Huiduitslag en jeukende huid

Wanneer jeukende exantheem van verschillende soorten, maten en lokalisaties op de huid verschijnt, dat wil zeggen huiduitslag en jeuk op het lichaam, kunnen dit niet alleen symptomen zijn van dermatologische of infectieziekten, maar ook van enkele interne pathologische veranderingen in het lichaam, waarbij de huid van het lichaam reageerde.

Oorzaken Huiduitslag en jeukende huid

Allereerst beschouwen we de dermatologische oorzaken van de belangrijkste elementen van huidlaesies: huidziekten die gepaard gaan met jeuk en huiduitslag (sommige daarvan zullen hieronder in meer detail worden besproken).

Als gevolg van de voortdurende blootstelling aan huidirriterende chemische verbindingen waarmee mensen thuis of op de werkplek te maken krijgen, wordt de ontwikkeling van eczeem in gang gezet .[1]

Het eenvoudigste geval, door dermatologen gedefinieerd als eenvoudige contactdermatitis , is irritatie en jeuk na het scheren.[2]

Blootstelling aan ultraviolette straling veroorzaakt bij sommige mensen huiduitslag op de blootgestelde huid, wat wijst op fotodermatitis op het gezicht, de benen en de armen .[3]

Er is ook een goede kans dat de bovenstaande symptomen allergische jeuk en huiduitslag zijn, veroorzaakt door de immuunrespons van het lichaam op een verscheidenheid aan stoffen en voedingsmiddelen. Lees meer - Allergische huiduitslag . [4],[5]

Infectie met schurft jeuk Sarcoptes scabiei en de ontwikkeling van acarodermatitis, schurft genoemd , veroorzaken huiduitslag en ernstige jeuk. [6]Zwemmen in natuurlijke waterlichamen zonder stromend water kan de larven van de parasitaire worm Trichobilharzia infecteren, waardoor symptomen van schistosomiasis (cercariasis) ontstaan , zoals jeuk en huiduitslag op de schenen, enkels en voeten. [7]In dit geval zijn de eerste tekenen binnen slechts een kwartier zichtbaar op de huid.

En urticaria-achtige fijne schilferige huiduitslag en jeuk op de borst en buik, op de rug, handpalmen en voetzolen kunnen een teken zijn van yersiniose , die ontstaat wanneer de enterobacterium Yersinia enterocolitica het lichaam binnendringt. [8],[9]

Bovendien verschijnen een kleine rode uitslag op het lichaam en jeuk of allergische urticaria – vaak met transformatie in erythema multiforme – als bijwerkingen van medicijnen. U kunt dit probleem tegenkomen bij de behandeling van infecties met antibiotica, tijdens chemotherapie tegen tumoren, bij hoesten, gastritis of parasitaire infecties, bijvoorbeeld na inname van Nemozol - een anti-helminthicum (de instructies geven de mogelijkheid van deze bijwerking aan). In deze gevallen hebben we het over medicijnvergiftiging. Het kan ook serumziekte omvatten, die zich kan ontwikkelen na profylactische vaccinatie. [10], [11],[12]

Jeukende focale huiduitslag – folliculair, papulair, pustulair – kan ook optreden tijdens de zwangerschap, en 75% van de zwangere vrouwen ervaart dergelijke problemen in het tweede of vroege derde trimester. Dermatologen definiëren aandoeningen als zwangerschaps-urticaria of polymorfe (papulair-urticariële) zwangerschapsdermatose. [13], [14],[15]

Rubella is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap (gedurende de eerste drie maanden). [16]Meer informatie over de oorzaken van jeuk en huiduitslag bij zwangere vrouwen kunt u vinden in de publicaties:

• Zwangerschapsuitslag
• Jeuk tijdens de zwangerschap

Uitslag en jeuk bij een baby

In de kindergeneeskunde wordt veel aandacht besteed aan huiduitslag en jeuk bij het kind: in de eerste levensmaanden is het meestal luierdermatitis of zweten bij een pasgeborene , evenals een standaardsituatie bij de introductie van aanvullend voedsel - het verschijnen van [17]exsudatief diathese bij een kind (dit kan infantiele schurft worden genoemd). Heel vaak wordt papulaire huiduitslag met hevige jeuk in de kleuterleeftijd bij onderzoek gediagnosticeerd als allergische huiduitslag bij een kind.[18][19]

Wanneer het lichaam overgevoelig is, kunnen kinderen last hebben van atopische dermatitis - een jeukende, chronische inflammatoire huidziekte van onbekende oorsprong die meestal in de vroege kinderjaren begint, maar ook een aanzienlijk aantal volwassenen treft en geassocieerd is met verhoogde IgE-immunoglobulinespiegels.[20]

Houd er rekening mee dat rode uitslag, jeuk en koorts tekenen zijn van kinderinfecties met huiduitslag , waaronder rubella (veroorzaakt door het Rubivirus), [21]waterpokken (veroorzaakt door infectie met het derde type herpesvirus, HHV-3), [22]mazelen (geassocieerd met infectie met het mazelenmorbillivirus), [23]scarlatina (veroorzaakt door Streptococcus pyogenes-stammen van hemolytische streptokokken) [24]en infantiele roseola (pseudorabiës of plotseling exantheem), veroorzaakt door het zesde type herpesvirus (HHV-6). [25]Lees ook - Verschillende soorten huiduitslag bij kinderen

Risicofactoren

Artsen letten op risicofactoren voor het optreden van jeukende huiduitslag bij somatische ziekten. Deze omvatten lever- en galblaasziekten met cholestase (galstasis), die macules en papels (vlekken en knobbeltjes) met een geelbruine of roze-oranje kleur veroorzaakt - xanthomen - op de handen, gewrichten van de onderste ledematen, gezicht, borst en nek.[26]

Een soortgelijk soort huiduitslag en jeuk is aanwezig bij diabetes, en deze verschijnen meestal op de billen, knieën, schenen, ellebogen en onderarmen. Het is ook mogelijk om allergische urticaria te krijgen door insuline-injecties [27].,[28][29][30]

Een licht jeukende rode uitslag in de vorm van plaques op de ellebogen en knieën (met geleidelijke lichenisatie - verdikking) kan het gevolg zijn van een tekort aan zink in het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van enteropathische acrodermatitis.[31]

Op het lichaam kan een fijne uitslag en jeuk verschijnen met een lage maagzuurgraad en anzure gastritis, met parasitaire darminfecties en chronische obstipatie.

Een vlekkerige nodulaire uitslag met jeuk (meestal op de schenen) komt voor bij patiënten met een auto-immuunontstekingsziekte zoals sarcoïdose. [32],[33]

Bij bijna één op de vier patiënten met een intolerantie voor graaneiwitten (coeliakie) gaan gastro-intestinale problemen gepaard met dermatologische problemen - in de vorm van Dühring's dermatitis herpetiformis , [34]die blijkbaar te wijten is aan de verhoogde productie van IgA-antilichamen tegen gluten.

Pathogenese

Immuunrespons op exo- en endogene factoren van de kant van dendritische cellen van de basale laag van de huid en epidermale keratinocyten die ontstekingsmediatoren produceren - cytokinen en chemokinen, en de daaropvolgende wederzijdse activering van macrofagen, T- en B-lymfocyten, mononucleaire leukocyten, neutrofiele en eosinofiele granulocyten bepalen de pathogenese van exantheem.

En het mechanisme van jeuk is het binnendringen in het bloed van de bemiddelaar van allergische reacties histamine uit de mastocyten (mestcellen) van de huid. Meer details in het materiaal - Pathogenese van jeukende huid .

Zie ook de publicatie - Atopische en allergische aandoeningen , waarin de pathogenese van huidreacties wordt belicht die zich manifesteren door jeukende huiduitslag.

Recente onderzoeken hebben gevallen van idiopathische huidreacties, zoals die waargenomen bij atopische dermatitis, in verband gebracht met afwijkingen in bepaalde genen die betrokken zijn bij het in stand houden van de epidermale barrière.

Lokalisatie en karakterisering van de uitslag vergezeld van jeuk

Het bepalen van de etiologie van huiduitslag is belangrijk vanwege hun morfologische kenmerken en de plaats van verschijning - lokalisatie, meer in de artikelen:

• Huiduitslag (huiduitslag)
• Rode vlekken bij verschillende ziekten en aandoeningen
• Soorten rode vlekken op de huid van het lichaam

Het volledige klinische beeld wordt gegeven door de algemene toestand van de patiënt en de begeleidende of voorafgaande symptomen, met name koorts.

Uitslag, jeuk en koorts worden waargenomen bij pediatrische infectieziekten, bij gevallen van plotseling exantheem, bij roze pityriasis (Gibert-uitslag), [35] meningokokkeninfectie , [36]infectieus erytheem [37], [38] bloedvergiftiging , [39]enterovirale vesiculaire stomatitis met exantheem of hand-mond-mond-syndroom . [40],[41]

Deskundigen beschouwen de meest waarschijnlijke oorzaken van huiduitslag zonder jeuk en koorts als: zweten, [42]rosacea, [43]miliums (kleine witte puistjes op de huid van het gezicht en andere delen van het lichaam), [44]folliculaire keratose (een kleine uitslag nabij de haarzakjes op de huid). Onderarmen, dijen en billen), [45]contactdermatitis, dermatofibroom (gemanifesteerd door kleine roodbruine papels op de onderbenen).

Bij acute huidreacties met een allergische etiologie [46]worden atopische dermatitis, scarlatina, pityriasis en strepto- en stafylokokkenhuidlaesies (impetigo) huiduitslag met jeuk en schilfering waargenomen. [47]Ook [48]schilferende plekken bij psoriasis .[49]

Jeuk en huiduitslag op het hoofd kunnen tekenen zijn van seborroïsch eczeem, [50] demodecose van het hoofd , [51]pityriasis, [52] psoriasis .

Een fijne huiduitslag en jeuk worden gezien bij rubella en andere kinderinfecties, gordelroos, allergieën, chronische diffuse neurodermitis . [53]De wangen, het voorhoofd en het neusgebied worden aangetast door huidveranderingen bij lupus erythematosus . [54],[55]

En de blaasjesuitslag en jeuk op de lippen zijn meestal het gevolg van herpes simplex-viruslaesies - herpes simplex-virus (herpesinfectie) .[56]

Een schilferige papulaire folliculaire uitslag en jeuk in de nek, maar ook op de borst, buik, armen en benen zijn kenmerkend voor de zogenaamde gordelroos. Deze lokalisatie wordt waargenomen bij Vidal's korstmos (beperkte neurodermitis), dat, naast de huid op de achterkant en zijkanten van de nek, onder de knieën en in de bochten van de ellebogen, op de dijen en billen verschijnt.

Jeuk en uitslag op handen en voeten

Nogmaals over de oorzaken van de genoemde symptomen van deze lokalisatie kunt u lezen in het artikel - Vlekken op de handen en voeten bij een kind en volwassenen

Huiduitslag en jeuk aan de handen komen bij de meeste dermatologische ziekten voor. Op de handpalmen worden uitslag en jeuk veroorzaakt door eczeem van de handpalmen , [57]dat optreedt als contactdermatitis; dyshidrotisch eczeem (met blaren op de achtergrond van verhoogde droogheid van de huid); [58]schimmelinfectie met de ontwikkeling van ringworm (in de vorm van ringvormige huiduitslag veroorzaakt door de schimmel Trichophyton rubrum). [59]Bovendien worden huiduitslag op de bovenste ledematen gezien bij primaire biliaire cirrose (auto-immuunziekte van de lever).[60]

Zie ook - Rode vlekken op de handpalmen

Gelijktijdig met de handpalmen is er uitslag en jeuk aan de voeten (plantaire en laterale delen) bij de pustuleuze bacteriëmie van Andrews, [61]geassocieerd met streptokokkeninfectie, of, volgens een andere versie, bij scarlatinaiform desquamatief erytheem (vergezeld van koorts).[62]

Huiduitslag en jeuk op de handen zijn tekenen van eczeem en contactdermatitis, rode squameuze lichen planus (met paarse papels) [63]en lichenoïde papulair myxoedeem (ook van invloed op de onderarmen en het nekgebied).[64]

Patiënten met atopische dermatitis, psoriasis, enteropathische acrodermatitis [65]of dermatomyositis hebben huiduitslag en jeuk op de ellebogen.[66]

Zweten, allergieën voor geurverdrijvende producten, irriterende dermatitis na het scheren en waxen, schurft en gordelroos [67]veroorzaken huiduitslag en jeuk onder de oksels.

Jeuk en huiduitslag op de voeten – meestal in de vorm van rode vlekken op de voeten van volwassenen en kinderen – blijven zelden beperkt tot plaatselijke huiduitslag. Dit betekent dat bijvoorbeeld huiduitslag en jeuk aan de voeten bij nodulair erytheem, dat bij sommige infectieziekten voorkomt, gecombineerd worden met huiduitslag op de onderbenen, dijen en armen.[68]

Onder de diagnoses die rekening houden met een symptoom als jeuk en uitslag op de schenen en enkels, noemen deskundigen: atopische en contactdermatitis, veneuze (zwaartekracht) dermatitis, discoïde en spatadereczeem, eenvoudige lichen planus, nodulaire prurigo (schurft), [69]dermatofibroom.[70]

Huiduitslag en jeukende knieën worden in verband gebracht met net zo veel aandoeningen, waaronder schurft, psoriasis en dermatitis - irriterend contact, allergische, atopische, herpetiforme en enteropathische acrodermatitis.

Huiduitslag en jeuk op de dijen worden meestal veroorzaakt door dezelfde oorzaken, maar ook door vasculitis (ontsteking van de bloedvaten met rode en paarse jeukende plekken op de huid en gewrichtspijn). Op de binnenkant van de dijen, rode plaveiselcel lichen planus en bulleus pemfigoïd, wat vaak voorkomt bij ouderen.

Uitslag en jeuk op de borst, buik, zijkanten, rug en oksels

Tegen een achtergrond van ernstige koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn verschijnen uitslag en jeuk op de borst bij roze pityriasis [71]en Kaposi's herpetisch eczeem.[72]

En op de laterale oppervlakken van de borstkas (evenals op de onderbuik, op de schouderbladen, op de dijen en kniebuigingen) lokaliseert papulaire uitslag bij psoriasiforme nodulaire dermatitis (druppelvormige parapsoriasis).[73]

Een nodulaire of plaque-achtige uitslag en jeuk op de flanken en de buik komen voor bij rode platte luizen , schurft, psoriasis, allergische dermatitis. Huiduitslag verschijnt in hetzelfde gebied als gevolg van beperkte neurodermitis.

Een rode uitslag en jeuk op de rug kunnen niet alleen wijzen op schurft, rode gordelroos, dermatomycose of folliculitis (veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes). Maar ook de dermatitis herpetiformis van Dühring.

Jeuk en uitslag op de billen (in de vorm van papels) kunnen een symptoom zijn van schurft, waterpokken of neurodermatose, die ook de huid van de onderrug, rug, buik en in de plooien van de ledematen aantast. Wanneer nodulaire, vlekkerige huiduitslag verschijnt op de huid van de billen en heupen - na enkele dagen koorts, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn - moeten artsen vermoeden dat de patiënt infectieus Rosenberg-erytheem heeft.

Jeuk en huiduitslag in het intieme gebied

In de lies kunnen huiduitslag en jeuk een genitale infectie zijn, veroorzaakt door het herpes simplex-virus ; schurft, contact, atopische en allergische dermatitis; psoriasis en psoriasis en lichen planus en ringworm.[74]

Een papulaire vesiculaire uitslag en jeuk op de schaamstreek en de lies zijn tekenen van phthyriasis na beten van de schaamluis (Phthirus pubis). Bij vrouwen mag chronische obstructie van de kanalen van de apocriene zweetklieren bij de ziekte van Fox-Fordyce, die de oksels aantast, echter niet worden uitgesloten.[75]

Ook jeuk en uitslag in het intieme gebied in de vorm van witte kleine papels of plaques duiden meestal op sclerotisch korstmos (drop-sclerodermie). [76]Trouwens, bij mannen komt ook een soortgelijke uitslag op de kop van de penis en jeuk voor, en sommige deskundigen noemen het het uitwissen van xerotische balanitis. [77]Bovendien verschijnt rode pustuleuze uitslag op de bovengenoemde locatie als gevolg van genitale herpes, maculaire uitslag - bij omgekeerde psoriasis, en papulaire uitslag - bij glanzende lichen planus en sarcoïdose. De ontwikkeling van condoomallergie . Kan niet worden uitgesloten.

Complicaties en gevolgen

Het is gebruikelijk om de belangrijkste gevolgen en complicaties van jeukende huiduitslag te associëren met ontvelling (krabben), omdat de beschadigde huid gemakkelijk geïnfecteerd en ontstoken raakt - met mogelijke etterende necrose.

Hoewel je ook rekening moet houden met de oorzaken van huiduitslag en jeuk, die ook hun eigen complicaties kunnen hebben, bijvoorbeeld de ontwikkeling van otitis media en keelpijn bij rubella, meningo-encefalitis - bij mazelen, enz.

Dermatosen tijdens de zwangerschap, zoals atopische, veroorzaken alleen hevige jeuk en huiduitslag, maar in sommige gevallen bestaat er een risico op afwijkingen, vroeggeboorte en intra-uteriene foetale sterfte (statistisch gezien in bijna 10% van de gevallen).

Als complicaties van scleroatrofisch korstmos (op de kop van de penis) worden opgemerkt, zijn de vernauwing van de voorhuid en de ontwikkeling van phimosis niet uitgesloten.

Diagnostics Huiduitslag en jeukende huid

Het is niet moeilijk om huiduitslag bij kinderinfecties te diagnosticeren: de kinderarts is voldoende om een ​​onderzoek uit te voeren, anamnese te verzamelen en klachten te registreren.

Instrumentele diagnose kan beperkt blijven tot dermatoscopie, en een Wood's lamp wordt gebruikt om mycosen te detecteren.

Voor meer informatie zie. - Huidonderzoek .

In alle andere gevallen wordt een grondiger onderzoek uitgevoerd. Als de diagnose na anamnese en lichamelijk onderzoek niet duidelijk is, kan het nodig zijn om artsen van andere specialismen te raadplegen, met name voor de diagnose van allergie , om de toestand van de lever, lymfeklieren enz. Te beoordelen. Indien nodig kunnen hardwareonderzoeken (echografie, röntgenfoto, CT-scan) worden voorgeschreven.[78]

De volgende tests worden uitgevoerd: bloed (gedetailleerd biochemisch), urine (totaal), coprogramma (voor helminthiasis). Ook wordt het niveau van antistoffen in het bloed bepaald en wordt er een huiduitslag en/of een huidbiopsie afgenomen.[79]

Het belangrijkste onderdeel is de differentiële diagnose. Meer informatie in het materiaal - Diagnose van jeuk aan de huid

Behandeling Huiduitslag en jeukende huid

De dekking van therapie voor pruritus en huiduitslag van specifieke etiologieën valt buiten het bestek van dit artikel. De behandeling van huiduitslag en jeuk gebeurt meestal met externe middelen en varieert afhankelijk van de oorzaak.

Patiënten houden zich meestal bezig met één vraag: hoe kom je van irritatie en jeuk af?

Lees gedetailleerd:

• Hoe zich te ontdoen van irritatie na het scheren
• Behandeling van jeukende huid
• Behandeling van allergische huiduitslag

Anti-allergiemedicijnen tegen jeuk en irritatie die oraal moeten worden ingenomen, zijn antihistaminica (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, enz.), Dat wil zeggen - Pillen die de jeukende huid verlichten

Zalven, crèmes en gels tegen jeuk en irritatie worden (met gedetailleerde beschrijving) vermeld in speciale artikelen:

• Jeukende zalf
• Crèmes tegen jeuk
• Zalven voor huiduitslag
• Schurftzalf

Houd er rekening mee dat Cinovit-crème een cosmeceutisch middel is met zinkpyrithion, en dermatologen raden aan gewone zinkzalf of salicyl-zinkpasta te gebruiken. En crème of gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) met provitamine B5) behandelt geen dermatologische ziekten, maar bevordert alleen de regeneratie van de beschadigde huid (gebruikt voor zweten en irritaties).

De etiologische behandeling van huiduitslag en jeuk van auto-immuunoorsprong is momenteel beperkt tot de plaatselijke toepassing van Pimecrolimus-crème (Elidel) en de zalven Protopik en Tacropik (met een vergelijkbaar actieve tacrolimus), die de activiteit van de cellulaire immuniteit remmen door de synthese van ontstekingsmediatoren te remmen.

Positief effect geeft fysiotherapiebehandeling (met behulp van fototherapie, fonoforese, enz.), alle details in het materiaal - Fysiotherapie voor dermatitis en dermatose.

Het is mogelijk een volksbehandeling (havermoutbaden en kompressen) en kruidenbehandeling (calendula, salie, kamille, smeerwortel, weegbree, stinkende gouwe), meer details:

• Behandeling van diathese met folkremedies
• Geneeskrachtige kruiden voor allergieën

Het voorkomen

Het voorkomen van deze symptomen is het voorkomen van de ziekten waarbij ze voorkomen. Dit is alleen mogelijk door vaccinatie tegen mazelen en waterpokken.

Als u gevoelig bent voor huidreacties, wordt het volgende aanbevolen:

• Allergie dieet
• Dieet bij atopische dermatitis

Het wordt ook geadviseerd om de huid te beschermen met verzachtende middelen. Dit zijn verzachtende middelen en vochtinbrengende crèmes die een dunne film vormen die vochtverlies voorkomen. Ze worden vaak gebruikt voor de droge en schilferige huid, maar ook voor eczeem en dermatitis.

Prognose

Kinderinfecties en eenvoudige huidirritaties verdwijnen, maar immuungemedieerde dermatitis behoort tot de chronische pathologieën, zodat de prognose ook volledig afhangt van de etiologie.