Cardialgie

Wanneer pijn wordt gevoeld die gelokaliseerd is aan de linkerkant van de borstkas - waar het hart zich bevindt, dan wordt cardialgie aangegeven in het medisch rapport wanneer u contact opneemt met een arts.

Het symptoom van een grote verscheidenheid aan ziekten in de vorm van cardialgie (pijn in de regio van het hart) heeft de ICD-10-code R07.2.

Epidemiologie

In de regel zijn er geen medische statistieken over de frequentie van symptomen. Cardialgiesyndroom ligt echter op het gebied van verhoogde aandacht van artsen van verschillende specialisaties.

Volgens sommige rapporten wordt in ten minste 80-85% van de gevallen de ontwikkeling van pijn in de regio van het hart niet geassocieerd met een verminderde coronaire circulatie. Het aandeel van cardialgie als gevolg van osteochondrose van de wervelkolom (cervicothoracale regio) is goed voor gemiddeld 18-20% van de gevallen.

Maar de meest voorkomende zijn psychogene pijn in het hartgebied, evenals cardialgie bij patiënten met VSD en neurocirculatoire dystonie, intercostale neuralgie en GERD. [1]

Oorzaken cardialgie

De oorzaken van cardialgie, evenals de kenmerken van het uiterlijk (intensiteit en aard van pijnlijke gewaarwordingen, de aanwezigheid of afwezigheid van hartslagstoornissen, ademhalingsproblemen, enz.), Zijn vrij talrijk en gevarieerd, lees de publicaties:

• Oorzaken van pijn in het hart
• Oorzaken van pijn in de regio van het hart
• Oorzaken van pijn boven op de borst

Bovendien worden klinische symptomen gevoeld als  pijn op de linkerborst  of thoracalgie -  pijn op de borst die optreedt bij aandoeningen van de cardiovasculaire etiologie, evenals bij problemen met sommige andere organen en systemen, worden door specialisten gedefinieerd als cardialgiesyndroom (cardialgisch syndroom).[2]

Een idee van de oorsprong van deze pijnen wordt gegeven door de classificatie van cardialgia, die coronaire en niet-coronaire pijn onderscheidt. Trouwens, er is geen enkele classificatie van dit pijnsyndroom vanwege de terminologische opties voor systematisering.

Coronaire cardialgieën worden geassocieerd met een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hartspier - insufficiëntie van de coronaire (coronaire) bloedcirculatie, en deze omvatten:

• cardialgie bij  ischemische hartziekte  (CHD) en  pijn bij een hartinfarct ;
• cardialgie met angina pectoris in de vorm van angina (compressieve) pijn;
• cardialgie met ontsteking van de kransslagaders van het hart (coronaritis).

Zoals de naam al aangeeft, hebben niet-coronaire cardialgies niets te maken met de bloedvaten van het hart; hun andere definitie is functionele cardialgie. Dit zijn in het bijzonder:

• cardialgia met  myocarditis  (ontsteking van de hartspier van welke etiologie dan ook);
• cardialgia met  pericarditis  - een acuut ontstekingsproces in de buitenste schil van het hart (inclusief tuberculose);
• pijn in het hart met ardiomyopathie  als gevolg van hypertrofische veranderingen in de boezems, evenals cardialgie tegen de achtergrond van hermodellering van het linkerventrikelmyocardium geassocieerd met verdikking van de wanden -  linkerventrikelhypertrofie  of aneurysma van de wand na een infarct;
• cardialgie met hartafwijkingen en  hartkleppathologieën ;
• cardialgia met  aortitis , aneurysma of  aortadissectie .

Reflexcardialgie is ook niet-coronair, inclusief typen zoals:

• vertebrogene cardialgie - pijn in de thoracale wervelkolom die uitstraalt naar de regio van het hart   bij patiënten met scoliose en cardialgie met  osteochondrose van de cervicothoracale wervelkolom ;
• cardialgie van myofasciale oorsprong of neurogene cardialgie - in de vorm van pijn die uitstraalt naar het hartgebied met intercostale neuralgie of pectalgisch syndroom met pijn in andere borstspieren, bijvoorbeeld met  anterior scalene spiersyndroom ;
• pijn op de borst met bronchopulmonale ziekten en pleuritis, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD),  hernia van de slokdarm  en dyskinesie van het thoracale gebied,  pijn in het linker hypochondrium  met gastritis of maagzweer. [3]

Geassocieerd met disfuncties van het autonome zenuwstelsel en is een van de  symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie,  vegetatieve cardialgie, cardialgia met VSD, met neurocirculatoire dystonie (cardioneurose). Lees meer in de publicatie -  Autonomic Dysfunction Syndrome

Psychogene of neurotische cardialgie gaat gepaard met depressieve en obsessieve toestanden, psycho-emotionele overbelasting, hypochondrisch syndroom en neurasthenie, angst- en paniekstoornissen. 

Bij postmenopauzale vrouwen neemt het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen) in het bloed sterk af en bij sommige vrouwen is er tegelijkertijd een hoog niveau van het mannelijke hormoon (testosteron) in het bloed. Dit heeft een negatief effect op het cardiovasculaire systeem van vrouwen ouder dan 50 en kan zich manifesteren als dyshormonale cardialgie - met een verhoogd risico op coronaire hartziekten. [4]

In gevallen waarin de oorzaak van pijn in de regio van het hart niet kan worden vastgesteld, wordt idiopathische cardialgie bepaald.

Veel van de genoemde redenen kunnen worden veroorzaakt door cardialgie bij een kind, voor meer informatie in de materialen:

• Hartpijn bij kinderen
• Pijn op de borst bij kinderen

Risicofactoren

Het risico op pijn in het hartgebied wordt verhoogd door factoren zoals een hoog cholesterolgehalte in het bloed en vasculaire atherosclerose; arteriële hypertensie; diabetes en overgewicht; degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom (cervicothoracale regio); de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, evenals psychovegetatieve en psychoneurotische stoornissen in de familiegeschiedenis; borsttrauma; ouderdom enz. [5]

Pathogenese

Afhankelijk van de oorsprong wordt ook gekeken naar de pathogenese van het cardialgische syndroom.

De innervatie van het hart wordt verzorgd door de thoracale harttakken die zich uitstrekken vanaf de linker nervus vagus (nervus vagus). De sympathische en vagale afferente zenuwvezels reageren op neurotransmitters die worden geproduceerd door receptoren die betrokken zijn bij de overdracht van pijnsignalen (nociceptieve).

Dus, bij angina pectoris of coronaire hartziekte, verschijnt het gevoel van pijn als gevolg van excitatie van de chemo en nociceptoren van het hart (de uiteinden van afferente neuronen) door de neurotransmitters adenosine, acetylcholine, noradrenaline, stof P, enz. Verder elektrische impulsen door middel van synaptische transmissie komen de zenuwplexus van het ruggenmerg en het thoracale deel van de romp binnen en vervolgens in de kern van de thalamus, die de overeenkomstige gebieden van de hersenschors activeert. [6]

Cardialgie geassocieerd met osteochondrose wordt veroorzaakt door het samendrukkende effect van de osteofyten die de wervels bereiken op de wortels van de sympathische ganglia van de spinale zenuwen.

En psychogene cardialgie is een pathologisch veranderde humorale en vegetatieve-viscerale reactie van het limbisch-reticulaire complex van het autonome zenuwstelsel, evenals  neurogene pijn van  andere lokalisatie.

Complicaties en gevolgen

Mogelijke negatieve gevolgen en complicaties hebben betrekking op ziekten waarbij het pijnsyndroom van deze lokalisatie zich ontwikkelt.

Bij ischemische hartziekte verslechtert bijvoorbeeld de coronaire circulatie en neemt de zuurstofgebrek van myocardiale cellen toe, waardoor de verzwakking en hartfalen verergert. Myocarditis wordt gecompliceerd door een stoornis van de contractiele functie van de hartspier en een schending van het hartgeleidingssysteem. Met aorta-aneurysma wordt ademhalen moeilijk en patiënten met een hartinfarct ontwikkelen cardiosclerose en cardiogene shock kan optreden. Zie ook -  Myocardinfarct: complicaties .

Osteochondrose van de wervelkolom kan leiden tot vervorming, compressie van de wervelslagader en de ontwikkeling van neurologische complicaties.

Diagnostics cardialgie

Alle details, inclusief de nodige analyses en instrumentele diagnostiek, worden gegeven in het artikel:  Diagnose van pijn in de regio van het hart .

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt in detail beschreven in de publicatie -  Retrosternale pijn .

Differentiële diagnose van pijn bij coronaire hartziekte en cardialgie, die niet gepaard gaat met een verminderde coronaire circulatie, is vooral belangrijk - in het geval van problemen met het spijsverteringsstelsel, de luchtwegen, de wervelkolom, enz.

Bovendien moet een onderscheid worden gemaakt tussen een angststoornis die neurocirculatoire asthenie, cardiofobie of Da Costa-syndroom wordt genoemd. Wat is het verschil tussen cardiofobie en cardialgie? Mensen met cardiofobie klagen periodiek over pijn op de borst en hartkloppingen - tegen de achtergrond van angst voor een hartaanval, hartstilstand en overlijden. Ze zijn ervan overtuigd dat ze een hartaandoening hebben, hoewel herhaalde medische onderzoeken hebben bevestigd dat dit niet het geval is. [7]

Behandeling cardialgie

Bij coronaire en niet-coronaire cardialgie kan de etiologische behandeling, evenals de symptomatische, niet hetzelfde zijn.

Als het pijnsyndroom van cardiovasculaire oorsprong is (met angina pectoris, coronaire hartziekte, hartaanval), dan zijn de gebruikte medicijnen:

• nitraten - Nitroglycerine (Sustak);
• geneesmiddelen van de groep van calciumantagonisten, zoals verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin, enz.;

Middelen die bèta-adrenerge receptoren blokkeren - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anapriline);

• anti-ischemische middelen, bijvoorbeeld  Advocaat ;
• antihypertensiva (Captopril, Lisinopril, Ramipril, enz.);
• fibrinolytica (streptokinase, enz.);

Valocordin (Corvalol), evenals  Validol  voor cardialgia geassocieerd met angina pectoris, wordt gebruikt om spasmen van de kransslagaders te verlichten en epileptische aanvallen te verlichten.

Meer informatie in de materialen:

• Hart pijn pillen
• Effectieve pillen voor het verlichten van hartpijn
• Coronaire hartziekte: behandeling

Myocarditis en pericarditis van infectieuze etiologie worden behandeld met antibiotica en ontsteking wordt verlicht met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's worden ook voorgeschreven voor intercostale neuralgie, zie -  Tabletten voor neuralgie . [8]

Therapie van psychogene cardialgie wordt uitgevoerd met behulp van neuroleptica en antidepressiva.

Lees ook:

• Pijn op de borst behandelen
• Behandeling van osteochondrose

Fysiotherapie wordt in het bijzonder uitgevoerd:

• Fysiotherapie voor ischemische hartziekte
• Fysiotherapie voor osteochondrose van de wervelkolom
• Fysiotherapie voor reflux-oesofagitis  (GERD)

Kruidenbehandeling is ook mogelijk - met behulp van valeriaanwortel, moederkruid, oregano, kruipende tijm, medicinale zoete klaver, wortelzaden, stekelige meidoornvruchten.

In de cardiologie wordt chirurgische behandeling - afhankelijk van de diagnose - uitgevoerd door het plaatsen van een stent in de kransslagaders, bypass-transplantatie, het vervangen van hartkleppen, het plaatsen van een pacemaker en het corrigeren van hartafwijkingen. Aorta-aneurysmaruptuur vereist een dringende chirurgische ingreep.

Bij een hiatale hernia kan een operatie nodig zijn. [9]

Het voorkomen

Maatregelen om problemen met het cardiovasculaire systeem te voorkomen zijn het  voorkomen van arteriële hypertensie  en goede voeding, gericht op het verlagen van het lichaamsgewicht en het cholesterolgehalte in het bloed.

Prognose

Ziekten en pathologieën, waarvan het symptoom cardialgie is, hebben een andere prognose, maar in de meeste gevallen is deze gunstig. Frequente en ernstige pijn in het hartgebied kan echter een ernstig probleem zijn.

Bovendien moet men zich bewust zijn van de mogelijkheid van overlijden in geval van een myocardinfarct of een gescheurd aorta-aneurysma.