van de secundaire microflora.

Dysbiose is het eerste stadium waarin bacteriële en virale infecties ontstaan (51%). De verstoorde microflora vormt bovendien een goede voedingsbodem voor verdere kolonisatie door schimmelinfecties (27%). Dysbacteriose als secundaire pathologie, ontstaan als gevolg van acute vergiftiging, medicijngebruik of blootstelling aan andere factoren, komt in 16% van de gevallen voor.

In de landbouw worden diverse pesticiden, herbiciden en andere gifstoffen gebruikt (10% van de gevallen). Zelfs de tandheelkunde is tegenwoordig een bron van giftige stoffen. Zo wordt er bij het vullen van tanden gebruikgemaakt van amalgaam, dat kwik bevat (2% van de vergiftigingen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken vergiftiging door zware metalen

Vergiftiging treedt vooral op bij het werken met giftige stoffen in bedrijven, fabrieken en tijdens de productie. Vergiftiging komt vaak voor in laboratoria, vooral als er wordt gewerkt in afgesloten ruimten met een niet-werkende afzuigkap. Vergiftiging komt ook vaak voor bij onderzoek in testruimtes, onderzoekscentra en -instituten, en bij farmaceutische bedrijven.

Vaak is er sprake van lekkage en vergiftiging van niet alleen werknemers, maar ook van andere mensen, en van milieuvervuiling. Dit gebeurt tijdens ongevallen en noodsituaties. Veel vergiftigingen komen ook in het dagelijks leven voor. Velen hebben moestuinen, boerderijen en landbouwpercelen. Voor de verwerking worden diverse chemische verbindingen gebruikt, die zelf worden bereid of in gespecialiseerde winkels worden gekocht. Herbiciden, pesticiden, producten voor knaagdierbestrijding en andere ongediertebestrijdingsmiddelen worden veel gebruikt.

Onzorgvuldige omgang met gifstoffen, het niet in acht nemen van veiligheidsmaatregelen bij het werken ermee en onzorgvuldige opslag kunnen vaak tot vergiftiging leiden. Zelfs banale onoplettendheid leidt vaak tot vergiftiging. Zo leidt het bewaren van giftige stoffen samen met voedingsmiddelen en additieven bijna altijd tot vergiftiging. Kinderen kunnen vergiftigd raken als ze op een zichtbare plaats worden bewaard, omdat ze bijna altijd alles wat nieuw is, uitproberen. Vergiftiging treedt vaak op tegen de achtergrond van alcoholmisbruik of drugsvergiftiging. Sommigen gebruiken gifstoffen om zelfmoord te plegen.

[ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen die constant of tijdelijk in contact komen met giftige stoffen. Dit zijn meestal werknemers in industriële bedrijven en landbouwgebieden. Ook mensen die onkruidbestrijding, behandeling met herbiciden, pesticiden en andere middelen uitvoeren, lopen risico. Ook mensen die onzorgvuldig omgaan met de opslag en het gebruik van gifstoffen en zuren lopen risico.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Elk zout heeft zijn eigen werkingsmechanisme. Meestal komen ze binnen via het spijsverteringsstelsel. Minder vaak vindt vergiftiging plaats via de huid. Kwik kan bijvoorbeeld door de huid dringen. Vervolgens komen de stoffen in het bloed terecht, verspreiden zich door het lichaam en hebben een schadelijk effect.

Zout hoopt zich voornamelijk op in het beenmerg, de nieren, de lever, de longen, de milt en andere organen die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste, vitale processen in het lichaam. Verstoring van het hart, de bloedvaten, de samenstelling en de functie van het bloed wordt als gevaarlijk beschouwd. Door de ophoping ontstaat een depot van giftige stoffen, waardoor gifstoffen in het lichaam blijven hangen en chronische vergiftiging veroorzaken.

Een ander gevaar is dat zouten ernstige lokale irritatie kunnen veroorzaken. Ze irriteren slijmvliezen en de huid. Zouten kunnen ook bloedvaten en weefsels dichtschroeien, wat kan leiden tot een chemische brandwond. Zouten worden voornamelijk uitgescheiden via de urine en ontlasting, wat een extra belasting voor het lichaam vormt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen vergiftiging door zware metalen

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische vergiftiging. Deze vormen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. De symptomen hangen ook af van de stof die de vergiftiging heeft veroorzaakt. De manier waarop de stof het lichaam binnendringt, is ook belangrijk. De belangrijkste manier waarop het gif het lichaam binnendringt, is via het spijsverteringskanaal. Het belangrijkste teken van vergiftiging is het verschijnen van een eigenaardige smaak in de mond. Dit is meestal een metaalachtige smaak in de mond, minder vaak - de geur van aceton uit de mond. Roodheid van de huid, zwelling en hyperemie van de huid en slijmvliezen worden waargenomen. Allereerst lijden de slijmvliezen van de mondholte en ogen. Bij het slikken treden vaak pijn en een branderig gevoel op, die verergeren naarmate de voedselbrij de slokdarm passeert.

Vergiftiging gaat ook gepaard met hevige buikpijn. Dyspeptische symptomen kunnen optreden, met name braken, diarree en ernstige misselijkheid. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij loodvergiftiging, kan constipatie optreden. Bij ernstige vergiftiging, die gepaard gaat met schade aan het spijsverteringskanaal, ontstaan bloedingen. Vaak is de bron van de bloeding de slokdarm, maag of darm. Bij zweren en kleine erosies kan de bloeding hevig zijn. In de regel beginnen deze ziekten zich te ontwikkelen.

Lood- en kwikvergiftiging is bijzonder gevaarlijk, omdat het gepaard gaat met loszittende tanden en hevige pijn in de mondholte. Bloedend tandvlees en overvloedige speekselvloed worden ook waargenomen. Ontsteking en zwelling van het slijmvlies van de keel, luchtpijp en neusholte treedt op, en de lymfeklieren raken ontstoken. Een teken van kopervergiftiging kan een blauwe tint in het braaksel zijn.

Een ander symptoom van vergiftiging is een verstoring van de normale werking van het hart en de bloedsomloop. De bloeddruk kan sterk stijgen of dalen, de pols kan versnellen of vertragen. Een plotselinge verandering in de toestand wordt vaak waargenomen: een hoge bloeddruk gaat gepaard met een sterke daling, wat de oorzaak is van ernstige stoornissen in de bloedsomloop en zelfs kan leiden tot ernstige complicaties zoals een hartinfarct of beroerte. Kortademigheid, cyanose of hyperemie treden op. Sommige gebieden kunnen bleek worden, afhankelijk van de pigmentatie en de bloedsomloop, evenals de mate van verzadiging van het bloed met hemoglobine.

Meestal is er sprake van een bewustzijnsstoornis. Vergiftiging met zouten van zware metalen gaat bijvoorbeeld vaak gepaard met euforie en psychomotorische agitatie, waartegen desoriëntatie ontstaat. De persoon kan verdoofd raken. Ernstigere gevolgen van vergiftiging zijn coma, stupor en bewustzijnsverlies. Vergiftiging gaat vaak gepaard met hallucinaties, slapeloosheid, agressie en angsten. De gang wordt wankel en de coördinatie van bewegingen wordt verstoord.

Ook de nieren en lever staan onder druk. Nierschade leidt tot ernstige vormen van nefropathie. De ernstigste complicatie is nierfalen. In de beginfase van lever- en nierschade wordt de dagelijkse diurese tot een minimum beperkt en kan er zelfs een volledig gebrek aan urineren ontstaan. Een kenmerkend teken van thalliumvergiftiging is een groene kleur van de urine. Veel biochemische parameters in het bloed veranderen ook, met name de creatinine- en ureumspiegels.

Vrijwel alle vormen van vergiftiging gaan gepaard met visuele stoornissen. Iemand kan dubbel zien en zijn zicht kan sterk verminderd zijn.

Chronische intoxicatie gaat vaak gepaard met zwakte, verminderd uithoudingsvermogen en een sterke verslechtering van de gezondheid. De lichaamstemperatuur kan stijgen. Een gevaarlijk teken van ernstige chronische intoxicatie is hemolyse van het bloed, wat gepaard gaat met de vernietiging van rode bloedcellen en het vrijkomen van vrije hemoglobine in het bloed, waardoor het bloed een blauwe tint krijgt. Ook de huid wordt blauw. Bij loodvergiftiging daalt de temperatuur daarentegen sterk. Er treedt een toxische shock op, die vaak tot de dood leidt.

Eerste tekenen

Ze worden bepaald door het type gif waarmee iemand vergiftigd is en hoe het het lichaam is binnengedrongen. De eerste tekenen openbaren zich direct nadat het gif het lichaam is binnengedrongen. Ze verschijnen voordat het gif in het bloed is opgenomen. Wanneer iemand gif heeft ingeademd, treedt er een droge hoest op, die de persoon uitput, maar verlichting en hoesten blijven uit. Sputum treedt zelden op. In sommige gevallen kan na een langdurige hoest een verstikkingsaanval ontstaan, gepaard gaand met het vrijkomen van sputum. Bovendien verschijnen er bloedverontreinigingen in het sputum. Later, letterlijk binnen een paar uur, kan de temperatuur stijgen.

Wanneer het gif de huid binnendringt, ontwikkelt contactdermatitis zich snel. Kwikdampen dringen meestal door de huid heen. Een kenmerkend teken van dergelijke dermatitis is pijn bij palpatie, jeuk en een branderig gevoel. De huiduitslag verspreidt zich vrij snel en krijgt vaak een felrode tint. Later raken de haarzakjes ontstoken en treedt hyperthermie op. Nadat het gif in het bloed is opgenomen, ontwikkelen zich algemene vergiftigingsverschijnselen.

Het eerste teken dat wijst op thalliumvergiftiging is spierzwakte. De ledematen worden bijzonder zwak, haar valt plotseling uit en de gevoeligheid van de huid en ledematen neemt af. Bij chroomvergiftiging ontstaat er eerst een doorlopend gat in het neustussenschot.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stages

Vergiftiging verloopt in verschillende stadia. In een vroeg stadium komt de stof wel het lichaam binnen, maar wordt nog niet in het bloed opgenomen. In dit stadium is nog een gunstige prognose mogelijk als de stof snel uit het lichaam wordt verwijderd en niet in het bloed kan worden opgenomen.

Na opname begint de tweede fase: systemische schade aan de inwendige organen, de verspreiding van het gif via het bloed. In deze fase is het nog mogelijk om het gif uit het lichaam te verwijderen en de werking ervan te neutraliseren met behulp van een tegengif, een spoedbehandeling. Indien in deze fase de nodige hulp niet wordt geboden, treedt de dood in.

[ 21 ], [ 22 ]

Vormen

Er wordt onderscheid gemaakt tussen vergiftigingen door medicijnen, chemicaliën, plantaardige bestanddelen en schimmels, endotoxinen, bacteriële en virale toxinen.

Een kenmerkend kenmerk van alle zouten van zware metalen is dat ze een geringe opnamecapaciteit via de huid hebben. Een uitzondering hierop is kwik, dat het meest intensief via de huid wordt opgenomen. Kwikvergiftiging treedt daarom zeer snel op. Zware metalen worden ook slecht opgenomen via de slijmvliezen en het spijsverteringskanaal. De symptomen van schade door zware metalen treden echter vrij snel op en zijn ernstig. Hun toxische werking is gebaseerd op verschillende werkingsmechanismen.

Veel van deze vergiftigingen hebben een bijtende en irriterende werking op de huid en slijmvliezen en kunnen ernstige vormen van chemische brandwonden veroorzaken. Ze onderscheiden zich van andere soorten vergiftiging doordat er een kenmerkende onaangename smaak in de mond ontstaat, die meestal doet denken aan een metaalachtige smaak. Daarna ontwikkelt zich hevige pijn, voornamelijk in het spijsverteringskanaal. Iemand kwijlt overvloedig, misselijkheid, braken en diarree treden op. Als er niet tijdig eerste hulp wordt verleend, kan een toxische shock ontstaan, die vaak tot de dood leidt.

Kwikvergiftiging komt het vaakst voor. Op de tweede plaats komen vergiftigingen met zilver, zink, koper en andere metalen. Veel zware metalen worden gekenmerkt door een resorptief effect, dat binnen enkele uren na opname van de stoffen in het lichaam optreedt. Tekenen van schade aan het zenuwstelsel treden onmiddellijk op - een heftige opwinding, die gepaard gaat met depressie en hartproblemen. Euforie maakt abrupt plaats voor apathie, waarna stuiptrekkingen optreden, zwakte ontstaat, de bloeddruk daalt, de pols zwak wordt of juist sterk toeneemt. In het begin neemt de uitscheidingsfunctie van de nieren sterk toe, de dagelijkse diurese neemt sterk toe, waarna de urinelozing afneemt.

Nierschade treedt meestal 2-3 dagen op nadat het gif het lichaam is binnengedrongen. Het is niet nodig om dit eerder te laten gebeuren, aangezien nierschade vaak onomkeerbaar is en de prognose daarna zeer ongunstig is. Ook worden aandoeningen zoals erosie, stomatitis en ontstekingen van het tandvlees waargenomen aan de slijmvliezen.

Bij vergiftiging met zouten van zware metalen moet onmiddellijk eerste hulp worden verleend. Eerst moeten maatregelen worden genomen om het gif uit het lichaam te verwijderen. In dit geval worden alle beschikbare methoden gebruikt. In een ziekenhuisomgeving wordt een maagspoeling uitgevoerd. Voordat de ambulance arriveert, kunt u op elke mogelijke manier braken opwekken.

Nadat het gif uit de maag is verwijderd en verdere absorptie is voorkomen, wordt neutraliserende therapie toegepast. Hierbij wordt het effect van de gifstoffen die al in het bloed zijn doorgedrongen, geneutraliseerd. In dit stadium worden meestal tegengiffen gebruikt, die helpen het gif te neutraliseren en uit het lichaam te verwijderen. Het slachtoffer krijgt ook melk, eiwit of andere medicijnen en afkooksels met een omhullend effect. Dit voorkomt de opname van gifstoffen in het bloed, indien deze zich nog in het lichaam bevinden, en beschermt tevens het spijsverteringskanaal en de slijmvliezen tegen irritatie. Vervolgens worden sorptiemiddelen toegediend die gifstoffen binden en verwijderen. Enterosgel, actieve kool en andere medicijnen zijn hiervoor zeer geschikt.

Pas als de bedreiging voor het leven geweken is, kan er overgegaan worden op ondersteunende en herstellende therapie. Deze therapie is gericht op het herstellen van de normale werking van alle organen en systemen en het voorkomen van de gevolgen van vergiftiging.

Er bestaat een antidotum voor zware metaalzouten, wat de behandeling aanzienlijk vereenvoudigt. Om zo snel mogelijk een positief effect te bereiken, moet het antidotum zo vaak mogelijk worden toegediend. Het wordt voornamelijk parenteraal toegediend.

Zo worden unitiol en natriumsulfaat gebruikt om kwikvergiftiging te behandelen. Deze stoffen kunnen kwikionen binden. Ze voorkomen de opname van ionen in het bloed, hun verdere verspreiding en blokkeren ook de activiteit van enzymen die gericht zijn op het vernietigen van de complexen die ontstaan door de interactie van kwikionen met het tegengif.

Natriumsulfaat is ook zeer effectief, omdat het niet-giftige zouten (sulfieten) kan vormen met de werkzame stof, die intraveneus worden toegediend. Tegelijkertijd worden glucoseoplossingen en andere ondersteunende oplossingen toegediend, die het mogelijk maken de energie- en voedingsbasis van het lichaam op peil te houden.

Verschillende symptomatische therapieën worden ook gebruikt om de belangrijkste symptomen van de pathologie te verlichten. Zo worden bij hevige pijn verschillende pijnstillers gebruikt, variërend van zwakke pijnstillers zoals no-shpa, diclofenac en nurofen tot sterke pijnstillers zoals morfine en promedol. Ontstekingsremmers worden gebruikt bij een ontstekingsproces. Om zwelling en hyperemie te verlichten, kan antiallergische en antihistaminische therapie nodig zijn. Soms zijn vasoconstrictoren en spasmolytica nodig. Medicijnen worden toegediend om een normale bloedcirculatie en bloeddruk te handhaven.

Bij vergiftiging met chloorionen worden middelen zoals natriumchloride gebruikt om de maag te spoelen. Een oplossing met een concentratie van 1-2% is hiervoor nodig. Vergiftiging met zilverzouten vereist ook de introductie van een 1-2%natriumchloride- oplossing. Wassen met water is niet effectief, omdat het een kleine hoeveelheid chloor bevat, dat onstabiele verbindingen vormt met giftige stoffen, met name metalen. Een laxeermiddel wordt ook gebruikt om het rectum, de onderste delen van het spijsverteringskanaal, te reinigen. Gewone ricinusolie heeft zich goed bewezen. Het is ook belangrijk om te onthouden dat natriumthiosulfaat geen stabiele complexen kan vormen met zilverionen en daarom niet als tegengif wordt gebruikt.

Thalliumzoutvergiftiging

Thalliumvergiftiging komt tegenwoordig veel voor, hoewel dit element niet veel voorkomt in de natuur en het dagelijks leven. Het wordt echter wel gebruikt bij de productie van contactlenzen en is ook een bestanddeel van vuurwerk. Thalliumvergiftiging kan daarom eerder worden toegeschreven aan beroepsvergiftiging, die voorkomt bij mensen die in industriële bedrijven werken. Ook landarbeiders, boeren, tuinders en groentetelers worden vaak getroffen door dit type vergiftiging. Dit komt doordat thallium een bestanddeel is van veel spuit- en irrigatieproducten. Het wordt gebruikt om planten te behandelen tegen plagen en ziekten.

Tegenwoordig komen vergiftigingen steeds vaker voor, die het gevolg zijn van onzorgvuldige omgang met chemicaliën. Vaak raken kinderen vergiftigd wanneer de veiligheidsmaatregelen en regels voor het bewaren van reagentia niet worden nageleefd. Thallium wordt vaak opzettelijk gebruikt met het doel zelfmoord te plegen.

Thallium is het 81e element in het periodiek systeem. Het is een eenvoudige stof die wit is en een lichtblauwe tint heeft. Het is een metaal met een vrij hoge dichtheid. Het smeltpunt is minstens 300 graden Celsius en het kookpunt bereikt 1500 graden Celsius. De naam is afgeleid van de kleur van de spectraallijn en wordt vertaald als "groen twijgje". Een kenmerkend teken dat thalliumvergiftiging onderscheidt van andere soorten vergiftiging, is de groene tint die in het braaksel en de ontlasting van het slachtoffer verschijnt.

Aan het begin van de 20e eeuw werden specifieke eigenschappen van thalliumpreparaten ontdekt, die bepalend waren voor het verdere gebruik ervan in de productie en de chemische industrie. In 1920 werd in Duitsland een gepatenteerd gif tegen knaagdieren verkregen, waaronder thalliumsulfaat.

In de geneeskunde worden thalliumzouten, die tijdelijke kaalheid veroorzaken, gebruikt voor de behandeling van ringworm. Het wijdverbreide gebruik van thallium wordt belemmerd door het feit dat het verschil tussen toxische en therapeutische doses zeer klein is. De toxiciteit van thallium en zijn zouten vereist dat ze met zorg en voorzichtigheid worden behandeld.

Sommige isotopen worden in de geneeskunde gebruikt voor cardiologisch onderzoek. Thallium wordt aangetroffen in plantaardige en dierlijke organismen. Het werd aangetroffen in tabak, cichoreiwortels, spinazie, beukenhout, druiven, bieten en andere planten, en in zeedieren zoals kwallen, anemonen en zeesterren. Bieten kunnen thallium accumuleren, het letterlijk uit de grond halen en een minimale, praktisch onmeetbare concentratie van het metaal bevatten.

Zowel thallium zelf als de zouten en verbindingen ervan zijn zeer giftig. Symptomen van thalliumvergiftiging zijn onder andere schade aan het zenuwstelsel, de nieren, de maag en haaruitval (alopecia). Een dosis van 600 mg wordt als dodelijk beschouwd voor mensen. Pruisisch blauw (een blauw pigment, een mengsel van hexacyanoferraten) wordt gebruikt als tegengif voor thallium of de zouten ervan.

Traditionele ondersteunende en herstellende therapie wordt toegepast nadat de aandoening is gestabiliseerd en het gif is geneutraliseerd. Volledig herstel duurt meestal ongeveer twee weken. Er wordt gebruikgemaakt van complexe therapie, bestaande uit etiologische en symptomatische behandeling.

Er is een geval bekend van massale thalliumvergiftiging, die al in 1988 in Tsjernivtsi werd geregistreerd. In de herfst van dat jaar begonnen kinderen massaal kaal te worden. Het haar van de kinderen bleef na het slapen en kammen op hun kussens liggen en werd samen met hun mutsen verwijderd. Dit ging vooraf aan een verhoging van de temperatuur en ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen.

En hoewel er geen hoge concentraties thallium werden aangetroffen in de buitenlucht van de stad, waren er op basis van de resultaten van morfologisch onderzoek nog steeds redenen om aan te nemen dat de ziekte werd veroorzaakt door dit chemische element, mogelijk in combinatie met andere giftige stoffen (metalen), die ook in het haar van zieke kinderen werden aangetroffen. Deze ziekte, die kinderen trof, staat nu bekend als de "chemische ziekte van Tsjernivtsi".

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Magnesiumzoutvergiftiging

Magnesium is een belangrijke en onvervangbare stof in ons lichaam. Normaal gesproken zou het lichaam minstens 25 gram magnesium moeten bevatten, wat neerkomt op ongeveer 1%. Het is vooral belangrijk voor de normale werking van spieren en zacht weefsel. Het is ook belangrijk voor het behoud van een normale botconditie. Een tekort aan deze stof leidt tot ernstige verstoringen in de functionele toestand van het lichaam. Daarom wordt magnesium vaak voorgeschreven als medicijn. Het is belangrijk om de juiste dosering te kiezen, aangezien overschrijding ervan kan leiden tot vergiftiging.

Overdosering komt zelden voor, maar als het gebeurt, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Het is bekend dat het de hartactiviteit verstoort, het spijsverteringskanaal irriteert, de ademhaling belemmert en de werking van het zenuwstelsel nadelig beïnvloedt. Compressie op de borstkas leidt tot een afname van de vulling van de longen met lucht, een toename van het zuurstoftekort en een overmaat aan koolstofdioxide in het bloed. Als gevolg hiervan treedt hypoxie op, wat gevaarlijk is vanwege zuurstofgebrek in organen en weefsels. Dit leidt tot hypotensie, waarbij de druk sterk daalt en de belangrijkste reflexen worden onderdrukt. Een overdosis magnesium is vooral gevaarlijk bij bronchiale astma, omdat een langdurige aanval en verstikking kunnen ontstaan.

Basisreflexen zijn verstoord, er ontwikkelen zich hartritmestoornissen en later treden dyspeptische stoornissen op, zoals misselijkheid en braken. Vergiftiging gaat vaak gepaard met ernstige diarree. Een gevaarlijk teken is de onderdrukking van de hartactiviteit, waarna ademhalingsstilstand optreedt. Vergiftiging eindigt vaak in de dood.

Daarom is het bij magnesiumvergiftiging noodzakelijk om zo snel mogelijk eerste hulp te verlenen aan het slachtoffer. Ten eerste moet de opname van magnesium in het bloed worden voorkomen, vervolgens moet het deel van de stof dat al in het bloed is opgenomen, worden geneutraliseerd en pas daarna kan verdere therapie worden gestart. Meestal wordt de maag gespoeld met veel water totdat er schoon water is gevormd. Intraveneuze infusen met ondersteunende medicijnen, zoals glucose, zoutoplossing en Ringer-oplossing, zijn bijna altijd vereist. Calciumgluconaat heeft een positief effect. Het normaliseert de belangrijkste biochemische parameters.

Vergiftiging is vooral gevaarlijk voor mensen met een nieraandoening. Zij ontwikkelen vaak nierfalen. In dit geval is hemodialyse of peritoneale dialyse noodzakelijk. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om regelmatig het magnesium- en natriumgehalte in de urine en het bloed te controleren. Bij een verhoogd gehalte is een aanvullende behandeling nodig.

Kwikvergiftiging

Kwik is een eenvoudige stof die in het periodiek systeem voorkomt onder nummer 80. Het is een glanzende, zilverwitte vloeistof met een vluchtige eigenschap. Het smeltpunt ligt rond de 38 graden en het kookpunt bereikt 357 graden.

Het is al sinds de oudheid bekend, zelfs vóór onze jaartelling. Vertaald uit het Grieks betekent het "vloeibaar zilver" of "zilverwater". De tweede naam van dit element is kwik. De stof dankt deze naam aan de Griekse god, die bekendstaat om zijn snelheid en snelheid. Het is niet verwonderlijk dat de snelheid van handelen zeer hoog is. Als er niet tijdig eerste hulp wordt verleend, overlijdt het slachtoffer binnen enkele uren.

Kwik is het enige vloeibare metaal. In de oudheid was het een essentieel onderdeel van het chemische arsenaal van alchemisten. Kwikverbindingen werden vroeger veel gebruikt als antisepticum (kwikchloride), laxeermiddel (kwiknitraat), conserveermiddel (organische derivaten) en later als polyvaccin (merthiolaat).

De gevaarlijkste voor mensen zijn metallische kwikdampen, corrosief sublimaat en kwikorganische verbindingen. Kwik en zijn derivaten tasten het zenuwstelsel, de lever, de nieren, het maag-darmkanaal en bij inademing de luchtwegen aan (kwikdampen hebben geen geur, dat wil zeggen, geen waarschuwingssignaal). Volgens de gevarenklasse wordt kwik ingedeeld in de eerste klasse (extreem gevaarlijke chemische stof).

Kwik en zijn derivaten zijn wereldwijde milieuverontreinigende stoffen. Hun emissies in het water zijn bijzonder gevaarlijk, omdat de activiteit van micro-organismen die in de bodem leven, leidt tot de vorming van in water oplosbaar methylkwik.

Methylkwik en andere organische verbindingen zijn giftiger dan anorganische verbindingen, omdat ze effectief kunnen interacteren met elementen van de facultatieve systemen van het lichaam, het centrale zenuwstelsel kunnen binnendringen en zo de hersenen kunnen aantasten.

Afhankelijk van de hoeveelheid kwik en de duur van de indringing in het menselijk lichaam zijn acute en chronische vergiftigingen mogelijk, evenals micromercurialisme – aandoeningen (niet duidelijk zichtbaar en zelfs onzichtbaar) veroorzaakt door de impact van kleine concentraties kwikdamp. Vrouwen en kinderen zijn het meest gevoelig voor kwikvergiftiging.

In de geschiedenis van vroeger en nu zijn veel gevallen van kwikvergiftiging geregistreerd, waarvan vele met de dood tot gevolg. Een aanzienlijk aantal vergiftigingen houdt verband met de ontwikkeling van de kwikproductie en de diverse technologische toepassingen ervan. De algemene naam voor dergelijke ziekten is kwikisme. Een van de manifestaties van deze pathologie is de "gekke hoedenmakersziekte" - psychische stoornissen bij arbeiders in de viltproductie, waar kwiknitraat werd gebruikt.

In de jaren twintig van de vorige eeuw stelden Duitse alchemisten vast dat kwikvergiftiging kan optreden als zeer kleine concentraties kwikdamp het lichaam binnendringen (in de orde van honderdsten, duizendsten en zelfs minder dan een milligram per kubieke meter).

Het gevaar van kwikdamp en de verbindingen ervan voor de menselijke gezondheid is al lang bekend. Kwik kan het lichaam binnendringen in de vorm van damp via de luchtwegen, vaak via besmette handen tijdens de maaltijd, of in beperkte hoeveelheden via de huid. Maar de belangrijkste manier waarop kwik het lichaam binnendringt, is nog steeds via de luchtwegen. De belangrijkste symptomen van blootstelling aan kwik zijn hoofdpijn, verhoogde prikkelbaarheid en verminderde prestaties. Vaak worden verhoogde kwikgehaltes in de urine aangetroffen, hoewel er mogelijk geen direct verband is tussen het kwikgehalte in de urine en de ernst van de effecten. Bij acute kwikvergiftiging, vooral wanneer de dissociërende zouten (kwikdioxide, kwiknitraat) de maag binnendringen, is het noodzakelijk om unithiol of andere tegengiffen (BAL, succimer) toe te dienen. Ook het tegengif van Strizhevsky (alkalisch water verzadigd met waterstofsulfide), methionine en pectine zijn geïndiceerd. Lees hier meer over de behandeling van kwikvergiftiging.

Een karakteristiek kenmerk van micromercurialisme is het langdurig aanhouden van de fase van verhoogde prikkelbaarheid van de hersenschors met daarmee gepaard gaande pathologische labiliteit van het autonome zenuwstelsel.

Een van de controversiële aspecten van het "kwikgevaar" blijft de vraag of de aanwezigheid van zogenaamde amalgaamvullingen in menselijke tanden gevaarlijk of onschadelijk is. Zoals bekend wordt koperamalgaam, dat voor 50% uit kwik, zilver, zink en tin bestaat, al veel langer gebruikt in de moderne tandheelkunde. De vraag of het gebruik ervan als vulmateriaal gevaarlijk is, blijft onbeantwoord.

Veel mensen gaan ervan uit dat kwik, dat regelmatig uit dergelijke vullingen komt, verborgen vergiftiging veroorzaakt. Geleidelijk neemt de immuunbiologische reactiviteit af. Sommige studies hebben aangetoond dat na het verwijderen van amalgaamvullingen bij patiënten het aantal zogenaamde T-lymfocyten met 55% toeneemt, wat betekent dat de cellulaire immuniteit verbetert. Dergelijke vullingen hebben ook een negatief effect op de schildklier, testikels en prostaatklier.

Ook criminelen negeren kwik en de zouten ervan niet. Hun favoriete wapen is al lang, en is nog steeds, corrosief sublimaat vanwege de hoge giftigheid. Dit wordt bevestigd door talloze voorbeelden uit de rechtspraktijk.

Complicaties en gevolgen

Ze zijn gevaarlijk vanwege verschillende schadelijke effecten. Alles hangt af van de stof waarmee iemand vergiftigd is, de concentratie ervan, de penetratiemethode en hoe lang de stof inwerkt. In ieder geval is het noodzakelijk om zo snel mogelijk eerste hulp te verlenen, een ambulance te bellen en verdere behandeling uit te voeren.

De gevaarlijkste complicaties zijn ernstige schade aan het cardiovasculaire en ademhalingsstelsel, nier- en leverfalen. Gevaarlijke gevolgen van vergiftiging zijn onder andere schade aan het zenuwstelsel. Chronische vergiftiging is gevaarlijk omdat bloedarmoede, hypoxie en afbraak van rode bloedcellen kunnen optreden. Het is altijd belangrijk om te onthouden dat elke vergiftiging, zelfs vergiftiging met gewoon keukenzout, tot de dood kan leiden.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics vergiftiging door zware metalen

Het algemene klinische beeld van de vergiftiging is belangrijk voor de diagnose. Het kan globaal aangeven met welke stof iemand vergiftigd is en hoe deze in het lichaam is terechtgekomen. Verdere behandeling is hiervan afhankelijk. Nadat eerste hulp is verleend en de grootste bedreiging voor het leven geweken is, wordt een uitgebreide diagnose gesteld. Deze maakt het mogelijk om verdere herstellende en ondersteunende behandeling te kiezen, afhankelijk van de schade aan specifieke organen en systemen en de symptomen die optreden.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testen

Om nauwkeurig te bepalen welke werkzame stof een toxisch effect op het lichaam heeft, wordt een toxicologisch onderzoek uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om de stof nauwkeurig te detecteren en de concentratie ervan in het lichaam te bepalen. De effectiviteit van verdere therapie en eerste hulp hangt hiervan af. Als u dus precies weet welke stof de vergiftiging heeft veroorzaakt, kunt u een tegengif toedienen en het effect ervan neutraliseren.

Tijdens de revalidatiebehandeling wordt gekeken naar de invloed van het zout op het lichaam, welke veranderingen er zijn opgetreden en op basis daarvan wordt de benodigde behandeling gekozen. Een klinisch bloedonderzoek kan belangrijke informatie opleveren. Dit geeft een algemeen beeld van de pathologie en maakt het mogelijk om het verdere behandel- en onderzoekstraject te bepalen. Met behulp van biochemische analyse kunnen ook talrijke veranderingen in de biochemische toestand van het lichaam worden vastgesteld. Biochemie is bepalend voor de fysiologische en functionele toestand van het lichaam. De kleinste verandering in de biochemische achtergrond leidt tot veranderingen in de activiteit van de belangrijkste organen en systemen.

Het is belangrijk om het aantal witte bloedcellen te bestuderen. Een toename van het aantal neutrofielen duidt op acute vergiftiging en een hoge concentratie toxine in het bloed. De aanwezigheid van een groot aantal plasmacellen in het bloedserum kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige leverschade door het gif, de ontwikkeling van toxische hepatitis. Neutrofielen en plasmacellen nemen sterk toe bij intoxicatieshock of pre-shock, en wijzen ook op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, schade aan de lever en de hartspier. In dit geval kan het aantal bandneutrofielen toenemen, wordt de aanwezigheid van onrijpe granulocyten (myelocyten, metamyelocyten) gedetecteerd, wat wordt beschouwd als een verschuiving in het aantal witte bloedcellen naar links.

Een toename van het aantal eosinofielen kan worden waargenomen bij ernstige vergiftiging, waarbij toxische stoffen in grote hoeveelheden in het bloed terechtkomen. Een sterke toename van de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen (BSE) kan wijzen op vergiftiging met stoffen van chemische oorsprong. Een afname van het aantal bloedplaatjes manifesteert zich bij alcoholvergiftiging of vergiftiging met zouten van zware metalen.

Urineanalyse kan belangrijke informatie opleveren. Zo kan een sterke toename van de dagelijkse diurese wijzen op een verstoring van de normale nierfunctie. Vergiftigingsshock, hartdecompensatie, ernstige nierschade, collaps en een sterke afname van de dagelijkse diurese kunnen worden waargenomen. Meestal is een dergelijke afname een gevolg van vergiftiging met lood, arseen of bismutzouten. Een volledige stopzetting van de urineproductie (anurie) is een slecht teken en wijst op een ernstige vergiftiging. Het kan worden waargenomen bij een acute manifestatie van acuut nierfalensyndroom, terminale hartfalen, acuut bloedverlies, oncontroleerbaar braken en ernstige vormen van acute nefrose.

Ischurie van urine (het vasthouden van urine in de blaas en het onvermogen om zelfstandig te urineren) duidt op een neuromusculaire aandoening die is ontstaan als gevolg van toxische effecten. Een toename van de relatieve dichtheid van urine is ook een van de tekenen van intoxicatie en wijst op de ontwikkeling van een nefrotisch syndroom en congestie in de hartstreek. Bij bloedingen kan de urine donkerbruin worden, met nierkoliek of een nierinfarct tot gevolg, kan de urine een rode tint krijgen en acute nefritis gaat gepaard met een urine die lijkt op vleesresten. Wanneer de urine een geelgroene tint krijgt, treedt leverschade op.

Door ontlasting te onderzoeken, kan een klinisch beeld worden verkregen van pathologische processen die zich afspelen in het maag-darmkanaal en de lever. Het belangrijkste diagnostische criterium is de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting. Dit kan wijzen op de ontwikkeling van necrotische, degeneratieve processen in de darmen en de maag.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentele diagnostiek

Het wordt gebruikt om pathologie in inwendige organen op te sporen. Het wordt vaak voorgeschreven op basis van voorafgaande laboratoriumtests. Als klinische bloed- en urinetests nier- of leverschade aantonen, is het raadzaam om aanvullend onderzoek met echografie uit te voeren. Hiermee kunt u de anatomische en morfologische kenmerken van het onderzochte orgaan bestuderen en mogelijke pathologieën identificeren en de nodige maatregelen nemen. Met echografie kunt u processen dynamisch volgen.

Met behulp van röntgenonderzoek kunnen de belangrijkste pathologieën die zich in het lichaam voordoen, worden gevisualiseerd. Daarnaast kunnen bepaalde processen in beeld en dynamiek worden gevolgd.

Als er tekenen zijn van schade aan het maag-darmkanaal, worden gastroscopieën, rectoscopieën, röntgenfoto's, echografie en andere onderzoeken uitgevoerd. Deze onderzoeken maken het mogelijk om de locaties van de schade, de ernst en het stadium van de brandwond en het ontstekingsproces te bepalen en te visualiseren, en de benodigde behandeling te bepalen.

Indien er tekenen van schade aan de hartspier of hartfalen worden geconstateerd, is het raadzaam om een echo van het hart, een elektrocardiogram (ECG) en andere onderzoeken uit te voeren.

Differentiële diagnose

De basis van de differentiële diagnostiek van vergiftigingen is de noodzaak om de stof die de vergiftiging veroorzaakt nauwkeurig te bepalen. Hiervoor wordt toxicologisch onderzoek als belangrijkste onderzoeksmethode gebruikt. Indien nodig worden aanvullende biochemische methoden gebruikt om de stof in menselijke lichaamsvloeistoffen te bepalen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Behandeling vergiftiging door zware metalen

Bij zoutvergiftiging is toediening van een tegengif verplicht. In dit geval wordt aan het begin van de spoeling en aan het einde van de procedure via een sonde een tegengif toegediend: een 5% unithioloplossing (tot 300 ml). Bij loodvergiftiging wordt de voorkeur gegeven aan een 2% sodaoplossing. Een zoutoplossing kan ook worden gebruikt.

Lees dit artikel voor meer informatie over de behandeling van zoutvergiftiging.

Het voorkomen

Om vergiftiging te voorkomen, moet u de veiligheidsmaatregelen strikt volgen bij het werken met zouten. Vergiftiging met zouten kan worden voorkomen door er voorzichtig mee om te gaan en de veiligheidsmaatregelen te volgen. Het is belangrijk om briefings te houden op het bedrijf, medewerkers te trainen en hen te verplichten beschermende uitrusting te gebruiken.

Bewaar geen zouten die een giftige werking hebben in huis. Bewaar dergelijke zouten apart van voedingsmiddelen en buiten het bereik van kinderen.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognose

Als er snel eerste hulp wordt verleend, kan de prognose gunstig zijn. Zout kan worden geneutraliseerd en uit het lichaam worden verwijderd. Geleidelijk aan, na de nodige behandeling, zal het lichaam volledig herstellen. Als er niet direct na binnenkomst van de stof eerste hulp wordt verleend, kan zoutvergiftiging fatale gevolgen hebben.

[ 43 ], [ 44 ]