Kraken in de gewrichten

Crunching in joints or joint crepitation (from the Latin crepitare - to creak, crunch) is a symptom that is manifested by a peculiar sound arising in the articulations of the bones of the skeleton. And even if the ear does not pick up this crunch or crackle, it can be felt: it is enough to put the palm of your hand on the joint when it moves.

Oorzaken van gewrichtskraken

Laten we beginnen met het feit dat kraken in de gewrichten zonder pijn, dat mensen bijvoorbeeld in de kniegewrichten kunnen horen als ze opstaan ​​​​uit een zittende positie, niet geassocieerd is met pathologie. Er wordt aangenomen dat dit geluid het resultaat is van cavitatie, dat wil zeggen de vorming en het uiteenspatten van gasbellen in de synoviale vloeistof van gewrichten, die zich op natuurlijke wijze ophopen en worden uitgestoten wanneer de intra-articulaire druk verandert (wanneer het gewricht wordt gebogen of gebogen).

En bij het uitvoeren van repetitieve oefeningen (bijvoorbeeld push-ups, gewichtheffen), verschijnt een dergelijk geluid bij het buigen van de ledematen als gevolg van de wrijving van gespannen spieren of hun pezen tegen het bot.

Maar als het knarsen van de gewrichten tijdens het lopen of handbewegingen gepaard gaat met pijn, kan dit wijzen op de schade ervan, waarvan de oorzaken in de meeste gevallen verband houden met de meest voorkomende gewrichtsziekte van degeneratieve-dystrofische aard: artrose (ook wel vervorming genoemd). Artrose, artrose, vervormende artrose). Alle symptomen van deze ziekte worden veroorzaakt door de vernietiging van intra-articulair hyalien kraakbeen met de vorming van osteofyten (kleine en grote benige uitgroeiingen aan de randen van gewrichten en gewrichtsspleten) en daaropvolgende schade aan het onderliggende subchondrale bot van de epifysen en gewrichtsmisvorming..[1]

Details in de publicaties:

• Risicofactoren en oorzaken van artrose
• Belangrijkste symptomen van artrose

Bovendien kunnen gewrichtspijn en knarsen als u ze beweegt ook symptomen zijn:

• Reumatoïde artritis :
• pyrofosfaatartropathie , chondrocalcinose of pseudopodagra - afzetting van calciumzoutkristallen in gewrichtskraakbeen en kraakbeenweefsel van het synoviale membraan van gewrichten (gewrichtszak): calciumfosfaat (pyrofosfaat), hydroxyapatiet (calciumhydrofosfaat) en calciumorthofosfaat;[2]
• synoviale chondromatose van de gewrichten ("koraalgewricht" of Lotsch-syndroom).

Bij juveniele reumatoïde artritis of als gevolg van osteochondropathie bij kinderen is er sprake van knarsen in de gewrichten van het kind.

Pathogenese

Het pathofysiologische mechanisme van kraken in gewrichten dat optreedt tijdens beweging bij patiënten met degeneratieve-dystrofische gewrichtslaesies wordt toegeschreven aan wrijving van hun articulerende gewrichts- of extra-articulaire oppervlakken, verstoken van de bescherming geboden door hyalien kraakbeen.

Kraakbeen, dat stevig aan het bot hecht en verdikt is op de convexe delen van gewrichten, biedt een glad oppervlak voor het scharnieren van delen van het gewricht (lage wrijving) en vergemakkelijkt de overdracht van belasting naar het bot.

De extracellulaire matrix van gewrichtskraakbeen bestaat uit lagen collageenfibrillen van verschillende typen, parallel of loodrecht op de gewrichtsoppervlakken - om schuifkrachten te weerstaan ​​en compressiebelastingen te absorberen. De belangrijkste cellen van gewrichtskraakbeen zijn chondrocyten, die in de matrix worden aangetroffen, bij elkaar geclusterd en stevig verankerd door collageenvezels. Wanneer de hyaliene kraakbeenmatrix verloren gaat en het aantal chondrocyten daarin afneemt, ontstaat artrose of vervormende artrose.

Voor meer informatie zie. - Artrose: hoe is het gewrichtskraakbeen georganiseerd?

De vorming van osteofyten langs de randen van het gewricht en de gewrichtsspleet vindt plaats aan de rand van de corticale laag van bot en kraakbeen die het gewrichtsoppervlak bedekt en gaat gepaard met degeneratieve-dystrofische veranderingen of schade ervan. Dit proces is gebaseerd op de ontwikkeling van een beschermende en compenserende reactie op het dunner worden van gewrichtskraakbeen in de vorm van kraakbeenovergroei met de daaropvolgende verbening (ossificatie).

En de pathogenese van de afzetting van hydroxyapatietkristallen in het gewrichtskraakbeen wordt naar alle waarschijnlijkheid veroorzaakt door de toename van het niveau van botresorptiefactoren in de gewrichtsvloeistof: pro-inflammatoire cytokine IL-1β (interleukine-1β) en matrix metalloproteïnase MMP-1 ( interstitiële collagenase) - een proteolytisch enzym geproduceerd door het synoviale membraan.

In welke gewrichten komt crunching voor en waarom?

Het kraken in het heupgewricht komt voor bij artrose van het heupgewricht (coxartrose) en vervormende artrose van het heupgewricht . Na endoprothesevervanging kan er sprake zijn van knarsen in het gewricht.

Knarsen in het kniegewricht is een van de symptomen:

• artrose van de knie of gonartrose ;
• vervormende artrose van de knie ;
• verstuikingen van de kniebanden (leidend tot instabiliteit);
• ruptuur van het ligamentum patella .

Een knelpunt in het enkelgewricht kan het gevolg zijn van subluxatie, ontwrichting of verstuiking van de ligamenten; subluxatie van de pezen van de peroneale spieren van het scheenbeen; komt voor bij vervormende artrose van de gewrichten van de voet , en bij patiënten met een diabetische voet [3]of verhoogde productie van schildklierhormoon (thyrotoxicose) - bij Charcot-artrose.

Het knarsen van het handgewricht heeft ook verschillende oorzaken en beïnvloedt bijna alle scharnierende botten van de bovenste ledematen.

Knarsen in het schoudergewricht kan worden veroorzaakt door:

• vervormende artrose van de schouder ;
• verkalkende schouderpeesontsteking - ontsteking van de pezen van de rotator (rotator) manchet van de schouder met afzetting van hydroxyapatietkristallen en verkalking van beschadigd bindweefsel.

Knarsen in het ellebooggewricht treedt op als het ontwricht is, artritis of artrose.

Het kraken van het polsgewricht kan etiologisch geassocieerd worden met pathologieën zoals:

• vorming van een vals gewricht na onjuiste fusie van een fractuur van het hoefkatrolbeen van de pols;
• ontsteking van het binnenste synoviale membraan dat het gewrichtskapsel bekleedt - chronische synovitis polsgewricht;
• Acute crepiterende tendovaginitis (ontsteking van de synoviale schede van de pees).

Het knarsen van de vingergewrichten (metacarpofalangeale of interfalangeale) is meestal te wijten aan reumatoïde artritis of vervormende artrose van de interfalangeale gewrichten van de handen . In zeldzame gevallen is het een van de artritissymptomen van het Still-syndroom .

Crunching in het mandibulaire gewricht, meer specifiek het kaakgewricht (art. Temporomandibularis), kan gepaard gaan met:

• mandibulaire subluxatie ;
• contractuur van de kauwspieren ;
• uitstekende onderkaak - progenie of mesiale beet .

Zie ook. - Waarom knarst mijn kaak en wat moet ik doen?

Knarsen in gewrichten door het hele lichaam kan wijzen op polyartritis of polyosteoartritis van de gewrichten .

Diagnose

Gewrichtsdiagnostiek wordt uitgevoerd om gewrichtspathologieën te detecteren. Alle details in de materialen:

• Klinische diagnose van artrose
• Instrumentele diagnose van artrose
• Diagnose van artrose: MRI van gewrichtskraakbeen
• Laboratoriumdiagnostiek van artrose (voornamelijk intra-articulaire vloeistofanalyse)
• Differentiële diagnose van artrose

Behandeling van gewrichtskraken

Gewrichtskraakbeen regenereert gewoonlijk niet na letsel of ziekte, wat resulteert in verlies van extracellulaire matrix. Wanneer gewrichtscrunchen wordt geassocieerd met degeneratieve en dystrofische gewrichtsziekten, worden deze ziekten behandeld. Lees meer in de publicaties:

• Medicamenteuze behandeling van artrose
• Lokale behandeling van artrose
• Behandeling van osteochondropathie
• Reumatoïde artritis: behandeling
• Behandeling van synovitis

Geneesmiddelen voor gewrichtscrunch bij artrose zijn medicijnen tegen gewrichtspijn . Er zijn ook geen zalven voor het knarsen in de kniegewrichten en er zijn zalven voor gewrichtspijn van toepassing .

Fysiotherapiebehandeling - Fysiotherapie voor gewrichtsziekten

Oefeningen voor het kraken van gewrichten - Fysiotherapie voor artrose

Chirurgische behandeling voor vervormende artrose van het knie- of heupgewricht bestaat uit het vervangen van het gewricht door een implantaat-endoprothese. In gevallen van synoviale chondromatose van gewrichten wordt therapeutische artroscopie (wassen van de gewrichtscapsule en gewrichtssanering) gebruikt.