Chronisch gehoorverlies

Langdurige (meer dan drie maanden) gehoorverlies - een afname van de normale gehoordrempel - wordt medisch gedefinieerd als chronisch gehoorverlies of chronische hypoacusis.

Epidemiologie

Volgens sommige rapporten treft chronisch gehoorverlies van een of andere graad meer dan 5% van de wereldbevolking, en in bijna 50% van alle gevallen is de oorzaak overmatige blootstelling aan lawaai. Alleen al in de VS veroorzaakt overmatige blootstelling aan ruis - door het gebruik van hoofdtelefoons, audiospelers, computers en mobiele gadgets - permanente gehoorschade bij 12,5% van de kinderen en adolescenten.

Gehoorverlies als gevolg van otitis media treedt in 12-15% van de gevallen op en bij auditieve neuritis in ongeveer 5-6% van de gevallen.

Bijna een derde van de mensen van 65-75 jaar oud en meer dan de helft van de senioren ouder dan 75 lijdt aan seniel gehoorverlies.

Oorzaken Chronisch gehoorverlies

Gehoorverlies kan optreden om verschillende redenen, die in otiatrics en otolaryngologie zijn:

• Ruisblootstelling chronisch akoestisch trauma, wat leidt tot hypoacusis van het beroepsgeluid;
• Blootstelling van de binnenoorstructuren aan verschillende giftige stoffen;
• Adhesive or exudative otitis media, as well as chronic suppurative otitis media, with chronic otitis media and hearing loss with impaired sound conducting structures of the ear being etiologically related in more than half of cases; [1], [2], [3]
• Chronisch labyrinthitis (ontsteking van het binnenoor) van bacteriële, virale of posttraumatische oorsprong;
• Aanwezigheid van een cystische massa - middenoor cholesteatoma;
• Otosclerose;
• Littekens en degeneratieve veranderingen van de trommelvliesholte - tympanosclerose;
• Endolymfatische hydrocele van het binnenoor - de ziekte van Menière;
• Neuritis (ontsteking) van het VIII-paar schedelzenuwen - preventebrale-chochleaire zenuw;
• Vestibulair schwannoma of auditieve zenuwneurinoom;
• Gehoorverlies bij patiënten met chronisch nierfalen. [4]

Lees ook:

• Oorzaken van gehoorverlies
• Oorzaken van gehoorverlies

Age-related chronic bilateral hearing loss, that is, bilateral senile hearing loss develops due to deterioration of the blood supply to the labyrinth of the inner ear (by ischemia or stenosing atherosclerosis).

Chronisch gehoorverlies bij kinderen kan het gevolg zijn van alcoholgebruik door de aanstaande moeder; prematuriteit (geboortegewicht minder dan 1500 g) en voortijdige geboorte (vaak met zuurstofgebrek in het kind); geboortetrauma aan het hoofd; nucleaire geelzucht (hyperbilirubinemie) in de pasgeborene. In gevallen van neonatale hyperbilirubinemie begint bilateraal chronisch gehoorverlies op te treden bij 40% van de kinderen ouder dan 5-6 jaar.

Bovendien treedt aanzienlijk gehoorverlies op bij kinderen met aangeboren chromosomale afwijkingen (Treacher-Collins, Alport, Pegent, KonigSmark, enz.).

• Zie: gehoorverlies bij een kind
• Ontwikkelingsafwijkingen van het oor

Risicofactoren

Factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische hypoacusis vergroten, zijn ook veel, en ze omvatten:

• Genetische afwijkingen en erfelijke aanleg;
• Immunodeficiëntiecondities;
• Meningitis;
• Labyrint-laesies in syfilis;
• Schade aan het trommelvliesmembraan van verschillende oorsprong (inclusief volledige breuk);
• Hersenletsel met breuk van het tijdelijke bot, wat leidt tot innerlijke oorblessures;
• Adenoom en osteoma van het middenoor;
• Stenoseer carotis Atherosclerose;
• Gebruik van ototoxische medicijnen: aminoglycoside-antibacterials (neomycine, kanamycine, gentamicine), glycopeptide-antibiotica (vancomycine) en macrolide-antibiotica (erytromycine en derivaten), lusdiuretics (furosemide), nitrofuran-derivaten (furazoliden) en soorten NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen).
• Luid geluid. [5], [6]

Er zijn ook perinatale risicofactoren, met name fakkels of intra-uteriene infecties en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap.

Pathogenese

Specialisten beschouwen de pathogenese van chronische hypoacusis, rekening houdend met de belangrijkste typen.

Chronisch geleidend gehoorverlies (geleidend of overdraagbaar) ontwikkelt zich na chronische otitis media of terugkerende middenoorontsteking, otosclerose en tympanosclerose, en vernauwing van het externe auditieve kanaal als gevolg van benige groei (exostoses) in de oorkanaal. Dit kan de mobiliteit van de auditieve gehoorzalen (Ossicula Auditus) aantasten, die een negatieve invloed heeft op het mechanische systeem dat trillingen van het buitenste oor (Auris externa) en het trommelvliesmembraan (membrana tympani) naar het binnenoor (auris interna) overbrengt. [7] Zie geleidend gehoorverlies.

Wat is chronisch sensorineuraal gehoorverlies, perceptueel of chronische sensorineuraal gehoorverlies ref. - neurosensorisch (sensorineuraal) gehoorverlies. De pathogenese is gebaseerd op schade aan het geluidsrecordapparaat (auditieve analyzer) in het slakkenhuis (cochlea labyrint) van het binnenoor, evenals de prevertebrale cochleaire zenuw (nervus vestibulocochlearis) en de primaire auditieve cortex (tijdelijke lob) van de hersenen. [8] Lees meer in het materiaal - sensorineuraal gehoorverlies-Oorzaken en pathogenese

Het mechanisme van bilateraal seniel gehoorverlies wordt toegeschreven aan het verlies van receptorcellen in het hoofdmembraan van het slakkenhuis van het binnenoor - de haarcellen van het orgaan van cortium (organum spirale). Het zijn deze cellen die in staat zijn om de mechanische beweging van geluidsgolven om te zetten in zenuw (elektrische) impulsen die naar de hersenen worden overgedragen.

In sommige gevallen - zoals chronische otitis media met schade aan de benige structuren van het middenoor en de buitenste en binnenhaarcellen - is er een chronisch gemengd gehoorverlies waarbij het gehoorverlies geleidende en neurosensorische elementen heeft.

Symptomen Chronisch gehoorverlies

Chronisch gehoorverlies is een afname van de perceptie van geluiden en hun volume (intensiteit). En de eerste tekenen van hypoacusis kunnen zich manifesteren door de noodzaak om te tussenvoegen wat de gesprekspartner heeft gezegd en het volume van geluidsbronnen te vergroten (omdat alle geluiden doof of gedempt lijken), evenals problemen bij het begrijpen van spraak in aanwezigheid van achtergrondruis.

Bovendien zijn symptomen van gehoorverlies lawaai en/of rinkelen in het oor; Sensatie van congestie in één of beide oren, druk in de oren en pijn met geluiden van een bepaalde intensiteit en frequentie (in sensorineuraal gehoorverlies); verminderde hoorzitting tijdens het kauwen; en moeilijkheid bij het bepalen van de richting van het geluid.

Gehoorverlies kan in één oor zijn: chronische linkszijdige sensorineuraal gehoorverlies of chronisch rechtszijdig sensorineuraal gehoorverlies. Er is ook chronische bilateraal sensorineuraal gehoorverlies.

Het kind heeft misschien geen reactie op rustige geluiden en heeft moeite om de toespraak van anderen te horen en geluiden te lokaliseren.

Zie Sensorische neurosensorische (sensorineuraal) gehoorverlies-voor meer informatie over de eigenaardigheden van het perceptuele type gehoorverlies.

Afhankelijk van het niveau van toename van de geluidssterkte die door het oor wordt opgepikt, zijn er verschillende graden van hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (decibel) - Grade 1 Chronisch gehoorverlies, dat als mild wordt beschouwd en de persoon kan gefluister horen van maximaal drie meter afstand en spraak van normaal volume vanaf vier meter afstand);
• 40-55 dB - Chronisch gehoorverlies van de 2e graad (matig of gemiddeld, waarin spraak van normaal volume normaal wordt waargenomen vanaf drie meter, en gefluister tot één meter);
• 55-70 dB - Matig ernstig of chronisch gehoorverlies van de 3e graad (wanneer fluistering kan worden gehoord als het in het oor wordt gesproken, en normale spraak is te horen op een afstand van niet meer dan anderhalve meter);
• 70-90 dB - Chronisch gehoorverlies van de 4e graad (ernstig, gevolgd door volledig gehoorverlies).

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties en gevolgen van chronisch gehoorverlies bij volwassenen zijn: psychopathieën, het uiterlijk van isolatie en sociaal isolement; Neurosen, depressie. Bij ouderen zijn de risico's van progressie van dementie en persoonlijkheidsdegradatie met chronialisatie van depressie toename.

Met chronisch gehoorverlies is er een vertraagde spraakontwikkeling in de vroege kinderjaren en/of achterblijven bij de geschiktheid van de leeftijd, en communicatieproblemen en psychologische of psychische problemen later in het leven.

Diagnostics Chronisch gehoorverlies

Hearing loss is diagnosed by examining the ear and testing hearing.

Instrumental diagnosis includes otoscopy, examination of hearing parameters by audiometry (tone threshold and impedance), electrocochleography and tympanometry, and a skull x-ray, CT scan or ear and temporal bone X-ray is genomen.

Zie ook - diagnose van gehoorverlies bij kinderen

Differentiële diagnostiek is gericht op het ontdekken van de oorzaken van gehoorverlies. [10] ]

Behandeling Chronisch gehoorverlies

Bij sensorineuraal gehoorverlies kan behandeling medicatie zijn en fysiotherapeutische behandeling (ultrafonoforese van de trommelvlies met geneesmiddeloplossingen).

In case of mixed type hearing loss, medications that improve microcirculation and promote oxygen supply to the tissues are prescribed, such as, betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam with Cinnarizine, as well as pentoxifylline (Agapurin, Latrin) and cavinton (vinpocetine).

Behandeling met kruiden, of liever medicinale planten suggereert het nemen van ginkgo-bilobabladextract dat cerebrale bloedcirculatie activeert, b.v. Bilobil-capsules.

In het geval van geleidende hypoacusie is chirurgische behandeling mogelijk. Myringoplastiek (tympanoplastiek) kan worden uitgevoerd om het trommelvliesmembraan te reconstrueren; ossiculoplastiek wordt uitgevoerd om de ossicle-keten van het middenoor te reconstrueren, en wanneer de stapes geïmmobiliseerd zijn bij patiënten met otosclerose, wordt geluids geleiding hersteld door stapedectomy. [11]

Voor kinderen met ernstig gehoorverlies kan een cochleair implantaat worden gebruikt om de gehoorzenuw te stimuleren. En voor patiënten met bilateraal gehoorverlies is de beste oplossing gehoorapparaten met geluidsversterkende hoortoestellen. [12] ]

Meer nuttige informatie in de materialen:

• Gehoorverlies: behandeling, preventie en prognose
• Behandeling van sensorineuraal gehoorverlies
• Ontwikkelingsafwijkingen van het oor-behandeling

Het voorkomen

De belangrijkste preventie van gehoorverlies is het minimaliseren van de blootstelling van geluiden aan de structuren van het oor, de behandeling van otitis media en alle ziekten die het gehoor beïnvloeden.

Prognose

Chronisch gehoorverlies kan vorderen om doofheid te voltooien, dus de prognose voor gehoorverlies is direct gerelateerd aan de etiologie van de aandoening.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van chronisch gehoorverlies

Boeken:

1. "Chronisch geleidend gehoorverlies" (door Colin L. W. Driscoll, 2005) - Dit boek biedt een overzicht van de oorzaken en behandeling van chronisch gehoorverlies geassocieerd met geleidend gehoorverlies.
2. "Sensorineuraal gehoorverlies: een zorgzame benadering van counseling" (door Liz Cherry, 2007) - Een boek dat de uitdagingen en benaderingen van counseling van patiënten met sensorisch gehoorverlies behandelt.

Onderzoek en artikelen:

1. "Prevalentie van gehoorverlies bij volwassenen in de Verenigde Staten" (auteurs: Frank R. Lin en team van auteurs, 2011) - Een studie die de prevalentie van gehoorverlies bij volwassenen in de Verenigde Staten beoordeelt.
2. "Tinnitus en gehoorverlies bij de vergrijzende bevolking" (auteurs: auteurs Collective, 2019) - Een artikel dat de relatie onderzocht tussen gehoorverlies en gehoorverlies bij de vergrijzende bevolking.
3. "Chronische tinnitus: beoordeling en vergelijking van behandelingseffectiviteit" (Auteurs: Auteurscollectief, 2020) - Een onderzoek waarin de effectiviteit van verschillende behandelingen voor chronisch gehoorverlies wordt vergeleken.
4. "De prevalentie van chronische tinnitus en Vertigo" (door David M. Baguley, 2006) - Een studie over de prevalentie van chronisch gehoorverlies (tinnitus) en Vertigo.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (auteurs: Charles I. Berlijn en Berthold Langguth, 2015) - Een overzicht van de epidemiologie van tinnitus, inclusief de chronische vorm.
6. "Chronische tinnitus: vergelijking van epidemiologische en klinische gegevens van de algemene populatie met gegevens van klinische tinnituscentra" (door Patrick Landgrebe et al., 2010) - een onderzoek waarin gegevens over chronische tinnitus worden vergeleken met patiënten uit de algemene bevolking en klinische centra.

Literatuur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nationale handleiding. Korte editie / bewerkt door V. V. т. Palchun. - Moskou: Geotar-Media, 2012.