Kraken in de gewrichten

Knarsen in gewrichten of gewrichtscrepitatie (van het Latijnse crepitare - kraken, knarsen) is een symptoom dat zich manifesteert door een eigenaardig geluid dat ontstaat in de gewrichten van de botten van het skelet. En zelfs als het oor dit knarsen of kraken niet waarneemt, is het wel voelbaar: het is voldoende om de handpalm op het gewricht te leggen wanneer het beweegt.

Oorzaken van gewrichtskraken

Laten we beginnen met het feit dat kraken in de gewrichten zonder pijn, wat mensen bijvoorbeeld in de kniegewrichten kunnen horen wanneer ze opstaan vanuit een zittende positie, niet gepaard gaat met een pathologie. Men denkt dat dit geluid het gevolg is van cavitatie, d.w.z. de vorming en het barsten van gasbellen in de synoviale vloeistof van gewrichten, die zich op natuurlijke wijze ophopen en worden uitgestoten wanneer de intra-articulaire druk verandert (wanneer het gewricht gebogen of geflexeerd is).

En bij het uitvoeren van repetitieve oefeningen (bijvoorbeeld push-ups, gewichtheffen) verschijnt een dergelijk geluid bij het buigen van de ledematen als gevolg van de wrijving van gespannen spieren of hun pezen tegen het bot.

Maar als het kraken van gewrichten bij het lopen of handbewegingen gepaard gaat met pijn, kan dit wijzen op schade, waarvan de oorzaken in de meeste gevallen verband houden met de meest voorkomende gewrichtsaandoening van degeneratieve-dystrofische aard - artrose (ook wel misvormende artrose, osteoartritis, misvormende artrose genoemd). Alle symptomen van deze ziekte worden veroorzaakt door de vernietiging van intra-articulaire hyalinekraakbeen met de vorming van osteofyten (kleine en grote benige uitgroeisels aan de randen van gewrichten en gewrichtsspleten) en daaropvolgende schade aan het onderliggende subchondrale bot van de epifysen en gewrichtsmisvorming. [ 1 ]

Details in de publicaties:

• Risicofactoren en oorzaken van artrose
• Belangrijkste symptomen van artrose

Daarnaast kunnen gewrichtspijn en een krakend geluid bij het bewegen ook symptomen zijn:

• Reumatoïde artritis:
• Pyrofosfaatartropathie, chondrocalcinose of pseudopodagra - afzetting van calciumzoutkristallen in het gewrichtskraakbeen en het kraakbeenweefsel van het synoviaal membraan van de gewrichten (gewrichtszak): calciumfosfaat (pyrofosfaat), hydroxyapatiet (calciumhydrofosfaat) en calciumorthofosfaat; [ 2 ]
• Synoviale chondromatose van de gewrichten ('koraalgewricht' of syndroom van Lotsch).

Bij jeugdreumatoïde artritis of door osteochondropathie bij kinderen ontstaat er een knarsend geluid in de gewrichten van het kind.

Pathogenese

Het pathologische mechanisme van kraken in gewrichten dat optreedt tijdens beweging bij patiënten met degeneratieve-dystrofische gewrichtsletsels, wordt toegeschreven aan wrijving van de articulerende gewrichts- of extra-articulaire oppervlakken, waardoor deze niet langer worden beschermd door hyalien kraakbeen.

Kraakbeen, dat stevig aan het bot vastzit en verdikt is op de bolle delen van gewrichten, zorgt voor een glad oppervlak voor de gewrichten (lage wrijving) en vergemakkelijkt de belastingsoverdracht naar het bot.

De extracellulaire matrix van gewrichtskraakbeen bestaat uit lagen collageenfibrillen van verschillende typen, parallel of loodrecht op de gewrichtsoppervlakken, om schuifkrachten te weerstaan en compressiekrachten te absorberen. De belangrijkste cellen van gewrichtskraakbeen zijn chondrocyten, die zich in de matrix bevinden, geclusterd en stevig verankerd door collageenvezels. Wanneer de hyaline kraakbeenmatrix verloren gaat en het aantal chondrocyten daarin afneemt, ontstaat artrose of misvormende artrose.

Voor meer informatie zie. - artrose: hoe is gewrichtskraakbeen georganiseerd?

De vorming van osteofyten langs de randen van het gewricht en de gewrichtsspleet vindt plaats op de grens van de corticale laag van bot en kraakbeen die het gewrichtsoppervlak bedekt en gaat gepaard met degeneratieve en dystrofische veranderingen of beschadigingen. Dit proces is gebaseerd op de ontwikkeling van een beschermende en compenserende reactie op de verdunning van het gewrichtskraakbeen in de vorm van kraakbeenwoekeringen met de daaropvolgende ossificatie (ossificatie).

De pathogenese van de afzetting van hydroxyapatietkristallen in het gewrichtskraakbeen wordt naar alle waarschijnlijkheid veroorzaakt door een toename van het gehalte aan botafbraakfactoren in de gewrichtsvloeistof: pro-inflammatoire cytokine IL-1β (interleukine-1β) en matrixmetalloproteïnase MMP-1 (interstitiële collageenase), een proteolytisch enzym dat door het synoviaalmembraan wordt geproduceerd.

In welke gewrichten treedt het kraken op en waarom?

Knarsen in het heupgewricht komt voor bij artrose van het heupgewricht (coxartrose) en misvormende artrose van het heupgewricht. Ook na een endoprothesevervanging kan er knarsen in het gewricht optreden.

Een krakend geluid in het kniegewricht is een van de symptomen:

• Artrose van de knie of gonartrose;
• Misvormende artrose van de knie;
• Verstuikingen van de kniebanden (die leiden tot instabiliteit);
• Gescheurde patellaband.

Knarsen in het enkelgewricht kan het gevolg zijn van subluxatie, ontwrichting of verrekking van de ligamenten; subluxatie van de pezen van de peroneale spieren van het scheenbeen; komt voor bij vervormende artrose van de gewrichten van de voet, en bij patiënten met een diabetische voet [ 3 ] of verhoogde productie van schildklierhormoon (thyrotoxicose) - bij Charcot-osteoartropathie.

Ook het kraken van de handgewrichten heeft verschillende oorzaken en heeft invloed op bijna alle gewrichten van de bovenste ledematen.

Knarsen in het schoudergewricht kan worden veroorzaakt door:

• Misvormende artrose van de schouder;
• Verkalkende schouderpeesontsteking - ontsteking van de pezen van de rotator (rotator) cuff van de schouder met afzetting van hydroxyapatietkristallen en verkalking van het beschadigde bindweefsel.

Knarsen in het ellebooggewricht treedt op bij een ontwrichting, artritis of artrose.

Knakken in het polsgewricht kan etiologisch geassocieerd worden met pathologieën zoals:

• Vorming van een vals gewricht na onjuiste hechting van een fractuur van het naviculaire bot van de pols;
• Ontsteking van het binnenste synoviale membraan dat het gewrichtskapsel bekleedt - chronische synovitis van het polsgewricht;
• Acute crepiterende tendovaginitis (ontsteking van de synoviale schede van de pees).

Knarsen van de vingergewrichten (metacarpofalangeaal of interfalangeaal) wordt meestal veroorzaakt door reumatoïde artritis of misvormende artrose van de interfalangeale gewrichten van de handen. In zeldzame gevallen is het een van de artritissymptomen van het syndroom van Still.

Knarsen in het mandibulaire gewricht, meer specifiek het kaakgewricht (art. Temporomandibularis), kan gepaard gaan met:

• Mandibulaire subluxatie;
• Contractuur van de kauwspieren;
• Uitstekende onderkaak - progenie of mesiale beet.

Zie ook. - waarom kraakt mijn kaak en wat kan ik daaraan doen?

Knarsende gewrichten in het hele lichaam kunnen duiden op polyartritis of polyosteoartritis van de gewrichten.

Diagnose

Gewrichtsdiagnostiek wordt uitgevoerd om gewrichtspathologieën op te sporen. Alle details in de documentatie:

• Klinische diagnose van artrose
• Instrumentele diagnose van artrose
• Diagnose van artrose: MRI van gewrichtskraakbeen
• Laboratoriumdiagnose van artrose (voornamelijk intra-articulaire vloeistofanalyse)
• Differentiële diagnose van artrose

Behandeling van gewrichtskraakbeen

Gewrichtskraakbeen regenereert meestal niet na een verwonding of ziekte die leidt tot verlies van extracellulaire matrix. Wanneer gewrichtskraakbeen gepaard gaat met degeneratieve en dystrofische gewrichtsaandoeningen, worden deze aandoeningen behandeld. Lees meer in de publicaties:

• Medicamenteuze behandeling van artrose
• Lokale behandeling van artrose
• Behandeling van osteochondropathie
• Reumatoïde artritis: behandeling
• Behandeling van synovitis

Medicijnen tegen gewrichtskraken bij artrose zijn medicijnen tegen gewrichtspijn. Er bestaan ook geen zalven voor het kraken in kniegewrichten, en er zijn ook zalven voor gewrichtspijn.

Fysiotherapiebehandeling - fysiotherapie bij gewrichtsaandoeningen

Oefeningen voor het kraken van gewrichten - fysiotherapie bij artrose

De chirurgische behandeling van misvormende artrose van het knie- of heupgewricht bestaat uit het vervangen van het gewricht door een implantaat - endoprothese. Bij synoviale chondromatose van de gewrichten wordt therapeutische artroscopie (wassen van het gewrichtskapsel en gewrichtssanering) toegepast.