Dorsopathie van de halswervelkolom

Wanneer de diagnose cervicale dorsopathie wordt gesteld, heeft de patiënt last van aspecifieke pijn en andere symptomen in de nek die niet gerelateerd zijn aan een ziekte van een inwendig orgaan.

Afhankelijk van de morfologische vorm van het musculoskeletaal pijnsyndroom heeft cervicale dorsopathie codes in het bereik M40-M54 (in de klasse van musculoskeletale en bindweefselziekten) volgens de ICD-10. Dorsopathie - als een minder specifieke en gedetailleerde diagnostische code - werd geïntroduceerd om de morbiditeitsstatistieken te vereenvoudigen tijdens de overgang van de vorige versie van de ICD.

Epidemiologie

Uit klinische gegevens blijkt dat bij acht tot negen van de tien patiënten met cervicale dorsopathie er sprake is van degeneratieve veranderingen in de gewrichten van de wervelkolom en de tussenwervelschijven.

Volgens sommige rapporten treft cervicale spondylose meer dan 85% van de mensen ouder dan 60 jaar.

Wereldwijd komt een hernia bij 1-2% van de bevolking voor, waarbij een hernia in de nek circa 20% van de gevallen vertegenwoordigt.

Oorzaken cervicale dorsopathie

Dorsopathie in de cervicale wervelkolom, door veel specialisten gedefinieerd als rugpijn (Latijn: dorsum - rug), wordt veroorzaakt door verschillende redenen: verstuikingen, ontstekingen of schade aan de gewrichten van de wervels, de synoviale en vezelkraakbeenachtige gewrichten van de wervels, maar ook aan de spieren of zenuwen die het cervicale deel van de wervelkolom vormen - van de eerste tot de zevende wervel (CI-CVII).

In feite is cervicale dorsopathie pijn in de cervicale wervelkolom. In dit geval worden onder de nosologische vormen, gepaard gaand met pijnsyndroom, de volgende diagnoses gesteld:

• Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven - dorsopathie en osteochondrose van de cervicale wervelkolom. En pijn geassocieerd met osteochondrose van de cervicothoracale wervelkolom, die de onderste cervicale en bovenste thoracale wervels aantast, kan worden gedefinieerd als dorsopathie van de cervicale en thoracale wervelkolom; [ 1 ]
• Schade aan de tussenwervelschijven (kraakbeenachtige "schokdempers" van de wervelkolom) - cervicale hernia; [ 2 ]
• Schade aan het kraakbeen in de booggewrichten (facetgewrichten) van de halswervels met de ontwikkeling van osteoartrose (osteoartritis); [ 3 ]
• Spondylolisthesis - verplaatsing van de halswervels; [ 4 ]
• Reumatoïde artritis van de wervelkolom; [ 5 ]
• Facetgewrichtsyndroom of cervicaal facetsyndroom [ 6 ], dat door de aard van de pathologie een misvormende artrose is - spondyloartrose van de booggewrichten;
• CIII-CVI wervelkromming - cervicale scoliose; [ 7 ]
• Pathologische cervicale lordose met afwezigheid van natuurlijke buiging, naar buiten of zijwaarts buigen, d.w.z. hypo- of hyperlordose, die ontstaat bij een verkeerde zithouding, scoliose, kyfose, spondylolisthesis, bij ouderen - bij osteoporose, d.w.z. verminderde botdichtheid; [ 8 ]
• Atlanto-axiale subluxatie (wervels CI-CII) als gevolg van trauma of ankyloserende spondylitis; [ 9 ]
• Stenose (vernauwing) van het wervelkanaal bij cervicale spondylose of artrose van de halswervels met osteofyten (botgroei). [ 10 ]

Het complex van symptomen veroorzaakt door aandoeningen van de halswervelkolom kan worden gedefinieerd als spondylopathie (van het Griekse spondylos - wervels) of vertebrogene dorsopathie van de halswervelkolom (van het Latijnse vertebrae - wervels). Pijn in de paravertebrale (periorbitale) nekspieren kan fibromyalgie, myofasciaal syndroom of cervicale musculaire dorsalgie worden genoemd. In veel gevallen houdt de oorzaak verband met myogelose van de halswervelkolom - nodulaire verdikking van spierweefsel, die optreedt als gevolg van onderkoeling of overbelasting van de spieren.

Dorsopathie van de cervicale wervelkolom bij een kind kan een gevolg zijn van houdingsstoornissen bij kinderen of een symptoom van wervelletsels in de nek bij de ziekte van Still - juveniele reumatoïde artritis; komt voor bij het syndroom van Grisell, een niet-traumatische subluxatie van het atlanto-axiale gewricht van de cervicale wervelkolom veroorzaakt door een ontsteking van de aangrenzende zachte weefsels, waaronder een faryngeaal of peritonsillair abces.

Ook nekpijn is één van de vele symptomen van het aangeboren Klippel-Feil syndroom - korte-nek syndroom.

Risicofactoren

Omdat dorsopathie van de cervicale wervelkolom vrijwel alle ziekten van de nekwervels verenigt, hangen de risicofactoren voor de ontwikkeling ervan samen met zowel musculoskeletale pathologieën van de wervelkolom - inflammatoire en degeneratieve aard - als met een verstoorde innervatie van de cervicale spieren, die in de meeste gevallen secundair is en een gevolg is van laesies van de bot- en ligamentstructuren van de wervels.

Een grotere kans op deze ontwikkeling wordt opgemerkt bij ruggenmergletsels in de nek, met een verhoogde belasting van dit deel van de wervelkolom (bijvoorbeeld bij langdurige statische ontregeling), een sedentaire levensstijl (met negatieve gevolgen voor de bloedtoevoer naar de wervels, omliggende weefsels en spierspanning), maar ook bij mensen met aangeboren botafwijkingen, schildklieraandoeningen, systemische stofwisselingsstoornissen (waaronder mineraalmetabolisme) en kwaadaardige tumoren.

De kans op een hernia en cervicale spondylose is bij ouderen groter.

Pathogenese

Over het mechanisme van het ontstaan van pijnsyndroom bij cervicale wervelhernia's lees - hernia.

De pathogenese van dorsopathie bij cervicale wervelkolom-osteochondrose wordt uitgebreid beschreven in de publicatie - osteochondrose pijn.

Gedetailleerde informatie over hoe nekspierpijn ontstaat en zich ontwikkelt in het materiaal - myofasciaal pijnsyndroom.

Symptomen cervicale dorsopathie

Vaak uiten de eerste tekenen van problemen met de halswervels of paravertebrale spieren zich door een gevoel van ongemak bij het kantelen en draaien van het hoofd, maar deze kunnen zich ook plotseling en acuut manifesteren. Tegelijkertijd kunnen de symptomen kort, langdurig (tot anderhalf tot drie maanden) of chronisch zijn: chronische dorsopathie van de halswervelkolom wordt gedefinieerd als symptomen die langer dan drie maanden aanhouden.

Het verloop van het pathologische proces gaat altijd gepaard met pijn - van zeurend tot scherp, met uitstralend naar de schouderbladen, de sleutelbeenderen en de schoudergordel.

Bij patiënten met een cervicale hernia is er bijvoorbeeld sprake van uitstralende nekpijn naar het schouderblad, duizeligheid, gevoelloosheid in de armen, verhoogde bloeddruk en slechter slapen.

Als gevolg van cervicale zenuwcompressie door stenose van het foramen vertebrale (foramen vertebrale) ontwikkelen patiënten met degeneratieve veranderingen in de wervels de zogenaamde cervicale radiculopathie - dorsopathie van de cervicale wervelkolom en spiertonisch syndroom, gekenmerkt door schouder- en/of armpijn in de nek, spierzwakte, gevoelloosheid en bewegingsbeperking. [ 11 ]

Bij een specifieke luitdiagnose is het mogelijk dat de cervicale dorsopathie verergert, wat leidt tot meer pijn en andere symptomen.

Naast pijn en mobiliteitsverlies gaat pathologische cervicale lordose gepaard met spasmen van de nek-, schouder- en rugspieren; duizeligheid, slaperigheid en misselijkheid; lethargie, arteriële hypertensie en slapeloosheid. Bij het syndroom van Grisell is er sprake van progressieve nekpijn (uitstralend naar de arm aan de aangedane zijde), stijfheid van de nekspieren en paresthesieën.

Cervicale dorsopathie en cervicocranialgie verwijzen naar nekpijn (cervicalgie) en hoofdpijn, met name ernstig in de occipitale regio. De oorzaak van dergelijke hoofdpijn bij patiënten met cervicale osteochondrose is hypertonie van de onderste schuine spier van het hoofd (aangehecht aan de atlantus - cervicale wervel CI), waardoor de arteria vertebralis (A. Vertebralis) en de nervus occipitalis major (N. Occipitalis major) bekneld raken, wat leidt tot verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Deze aandoening wordt het arteria vertebralissyndroom genoemd en de ICD-10 definieert het als een cervicocraniaal syndroom.

Overigens komt dit syndroom ook voor bij misvormende artrose van de booggewrichten van de nekwervels en bij myogelose van de halswervelkolom.

Dorsopathie van de cervicale en lumbale wervelkolom is mogelijk bij een hoge graad (III-IV) kromming (scoliose) van de wervelkolom in de thoracale en lumbale wervelkolom, evenals bij een sterke kromming en ronde rug.

Complicaties en gevolgen

Vrijwel alle vormen van musculoskeletaal pijnsyndroom, gecombineerd in cervicale dorsopathie, hebben complicaties en gevolgen, waaronder neurologische complicaties. Zie - osteochondrose van de wervelkolom: neurologische complicaties

Bij cervicale spondylose of artrose van de halswervels leidt een vernauwing van het wervelkanaal tot beknelling van de nervus occipitalis, tot letsels van de cervicale plexus (plexus cervicalis) met spierkrampen (nekbandspier en onderste schuine hoofdspier), gevoelloosheid en pijn in het achterhoofd.

Als kanaalstenose in de halswervels niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen zijn: functiestoornissen van de bovenste ledematen, verlies van mobiliteit en urine-incontinentie.

De ziekte van Bechterew en de cervicale spondylose kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische myelopathie, wat zich manifesteert door spierzwakte en paresthesie van de ledematen, problemen met de mobiliteit en bewegingen van de armen en verschillende neurologische aandoeningen, waaronder disfunctie van de sensorische systemen van het centrale zenuwstelsel.

Het gevolg van cervicale musculaire dorsalgie bij myogelosis is een overmatige groei van bindweefsel in de spier - myofibrose.

In sommige gevallen kan er sprake zijn van vertebrogene torticollis (torticollis), wat gepaard gaat met nekpijn, hypertonie van de spieren en een gedwongen draaiing van het hoofd, meestal van de kin naar de schouder.

Diagnostics cervicale dorsopathie

Een zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt zijn noodzakelijk om de oorzaak van de pijn in de nekwervelkolom te bepalen.

Bloedonderzoeken: algemeen en biochemisch; op C-reactief proteïne; op Ca-gehalte (totaal en geïoniseerd) en anorganisch fosfor; op calcitonium, calcitriol en osteocalcine; op antilichamen, etc.

Instrumentele diagnostiek wordt gebruikt voor visualisatie: röntgenfoto, CT-scan of MRI van de wervelkolom, evenals myelografie en elektromyografie. Lees meer in de publicaties:

• Diagnose van rugpijn
• Diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom
• Radiologische diagnose van osteochondrose
• Diagnose van scoliose

Differentiële diagnose

Bij de differentiële diagnose moet onderscheid worden gemaakt tussen musculoskeletaal pijnsyndroom (met identificatie van de specifieke ziekte) en neuralgie van viscerale pijn (gerelateerd aan de inwendige organen).

Behandeling cervicale dorsopathie

Bij cervicale dorsopathieën bestaat de behandeling uit pijnbestrijding, minder fysieke activiteit en fysiotherapie.

Lees verder:

• Behandeling van cervicale osteochondrose
• Behandeling voor rugpijn
• Behandeling van een hernia
• Scoliose behandeling

Lees meer over welke medicijnen er gebruikt worden:

• Medicamenteuze behandeling van osteochondrose van de wervelkolom
• Pillen tegen spier- en gewrichtspijn

Externe middelen met NSAID's en andere pijnstillende componenten zijn:

• Zalven voor osteochondrose.
• Effectieve zalven voor nekpijn

Bij pijnlijke spierspasmen worden spierverslappers voorgeschreven, zoals baclofen (Baclosan), tolperison (Midocalm), thiocolchicoside (Muscomed).

Het is verplicht om een fysiotherapeutische behandeling voor te schrijven. Fysiotherapie voor spinale osteochondrose omvat bijvoorbeeld elektrische procedures, manuele technieken, balneo- en peloidotherapie, enz.

Als de wervelgewrichten instabiel zijn, kan een chirurgische behandeling nodig zijn - spondylose, d.w.z. het vastzetten van twee wervels met schroeven of platen. Een laminectomie (open decompressie van een beknelde zenuwwortel) wordt uitgevoerd om een wervelosteofyt te verwijderen, terwijl een uitpuilende fibreuze tussenwervelschijf kan worden gecorrigeerd met een microectomie.

Lees meer over fysiotherapie bij cervicale dorsopathie in het artikel ' Therapeutische oefeningen voor cervicale osteochondrose'. De publicatie bevat oefeningen die regelmatig moeten worden uitgevoerd bij problemen met de cervicale wervelkolom, evenals therapeutische oefeningen voor cervicocranialgie met arteria vertebralissyndroom.

Door artsen aanbevolen dieet bij cervicale dorsopathie - dieet bij osteochondrose

Het voorkomen

Basis preventieve maatregelen om pijnveroorzakende aandoeningen van de nekwervelkolom te voorkomen:

• houdingcorrectie
• Preventie van houdingsstoornissen bij schoolgaande kinderen

Prognose

Bij cervicale dorsopathie hangt de prognose van de afloop rechtstreeks samen met de specifieke morfologische vorm van het musculoskeletale pijnsyndroom en de mate van schade aan de wervels en hun bindweefselstructuren.

De medische commissie beslist op basis van onderzoek, bestudering van de medische voorgeschiedenis en objectieve conclusies over de fysieke capaciteiten van elke individuele dienstplichtige op basis van de vraag of dorsopathie van de cervicale wervelkolom en het leger verenigbaar zijn.

Een lijst met enkele boeken en onderzoeken met betrekking tot de studie van dorsopathie van de cervicale wervelkolom

1. "Nekpijn: oorzaken, diagnose en behandeling" - door Nikolai Bogduk (jaar: 2003)
2. "Cervicale wervelkolomchirurgie: uitdagingen en controverses" - door Edward C. Benzel (jaar: 2007)
3. "Klinische anatomie van de wervelkolom, het ruggenmerg en het ruggenmerg" - door Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (jaar: 2014)
4. "De cervicale wervelkolom: de redactiecommissie van de Cervical Spine Research Society" - door John M. Abitbol (jaar: 2018)
5. "Behandeling van cervicale wervelkolomletsels" - door Edward C. Benzel (jaar: 2015)
6. "Cervicale radiculopathie: een medisch woordenboek, bibliografie en geannoteerde onderzoeksgids voor internetreferenties" - door James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (jaar: 2004)
7. "Cervicale spondylose: vooruitgang in diagnose, behandeling en uitkomsten" - door Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (jaar: 2017)
8. "De menselijke cervicale wervelkolom: de redactiecommissie van de Cervical Spine Research Society" - door John M. Abitbol (jaar: 2021)

Literatuur

Kotelnikov, GP Traumatologie / bewerkt door Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskou: GEOTAR-Media, 2018.