Lumbosacrale dorsopathie

De meeste specialisten definiëren lumbosacrale dorsopathie als een spinale pijnsyndroom of rugpijn vanwege de aanwezigheid van pathologieën van het musculoskeletale systeem - ziekten van de lumbosacrale wervelkolom en de onmiddellijk aangrenzende weefsels (bind en gespierd). Sommige clinici verwijzen naar alle spinale aandoeningen als dorsopathieën.

Epidemiologie

Lumbosacrale dorsopathie in ongeveer 60-70% van de gevallen is te wijten aan degeneratieve dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en gebogen (facet) gewrichten, en in 4% van de gevallen-hernia van schijf. Ook wordt ongeveer 4% van de gevallen statistisch geregistreerd in wervelcompressiefracturen bij patiënten met osteoporose en 1% van de gevallen in andere soorten fracturen van de lagere wervelkolom.

Lumbosacrale wervelkolomafwijking verklaart niet meer dan 2% van de gevallen als een oorzakelijke factor.

De etiologische associatie van lumbosacrale dorsopathie met kyfose of scoliose is niet groter dan 1% van de gevallen.

Oorzaken Lumbosacrale dorsopathieën

De belangrijkste oorzaken van dorsopathie van deze lokalisatie worden toegeschreven aan:

• Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom (L5-S1); [1] ]
• Lumbale schijf hernia (tussen L5 en S1 vertebrae); [2]
• Spondylolisthesis - verplaatsing van de lumbale wervels (vertebrae lumbales), vaak vergezeld door stenose van spinale kanaal; [3]
• Degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom, voornamelijk spondyloarthrose van het lumbosacrale gebied, evenals ankylopespondyloarthrosis (de ziekte van de beheger); [4]
• Lumbale kyfose of scoliose; [5] ]
• Ontsteking van het sacro-iliacale gewricht (sacroileitis).

Chronische lage rugpijn met ziekten van dit gebied van de wervelkolom wordt ook wel vertebrogene lumbalgia syndroom genoemd. [6]

Dorsopathie kan een manifestatie zijn van spiertonisch syndroom met rugspierpijn die zich niet alleen ontwikkelt bij patiënten met spierdystrofie of dystonie, maar ook vanwege de spinale kromming of dezelfde lumbosacrale osteochondrose.

Risicofactoren

Het risico op dorsopathieën wordt aanzienlijk verhoogd door een geschiedenis van spinale trauma. Aldus wordt dorsopathie van de sacrale wervelkolom (bestaande uit vijf gefuseerde wervels van het distale deel van de wervelkolom - wervels sacrales) bijna uitsluitend waargenomen in gevallen van traumatisch letsel.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van lumbosacrale dorsopathie - naast de bovenstaande vertebrogene ziekten - omvatten ook: herhaalde verhoogde belastingen op dit gedeelte van de wervelkolom (frequent tillen van zware gewichten, langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie, enz.); schending van wervel-trofisme met sedentaire levensstijl of endocriene pathologieën en metabool syndroom (met obesitas); dystrofische en/of degeneratieve veranderingen in aangrenzende spier- en bindweefsels; de aanwezigheid van tumorformaties van de wervelkolom.

Er zijn ook beroepsrisico's van lumbosacrale dorsopathie, bijvoorbeeld in chauffeurs van openbaar vervoer en "vrachtwagenchauffeurs", evenals bij mensen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid.

Pathogenese

Bij dorsopathieën van elke lokalisatie is de pathogenese van pijnsensaties te wijten aan de activering van pro-inflammatoire cytokines en inflammatoire mediatoren (interleukines, prostaglandines, necrosisfactoren) op de plaats van weefselschade en de respons van het nociceptief systeem - Dorsale hoorns van het ruggenmerg.

Hier vormen primaire afferente vezels synapsen op intermediaire of invoegneuronen (interneuronen) en interneuronen die perifere signalen hebben ontvangen, gestimuleerd door neurotransmitters (chemische mediatoren van pijn), verdere overdracht van deze signalen naar de CN's.

Lees meer:

• Anatomie van het nociceptieve systeem
• Nociceptieve pijn

Symptomen Lumbosacrale dorsopathieën

In bijna alle gevallen is er lumbosacrale dorsopathie met pijnsyndroom. Dus de eerste tekenen zijn lagere rugpijn of lumbosacrale dorsalgie. Het pijnsyndroom kan acuut voorbijgaand of chronisch zijn.

Dorsopathie wordt ook aangegeven door symptomen zoals gevoelloosheid/tintelen, verlies van sensatie en spierzwakte.

Lees meer over lumbale dorsopathie in de publicatie - dorsopathie van de lumbale wervelkolom

Lumbosacral dorsopathy with radicular syndrome - when the roots of the spinal nerves from L1 to S4 are affected - is called lumbosacral radiculitis or radiculopathy, which may be accompanied by pain irradiating to the pelvis, buttocks, lower extremities, as well as paresthesias or hypoesthesias (decreased pain). radiculopathie, die kan worden vergezeld door pijn, bestringt naar het bekken, billen, onderste ledematen, evenals paresthesie of hypöresthesie (verminderde gevoeligheid) van de overeenkomstige dermatoom of myotoom, flaccid paresis en verlies van de getroffen root van de getroffen wortel. Deze symptomen worden in een rechtopstaande positie geïntensiveerd, hoesten of niezen. Volgens sommige gegevens is de prevalentie van lumbosacrale radiculopathie 10-25%.

Lees meer: TROEP

Complicaties en gevolgen

Lumbosacrale dorsopathie met radiculair syndroom kan leiden tot uitgesproken neurologische aandoeningen: slappe parese of verlamming van de onderste ledematen. Patiënten met pijn tijdens het lopen en stijfheid hebben pseudochromotica.

Het gevolg van lumbosacrale dorsopathie is vaak beperkte mobiliteit, verminderd vermogen om te werken en een handicap.

Diagnostics Lumbosacrale dorsopathieën

De basis voor het identificeren van de oorzaken van lumbosacrale dorsopathie is instrumentale diagnostiek: röntgenfoto en MRI van de lumbosacrale wervelkolom, myelografie. Elektromyografie.

Lees meer:

• Methoden voor spinale onderzoek
• Methoden voor het diagnosticeren van rugpijn
• Diagnose van spinale pijn

Patiënten kunnen worden gediagnosticeerd met ischias, fibromyalgie of myopathie voor lumbosacrale rugpijn, wat meestal niet-specifiek is. Daarom moet de differentiële diagnose niet-verbodogene rugpijn en pijn van viscerale oorsprong uitsluiten. Bij vrouwen is het bijvoorbeeld belangrijk om lumbosacrale dorsalgie en lumbale en sacrale pijn te onderscheiden als gevolg van gynaecologische ziekten en pathologieën van de bekkenorganen. En als de pijn wordt veroorzaakt door het knijpen van de heupzenuw, wordt de diagnatica gediagnosticeerd, die tot neurologie behoort.

Behandeling Lumbosacrale dorsopathieën

Hoe wordt lumbosacrale dorsopathie behandeld? Allemaal in detail in de publicaties:

• Behandeling van rugpijn: strategieën voor medicamenteuze therapie
• Behandeling van spinale lumbalgie: normen, medicijnen, LFK, oefeningen
• Behandeling van vertebrogene lumbalgie

Over fysiotherapie voor lumbosacrale dorsopathie - fysiotherapie voor lumbosacrale wervelkolom osteochondrose

Welke oefeningen worden aanbevolen voor lumbosacrale dorsopathie, meer details:

• Lagere rugoefeningen om lumbale pijn te voorkomen
• Lumbale oefeningen
• Complex van oefeningen voor rugpijn

Massage wordt ook gebruikt voor lumbosacrale dorsopathie, zie - massage voor osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom. En na de massage is het redelijk om oefeningen uit te voeren voor spierrekken.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van dorsopathie te voorkomen, is het niet alleen noodzakelijk om etiologisch gerelateerde ziekten tijdig te behandelen, maar ook om de belasting op de lumbosacrale wervelkolom te doseren dit gedeelte van de wervelkolom, bekijk je houding, regelt je gewicht en ga je gewicht af en ga je van extra ponden en verplaats je meer. Zeer nuttig voor de wervelkolom die in een ontspannen tempo loopt, zwemmen, oefeningen om de rugspieren te ontwikkelen en te versterken.

Prognose

Dorsopathie van de lumbosacrale wervelkolom kan worden behandeld en de prognose ervan met betrekking tot de levensverwachting is gunstig. De kwaliteit van dit leven hangt echter af van de juiste behandeling en progressie van de ziekte, waarbij het spinale pijnsyndroom zich ontwikkelt.