Dorsopathie van de cervicale wervelkolom

Een diagnose gedefinieerd als cervicale dorsopathie betekent dat de patiënt niet-specifieke pijn heeft en andere symptomen in het nekgebied die niet gerelateerd zijn aan interne orgaanziekten.

Afhankelijk van de morfologische vorm van het musculoskeletale pijnsyndroom heeft cervicale dorsopathie codes in het bereik M40-M54 (in de klasse van musculoskeletale en bindweefselziekten) volgens ICD-10. Dorsopathie - als een minder specifieke en gedetailleerde diagnostische code - werd geïntroduceerd om morbiditeitsstatistieken te vereenvoudigen tijdens de overgang van de vorige versie van de ICD.

Epidemiologie

Volgens klinische gegevens hebben in acht tot negen gevallen van cervicale dorsopathie van tien patiënten degeneratieve veranderingen in de spinale gewrichten en tussenwervelschijven.

Volgens sommige rapporten treft cervicale spondylose meer dan 85% van de mensen ouder dan 60 jaar.

De wereldwijde prevalentie van hernia wordt geschat op 1-2% van de bevolking, met hernia van cervicale schijf voor ongeveer 20% van de gevallen.

Oorzaken Cervicale dorsopathie

Gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom dorsopathie, gedefinieerd door veel specialisten als rugpijn (Latijns dorsum-rug), wordt veroorzaakt door verschillende redenen: verstuikingen, ontsteking of schade aan de wervelkolom, synovical en fibrartilagineuze van de wederz. Vertebrae naar de zevende (CI-CVII).

In feite is cervicale dorsopathie pijn in de cervicale wervelkolom. In dit geval worden onder de nosologische vormen, vergezeld van het pijnsyndroom, gediagnosticeerd:

• Degeneratieve veranderingen in de intervertebrale schijven-dorsopathie en osteochondrose van de cervicale wervelkolom. En pijn geassocieerd met osteochondrose van de cervicothoracale wervelkolom, die de onderste cervicale en bovenste thoracale wervels beïnvloedt, kan worden gedefinieerd als dorsopathie van de cervicale en thoracale wervelkolom; [1] ]
• Schade aan de schijven tussen de wervels (kraakbeen "schokdempers" van de wervelkolom) - cervicale wervellak hernia; [2]
• Schade aan kraakbeen in de boog (facet) gewrichten van de cervicale wervels met de ontwikkeling van osteoatrose (artrose); [3]
• Spondylolisthesis cervicale wervels verplaatsing; [4]
• Reumatoïde artritis van de wervelkolom; [5] ]
• Facet Joint Syndrome of cervical facet syndroom, [6] die door de aard van de pathologie vervormende artrose is - spondyloarthrose van de gebogen gewrichten;
• CIII-CVI VERTEBRALE CURVATURE-Cervical scoliose; [7]
• Pathologische cervicale lordose met afwezigheid van natuurlijke buiging, uiterlijke of zijwaartse buiging, d.w.z. hypo- of hyperlordose, die wordt gevormd in het geval van een onjuiste zittende houding, scoliose, kyfose, spondylolisthese, in het geval van oudere - d.w. [8]
• Atlanto-axiale subluxatie (vertebrae ci-cii) vanwege trauma of ankyloserende spondylitis; [9]
• Stenose (vernauwing) van het spinale kanaal in cervicale spondylose of artrose van de cervicale wervels met osteofyten (botgroeiten). [10] ]

Het complex van symptomen veroorzaakt door ziekten van de cervicale wervels kan worden gedefinieerd als spondylopathie (uit Griekse spondylos - wervels) of vertebrogene dorsopathie van de cervicale wervelkolom (van Latijnse wervels - wervels). En pijn in de paravertebrale (periorbitale) spieren van de nek kunnen fibromyalgie, myofasciaal syndroom of cervicale spier dorsalgie worden genoemd. In veel gevallen is de etiologie gerelateerd aan myogelose van de cervicale wervelkolom -Nodulaire verdikking van spierweefsel, waarvan het uiterlijk optreedt als gevolg van overbarming of spierovergangen.

Dorsopathy of the cervical spine in a child may be a consequence of posture disorders in children or a symptom of vertebral lesions of the neck in Still's disease - juvenile rheumatoid arthritis; wordt gezien in het Grisell-syndroom, een niet-traumatische subluxatie van het atlanto-axiale gewricht van de cervicale wervelkolom veroorzaakt door ontsteking van de aangrenzende zachte weefsels, waaronder een faryngeale of peritonsillair abces.

Ook is nekpijn een van de vele symptomen van het congenitale Klippel-Feil-syndroom - syndroom met korte hals.

Risicofactoren

Aangezien dorsopathie van de cervicale wervelkolom bijna alle ziekten van de cervicale wervels verenigt, worden de risicofactoren voor hun ontwikkeling geassocieerd met zowel musculoskeletale pathologieën van de wervelkolom - inflammatoire en degeneratief karakter, en met een verminderde innervatie van de baarmoederhals, die secundair zijn en een consequenties zijn van de ligamentische structuren en de ligamentische structuren van de verhoging van de cervicale spieren.

En een hogere kans op hun ontwikkeling wordt opgemerkt bij wervelkolomletsels in de nek, met een verhoogde belasting op dit deel van de wervelkolom (inclusief langdurige statische), sedentaire levensstijl (negatief beïnvloeden de bloedtoevoer naar de wervels, omliggende weefsels en spiertonus), evenals mensen met congenitale botten, thyroid-patholken, systemische metabole stoornissen (inclusief minerale metabolisme), malignant tumoren.

De kans op hernia van cervicale schijf en cervicale spondylose wordt bij ouderen verhoogd.

Pathogenese

Over het mechanisme van pijnsyndroomontwikkeling in cervicale wervel hernia gelezen - herniade schijf.

De pathogenese van dorsopathie in cervicale wervelkolom osteochondrose wordt gedetailleerd behandeld in de publicatie - osteochondrosis pijn.

Gedetailleerde informatie over hoe nekspierpijn optreedt en zich ontwikkelt in het materiaal - myofasciaal pijnsyndroom.

Symptomen Cervicale dorsopathie

Vaak worden de eerste tekenen van problemen met de cervicale wervels of paravertebrale spieren gemanifesteerd door een gevoel van ongemak bij het kantelen en draaien van het hoofd, maar ze kunnen zich plotseling en acuut manifesteren. Tegelijkertijd kunnen manifestaties kort zijn, meer verlengd (tot anderhalf tot drie maanden) of chronisch worden: chronische dorsopathie van de cervicale wervelkolom wordt gedefinieerd wanneer de symptomen langer dan drie maanden worden waargenomen.

Progressie van het pathologische proces gaat altijd gepaard met pijn - van pijn tot scherp, bestralen tot het scapulaire gebied van de rug, naar de sleutelbeen en schoudergordel.

Bij patiënten met cervicale hernia straalt nekpijn bijvoorbeeld naar het schouderblad, duizeligheid, gevoelloosheid in de armen, verhoogde BP, verslechterde slaap.

Als gevolg van de compressie van cervicale zenuw door stenose van de wervelforamen (foramen wervel) ontwikkelen patiënten met degeneratieve veranderingen in de wervels het zogenaamde cervicale radiculopathie dorsopathie van de cervicale spinische spier- en spier-syndroom, gekarakteriseerd door schouder en/of wapenschild. gevoelloosheid en beperking van beweging. [11]

Met een luitspecifieke diagnose is het mogelijk dat cervicale dorsopathie verergert, wat leidt tot verhoogde pijn en andere symptomen.

Naast pijn en verlies van mobiliteit wordt pathologische cervicale lordose geassocieerd met nek-, schouder- en rugspierspasmen; duizeligheid, slaperigheid en misselijkheid; Lethargie, arteriële hypertensie en slapeloosheid. En in gevallen van het Grisell-syndroom is er progressieve nekpijn (stralend naar de arm aan de aangedane zijde), nekspierstijfheid en paresthesieën.

Cervicale dorsopathie en cervicocranialgia verwijst naar nekpijn (cervicalgia) en hoofdpijn, vooral ernstig in het occipitale gebied. De etiologie van dergelijke hoofdpijn bij patiënten met cervicale osteochondrose is hypertonus van de inferieure schuine spier van het hoofd (bevestigd aan de Atlantus - cervicale wervel CI), waardoor de wervelkantier (a. Vertebralis) en de grote occipitale zenuw (n. N. N. N. N. N. N. N. N. N. N. N. -Occipital-nervus) zijn, zijnde van de Cerebral-bloedtoevoer. Deze aandoening wordt vertebrale slagadersyndroom genoemd en ICD-10 definieert het als cervicocranieel syndroom.

Trouwens, dit syndroom wordt ook opgemerkt in het vervormen van artrose van de boogvormige gewrichten van de wervels van de nek, en in myogele van de cervicale wervelkolom.

Dorsopathie van de cervicale en lumbale wervelkolom is mogelijk met een hoge graad (III- iv) kromming (scoliose) van de wervelkolom in de thoracale en lumbale wervelkolom, evenals met ernstige buig en ronde achter.

Complicaties en gevolgen

Bijna alle vormen van musculoskeletale pijnsyndroom, gecombineerd in cervicale dorsopathie, hebben complicaties en gevolgen, inclusief neurologische complicaties. Zie - osteochondrose van de wervelkolom: neurologische complicaties

In gevallen van cervicale spondylose of artrose van de cervicale wervels, leidt het vernauwing van het spinale kanaal tot knijpen van de occipitale zenuw, evenals laesies van de cervicale plexus (plexus cervicalis) met spiercurken en inferior schuine spier en inferior schuine spier en inferior schuine spier en inferior schuine spier en inferior schuine spier en inferieur. van het hoofd.

Als spinale kanaalstenose in de cervicale wervels niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen de disfunctie van de bovenste extremiteit, verlies van mobiliteit en urine-incontinentie omvatten.

Ankyloserende spondylitis en cervicale spondylose kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische myelopathie, die zich manifesteert door spierzwakte en paresthesie van de ledematen, problemen met armmobiliteit en beweging, en verschillende neurologische aandoeningen, waaronder disfunctie van de sensorische systemen van de CNS.

Het gevolg van cervicale spierdorsalgie bij myogelose is een overgroei van bindweefsel in de spier - myofibrose.

In sommige gevallen is het mogelijk om vertebrogene torticollis (torticollis) te ontwikkelen met nekpijn, spierhypertonus en gedwongen draaien van het hoofd, meestal - kin tot schouder.

Diagnostics Cervicale dorsopathie

Zorgvuldige geschiedenis nemen en lichamelijk onderzoek van de patiënt zijn nodig om de etiologie van cervicale wervelkolompijn te bepalen.

Bloedtesten: algemeen en biochemisch; voor C-reactief eiwit; voor CA-niveaus (totaal en geïoniseerd) en anorganische fosfor; voor calcitonium, calcitriol en osteocalcine; voor antilichamen, enz.

Instrumentale diagnostiek wordt gebruikt voor visualisatie: röntgenfoto, CT of MRI van de wervelkolom, evenals myelografie en elektromyografie. Lees meer in de publicaties:

• Diagnose van spinale pijn
• Diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom
• Radiologische diagnose van osteochondrose
• Diagnose van scoliose

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose zou het musculoskeletale pijnsyndroom moeten onderscheiden (met identificatie van de specifieke ziekte) en neuralgie-van viscerale pijn (gerelateerd aan interne organen).

Behandeling Cervicale dorsopathie

Voor cervicale dorsopathieën omvat de behandeling pijnbeheer, verminderde fysieke activiteit en fysiotherapie.

Lees meer:

• Behandeling van cervicale osteochondrose
• Behandeling voor spinale pijn
• Behandeling van de wervelkolom Hernia
• Behandeling van scoliose

Lees over welke medicijnen in meer detail worden gebruikt:

• Medicatiebehandeling van osteochondrose van de wervelkolom
• Pillen voor spier- en gewrichtspijn

Externe remedies met NSAID's en andere analgetische componenten zijn:

• Zalven voor osteochondrose.
• Effectieve zalven voor nekpijn

Voor pijnlijke spierspasmen worden myorelaxants voorgeschreven, zoals baclofen (Baclosan), tolperison (midocalm), thiocolchicoside (muscomed).

Het is verplicht om een fysiotherapeutische behandeling voor te schrijven, bijvoorbeeld fysiotherapie voor wervelkolom osteochondrose omvat elektrische procedures, handmatige technieken, Balneo- en peloidotherapie, etc.

Als de wervelgewrichten onstabiel zijn, kan chirurgische behandeling nodig zijn - spondylose, d.w.z. fusie van twee wervels met schroeven of platen. Een laminectomie (open decompressie van een beknelde zenuwwortel) wordt uitgevoerd om een wervelkolom te verwijderen, terwijl een uitpuilende vezelige schijf kan worden gecorrigeerd met een microctomie.

Lees meer over fysiotherapie voor cervicale dorsopathie in het artikel - therapeutische oefening voor cervicale osteochondrose. De publicatie bevat oefeningen die regelmatig moeten worden uitgevoerd voor problemen met de cervicale wervelkolom, evenals therapeutische oefeningen voor cervicocranialgia met wervelslagadersyndroom.

Het aanbevolen dieet van artsen voor cervicale dorsopathie - dieet voor osteochondrose

Het voorkomen

Fundamentele preventieve maatregelen om pijnlijke cervicale wervelkolomaandoeningen te voorkomen:

• Posture Correctie
• Preventie van houdingsstoornissen bij schoolgaande kinderen

Prognose

Bij cervicale dorsopathie is de prognose van de uitkomst ervan in directe correlatie met de specifieke morfologische vorm van musculoskeletale pijnsyndroom en de mate van schade aan de wervels en hun bindstructuren.

De vraag of de dorsopathie van de cervicale wervelkolom en het leger compatibel zijn, beslist de medische commissie op basis van onderzoek, studie van medische geschiedenis en objectieve conclusies over de fysieke mogelijkheden van elk individueel dienstplichtig.

Een lijst met enkele boeken en studies met betrekking tot de studie van cervicale wervelkolomdorsopathie

1. "Nekpijn: oorzaken, diagnose en management" - door Nikolai Bogduk (Jaar: 2003)
2. "Cervicale wervelkolomchirurgie: uitdagingen en controverses" - door Edward C. Benzel (jaar: 2007)
3. "Klinische anatomie van de wervelkolom, het ruggenmerg en Ans" - door Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Jaar: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - door John M. Abitbol (Jaar: 2018)
5. "Management van cervicale wervelkolomletsels" - door Edward C. Benzel (jaar: 2015)
6. "Cervicale radiculopathie: een medisch woordenboek, bibliografie en geannoteerde onderzoeksgids voor internetreferenties" - door James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (jaar: 2004)
7. "Cervicale spondylose: vooruitgang in diagnose, management en resultaten" - door Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Jaar: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - door John M. Abitbol (Jaar: 2021)

Literatuur

Kotelnikov, G. P. Traumatologie / bewerkt door Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskou: Geotar-Media, 2018.