Dorsopathie van de thoracale wervelkolom

The term "dorsopathy" (Latin dorsum - back + Greek pathos - suffering, disease) is used for various diseases of the back and/or spine that cause pain, which in ICD-10 serves as a diagnostic code for spinal pathologies - M50-M54.

In the medically accepted version, thoracic dorsopathy refers to nonspecific back pain in the thoracic (thoracic) spine, which includes the Th1-Th12 vertebrae.

That is, dorsopathy is viewed both as a musculoskeletal pain syndrome (although the term "dorsalgia" exists for back pain) and as a generalized definition of spinal disorders.

Epidemiologie

De belangrijkste structurele elementen van wervelgewrichten zijn onderhevig aan natuurlijke mechanische slijtage, die gepaard gaat met veroudering van het lichaam. Bij een aanzienlijk deel van de mensen kan dit proces gecompliceerd worden door de ontwikkeling van vertebrogene pathologieën met pijnsyndroom.

Volgens deskundigen wordt periodiek niet-specifieke rugpijn van verschillende lokalisaties waargenomen bij 72-80% van de volwassen bevolking. Maar thoracale dorsopathie als gevolg van hernia en impingement is volgens sommige gegevens verantwoordelijk voor maximaal 30% van de gevallen.

Oorzaken Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

ICD-10-diagnosecode M53.84 heeft "andere gespecificeerde thoracale dorsopathieën", code M53.94 betekent niet-gespecificeerde thoracale dorsopathie, en pijn in dit deel van de wervelkolom heeft de code M54.6. Tegelijkertijd niet verwijzen naar dorsopathieën wervelkolomletsels.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van thoracale dorsopathie? Allereerst zijn dit:

• houdingsstoornis , die overmatige spierspanning veroorzaakt;
• osteochondrose van de cervicothoracale wervelkolom ;
• hernia ;
• verplaatsing van de thoracale wervels (spondylolisthesis);
• Artritis van de facetgewrichten van de thoracale wervels;
• geassocieerd met verhoogde fysieke activiteit spinale osteochondropathie ter hoogte van de thoracale wervels;
• Kleine laesies van de tussenwervelgewrichten - spondyloartrose ;
• Spondylose - degeneratie van de tussenwervelschijf en aangrenzende botstructuren.
• Mogelijke associatie van de etiologie van thoracale dorsopathie met:
• De ziekte van Bechterew of spondylitis ankylopoetica ;
• rib-wervel articulatiesyndroom ;
• de ziekte van Scheiermann en andere degeneratieve-dystrofische wervelkolomziekten ;
• Bindweefseldysplasie , die wordt gekenmerkt door zwakte van ligamenten en pezen (leidend tot instabiliteit van de wervelkolom), evenals diffuse idiopathische skeletale hyperostose (ligamentose), die het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom verzwakt;
• spinale spieratrofie.

Bovendien onderscheiden WHO-experts vervormende dorsopathieën (codes M40-M43) die om verschillende redenen ontstaan ​​met lokalisatie in het thoracale gebied:

• Sagittale onbalans in de vorm van abnormale kyfose van de thoracale wervelkolom ;
• zowel degeneratieve als secundair aan neuromusculaire aandoeningen scoliose van de thoracale wervelkolom ;
• kyfoscoliose;
• platte rug syndroom.

Lees ook - Misvormingen van de wervelkolom en rugpijn

Risicofactoren

Naast een slechte houding, de aanwezigheid van skeletpathologieën van systemische aard en sommige ziekten die gepaard gaan met misvorming van de wervelkolom , zijn risicofactoren voor thoracale dorsopathie verzwakte afweermechanismen van de wervelkolom.

Dit geldt voor zittend werk, waarbij in zittende positie sprake is van een geleidelijke nivellering van de natuurlijke rondingen van de wervelkolom: lordose (lichte naar binnen gerichte kromming) van de halswervels en fysiologische kyfose (voorste kromming) van het middelste deel van de borstkas. Regio. Er is ook een uitrekking van de spieren en ligamenten, ontspanning van de buikspieren (wat de intra-abdominale druk vermindert, waardoor voorwaarden worden geschapen voor het uitsteken van spinale schokdempers - tussenwervelschijven) en een algemene verzwakking van de spierkracht.

Er moet ook rekening worden gehouden met fysieke overbelasting, slapen in een ongemakkelijke houding met een onnatuurlijke houding van de wervelkolom, zwaarlijvigheid en zelfs frequente stressvolle situaties.

Pathogenese

Als we thoracale dorsopathie als pijnsyndroom beschouwen , wordt de pathogenese ervan verklaard door nociceptie (van het Latijnse nocere - pijn veroorzaken), dwz het voorkomen van potentiële schade aan het lichaam door een afweermechanisme, namelijk het gevoel van pijn.

Als functie van het zenuwstelsel wordt nociceptie gemedieerd door de overdracht door neuronen van elektrische en chemische signalen (veroorzaakt door de expressie van speciale neuropeptiden - neurotransmitters), die afkomstig zijn van perifere zenuwuiteinden (pijnreceptoren), die sensorische vezels van het type II doorgeven. Via het ruggenmerg (de achterhoorn) en langs stijgende paden bereiken we een hoger niveau van het zenuwstelsel - de somatosensorische cortex.

Zie ook:

• Nociceptieve pijn
• Anatomie van het nociceptinesysteem

Symptomen Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

De eerste tekenen van dorsopathie van de wervelkolom in de thoracale wervelzone, evenals de belangrijkste symptomen ervan, zijn pijn van verschillende intensiteit en duur, die vaak uitstraalt naar nabijgelegen anatomische structuren en organen van de thorax. Het gaat met name om een ​​plotselinge acute, periodieke of aanhoudende pijn in de middenrug (die bij bepaalde bewegingen kan optreden). Veel patiënten klagen over pijnlijke bewegingsstijfheid, spierzwakte, gevoelloosheid of verlies van gevoel.

Er kan gelijktijdige dorsopathie van de cervicale en thoracale wervelkolom optreden, die zich ontwikkelt in gevallen van veel voorkomende ziekten van beide wervelkolom, waaronder dezelfde osteochondrose, hernia van de tussenwervelschijven en stenose van het wervelkanaal . Lees meer in de publicatie Nek- en rugpijn

En dorsopathie van de lumbale-thoracale wervelkolom of thoracolumbale dorsopathie is in de meeste gevallen te wijten aan scoliose, waarvan de algemene symptomen zich manifesteren door een verschil in de hoogte van de schouders, asymmetrie van de thorax met uitstekende ribben of schouderbladen, schijnbare verplaatsing van het hoofd ten opzichte van het lichaam, enz.

Meer details in de artikelen:

• Pijn in de thoracale wervelkolom
• Symptomen van verwondingen aan de wervelkolom

Complicaties en gevolgen

Complicaties en gevolgen van thoracale dorsopathie zijn afhankelijk van de oorzaak van de pijn en kunnen zich manifesteren als motorische, sensorische en gemengde neurologische stoornissen. Bij scoliotische dorsopathie is er sprake van vervorming van de thorax; in gevallen van verplaatsing van de Th1-Th12-wervels kunnen er problemen zijn met het maag-darmkanaal; patiënten met de ziekte van Bechterew vormen functionele kyfose, er zijn spasmen van paraspinale spieren, ontsteking van het heupgewricht; bij osteochondrose-gerelateerde dorsopathie van het cervicale en thoracale gebied bestaat er een risico op het ontwikkelen van het vertebrale arteriesyndroom met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

Zie ook. - Osteochondrose van de wervelkolom: neurologische complicaties

Diagnostics Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

Om de oorzaak van pijn te achterhalen, wordt anamnese verzameld en lichamelijk onderzoek van patiënten; instrumentele diagnostiek wordt gebruikt: röntgenfoto's en MRI van de cervicale, thoracale en thoracolumbale wervelkolom, elektromyografie.

Alle details zitten in de materialen:

• Onderzoeksmethoden voor de wervelkolom
• Methoden voor het diagnosticeren van rugpijn
• Diagnose van rugpijn
• Diagnose van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van dorsopathieën van welk deel van de wervelkolom dan ook sluit de aanwezigheid van fracturen, tumoren en zenuwwortelimpingement (radiculopathie) uit. Bovendien is het uiterst belangrijk om niet alleen neuropathische pijn te onderscheiden, maar ook om onderscheid te maken tussen vertebrogene en niet-vertebogene oorzaken van pijn, bijvoorbeeld spierpijn in aanwezigheid van problemen met het schildklierhormoon, enz.

Voor details zie. - Oorzaken van rugpijn

Ook gedifferentieerd zijn thoracale dorsopathie en thoracalgie - pijn op de borst , die gepaard gaat met cardiale pathologieën en ziekten van organen gelokaliseerd in de thorax.

Behandeling Dorsopathieën van de thoracale wervelkolom

Hoewel de behandeling van dorsopathie van de thoracale wervelkolom afhangt van de etiologie en de ernst van de aandoening, is de basis ervan conservatieve therapie. Voor meer informatie zie:

• Behandeling van rugpijn: strategieën voor medicamenteuze therapie
• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en rugpijn
• Pijnstillende en ontstekingsremmende injecties voor rugpijn
• Medicamenteuze behandeling van osteochondrose van de wervelkolom

Lichamelijke revalidatie, inclusief oefeningen voor thoracale dorsopathie, dwz therapeutische gymnastiek (LFK) voor thoracale en cervicale dorsopathie, speelt ook een belangrijke rol.Lees meer:

• Complex van oefeningen voor rugpijn
• Fysiotherapie voor osteochondrose van de wervelkolom

Maar als conservatieve maatregelen de pijn niet verlichten, is een chirurgische behandeling van dorsalgie mogelijk, inclusief verwijdering van de tussenwervelhernia of de gehele tussenwervelschijf, spondylodese, decompressie van de tussenwervelschijf door laser of door laminectomie, enz.

Het voorkomen

Om niet-specifieke rugpijn in de thoracale wervelkolom te voorkomen, moeten maatregelen worden genomen om osteochondropathie van de wervelkolom en andere ziekten die deze pijn veroorzaken te voorkomen. De aanbevelingen van vertebrologen hebben betrekking op het volgen van de bekende principes van een gezonde levensstijl, het corrigeren van de houding en het regelmatig uitvoeren van oefeningen om de rugspieren te ontwikkelen en te versterken .

Prognose

Bij thoracale dorsopathie wordt de prognose bepaald door de etiologie ervan, en in veel gevallen draagt ​​de uitgevoerde behandeling bij aan het binnen enkele weken stoppen van niet-specifieke dorsalgie. In andere gevallen is het pijnsyndroom chronisch, waardoor veelvuldig gebruik van medicijnen nodig is om de intensiteit ervan te verminderen.