Dorsopathie van de cervicale wervelkolom

Een diagnose gedefinieerd als cervicale dorsopathie betekent dat de patiënt niet-specifieke pijn en andere symptomen in het nekgebied heeft die geen verband houden met inwendige orgaanziekten.

Afhankelijk van de morfologische vorm van het musculoskeletale pijnsyndroom heeft cervicale dorsopathie codes in het bereik M40-M54 (in de klasse van musculoskeletale en bindweefselziekten) volgens ICD-10. Dorsopathie - als een minder specifieke en gedetailleerde diagnostische code - werd geïntroduceerd om de morbiditeitsstatistieken te vereenvoudigen tijdens de overgang van de vorige versie van de ICD.

Epidemiologie

Volgens klinische gegevens vertonen acht tot negen gevallen van cervicale dorsopathie op de tien patiënten degeneratieve veranderingen in de wervelkolomgewrichten en tussenwervelschijven.

Volgens sommige rapporten treft cervicale spondylose meer dan 85% van de mensen ouder dan 60 jaar.

De wereldwijde prevalentie van hernia wordt geschat op 1-2% van de bevolking, waarbij cervicale hernia ongeveer 20% van de gevallen uitmaakt.

Oorzaken Cervicale dorsopathie

Gelokaliseerd in de dorsopathie van de cervicale wervelkolom , door veel specialisten gedefinieerd als rugpijn (Latijnse dorsum - rug), wordt veroorzaakt door verschillende redenen: verstuikingen, ontstekingen of schade aan de wervelgewrichten, synoviale en fibrocartilagineuze gewrichten van de wervels, evenals spieren of zenuwen die het cervicale deel van de wervelkolom vormen - van de eerste wervel tot de zevende (CI-CVII).

In feite is cervicale dorsopathie pijn in de cervicale wervelkolom . In dit geval worden onder de nosologische vormen, vergezeld van pijnsyndroom, de volgende diagnose gesteld:

• degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven - dorsopathie en osteochondrose van de cervicale wervelkolom. En pijn geassocieerd met osteochondrose van de cervicothoracale wervelkolom , die de onderste cervicale en bovenste thoracale wervels aantast, kan worden gedefinieerd als dorsopathie van de cervicale en thoracale wervelkolom;[1]
• schade aan de schijven tussen de wervels (kraakbeen "schokdempers" van de wervelkolom) - cervicale wervelhernia;[2]
• Schade aan kraakbeen in de boog(facet)gewrichten van de halswervels met de ontwikkeling van osteoatrose (artrose) ;[3]
• Spondylolisthesis - verplaatsing van halswervels ;[4]
• reumatoïde artritis van de wervelkolom;[5]
• Facetgewrichtssyndroom of cervicaal facetsyndroom , [6]dat door de aard van de pathologie artrose vervormt - spondyloartrose van de boogvormige gewrichten;
• CIII-CVI vertebrale kromming - cervicale scoliose ;[7]
• pathologische cervicale lordose met afwezigheid van natuurlijke buiging, naar buiten of zijwaarts buigen, dat wil zeggen hypo- of hyperlordose, die wordt gevormd in geval van een onjuiste zithouding, scoliose, kyfose, spondylolisthesis, bij ouderen - in geval van osteoporose, dwz verminderde botdichtheid;[8]
• atlanto-axiale subluxatie (wervels CI-CII) als gevolg van trauma of spondylitis ankylopoetica;[9]
• stenose (vernauwing) van het wervelkanaal bij cervicale spondylose of artrose van de halswervels met osteofyten (botgroei).[10]

Het complex van symptomen veroorzaakt door ziekten van de halswervels kan worden gedefinieerd als spondylopathie (van het Griekse spondylos - wervels) of vertebrogene dorsopathie van de cervicale wervelkolom (van het Latijnse wervels - wervels). En pijn in de paravertebrale (periorbitale) spieren van de nek kan fibromyalgie, myofasciaal syndroom of cervicale spierdorsalgie worden genoemd. In veel gevallen houdt de etiologie verband met myogelose van de cervicale wervelkolom - nodulaire verdikking van spierweefsel, waarvan het optreden optreedt als gevolg van onderkoeling of overbelasting van de spieren.

Dorsopathie van de cervicale wervelkolom bij een kind kan een gevolg zijn van houdingsstoornissen bij kinderen of een symptoom van wervellaesies van de nek bij de ziekte van Still - juveniele reumatoïde artritis ; wordt gezien bij het Grisell-syndroom, een niet-traumatische subluxatie van het atlanto-axiale gewricht van de cervicale wervelkolom, veroorzaakt door ontsteking van de aangrenzende zachte weefsels, waaronder een farynx- of peritonsillair abces.

Ook nekpijn is een van de vele symptomen van het aangeboren Klippel-Feil-syndroom - korte-nek-syndroom .

Risicofactoren

Omdat dorsopathie van de cervicale wervelkolom bijna alle ziekten van de halswervels verenigt, zijn de risicofactoren voor hun ontwikkeling geassocieerd met zowel musculoskeletale pathologieën van de wervelkolom - inflammatoir als degeneratief karakter, en met verminderde innervatie van de cervicale spieren, wat in de meeste gevallen het geval is secundair en is een gevolg van laesies van bot- en ligamenteuze structuren van de wervels.

En een grotere waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling wordt opgemerkt bij letsels aan de wervelkolom in de nek, met verhoogde belasting van dit deel van de wervelkolom (inclusief langdurige statische elektriciteit), sedentaire levensstijl (met negatieve invloed op de bloedtoevoer naar de wervels, omliggende weefsels en spiertonus), evenals mensen met aangeboren botdefecten, schildklierpathologieën, systemische metabolische stoornissen (inclusief mineraalmetabolisme), kwaadaardige tumoren.

De kans op hernia van de nekwervelschijf en cervicale spondylose is groter bij ouderen.

Pathogenese

Over het mechanisme van de ontwikkeling van het pijnsyndroom bij hernia van de halswervels leest u: Hernia .

De pathogenese van dorsopathie bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom wordt gedetailleerd beschreven in de publicatie Osteochondrosis pain .

Gedetailleerde informatie over hoe nekspierpijn ontstaat en zich ontwikkelt bij het materiaal- myofasciaal pijnsyndroom .

Symptomen Cervicale dorsopathie

Vaak manifesteren de eerste tekenen van problemen met de halswervels of paravertebrale spieren zich door een gevoel van ongemak bij het kantelen en draaien van het hoofd, maar ze kunnen zich plotseling en acuut manifesteren. Tegelijkertijd kunnen de manifestaties kort zijn, langduriger (tot anderhalve tot drie maanden) of chronisch worden: chronische dorsopathie van de cervicale wervelkolom wordt gedefinieerd wanneer de symptomen langer dan drie maanden worden waargenomen.

De voortgang van het pathologische proces gaat altijd gepaard met pijn - van pijnlijk tot scherp, uitstralend naar het scapulaire gebied van de rug, naar de sleutelbeenderen en de schoudergordel.

Bij patiënten met een cervicale hernia straalt nekpijn bijvoorbeeld uit naar het schouderblad, duizeligheid, gevoelloosheid in de armen, verhoogde bloeddruk en verslechterde slaap.

Als gevolg van compressie van de cervicale zenuwen als gevolg van stenose van het wervelforamen (foramen vertebrale), ontwikkelen patiënten met degeneratieve veranderingen in de wervels de zogenaamde cervicale radiculopathie - dorsopathie van de cervicale wervelkolom en spiertonisch syndroom, gekenmerkt door schouder- en/of spiertonisch syndroom. Of armpijn in de nek, spierzwakte, gevoelloosheid en bewegingsbeperking.[11]

Met een luitspecifieke diagnose is het mogelijk dat cervicale dorsopathie verergert, wat leidt tot meer pijn en andere symptomen.

Naast pijn en verlies van mobiliteit wordt pathologische cervicale lordose geassocieerd met nek-, schouder- en rugspierkrampen; duizeligheid, slaperigheid en misselijkheid; lethargie, arteriële hypertensie en slapeloosheid. En in gevallen van het Grisell-syndroom is er sprake van progressieve nekpijn (uitstralend naar de arm aan de aangedane zijde), nekspierstijfheid en paresthesieën.

Cervicale dorsopathie en cervicocranialgie verwijzen naar nekpijn (cervicalgie) en hoofdpijn, vooral ernstig in het occipitale gebied. De etiologie van dergelijke hoofdpijn bij patiënten met cervicale osteochondrose is hypertonie van de onderste schuine spier van het hoofd (bevestigd aan de atlantus - halswervel CI), waardoor de wervelslagader (a. Vertebralis) en de grote occipitale zenuw ( n. Occipitalis major) worden onderworpen aan compressie, wat leidt tot verslechtering van de cerebrale bloedtoevoer. Deze aandoening wordt het vertebrale slagadersyndroom genoemd en de ICD-10 definieert het als cervicocraniaal syndroom.

Overigens wordt dit syndroom ook opgemerkt bij het vervormen van artrose van de boogvormige gewrichten van de nekwervels en bij myogelose van de cervicale wervelkolom.

Dorsopathie van de cervicale en lumbale wervelkolom is mogelijk bij een hoge mate (III-IV) kromming (scoliose) van de wervelkolom in de thoracale en lumbale wervelkolom, evenals bij ernstige gebogen en ronde rug .

Complicaties en gevolgen

Bijna alle vormen van musculoskeletaal pijnsyndroom, gecombineerd bij cervicale dorsopathie, hebben complicaties en gevolgen, waaronder neurologische complicaties. Zie - Osteochondrose van de wervelkolom: neurologische complicaties

In gevallen van cervicale spondylose of artrose van de halswervels leidt vernauwing van het wervelkanaal tot beknelling van de occipitale zenuw , evenals laesies van de cervicale plexus (plexus cervicalis) met spierkrampen (nekbandspier en onderste schuine spier van de hoofd), gevoelloosheid en pijn in de achterkant van het hoofd.

Als stenose van het wervelkanaal in de halswervels niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen onder meer disfunctie van de bovenste ledematen, verlies van mobiliteit en urine-incontinentie zijn.

Spondylitis ankylopoetica en cervicale spondylose kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische myelopathie, die zich manifesteert door spierzwakte en paresthesie van de ledematen, problemen met de mobiliteit en beweging van de armen, en verschillende neurologische aandoeningen, waaronder disfunctie van de sensorische systemen van het centrale zenuwstelsel.

Het gevolg van cervicale spierdorsalgie bij myogelose is een overgroei van bindweefsel in de spier - myofibrosis.

In sommige gevallen is het mogelijk om vertebrogene torticollis (torticollis) te ontwikkelen met nekpijn, spierhypertonie en geforceerd draaien van het hoofd, meestal - van kin naar schouder.

Diagnostics Cervicale dorsopathie

Zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt zijn noodzakelijk om de etiologie van pijn in de cervicale wervelkolom vast te stellen.

Bloedonderzoek: algemeen en biochemisch; voor C-reactief eiwit; voor Ca-niveaus (totaal en geïoniseerd) en anorganische fosfor; voor calcitonium, calcitriol en osteocalcine; voor antilichamen, enz.

Instrumentele diagnostiek wordt gebruikt voor visualisatie: röntgenfoto, CT of MRI van de wervelkolom, evenals myelografie en elektromyografie. Lees meer in de publicaties:

• Diagnose van rugpijn
• Diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom
• Radiologische diagnose van osteochondrose
• Scoliose diagnose

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose Differentiële diagnose moet onderscheid maken tussen het musculoskeletale pijnsyndroom (met identificatie van de specifieke ziekte) en neuralgie - van viscerale pijn (gerelateerd aan inwendige organen).

Behandeling Cervicale dorsopathie

Voor cervicale dorsopathieën omvat de behandeling pijnbestrijding, verminderde fysieke activiteit en fysiotherapie.

Lees verder:

• Behandeling van cervicale osteochondrose
• Behandeling voor rugpijn
• Behandeling van een hernia
• Scoliose behandeling

Lees meer over welke medicijnen worden gebruikt:

• Medicamenteuze behandeling van osteochondrose van de wervelkolom
• Pillen tegen spier- en gewrichtspijn

Externe remedies met NSAID's en andere analgetische componenten zijn:

• Zalven voor osteochondrose.
• Effectieve zalven voor nekpijn

Bij pijnlijke spierkrampen worden myorelaxantia voorgeschreven, zoals Baclofen (Baclosan), Tolperison (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Het is verplicht om een ​​fysiotherapeutische behandeling voor te schrijven; fysiotherapie voor osteochondrose van de wervelkolom omvat bijvoorbeeld elektrische procedures, manuele technieken, balneo- en peloïdotherapie, enz.

Als de wervelgewrichten instabiel zijn, kan een chirurgische behandeling nodig zijn: spondylose, dat wil zeggen het samensmelten van twee wervels met schroeven of platen. Een laminectomie (open decompressie van een beknelde zenuwwortel) wordt uitgevoerd om een ​​vertebrale osteofyt te verwijderen, terwijl een uitpuilende vezelachtige schijf kan worden gecorrigeerd met een microectomie.

Lees meer over fysiotherapie bij cervicale dorsopathie in het artikel - Therapeutische oefening bij cervicale osteochondrose . De publicatie bevat oefeningen die regelmatig moeten worden uitgevoerd bij problemen met de cervicale wervelkolom, evenals therapeutische oefeningen voor cervicocranialgie met wervelslagadersyndroom.

Door artsen aanbevolen dieet voor cervicale dorsopathie - Dieet voor osteochondrose

Het voorkomen

Fundamentele preventieve maatregelen om pijnveroorzakende aandoeningen van de cervicale wervelkolom te helpen voorkomen:

• houdingscorrectie
• Preventie van houdingsstoornissen bij schoolgaande kinderen

Prognose

Bij cervicale dorsopathie staat de prognose van de uitkomst ervan in directe correlatie met de specifieke morfologische vorm van het musculoskeletale pijnsyndroom en de mate van schade aan de wervels en hun verbindingsstructuren.

De vraag of dorsopathie van de cervicale wervelkolom en het leger verenigbaar zijn, beslist de medische commissie op basis van onderzoek, studie van de medische geschiedenis en objectieve conclusies over de fysieke capaciteiten van elke individuele dienstplichtige.

Een lijst met enkele boeken en onderzoeken die verband houden met de studie van dorsopathie van de cervicale wervelkolom

1. "Nekpijn: oorzaken, diagnose en behandeling" - door Nikolai Bogduk (jaar: 2003)
2. "Cervicale wervelkolomchirurgie: uitdagingen en controverses" - door Edward C. Benzel (jaar: 2007)
3. "Klinische anatomie van de wervelkolom, het ruggenmerg en de ans" - door Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (jaar: 2014)
4. "De cervicale wervelkolom: de redactiecommissie van de Cervical Spine Research Society" - door John M. Abitbol (jaar: 2018)
5. "Beheer van cervicale wervelkolomletsel" - door Edward C. Benzel (jaar: 2015)
6. "Cervicale radiculopathie: een medisch woordenboek, bibliografie en geannoteerde onderzoeksgids voor internetreferenties" - door James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (jaar: 2004)
7. "Cervicale spondylose: vooruitgang in diagnose, management en resultaten" - door Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (jaar: 2017)
8. "De menselijke cervicale wervelkolom: de redactiecommissie van de Cervical Spine Research Society" - door John M. Abitbol (jaar: 2021)

Literatuur

Kotelnikov, huisarts Traumatologie / onder redactie van Kotelnikov huisarts., Mironov SP - Moskou: GEOTAR-Media,