Lumbosacrale dorsopathie

De meeste specialisten definiëren lumbosacrale dorsopathie als een rugpijnsyndroom of rugpijn als gevolg van de aanwezigheid van pathologieën van het bewegingsapparaat - ziekten van de lumbosacrale wervelkolom en de onmiddellijk aangrenzende weefsels (bindend en spierweefsel). Sommige artsen noemen alle aandoeningen van de wervelkolom dorsopathieën.

Epidemiologie

Lumbosacrale dorsopathie is in ongeveer 60-70% van de gevallen te wijten aan degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en boogvormige (facet) gewrichten, en in 4% van de gevallen - hernia. Ook wordt statistisch gezien ongeveer 4% van de gevallen geregistreerd bij wervelcompressiefracturen bij patiënten met osteoporose en 1% van de gevallen bij andere typen fracturen van de onderrug.

Een verkeerde uitlijning van de lumbosacrale wervels is in niet meer dan 2% van de gevallen een oorzakelijke factor.

De etiologische associatie van lumbosacrale dorsopathie met kyfose of scoliose bedraagt ​​niet meer dan 1% van de gevallen.

Oorzaken Lumbosacrale dorsopathieën

De belangrijkste oorzaken van dorsopathie van deze lokalisatie worden toegeschreven aan:

• Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom (L5-S1);[1]
• lumbale hernia (tussen de L5- en S1-wervels);[2]
• Spondylolisthesis - verplaatsing van de lumbale wervels (lumbale wervels) , vaak gepaard gaand met stenose van het wervelkanaal;[3]
• degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom , voornamelijk spondyloartrose van het lumbosacrale gebied, evenals spondyloarthrosis ankylopoetica (de ziekte van Bechterew);[4]
• lumbale kyfose of scoliose;[5]
• ontsteking van het sacro-iliacale gewricht (sacro-ileitis).

Chronische lage rugpijn met ziekten van dit deel van de wervelkolom wordt ook wel vertebrogene lumbalgiesyndroom genoemd .[6]

Dorsopathie kan een manifestatie zijn van het spiertonisch syndroom met rugspierpijn, dat zich niet alleen ontwikkelt bij patiënten met spierdystrofie of dystonie, maar ook als gevolg van kromming van de wervelkolom of dezelfde lumbosacrale osteochondrose.

Risicofactoren

Het risico op dorsopathieën wordt aanzienlijk verhoogd door een voorgeschiedenis van ruggengraattrauma. Zo wordt dorsopathie van de sacrale wervelkolom (bestaande uit vijf gefuseerde wervels van het distale deel van de wervelkolom - wervels sacrales) vrijwel uitsluitend waargenomen in gevallen van traumatisch letsel.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van lumbosacrale dorsopathie - naast de bovengenoemde vertebrogene ziekten - omvatten ook: herhaalde verhoogde belasting van dit deel van de wervelkolom (frequent tillen van zware gewichten, langdurig verblijf in een ongemakkelijke houding, enz.); overtreding van werveltrofisme met sedentaire levensstijl of endocriene pathologieën en metabool syndroom (met obesitas); dystrofische en/of degeneratieve veranderingen in aangrenzende spier- en bindweefsels; de aanwezigheid van tumorformaties van de wervelkolom.

Er zijn ook beroepsrisico's van lumbosacrale dorsopathie, bijvoorbeeld bij chauffeurs van het openbaar vervoer en "vrachtwagenchauffeurs", maar ook bij mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten.

Pathogenese

Bij dorsopathieën van welke lokalisatie dan ook is de pathogenese van pijnsensaties te wijten aan de activering van pro-inflammatoire cytokines en ontstekingsmediatoren (interleukinen, prostaglandinen, necrosefactoren) op de plaats van weefselbeschadiging en de reactie van het nociceptieve systeem - met depolarisatie van nociceptoren (pijn). Receptoren), excitatie van primaire afferente vezels en overdracht van sensorische impulsen naar de dorsale hoorns van het ruggenmerg.

Hier vormen primaire afferente vezels synapsen op intermediaire of insertie-neuronen (interneuronen), en interneuronen die perifere signalen hebben ontvangen, gestimuleerd door neurotransmitters (chemische pijnmediatoren), zorgen voor verdere overdracht van deze signalen naar het centrale zenuwstelsel.

Lees verder:

• Anatomie van het nociceptieve systeem
• Nociceptieve pijn

Symptomen Lumbosacrale dorsopathieën

In bijna alle gevallen is er sprake van lumbosacrale dorsopathie met pijnsyndroom. De eerste tekenen zijn dus lage rugpijn of lumbosacrale dorsalgie. Het pijnsyndroom kan acuut van voorbijgaande aard of chronisch zijn.

Dorsopathie wordt ook aangegeven door symptomen zoals gevoelloosheid/tintelingen, verlies van gevoel en spierzwakte.

Lees meer over lumbale dorsopathie in de publicatie - Dorsopathie van de lumbale wervelkolom

Lumbosacrale dorsopathie met radiculair syndroom - wanneer de wortels van de spinale zenuwen van L1 tot S4 worden aangetast - wordt lumbosacrale radiculitis of radiculopathie genoemd, wat gepaard kan gaan met pijn die uitstraalt naar het bekken, de billen, de onderste ledematen, evenals paresthesieën of hypesthesieën ( verminderde pijn). radiculopathie , die gepaard kan gaan met pijn, uitstralend naar het bekken, de billen, de onderste ledematen, evenals paresthesie of hypo-esthesie (verminderde gevoeligheid) van het overeenkomstige dermatoom of myotoom, slappe parese en verlies van sommige peesreflexen in de zone van innervatie van de aangetaste wortel. Deze symptomen worden versterkt als u rechtop zit, hoest of niest. Volgens sommige gegevens bedraagt ​​de prevalentie van lumbosacrale radiculopathie 10-25%.

Lees meer: ​​Wervelkolomsyndromen en rugpijn

Complicaties en gevolgen

Lumbosacrale dorsopathie met radiculair syndroom kan leiden tot uitgesproken neurologische aandoeningen: slappe parese of verlamming van de onderste ledematen. Patiënten met pijn bij het lopen en stijfheid hebben pseudochromotica.

Het gevolg van lumbosacrale dorsopathie is vaak beperkte mobiliteit, verminderd vermogen om te werken en invaliditeit.

Diagnostics Lumbosacrale dorsopathieën

De basis voor het identificeren van de oorzaken van lumbosacrale dorsopathie is instrumentele diagnostiek: röntgenfoto's en MRI van de lumbosacrale wervelkolom, myelografie. Elektromyografie.

Lees verder:

• Onderzoeksmethoden voor de wervelkolom
• Methoden voor het diagnosticeren van rugpijn
• Diagnose van rugpijn

Patiënten kunnen de diagnose ischias, fibromyalgie of myopathie krijgen vanwege lumbosacrale rugpijn, die meestal niet-specifiek is. Daarom moet de differentiële diagnose niet-vertebrogene rugpijn en pijn van viscerale oorsprong uitsluiten. Bij vrouwen is het bijvoorbeeld belangrijk om onderscheid te maken tussen lumbosacrale dorsalgie en lumbale en sacrale pijn als gevolg van gynaecologische ziekten en pathologieën van de bekkenorganen. En als de pijn wordt veroorzaakt door het beknellen van de heupzenuw, wordt ischias gediagnosticeerd, wat tot de neurologie behoort.

Behandeling Lumbosacrale dorsopathieën

Hoe wordt lumbosacrale dorsopathie behandeld? Alles in detail in de publicaties:

• Behandeling van rugpijn: strategieën voor medicamenteuze therapie
• Behandeling van spinale lumbalgie: normen, medicijnen, LFK, oefeningen
• Behandeling van vertebrogene lumbalgie

Over fysiotherapie voor lumbosacrale dorsopathie - Fysiotherapie voor lumbosacrale osteochondrose van de wervelkolom

Welke oefeningen worden aanbevolen voor lumbosacrale dorsopathie, meer details:

• Oefeningen voor de onderrug om lumbale pijn te voorkomen
• Lumbale oefeningen
• Complex van oefeningen voor rugpijn

Massage wordt ook gebruikt bij lumbosacrale dorsopathie, zie - Massage bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom . En na de massage is het redelijk om oefeningen te doen om de spieren te strekken .

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van dorsopathie te voorkomen, is het niet alleen noodzakelijk om etiologisch gerelateerde ziekten tijdig te behandelen, maar ook om de belasting van de lumbosacrale wervelkolom in dit deel van de wervelkolom te doseren, uw houding in de gaten te houden, uw gewicht onder controle te houden en extra kilo's kwijt te raken, en meer bewegen. Zeer nuttig voor de wervelkolom, ontspannen wandelen, zwemmen, oefeningen om de rugspieren te ontwikkelen en te versterken .

Prognose

Dorsopathie van de lumbosacrale wervelkolom kan worden behandeld en de prognose met betrekking tot de levensverwachting is gunstig. De kwaliteit van dit leven hangt echter af van de juiste behandeling en progressie van de ziekte, waarbij het rugpijnsyndroom ontstaat.