Dorsopathie van de lumbale wervelkolom

Een dergelijke algemene diagnostische definitie als dorsopathie van de lumbale wervelkolom betekent de aanwezigheid van symptomen, voornamelijk pijn, die uitsluitend worden veroorzaakt door musculoskeletale pathologieën gelokaliseerd in de lumbale regio van de rug. [1]

Dus dorsopathie (in het Latijn dorsum - rug) is geen ziekte, maar een reeks symptomen.

Epidemiologie

Nauwkeurige statistieken van rugpijnklachten bij musculoskeletale pathologieën van de lumbale regio van de wervelkolom zijn moeilijk, maar deskundigen schatten de prevalentie bij volwassenen op 25-45% met een piek op de leeftijd van 35 tot 55 jaar. Hoewel 60-80% van alle mensen tijdens hun leven rugpijn ervaart.

Onder chronische aandoeningen komen dorsopathie en osteochondrose van de lumbale wervelkolom als beste uit de bus (70% van de gevallen).

Minimaal 95% van alle gevallen van hernia komt voor bij lumbale hernia's (L4-L5 of L5-S1). Meestal worden ze gedetecteerd bij mensen ouder dan 75 jaar (43% van de gevallen) en 65+ (30%). [2]Volgens sommige rapporten is dorsopathie met hernia's 14-18% van de gevallen. [3]

Oorzaken dorsopathieën van de lumbale wervelkolom

De meest voorkomende  oorzaken van pijn in de wervelkolom  ter hoogte van de lumbale of lumbale regio (lat. Lumbus - onderrug) worden onderscheiden als:

• schijfuitsteeksel  tussen de wervels van de lumbale (L1-L5) en lumbale  hernia tussenwervelschijven ;
• verplaatsing van de lendenwervels ;
• osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom  (L5-S1);
• proliferatie van botweefsel (osteofyten) langs de randen van de wervelgewrichten -  spondylose van de lumbale wervelkolom ; [4]
• ontsteking van de tussenwervelgewrichten (facet- of facetgewrichten) - spondyloartritis; [5]
• misvormende artrose van de facetgewrichten van de lumbale wervelkolom - lumbale  spondylartrose ; [6]
• lumbale kyfose .

Dorsopathie kan gepaard gaan met kromming van de wervelkolom - scoliose. Het resultaat van de kromming van de wervelkolom met de thoracale en lumbale regio's is thoracolumbale dorsopathie. En bij ernstige scoliose, bij artrose van de cervicale en lumbale wervelkolom, is dorsopathie van de cervicale en lumbale wervelkolom mogelijk. 

Lumbale dorsopathie en lumbalgie (rugpijn) is hetzelfde als lumbale dorsopathie met pijn. Alle details in de publicatie:  Lumbodynia van de lumbale wervelkolom

Dorsopathie van de lumbosacrale wervelkolom betekent pijn, waarvan de bron in de meeste gevallen een hernia is tussen de vijfde lendenwervel (L5) en de eerste sacrale wervel (S1), die artsen kunnen definiëren als lumbale dorsopathie L5-S1.

Myogene rugpijn komt ook vaak voor  als gevolg van ontsteking van de spieren (met name de spieren van de latissimus dorsi en quadratus lumborum) of beschadiging van hun pezen. Meer informatie in de artikelen:

• Pijn in de spieren van de onderrug
• Myofasciaal pijnsyndroom

Risicofactoren

Naast alle bovengenoemde pathologieën zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor lumbale dorsopathie geassocieerd met letsels aan de wervelkolom; zwaarlijvigheid; een afname van de botmineraaldichtheid (osteoporose); spondylitis ankylopoetica, leidend tot versmelting van de wervelgewrichten (ziekte van Strumpell-Bekhterev-Marie); skelethyperostose (ziekte van Forestier); aangeboren aandoeningen van de structuren van de wervelkolom; paravertebrale neoplasmata.

Zo neemt het risico op een hernia in de lumbale regio toe bij overbelasting, waaronder zwaar tillen en langdurig voorovergebogen blijven (vooral bij het werken).

Er is ook een leeftijdsfactor: de tussenwervelschijf kan van vorm en volume veranderen met de leeftijd, de biochemische en mechanische eigenschappen veranderen (met verzwakking, rek en breuk van de fibreuze ring van de schijf), wat leidt tot een tussenwervelhernia.

Pathogenese

De belangrijkste mechanismen van het optreden van rugpijn, dat wil zeggen de pathogenese van pijn bij lumbale dorsopathie veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, worden in detail beschreven in de publicatie -  Symptomen van rugpijn

Eind jaren negentig identificeerde een groep Japanse onderzoekers, en Europese studies halverwege de jaren 2000, bevestigden de betrokkenheid van pro-inflammatoire cytokines en ontstekingsmediatoren bij het optreden van rugpijn bij hernia's en stenose van het wervelkanaal. Deze omvatten interleukine-1α, interleukine-1β, interleukine-6, tumornecrosefactor alfa (TNF), evenals de cellulaire bioregulator prostaglandine E2, die worden geproduceerd door fibroblasten, endotheelcellen, kraakbeencellen (chondrocyten) en los bindweefsel ( histiocyten) neemt toe met pathologische veranderingen in de tussenwervelschijven en vernauwing van het lumen van het wervelkanaal. [7]

Wat betreft het radiculaire syndroom -  radiculopathie , dan worden pro-inflammatoire cytokinen, door de gevoeligheid van beschadigde neuronen van de spinale zenuwwortels (radix nervi spinalis) te vergroten, pijnstimulerende middelen. [8]

Symptomen dorsopathieën van de lumbale wervelkolom

De eerste tekenen van lumbale dorsopathie zijn  pijn in de lumbale regio van wisselende intensiteit . Het kan acuut of chronisch zijn, optreden na inspanning of aanwezig zijn in rust. Pijn van radiculaire etiologie straalt uit naar de dij en de bil.

Houd er rekening mee dat de zogenaamde degeneratieve dorsopathie van de lumbale de aanwezigheid van  degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom  (osteochondrose, spondylartrose of spondylose) impliceert, die vergelijkbare symptomen hebben. Lees verder:

• Symptomen van lumbale osteochondrose
• Pijn bij osteochondrose

Zoals de naam al aangeeft, wordt vertebrogene dorsopathie van de lumbale wervelkolom geassocieerd met pathologieën van de wervels (lat. - wervel) en in feite is het een synoniem voor degeneratieve dorsopathie. Een diagnostische definitie wordt ook gebruikt -  vertebrogeen lumbalgiesyndroom .

Lumbale dorsopathie en radiculair syndroom manifesteren zich door pijn in de rug, evenals langs de vertakte heupzenuw - in de dij, bil en aan de buitenkant van het been met zijn gevoelloosheid. Deze neuropathische pijn kan worden gedefinieerd als lumbale dorsopathie en ischias. [9], [10]

Er zijn ook duidelijke tekenen van zenuwwortelcompressie als een verzwakking van de knieschok, een afname van de spierspanning en veranderingen in het lopen.

Dezelfde oorzaken veroorzaken ischias, die door een arts kan worden gedefinieerd als lumbosacrale dorsopathie met radiculair syndroom. [11]

Lees verder:

• Radiculaire syndromen en rugpijn
• Lumbale radiculopathie en rugpijn

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties en gevolgen van lumbale dorsopathie zijn neurologisch van aard en kunnen zich manifesteren door sensorische stoornissen, mono- of paraparese, verlamming van de benen, evenals functionele stoornissen van de interne organen in het kleine bekken. Meer informatie in het materiaal -  Osteochondrose van de wervelkolom: neurologische complicaties

Diagnostics dorsopathieën van de lumbale wervelkolom

Instrumentele diagnostiek omvat:

• röntgenfoto en  computertomografie van de wervelkolom ;
• MRI van de lumbale wervelkolom ;
• elektromyografie.

Om viscerale pijn in de onderrug uit te sluiten, dat wil zeggen geassocieerd met ziekten van de inwendige organen, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd.

Alle details in de publicaties:

• Methoden voor het diagnosticeren van rugpijn
• Diagnose van pijn in de wervelkolom
• Diagnose van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Behandeling dorsopathieën van de lumbale wervelkolom

Hoe verloopt de behandeling, lees:

• Behandeling van pijn in de wervelkolom
• Medische behandeling van osteochondrose van de wervelkolom
• Behandeling van wervelhernia
• Behandeling van vertebrogene lumbodynia
• Behandeling van lumbalgie van de wervelkolom: normen, medicijnen, oefentherapie, oefeningen

Welke medicijnen worden gebruikt, in detail in de artikelen:

• Pillen voor pijn in spieren en gewrichten
• Pillen voor osteochondrose
• Zalven voor rugpijn
• Zalven voor osteochondrose

Behandeling met injecties omvat lokale  novocaïneblokkades , vaak met gelijktijdig gebruik van corticosteroïden.

Fysiotherapeutische behandeling wordt voorgeschreven, bijvoorbeeld  fysiotherapie voor osteochondrose van de wervelkolom .

Het belangrijkste onderdeel van complexe therapie is oefentherapie voor lumbale dorsopathie:

• Therapeutische oefening voor osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom
• Spierrekking bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom
• Behandeling van osteochondrose: sporten in water
• Herstellende behandeling van osteochondrose: simulatoren

Gymnastiek voor lumbale dorsopathie omvat  oefeningen voor het versterken van het spierkorset voor de onderrug .

Wat voor soort massage is nodig voor dorsopathie van de lumbosacrale wervelkolom, lees in de publicaties:

• Behandeling van osteochondrose: massage
• Massage voor osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Als alle pogingen om de intensiteit van pijn door conservatieve methoden te verminderen falen, wordt chirurgische behandeling gebruikt en afhankelijk van de oorzaken van dorsopathie kan dit discectomie, laserdecompressie van de tussenwervelschijf, laminectomie, enz.

Het voorkomen

Is het mogelijk om ziekten van de wervelkolom in de lumbale en lumbosacrale regio's te voorkomen?

Waarschijnlijk is het mogelijk als u de wervelkolom niet bezeert, deze niet overbelast, uw houding bewaakt, een balans houdt tussen fysieke activiteit (het is handig om 's ochtends oefeningen te doen, wandelen, zwemmen, yoga doen), niet aankomen extra kilo's (dat wil zeggen, rationeel eten).

In het boek "Over de voordelen van lichaamsdelen" van de Griekse arts Galenus (130-200 AD) staan woorden: "De natuur creëert niets zonder een doel... De natuur probeert alles in beweging en op streeft tegelijkertijd naar de veiligheid van zijn componenten. De wervelkolom laat zien hoe deze twee min of meer tegengestelde tendensen in evenwicht kunnen worden gehouden.

Prognose

De prognose van lumbale dorsopathie hangt zowel af van de oorzaak als van het succes van de behandeling, die meestal symptomatisch is en bij veel patiënten jaren aanhoudt.