Dorsopathie van de lumbale wervelkolom

Een dergelijke algemene diagnostische definitie als lumbale wervelkolomdorsopathie betekent de aanwezigheid van symptomen, voornamelijk pijn, die uitsluitend worden veroorzaakt door musculoskeletale pathologieën gelokaliseerd in de lumbale regio van de rug. [ 1 ]

Dorsopathie (van het Latijnse dorsum – rug) is dus geen ziekte, maar een geheel van symptomen.

Epidemiologie

Nauwkeurige statistieken over klachten van lage rugpijn bij musculoskeletale aandoeningen van de lumbale wervelkolom zijn moeilijk te achterhalen. Deskundigen schatten de prevalentie ervan onder volwassenen echter op 25-45%, met een piek tussen de 35 en 55 jaar. Toch ervaart 60-80% van alle mensen in hun leven rugpijn.

Bij de chronische aandoeningen staan dorsopathie en osteochondrose van de lumbale regio op de eerste plaats (70% van de gevallen).

Minstens 95% van alle gevallen van hernia van de tussenwervelschijf betreft hernia's van de lumbale tussenwervelschijf (L4-L5 of L5-S1). Ze worden het vaakst vastgesteld bij mensen ouder dan 75 jaar (43% van de gevallen) en 65+ (30%). [ 2 ] Volgens sommige gegevens is dorsopathie bij hernia's verantwoordelijk voor 14-18% van de gevallen. [ 3 ]

Oorzaken lumbale wervelkolom dorsopathie

De meest voorkomende oorzaken van pijn in de wervelkolom ter hoogte van de lumbale of lendenstreek (Latijn: lumbus – onderrug) zijn:

• uitsteeksel van de schijf tussen de lendenwervels (L1-L5) en lumbale tussenwervelbreuk;
• verplaatsing van de lendenwervels;
• osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom (L5-S1);
• proliferatie van botweefsel (osteofyten) langs de randen van de wervelgewrichten - lumbale spondylose; [ 4 ]
• ontsteking van de intervertebrale (facet)gewrichten – spondyloartritis; [ 5 ]
• misvormende artrose van de facetgewrichten van de lumbale regio - lumbale spondyloartrose; [ 6 ]
• lumbale kyfose.

Dorsopathie kan gepaard gaan met een kromming van de wervelkolom - scoliose. Het gevolg van een kromming van de wervelkolom in de thoracale en lumbale wervelkolom is thoracolumbale dorsopathie. Bij ernstige scoliose, met artrose van de cervicale en lumbale wervelkolom, is dorsopathie van de cervicale en lumbale wervelkolom mogelijk.

Lumbale dorsopathie en lumbago (lage rugpijn) zijn hetzelfde als lumbale dorsopathie met pijnsyndroom. Alle details in de publicatie: Lumbago van de lumbale wervelkolom.

Lumbosacrale dorsopathie is pijn die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een hernia tussen de vijfde lendenwervel (L5) en de eerste sacrale wervel (S1). Artsen definiëren deze pijn vaak als lumbale dorsopathie L5-S1.

Myogene rugpijn komt ook vaak voor, veroorzaakt door een ontsteking van de spieren (met name de latissimus dorsi en quadratus lumborum) of schade aan de pezen. Meer informatie in de artikelen:

• Pijn in de spieren van de onderrug
• Myofasciaal pijnsyndroom

Risicofactoren

Naast alle bovengenoemde pathologieën worden risicofactoren voor de ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor lumbale dorsopathie geassocieerd met wervelkolomletsels; obesitas; verminderde botmineraaldichtheid (osteoporose); ankyloserende spondylitis leidend tot vergroeiing van de wervelgewrichten (ziekte van Strumpell-Bechterev-Marie); skeletale hyperostose (ziekte van Forestier); aangeboren afwijkingen van de wervelkolomstructuren; paravertebrale neoplasmata.

Zo neemt bijvoorbeeld het risico op een hernia in de lumbale regio toe bij overbelasting, zoals zwaar tillen en langdurig voorovergebogen zitten (met name tijdens het werk).

Ook de leeftijd speelt een rol: met de leeftijd kunnen de vorm en het volume van de tussenwervelschijf veranderen en kunnen de biochemische en mechanische eigenschappen veranderen (met verzwakking, uitrekken en scheuren van de vezelige ring van de schijf), wat leidt tot een hernia intervertebrale.

Pathogenese

De belangrijkste mechanismen van rugpijn, dat wil zeggen de pathogenese van het pijnsyndroom bij lumbale dorsopathie veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, worden gedetailleerd beschreven in de publicatie - Symptomen van rugpijn

Eind jaren negentig identificeerde een groep Japanse onderzoekers, en halverwege de jaren 2000 bevestigden Europese studies, de betrokkenheid van pro-inflammatoire cytokinen en ontstekingsmediatoren bij het optreden van rugpijn bij hernia's van de tussenwervelschijven en spinale stenose. Deze omvatten interleukine-1α, interleukine-1β, interleukine-6, tumornecrosefactor-alfa (TNF), evenals de cellulaire bioregulator prostaglandine E2, waarvan de productie door fibroblasten, endotheelcellen, kraakbeencellen (chondrocyten) en los bindweefsel (histiocyten) toeneemt met pathologische veranderingen in de tussenwervelschijven en vernauwing van het lumen van het wervelkanaal. [ 7 ]

Wat betreft het radiculaire syndroom – radiculopathie – worden proinflammatoire cytokinen, die de gevoeligheid van de beschadigde neuronen van de spinale zenuwwortels (radix nervi spinalis) vergroten, pijnstimulatoren. [ 8 ]

Symptomen lumbale wervelkolom dorsopathie

De eerste tekenen van lumbale dorsopathie zijn pijn van wisselende intensiteit in de lumbale regio. Deze pijn kan acuut of chronisch zijn, optreden na fysieke inspanning of in rust aanwezig zijn. De pijn van radiculaire oorsprong straalt uit naar het bovenbeen en de bil.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de zogenaamde degeneratieve dorsopathie van de lumbale wervelkolom de aanwezigheid van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, spondyloartrose of spondylose) impliceert, die vergelijkbare symptomen hebben. Lees meer:

• Symptomen van lumbale osteochondrose
• Pijn bij osteochondrose

Zoals de naam al doet vermoeden, wordt vertebrogene lumbale dorsopathie geassocieerd met pathologieën van de wervels (Lat. - wervel) en is het in feite een synoniem voor degeneratieve dorsopathie. De diagnostische definitie wordt ook wel vertebrogene lumbagosyndroom genoemd.

Lumbale dorsopathie en radiculair syndroom manifesteren zich door pijn in de rug, evenals langs de vertakkende ischiaszenuw - in het dijbeen, de bil en aan de buitenkant van het been met gevoelloosheid. Deze neuropathische pijn kan worden gedefinieerd als lumbale dorsopathie en lumbo-ischias. [ 9 ], [ 10 ]

Ook zijn duidelijke tekenen van zenuwwortelcompressie waargenomen, zoals verzwakking van de kniereflex, afname van de spierspanning en veranderingen in het looppatroon.

Dezelfde oorzaken zijn verantwoordelijk voor lumbosacrale radiculitis, wat door een arts kan worden gedefinieerd als lumbosacrale dorsopathie met radiculair syndroom. [ 11 ]

Lees verder:

• Radiculaire syndromen en rugpijn
• Lumbale radiculopathie en rugpijn

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties en gevolgen van lumbale dorsopathie zijn neurologisch van aard en kunnen zich manifesteren als sensorische stoornissen, mono- of paraparese, beenverlamming en functionele stoornissen van de inwendige organen in het bekken. Meer informatie vindt u in het materiaal - Osteochondrose van de wervelkolom: neurologische complicaties

Diagnostics lumbale wervelkolom dorsopathie

Instrumentele diagnostiek omvat:

• Röntgenfoto en computertomografie van de wervelkolom;
• MRI van de lumbale wervelkolom;
• elektromyografie.

Om viscerale pijn in de onderrug uit te sluiten, dat wil zeggen pijn die verband houdt met ziekten van de inwendige organen, wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd.

Alle details in de publicaties:

• Methoden voor het diagnosticeren van rugpijn
• Diagnose van pijn in de wervelkolom
• Diagnose van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Behandeling lumbale wervelkolom dorsopathie

Hoe de behandeling verloopt, leest u hier:

• Behandeling van pijn in de wervelkolom
• Medicamenteuze behandeling van spinale osteochondrose
• Behandeling van een wervelbreuk
• Behandeling van vertebrogene lumbago
• Behandeling van lumbago van de wervelkolom: normen, medicijnen, oefentherapie, oefeningen

Welke medicijnen worden gebruikt, staat gedetailleerd beschreven in de artikelen:

• Tabletten voor spier- en gewrichtspijn
• Tabletten voor osteochondrose
• Zalven voor lage rugpijn
• Zalven voor osteochondrose

De behandeling met injecties bestaat uit lokale novocaïneblokkades, vaak met gelijktijdig gebruik van corticosteroïdmedicijnen.

Fysiotherapeutische behandeling wordt bijvoorbeeld voorgeschreven bij osteochondrose van de wervelkolom.

Het belangrijkste onderdeel van de complexe therapie is oefentherapie voor lumbale dorsopathie:

• Fysiotherapie bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom
• Spierverrekking bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom
• Behandeling van osteochondrose: fysieke oefeningen in het water
• Herstellende behandeling van osteochondrose: fitnessapparaten

Gymnastiek voor lumbale dorsopathie omvat oefeningen om het spierkorset voor de onderrug te versterken.

Welk soort massage nodig is bij dorsopathie van de lumbosacrale wervelkolom, lees in de publicaties:

• Behandeling van osteochondrose: massage
• Massage voor osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Als alle pogingen om de intensiteit van de pijn met conservatieve methoden te verminderen mislukken, wordt overgegaan op een chirurgische behandeling. Afhankelijk van de oorzaak van de dorsopathie kan dit een discectomie, laserdecompressie van de tussenwervelschijf, laminectomie, enz. zijn.

Het voorkomen

Is het mogelijk om aandoeningen van de lumbale en lumbosacrale wervelkolom te voorkomen?

Het is waarschijnlijk mogelijk als u uw ruggengraat niet blesseert, deze niet overbelast, op uw houding let, een evenwichtige balans in fysieke activiteit aanhoudt (het is nuttig om 's ochtends oefeningen te doen, wandelen, zwemmen, yoga te doen) en geen extra kilo's aankomt (dat wil zeggen, een evenwichtig dieet volgt).

In het boek "Over het nut van de lichaamsdelen" van de Griekse arts Galenus (130-200 n.Chr.) staat het volgende: "De natuur schept niets zonder doel... De natuur streeft ernaar alles in beweging te houden en streeft tegelijkertijd naar de veiligheid van haar componenten. De wervelkolom laat zien hoe deze twee min of meer tegengestelde tendensen in evenwicht kunnen worden gehouden."

Prognose

De prognose van lumbale dorsopathie hangt af van zowel de oorzaak als het succes van de behandeling. De behandeling is doorgaans symptomatisch en duurt bij veel patiënten jaren.