Huiduitslag en jeuk

Wanneer jeukende exantheem van verschillende typen, grootten en lokalisaties op de huid verschijnen - dat wil zeggen uitslag en jeuk op het lichaam, kunnen dit niet alleen symptomen zijn van dermatologische of infectieziekten, maar ook van enkele interne pathologische veranderingen in het lichaam, waarop de huid van het lichaam heeft gereageerd.

Oorzaken uitslag en jeukende huid

Allereerst bekijken we de dermatologische oorzaken van de primaire elementen van huidletsels: huidziekten die gepaard gaan met jeuk en uitslag (op een aantal daarvan worden hieronder meer gedetailleerd ingegaan).

Als gevolg van de voortdurende blootstelling aan huidirriterende chemische stoffen waarmee mensen thuis of op het werk te maken krijgen, wordt de ontwikkeling van eczeem in gang gezet. [ 1 ]

Het eenvoudigste geval, door dermatologen gedefinieerd als eenvoudige contactdermatitis, is irritatie en jeuk na het scheren. [ 2 ]

Blootstelling aan ultraviolette straling kan bij sommige mensen huiduitslag veroorzaken op de blootgestelde huid, wat wijst op fotodermatitis op het gezicht, de benen en de armen. [ 3 ]

Er is ook een grote kans dat de bovenstaande symptomen allergische jeuk en huiduitslag zijn, veroorzaakt door de immuunreactie van het lichaam op verschillende stoffen en voedingsmiddelen. Lees meer - allergische huiduitslag. [ 4 ], [ 5 ]

Infectie met de schurftziekte Sarcoptes scabiei en de ontwikkeling van acarodermatitis, ook wel scabies genoemd, veroorzaken huiduitslag en hevige jeuk. [ 6 ] Zwemmen in natuurlijke wateren waar geen stromend water is, kan de larven van de parasitaire worm Trichobilharzia infecteren, waardoor symptomen van schistosomiasis (cercariasis) ontstaan, zoals jeuk en huiduitslag op de schenen, enkels en voeten. [ 7 ] In dit geval zijn de eerste tekenen al binnen een kwartier op de huid zichtbaar.

En urticaria-achtige fijne schilferige uitslag en jeuk op de borst en de buik, op de rug, de handpalmen en de voetzolen kunnen een teken zijn van yersiniose, dat zich ontwikkelt wanneer de enterobacterium Yersinia enterocolitica het lichaam binnendringt. [ 8 ], [ 9 ]

Daarnaast kunnen een kleine rode uitslag op het lichaam en jeuk of allergische urticaria - vaak met transformatie naar erythema multiforme - optreden als bijwerkingen van medicatie. U kunt dit probleem tegenkomen bij de behandeling van infecties met antibiotica, tijdens antitumorchemotherapie, bij gebruik van hoest, gastritis of parasitaire infecties, bijvoorbeeld na inname van Nemozole - een antihelminthicum (de gebruiksaanwijzing geeft de mogelijkheid van deze bijwerking aan). In deze gevallen hebben we het over geneesmiddeloxidrma. Het kan ook serumziekte omvatten, die kan ontstaan na profylactische vaccinatie. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jeukende focale huiduitslag - folliculair, papulair, pustuleus - kan ook tijdens de zwangerschap voorkomen, en 75% van de zwangere vrouwen ervaart dergelijke problemen in het tweede of vroege derde trimester. Dermatologen definiëren dergelijke aandoeningen als zwangerschaps-urticaria of polymorfe (papulair-urticariële) zwangerschapsdermatose. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rubella is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap (gedurende de eerste drie maanden). [ 16 ] Meer informatie over de oorzaken van jeuk en huiduitslag bij zwangere vrouwen vindt u in de volgende publicaties:

• Pregnancy rash
• Jeuk tijdens de zwangerschap

Uitslag en jeuk bij een baby

In de kindergeneeskunde wordt veel aandacht besteed aan huiduitslag en jeuk bij het kind: in de eerste levensmaanden gaat het meestal om luieruitslag of zweten bij een pasgeborene, [ 17 ], [ 18 ], evenals een standaardsituatie bij de introductie van aanvullende voeding - het optreden van exsudatieve diathese bij een zuigeling (wat infantiele schurft genoemd kan worden). [ 19 ] Heel vaak worden papulaire huiduitslag met hevige jeuk op voorschoolse leeftijd bij onderzoek gediagnosticeerd als allergische huiduitslag bij een kind.

Als het lichaam overgevoelig is, kunnen kinderen last krijgen van atopische dermatitis – een jeukende, chronische ontstekingsziekte van de huid van onbekende oorsprong die gewoonlijk in de vroege kinderjaren begint, maar ook een aanzienlijk aantal volwassenen treft en geassocieerd wordt met verhoogde IgE-immunoglobulinespiegels. [ 20 ]

Houd er rekening mee dat rode uitslag, jeuk en koorts tekenen zijn van kinderinfecties met huiduitslag, waaronder rubella (veroorzaakt door het rubivirus), [ 21 ] waterpokken (veroorzaakt door infectie met het derde type herpesvirus, HHV-3), [ 22 ] mazelen (geassocieerd met infectie met het mazelen-morbillivirus), [ 23 ] scarlatina (veroorzaakt door Streptococcus pyogenes-stammen van hemolytische streptokokken) [ 24 ] en infantiele roseola (pseudorabiës of plotseling exantheem), dat wordt veroorzaakt door het zesde type herpesvirus (HHV-6). [ 25 ] Lees ook - verschillende soorten huiduitslag bij kinderen

Risicofactoren

Artsen letten op risicofactoren voor het optreden van jeukende huiduitslag bij somatische aandoeningen. Deze omvatten lever- en galblaasaandoeningen met cholestase (galstagnatie), die maculae en papels (vlekken en knobbeltjes) van geelbruine of roze-oranje kleur veroorzaken - xanthomen - op de handen, gewrichten van de onderste ledematen, gezicht, borst en nek. [ 26 ]

Een soortgelijke soort huiduitslag en jeuk komt ook voor bij diabetes, en deze verschijnen meestal op de billen, knieën, scheenbenen, ellebogen en onderarmen. [ 27 ], [ 28 ] Het is ook mogelijk om allergische urticaria te krijgen door insuline-injecties. [ 29 ], [ 30 ]

Een licht jeukende rode uitslag in de vorm van plaques op de ellebogen en knieën (met geleidelijke lichenisatie - verdikking) kan het gevolg zijn van een zinktekort in het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van enteropathische acrodermatitis. [ 31 ]

Op het lichaam kan een fijne huiduitslag en jeuk optreden, met een lage zuurgraad van de maag en maagzuurremmers, met parasitaire darminfecties en chronische constipatie.

Een vlekkerige nodulaire uitslag met jeuk (meestal op de scheenbenen) komt voor bij patiënten met een auto-immuun ontstekingsziekte zoals sarcoïdose. [ 32 ], [ 33 ]

Bij bijna één op de vier patiënten met een intolerantie voor graaneiwitten (coeliakie) gaan maag-darmproblemen gepaard met dermatologische problemen – in de vorm van Dühring's dermatitis herpetiformis [ 34 ], die blijkbaar het gevolg zijn van een verhoogde productie van IgA-antilichamen tegen gluten.

Pathogenese

De immuunreactie op exo- en endogene factoren van de kant van dendritische cellen van de basale huidlaag en epidermale keratinocyten die ontstekingsmediatoren produceren - cytokinen en chemokinen - en de daaropvolgende wederzijdse activering van macrofagen, T- en B-lymfocyten, mononucleaire leukocyten, neutrofiele en eosinofiele granulocyten bepalen de pathogenese van exantheem.

Het mechanisme van jeuk is de opname van histamine, een bemiddelaar van allergische reacties, in het bloed vanuit de mastocyten (mestcellen) van de huid. Meer details vindt u in het materiaal - pathogenese van jeukende huid.

Zie ook de publicatie - atopische en allergische aandoeningen, waarin de pathogenese van huidreacties die zich manifesteren als jeukende huiduitslag wordt belicht.

Recente onderzoeken hebben gevallen van idiopathische huidreacties, zoals die bij atopische dermatitis, in verband gebracht met afwijkingen in bepaalde genen die betrokken zijn bij het in stand houden van de opperhuidbarrière.

Lokalisatie en karakterisering van de uitslag gepaard gaande met jeuk

Om de etiologie van huiduitslag te bepalen, is het belangrijk om te letten op de morfologische kenmerken en de plaats waar de uitslag verschijnt - lokalisatie. Meer hierover in de artikelen:

• Huiduitslag (huiduitslag)
• Rode vlekken bij verschillende ziekten en aandoeningen
• Soorten rode vlekken op de huid van het lichaam

Het complete klinische beeld wordt gevormd door de algemene toestand van de patiënt en de daarbij optredende of voorafgaande symptomen, met name koorts.

Uitslag, jeuk en koorts worden waargenomen bij infectieziekten bij kinderen, bij plotselinge exantheem, bij roze pityriasis (uitslag van Gibert), [ 35 ] meningokokkeninfectie, [ 36 ] infectieus erytheem, [ 37 ], [ 38 ] septikemie, [ 39 ] enterovirale vesiculaire stomatitis met exantheem of hand-voet-mondsyndroom. [ 40 ], [ 41 ]

Deskundigen beschouwen de meest waarschijnlijke oorzaken van een huiduitslag zonder jeuk en koorts als: zweten, [ 42 ] rosacea, [ 43 ] miliums (kleine witte puistjes op de huid van het gezicht en andere delen van het lichaam), [ 44 ] folliculaire keratose (een kleine huiduitslag in de buurt van haarzakjes op de onderarmen, dijen en billen), [ 45 ] contactdermatitis, dermatofibroom (gemanifesteerd door kleine roodbruine papels op de onderbenen).

Bij acute huidreacties van allergische oorsprong, atopische dermatitis, [ 46 ] scarlatina, pityriasis en streptokokken- en stafylokokkenhuidletsels (impetigo) worden huiduitslag met jeuk en schilfering waargenomen. [ 47 ], [ 48 ] Ook schilferende plekken bij psoriasis. [ 49 ]

Jeuk en uitslag op het hoofd kunnen tekenen zijn van seborroïsch eczeem, [ 50 ] demodicose van het hoofd, [ 51 ] pityriasis, [ 52 ] psoriasis.

Een fijne gezichtsuitslag en jeuk worden gezien bij rodehond en andere kinderinfecties, gordelroos, allergieën, chronische diffuse neurodermitis. [ 53 ] De wangen, het voorhoofd en de neusstreek worden aangetast door huidveranderingen bij lupus erythematodes. [ 54 ], [ 55 ]

En de blaasjesuitslag en jeuk op de lippen zijn meestal het gevolg van laesies van het Herpes simplex-virus - herpes simplex-virus (herpesinfectie). [ 56 ]

Een schilferige, papulaire, folliculaire uitslag en jeuk in de nek, borst, buik, armen en benen is kenmerkend voor zogenaamde gordelroos. Deze lokalisatie wordt waargenomen bij Vidal-lichen (beperkte neurodermitis), dat naast de huid op de rug en zijkanten van de nek ook voorkomt onder de knieën en in de holtes van de ellebogen, op de dijen en billen.

Jeuk en uitslag op handen en voeten

Over de oorzaken van de genoemde symptomen van deze lokalisatie kunt u nogmaals lezen in het artikel - vlekken op de handen en voeten bij een kind en volwassenen

Uitslag en jeuk op de handen komen voor bij de meeste dermatologische ziekten. Zo worden uitslag en jeuk op de handpalmen veroorzaakt door eczeem van de handpalmen [ 57 ], dat voorkomt als contactdermatitis; dyshidrotisch eczeem (met blaren tegen een achtergrond van toegenomen droogheid van de huid); [ 58 ] schimmelinfectie met de ontwikkeling van ringworm (in de vorm van ringvormige uitslag veroorzaakt door de schimmel Trichophyton rubrum). [ 59 ] Daarnaast worden uitslag op de bovenste ledematen gezien bij primaire biliaire cirrose (auto-immuun leverziekte). [ 60 ]

Zie ook - rode vlekken op de handpalmen

Gelijktijdig met de handpalmen is er sprake van huiduitslag en jeuk aan de voeten (plantaire en laterale delen) bij de pustuleuze bacteriëmie van Andrews [ 61 ], geassocieerd met een streptokokkeninfectie, of, volgens een andere versie, bij scarlatinaiform desquamatief erytheem (gepaard gaande met koorts). [ 62 ]

Uitslag en jeuk op de handen zijn tekenen van eczeem en contactdermatitis, rode plaveiselcel lichen planus (met paarse papels) [ 63 ] en lichenoïde papulair myxoedeem (dat ook de onderarmen en de nek aantast). [ 64 ]

Patiënten met atopische dermatitis, psoriasis, enteropathische acrodermatitis [ 65 ] of dermatomyositis hebben last van huiduitslag en jeuk op de ellebogen. [ 66 ]

Zweten, allergieën voor deodorantia, irriterende dermatitis na het scheren en harsen, schurft en gordelroos [ 67 ] veroorzaken huiduitslag en jeuk onder de oksels.

Jeuk en uitslag aan de voeten – meestal in de vorm van rode vlekken op de voeten bij volwassenen en kinderen – beperken zich zelden tot gelokaliseerde uitslag. Dit betekent bijvoorbeeld dat uitslag en jeuk aan de voeten bij nodulair erytheem, dat voorkomt bij sommige infectieziekten, gecombineerd worden met uitslag op de onderbenen, dijen en armen. [ 68 ]

Onder de diagnoses die rekening houden met symptomen als jeuk en uitslag op de scheenbenen en enkels, noemen deskundigen: atopische en contactdermatitis, veneuze (gravitationele) dermatitis, discoïde en spatadereczeem, eenvoudige lichen planus, nodulaire prurigo (schurft), [ 69 ] dermatofibroom. [ 70 ]

Huiduitslag en jeukende knieën worden met evenzoveel aandoeningen in verband gebracht, waaronder schurft, psoriasis en dermatitis (contact-, allergische, atopische, herpetiforme en enteropathische acrodermatitis).

Huiduitslag en jeuk op de dijen worden meestal veroorzaakt door dezelfde oorzaken, maar ook door vasculitis (ontsteking van de bloedvaten met rode en paarse, jeukende plekken op de huid en gewrichtspijn). Aan de binnenkant van de dijen komen rode, plaveiselcel lichen planus en bulleus pemfigoïd voor, wat vaak voorkomt bij ouderen.

Uitslag en jeuk op de borst, buik, zijkanten, rug en oksels

Tegen een achtergrond van hoge koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn verschijnen er huiduitslag en jeuk op de borst bij roze pityriasis [ 71 ] en Kaposi's herpes eczeem. [ 72 ]

En op de zijkanten van de borstkas (en ook op de onderbuik, op de schouderbladen, op de dijen en in de knieholtes) lokaliseert zich papulaire huiduitslag bij psoriasiforme nodulaire dermatitis (druppelvormige parapsoriasis). [ 73 ]

Een nodulaire of plaque-achtige uitslag en jeuk op de flanken en buik komen voor bij rode platte luizen, schurft, psoriasis en allergische dermatitis. Uitslag verschijnt in hetzelfde gebied als gevolg van beperkte neurodermitis.

Een rode uitslag en jeuk op de rug kunnen niet alleen wijzen op schurft, rode gordelroos, dermatomycose of folliculitis (veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes), maar ook op Dühring-dermatitis herpetiformis.

Jeuk en uitslag op de billen (in de vorm van papels) kunnen een symptoom zijn van schurft, waterpokken of neurodermatose, wat ook de huid van de onderrug, rug, buik en de plooien van de ledematen aantast. Wanneer er nodulaire, vlekkerige uitslag op de huid van de billen en heupen verschijnt - na enkele dagen koorts, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn - moeten artsen vermoeden dat de patiënt besmettelijk Rosenberg-erytheem heeft.

Jeuk en huiduitslag in de intieme zone

In de lies kunnen uitslag en jeuk optreden als gevolg van een genitale infectie veroorzaakt door het herpes simplex-virus; schurft, contact-, atopische en allergische dermatitis; psoriasis en lichen planus en ringworm. [ 74 ]

Een papulaire blaasjesuitslag en jeuk in de schaamstreek en de liesstreek zijn tekenen van phthyriasis na beten van de schaamluis (Phthirus pubis). Bij vrouwen moet echter een chronische obstructie van de afvoergangen van de apocriene zweetklieren met de ziekte van Fox-Fordyce, die de oksels aantast, niet worden uitgesloten. [ 75 ]

Ook jeuk en uitslag in het intieme gebied in de vorm van witte kleine papels of plaques duiden het vaakst op sclerotische lichen (druppelsclerodermie). [ 76 ] Overigens komt bij mannen ook een soortgelijke uitslag voor op de eikel en jeuk, en sommige deskundigen noemen het oblitererende xerotische balanitis. [ 77 ] Daarnaast verschijnt rode pustuleuze uitslag op de bovengenoemde locatie als gevolg van genitale herpes, maculaire uitslag - bij omgekeerde psoriasis, en papulaire uitslag - bij glanzende lichen planus en sarcoïdose. De ontwikkeling van condoomallergie kan niet worden uitgesloten.

Complicaties en gevolgen

Vaak worden de belangrijkste gevolgen en complicaties van jeukende huiduitslag geassocieerd met excoriatie (krabben), omdat de beschadigde huid gemakkelijk geïnfecteerd en ontstoken raakt - met mogelijke etterende necrose tot gevolg.

Hoewel u ook rekening moet houden met de oorzaken van huiduitslag en jeuk, die ook hun eigen complicaties kunnen hebben, bijvoorbeeld de ontwikkeling van middenoorontsteking en keelpijn bij rodehond, meningitis en encefalitis bij mazelen, enz.

Zwangerschapsdermatosen, zoals atopische, veroorzaken alleen hevige jeuk en huiduitslag, maar in sommige gevallen is er een risico op afwijkingen, vroeggeboorte en intra-uteriene foetale sterfte (statistisch gezien in bijna 10% van de gevallen).

Indien er complicaties van scleroatrofische lichen (op de eikel) worden opgemerkt, dan is een vernauwing van de voorhuid en de ontwikkeling van phimosis niet uitgesloten.

Diagnostics uitslag en jeukende huid

Het is niet moeilijk om huiduitslag bij kinderen te diagnosticeren: de kinderarts hoeft alleen maar een onderzoek uit te voeren, een anamnese af te nemen en de klachten te noteren.

De instrumentele diagnose kan beperkt blijven tot dermatoscopie. Voor het opsporen van mycosen wordt een Wood-lamp gebruikt.

Voor meer informatie zie - huidonderzoek.

In alle andere gevallen wordt een grondiger onderzoek uitgevoerd. Als de diagnose na anamnese en lichamelijk onderzoek niet duidelijk is, kan het nodig zijn om artsen van andere specialismen te raadplegen, met name voor de diagnose van allergieën, om de toestand van de lever, lymfeklieren enz. te beoordelen. Indien nodig worden hardwarematige onderzoeken (echografie, röntgenfoto, CT-scan) voorgeschreven. [ 78 ]

De volgende tests worden afgenomen: bloed (uitgebreid biochemisch), urine (totaal), coprogram (voor helminthiasis). Ook wordt het niveau van bloedantistoffen bepaald en wordt een schraapsel van de huiduitslag en/of een huidbiopsie uitgevoerd. [ 79 ]

Het belangrijkste onderdeel is de differentiële diagnose. Meer informatie in het materiaal - Diagnose van jeukende huid

Behandeling uitslag en jeukende huid

De dekking van de behandeling van jeuk en huiduitslag met specifieke oorzaken valt buiten het bestek van dit artikel. De behandeling van huiduitslag en jeuk gebeurt meestal met externe middelen en varieert afhankelijk van de oorzaak.

Patiënten vragen zich meestal maar één ding af: hoe komen ze van irritatie en jeuk af?

Lees meer:

• Hoe kom je van irritatie na het scheren af?
• Behandeling van jeukende huid
• Behandeling van allergische huiduitslag

Anti-allergiemedicijnen tegen jeuk en irritatie die oraal ingenomen moeten worden zijn antihistaminica (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, etc.), dat wil zeggen pillen die de jeukende huid verlichten

Zalven, crèmes en gels tegen jeuk en irritatie staan (met gedetailleerde beschrijvingen) vermeld in speciale artikelen:

• Jeukzalf
• Crèmes tegen jeuk
• Zalven voor huiduitslag
• Schurftzalf

Houd er rekening mee dat Cinovit crème een cosmeceutisch middel is met zinkpyrithion. Dermatologen raden aan om gewone zinkzalf of salicylzuur-zinkpasta te gebruiken. Crème of gel (Panthenol, D-panthenol, dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) met provitamine B5) behandelt geen dermatologische aandoeningen, maar bevordert alleen de regeneratie van een beschadigde huid (gebruikt bij transpireren en irritaties).

De etiologische behandeling van huiduitslag en jeuk met auto-immuunoorsprong beperkt zich momenteel tot het plaatselijk aanbrengen van Pimecrolimus crème (Elidel) en de zalven Protopik en Tacropik (met vergelijkbaar actief tacrolimus), die de activiteit van de cellulaire immuniteit remmen door de synthese van ontstekingsmediatoren te remmen.

Positief effect geeft fysiotherapiebehandeling (met behulp van lichttherapie, fonoforese, enz.), alle details in het materiaal - fysiotherapie voor dermatitis en dermatose.

Mogelijke volksbehandelingen (havermoutbaden en kompressen) en kruidenbehandelingen (calendula, salie, kamille, smeerwortel, weegbree, stinkende gouwe), meer details:

• Behandeling van diathese met volksremedies
• Geneeskrachtige kruiden tegen allergieën

Het voorkomen

Preventie van deze symptomen is preventie van de ziekten waarbij ze optreden. Dit is alleen mogelijk door vaccinatie tegen mazelen en waterpokken.

Als u gevoelig bent voor huidreacties, wordt het volgende aanbevolen:

• Allergie dieet
• Dieet bij atopische dermatitis

Het is ook raadzaam om de huid te beschermen met verzachtende middelen. Dit zijn verzachtende en hydraterende middelen die een dun laagje vormen dat vochtverlies voorkomt. Ze worden vaak gebruikt voor een droge en schilferige huid, maar ook voor eczeem en dermatitis.

Prognose

Kinderinfecties en gewone huidirritaties verdwijnen vanzelf, maar immuungemedieerde dermatitis behoort tot de chronische aandoeningen, waardoor de prognose ook volledig afhangt van de etiologie.